子供のための「Diaskintest」：アプリケーションの機能から結果の評価まで

Diaskintestと呼ばれる薬は結核の診断に使用されます。その助けを借りて、マイコバクテリアまたは活動性結核の保菌を確認することができる皮膚検査が実行されます。 Mantouxテストの代替として、またはその結果を明確にするためによく使用されます。

投与形態と組成

「Diaskintest」は、皮内投与が必要なソリューションです。それは3mlの容量のガラス瓶に入っており、1つの箱には1、5、または10本の瓶が入っています。薬自体は透明で、色はありません。

この溶液には、2つの抗原を含む組換えタンパク質が含まれています。このタンパク質は、修飾されたE. coliを使用して得られ、保存剤（フェノール）が添加された特別な緩衝液で希釈されます。

さらに、製剤には、塩化ナトリウム、滅菌水、ポリソルベート80、およびリン酸ナトリウムとカリウムが含まれています。 Diaskintestの1回の投与における有効成分の量は0.2μgです。この場合、1回の投与量は0.1 mlです。つまり、1本のボトルには30回の投与量が含まれています。

試験は、地方自治体の診療所、民間の医療センター、結核診療所などの医療機関でのみ行われます。開封したボトルの薬は2時間以内に使用してください。

「Diaskintest」の保存期間は2年で、溶液は+ 2- +8度の温度で保管する必要があります。

それはどのように機能しますか？

Diaskintestに存在するタンパク質は結核性アレルゲンです。それが含む抗原は、結核を引き起こす病原性マイコバクテリアに見られます。これらの成分のおかげで、溶液の注射は結核の原因物質に対する免疫応答を特定するのに役立ちます。

マイコバクテリアに感染した、または結核に罹患した子供の皮膚に導入された後、特定の反応が起こります。遅延型過敏症と呼ばれます。体がすでにマイコバクテリアに「精通している」場合、抗体の産生が始まり、小さな圧迫（乳頭または浸潤と呼ばれる）または発赤の出現につながります。

製剤には病原体自体が含まれておらず、マイコバクテリアから単離されたタンパク質のみが存在するため、ディアスキンテストにより結核に感染することは不可能です。この点で、解決策はまったく危険ではありません。

テスト精度

サンプルの感度は78〜96％と推定されます。つまり、患者の4〜12％に結核が存在する場合、テストは偽陰性であることが判明する可能性があります。ほとんどの場合、これは免疫細胞が注入されたアレルゲンに反応しない免疫不全状態が原因です。

方法の特異性は約99％です。これは、被験者の約1％で偽陽性の結果が発生することを意味します。 それらは、体内に存在する可能性のある結核感染の原因物質とは関係のない他の種類のマイコバクテリアへの反応によって引き起こされます。

いつ使用されますか？

Diaskintestは、あらゆる年齢の結核を検出するために推奨されます。子供たちは1年からそのようなテストを処方されます。 このテストが使用されます：

結核の疑いがある場合（臨床症状が存在する場合）、または結核の発症のリスクが高い場合（開いた患者との接触があった場合）。
子供が学校でマントゥーテストを受けた場合、それは陽性であることが判明しましたが、これがBCGまたはソリューションのコンポーネントに対するアレルギー反応であるかどうかは疑わしいです。
小さな患者が結核に対する治療のコースを受けており、それがどれほど効果的であったかを判断する必要がある場合。

「Diaskintest」を使用すると、BCG後に発症した結核に対する免疫性を確認できないため、再ワクチン接種が必要な子供を選択するためにこのようなテストを使用することはできません。この「Diaskintest」は、結核に対する免疫を確認するために使用されるMantouxテストとは異なります。このため、Diaskintestを使用してMantouxを置き換える価値はありません。

より正確な診断のために、そのようなテストを組み合わせることをお勧めします。

さらに、マントゥーは早い段階で結核を示しており、ディアスキンテストによるテストではこれを行うことはできません。したがって、マントゥーが陽性であることが判明したが、その後に行われた「ダイアスキンテスト」が陽性反応を示さなかった状況では、感染プロセスの開始を見逃さないように、2か月後に別のテストを行うことをお勧めします。

