新生児の幽門狭窄

子供の医療行為では、特別な治療を必要とする非常に危険な状態があります。これらの病状の1つは幽門狭窄症です。

それは何ですか？

胃の幽門が著しく狭くなる病的状態は、幽門狭窄症と呼ばれます。この病状はほとんどの場合先天性です。統計によると、男の子は女の子よりも病気になることが多い。先天性の病気の最初の好ましくない症状は、すでに新生児に現れています。

幽門狭窄も獲得することができます。 通常、これらの臨床形態の疾患は年長の子供に発生します。ほとんどの場合、これは重度の胃潰瘍の結果、または胃内壁の化学的火傷の結果です。先天性の病気は、後天的なものよりもはるかに頻繁に子供の診療に見られます。これらの状況での保守的な治療は完全に効果がありません。

現在、科学者は胃の幽門の狭窄の発症を引き起こす単一の原因を確立していません。彼らは、病気の発症に最も頻繁に寄与するいくつかの原因因子を特定します。 これらが含まれます：

子供が子宮内発達中に苦しんだ様々なウイルス感染症。
複雑な妊娠。特に妊娠後期の重度の中毒症は、赤ちゃんの器官形成のさまざまな障害の一因となります。出生後、子供は内臓の構造にさまざまな解剖学的欠陥を発症するだけでなく、しばしば幽門痙攣によって現れる機能障害を発症します。
特定の薬の長期使用。
妊婦に内分泌疾患を発現。

さまざまな子宮内の病状は、出生後の子供に幽門狭窄の臨床的兆候の出現をもたらします。通常、胃の幽門は、消化管を通る食物塊の正常な通過を確実にします。この機能は避難と呼ばれます。食べ物が胃から出ず、長い間停滞すると、最終的には壁が伸びすぎてしまいます。

食物避難の違反は、赤ちゃんの特定の臨床症状の出現に寄与します。

症状

病気の発症では、いくつかの段階が連続的に置き換えられます： 補償、副補償および非補償。 胃の病状の診断が時期尚早に行われた場合、または治療が遅すぎた場合、極端な段階である補償解除にすぐに到達します。この病気の性質はプログラムされています。時間の経過とともに、症状の重症度は増加するだけです。

幼児の病気の初期段階はまだ有害な症状の発症を伴わない。通常、この時点で子供は実際には何も心配していません。場合によっては、症状が最小限に抑えられ、両親から赤ちゃんの全身状態を心配することはありません。原則として、この病気はかなり遅い段階で検出されます。

両親に警告するはずの乳児の最初の症状である医師は、上腹部に溢れている感覚が現れると考えています。しばらくすると、赤ちゃんは食べた食べ物を吐き始めます。この場合の食品は、実質的に消化されないままです。

これは、幽門のけいれんで正確に発生する嘔吐の重要な診断基準です。

病気が進行するにつれて 嘔吐はほぼすべての食事の後に発生します。 少し食べても、子供は強い吐き気を感じます。嘔吐した後、赤ちゃんはずっと楽になります。病気の後期では、子供は液体を飲んだ後でも嘔吐の衝動に駆られます：コンポート、フルーツドリンク、お茶、ジュース、さらには普通の水。そのような顕著な嘔吐は、赤ちゃんが多くの体重を減らすという事実につながります。子供の体には、顕著な電解質と代謝障害が現れます。

胃の中の食物の長期の停滞は、その中の腐敗および発酵プロセスの増加につながります。この結果、赤ちゃんは胃腸管の慢性疾患を発症または悪化させます。幽門狭窄の長期経過を伴うほとんどすべての乳児は、胃分泌障害を伴う持続性の慢性胃炎を発症します。

腸への食物摂取の混乱は 食品からのビタミンだけでなく、さまざまな栄養素の吸収に関する問題に。 これは、赤ちゃんが仲間からの身体的発達に著しく遅れているという事実に貢献しています。病気の子供はうまく体重が増えず、場合によっては体重が大幅に減ります。赤ちゃんは通常、肉体的だけでなく精神的発達においても遅れをとっています。

この特徴は、幼児期に毎日栄養素とビタミンを最適に摂取する必要があるためです。

重度の嘔吐は、赤ちゃんの脱水症状の多くの発症の一因となります。赤ちゃんの肌はとても乾燥します。病気の重症経過は、特徴的な外観の外観に貢献します：顔が伸ばされ、鼻が鋭くなり、頬骨がはっきりと描かれます。皮膚が青白くなり、青い小さな静脈がはっきりと見えます。目に見える粘膜が青白くなり、口の中に耐えられないほどの乾燥感が現れます。

重度で頻繁な嘔吐は 赤ちゃんはよく飲み物を求めます。 病気の重症段階では、飲用液はより頻繁な嘔吐にのみ寄与するため、これは幸福の改善をもたらさない。

ひどく衰弱した細い赤ちゃんでは、胃の蠕動とオーバーフローが目に見えるようになります。

体内に必要な栄養素を摂取できないことは、赤ちゃんが絶えず飢えを感じているという事実につながります。高い食欲は子供に長く続き、病気の発症とともに進行するだけです。嘔吐の増加は、赤ちゃんが重度の便秘を持っているという事実につながります。胃のオーバーフローは、上腹部の痛みの発生に寄与します。

診断

病気の最初の臨床症状が現れたとき、緊急に医師に相談することが非常に重要です。医師は、正しい診断に必要な完全な臨床検査と赤ちゃんの検査を行います。検査中、医師は腹部を触診し、胃腸管の臓器のサイズを決定する必要があります。

スペシャリストは、胃のオーバーフローを特定し、他の機能的な病的状態の重症度を評価することもできます。

代謝障害を確立するために、医師は子供に必須の血液検査を処方します。胃腸管の器官は、超音波を使用して調べることができます。もう1つの、より不快な検査は、上部消化器系の内視鏡検査です。内視鏡という特別な装置の助けを借りて、医師は胃のすべての解剖学的部分を検査し、その中の停滞した内容物の存在と量を決定します。

病気の後期では、内視鏡検査は明らかにします 瘢痕性狭窄の兆候。 それらはまた、様々な物質による胃粘膜の化学的火傷に起因する後天性の幽門狭窄症の乳児にも存在する可能性があります。年長の子供のために、ゲートキーパーの狭まりを排除するために、 ラジオグラフィー。 また、既存の解剖学的欠陥の重症度を確立するのに役立ちます。

現在、子供の胃のX線はますます使用されていません。この方法はさまざまな方法に置き換えられました 超音波検査、これにより、胃に存在する狭窄の存在をより正確かつ確実に明らかにすることができます。 Ultrasoundは、ラジオグラフィーのように放射線にさらされないため、最小の患者でも使用できます。

診断では、有機的（構造的）欠陥と機能的欠陥を区別することが非常に重要です。幽門狭窄症は、幽門の顕著な狭窄の存在を特徴とする器質的病理である。幽門痙攣は、臓器の神経神経支配の侵害に関連する機能障害です。場合によっては、これら2つの病的状態の鑑別診断を行うために、医師は抗痙攣性コースレジメンの処方に頼ります。

通常、これらの薬の使用は幽門痙攣の健康の改善につながり、実際には幽門狭窄の持続的な治療効果はありません。

pylorospasmとpyloricstenosisの違いは何ですか？次のビデオを参照してください。

処理

病気の有害な症状を取り除くために、さまざまな種類の外科的治療が行われます。手術の選択は、子供の初期状態、彼の年齢、および子供の付随する慢性疾患の存在を考慮して、小児外科医によって実行されます。ほとんどの場合、幽門狭窄症の外科的治療は日常的に行われています。

小児外科診療では、それはしばしば使用されます Frede-Ramstedt操作。 この方法は、子供のデリケートな有機体に対して可能な限り穏やかです。手術中、外科医は粘膜と筋肉膜の層ごとの解剖を行い、ゲートキーパーに到達します。外科的治療中、粘膜への影響はありません。この穏やかな技術は、術後の合併症の可能性を大幅に減らすことができます。

ゲートキーパーの狭い部分に到達すると、医師は実行します 密な筋肉リングの連続的な開放。 これは、粘膜に外科的切開を行うことなく、粘膜がそれ自体でまっすぐになることができるという事実に貢献しています。その後、胃の大きさは徐々に正常に戻り、幽門狭窄のすべての好ましくない臨床症状は完全に消えます。