禁忌

「Diaskintest」は、子供が何らかの急性感染症（咳をしている、鼻水、発熱などの症状がある）にかかっている場合、および回復後1か月以内の場合は使用されません。慢性的な経過をたどる病気が悪化している場合、このソリューションは使用されません（最初にそのような悪化を治療してから、テストを行う必要があります）。アレルギー状態もそのような薬の禁忌であり、アレルギーの症状が最初に解消され、次にディアスキンテストが投与されます。

前腕に膿疱、発疹、その他の皮膚病変がある皮膚疾患も、検査を実施する上での障害となります。 チキンポックスまたはその他の感染症の検疫が宣言されている施設を子供が訪問した場合、Diaskintestは検疫期間が終了した後にのみ使用されます。

子供がインフルエンザやその他の急性呼吸器感染症にかかっているリスクがある場合は、偽陽性の結果が得られないように、テストを延期する方が安全です。

テストはどのように行われますか？

溶液検査は医師が処方し、注射は皮膚内検査を実施する権限を持つ資格のある看護師が行う必要があります。 Diaskintestは、皮内にのみ投与する必要があります。筋肉やその他の方法で注射することはできません。

溶液は、斜めにカットされた細い短い針を備えたツベルクリンシリンジで作成されます。テストを行う前に、必ず製造日と有効期限を指定してください。一度に2回分の薬剤がシリンジに引き込まれ、その後、過剰な薬剤が放出され、0.1mlだけが内部に残ります。

注射中、子供は座った姿勢になります。注射は前腕で行われます-真ん中の3分の1。まず、この場所の皮膚をアルコールで処理し、次に引っ張って注射を行います。その結果、乳頭になります。通常、そのような乳頭は青白く、「レモンの皮」のように見え、その直径は7〜10ミリメートルです。

注射後、医療従事者は、どの薬が注射されたか（シリーズ、メーカー、有効期限）、いつ、どこに注射されたかを正確に文書に記録する必要があります。後で、サンプル結果に関する情報がこのレコードに追加されます。

子供がアレルギーを起こしやすい、またはアレルギー性疾患を患っている場合は、抗ヒスタミン剤の使用と並行してディアスキンテストを投与する必要があります。このような薬は、注射の5日前に投与を開始することをお勧めします。注射後、試験後さらに2日間使用します。

「Diaskintest」を導入するための別の準備は必要ありません。

テストはどのくらいの頻度で実行できますか？

Mantouxテストの代わりに「Diaskintest」を使用すると、頻度は同じになります。つまり、年に1回です。子供がBCGを持っていない場合は、6か月ごとにもっと頻繁な検査を行うことをお勧めします。肺疾患、胃潰瘍、真性糖尿病などの慢性疾患についても、年に2回検査を行う必要があります。

結果が否定的な場合は、2か月後にDiaskintestに再入場できます。テストが陽性の場合は、必要に応じていつでも繰り返すことができます。

手を洗って濡らすことはできますか？

試験後、注射部位を濡らします。子供が「Diaskintest」を注射された場合、彼は泳ぐことができますが、手に洗剤を置かないこと、また注射部位を手ぬぐいでこすらないことをお勧めします。

さらに、お勧めしません：

サンプルサイトに石膏を貼り付けます。
手を包帯で包みます。
注射の痕跡をブリリアントグリーンまたは他の薬で治療します。
注射部位を化粧品で潤滑します。
手を引っかいてこすります。
浴場またはサウナに行きます。
直射日光を浴びる。
プールを訪れるか、自然の貯水池で泳ぐ。
アクティブなスポーツに従事する。
凍りつくような空気に長時間とどまります。

このような制限は、高温または低温、汚れた水、化粧品、または汗との接触により、アレルゲン注入部位が感染して炎症を起こし、誤った結果につながる可能性があるという事実によるものです。

結果はいつどのようにチェックされますか？

「Diaskintest」によるテストは、注射の72時間後に評価する必要があります。それは、浸透物の横方向のサイズを測定して、看護師または医師のいずれかによってチェックされます。測定には透明な定規を使用し、結果をミリメートル単位で記録します。

乳頭（浸潤）がないが、赤みの領域がある場合は、高血症のサイズが測定されます。浸潤が存在するが、その周囲の皮膚が赤い場合、高血症は考慮されず、乳頭のみが測定されます。

結果はどうなりますか？

「Diaskintest」のサンプルは次のように定義されています。

負 -赤みがなく、乳頭がまったくない場合。
ポジティブ -任意のサイズの浸透がある場合。
疑わしい -丘疹が見えないが、高血症が存在する場合。

注射の痕跡だけが子供の手に見え、その寸法が2 mmを超えない場合、そのようなテストも陰性と見なされます。

否定的な反応は何と言っていますか？

この結果は、次の場合に発生します。

子供はマイコバクテリアに感染していません。
子供は以前に感染していましたが、感染は非アクティブです。
子供は結核の治療に成功しました。

Mantouxテストが陽性だった後の陰性反応は、おそらく子供がMantouxにアレルギーで反応したことの確認であるか、そのようなテストの偽陽性の結果は最近のBCGワクチン接種によるものでした。

ただし、丘疹がないことは必ずしも好ましい兆候ではありません。「Diaskintest」後の前腕の皮膚の変化は、感染がひどいときに免疫機能の深刻な障害の場合に発生する可能性があります。

さらに、子供がマイコバクテリアに感染したばかりで、免疫系がまだ反応していない場合、最初は否定的な反応が起こる可能性があります。

肯定的な反応を伴う行動

「Diaskintest」の陽性結果は、子供の体がすでにマイコバクテリアに「精通している」ことを示しています。 浸潤物のサイズに応じて、陽性反応は次のように分けられます。

表現が不十分 -乳頭が0.5cm以下の場合;
適度に表現 -浸透物の直径が5〜9mmの場合。
表現された -乳頭サイズが10〜14mmの場合。

浸透が非常に大きい場合（その直径が15 mmを超える場合）、彼らは高作動性反応について話します。これは、溶液投与の領域における壊死性変化または発疹の存在の名前でもあります。子供がリンパ節またはリンパ管に炎症を起こしている場合、乳頭のサイズが小さくても、これらは高作動性反応の兆候でもあります。

反応が陽性と評価された場合、テストでは活動的な感染過程と単純な運搬を正確に区別できないため、結核の診断を明確にするために子供はさらなる検査に送られます。

診断を明確にするには、血液検査と尿検査に合格し、肺のフルオログラフィーまたはX線検査、超音波検査、その他の検査を行う必要があります。疑わしい試験結果の場合も同様の措置が取られます。

副作用

Diaskintestに対して非特異的なアレルギー反応が起こることがあります。多くの場合、それは注射部位の発赤によって表されます。これは、テストのほぼ直後に発生します。結果が評価されるまでに（3日目）、原則として、そのような高血症は通過し、解読を妨げません。溶液アレルギーの他の症状は、かゆみ、結膜の発赤、巣箱、鼻粘膜の腫れなどです。このような合併症がある場合は、抗ヒスタミン剤を患者に投与する必要があります。

一部の子供では、注射後、しばらく体温が上昇し、頭痛が現れ、健康状態が悪化します。この一般的な反応はまれであり、通常は数時間で自然に解決します（数日で解決することはあまりありません）。局所的な否定的な反応から「Diaskintest」まで、浮腫、打撲傷、または膿瘍を特定することができます。

注射部位が腫れ、衰弱し始めた場合は、細菌が傷口に入ったことを示しているため、すぐに赤ちゃんを医者に見せるべきです。

薬物相互作用

「Diaskintest」は、経口摂取される薬物による治療には影響しません。ただし、このようなテストと予防的ワクチン接種にはいくつかの制限があります。子供が予定通りにワクチン接種を受ける場合は、その前にディアスキンテストを投与する必要があります。反応が陰性の場合は、試験直後にワクチン接種を行うことができます。