子供の臍ヘルニアは、特に生後1年で、かなり一般的な現象です。なぜそれが危険なのか、子供のそのような病状をどのように認識し、どのように治療するのか、この記事で説明します。
それは何ですか
臍ヘルニアは、臍の開口部から腹部腔の外側にある内臓の膨らみです。妊娠中、臍帯は子供と母親の間の緊密な結合を確実にし、赤ちゃんに栄養を与え、酸素と発達に必要なすべてのものを届けます。小さな子供が生まれたとき、彼は彼自身の肺呼吸、口から食べ物をとる能力を持っていたので、臍帯の生物学的必要性はもうありません。
それは配達室で切断され、特別な洋服のピンで結ばれるか密封されます（産科医の裁量で）。理想的には、その一部が赤ちゃんのおなかの中に残っている臍帯は、約30日間密な結合組織で生い茂る必要があります。新生児期の終わりまでに、おなかは治るはずです。
ただし、実際には、すべてがそれほどバラ色であるわけではありません。コードが完全に生い茂っていない、結合組織の形成が遅すぎる、これがヘルニアの発症の原因になることがよくあります。この病状には他の理由があります-腹壁の先天性奇形から、臍帯を切断するときの産科医の無能で文盲の行動まで。 後年になると、ヘルニアの出現の前提条件は完全に異なり、よりトラウマになります。
問題の蔓延は非常に広いです。統計によると、3人に1人の未熟児がある程度の鼻ヘルニアに苦しんでいます。
時間通りに生まれた子供たちの間で、問題は幼児の約20％に見られます。子供の約4％で、ヘルニアは6〜7歳まで残っています。
種類
すべての臍ヘルニアは通常、先天性と後天性に分けられます。最初のケースでは、医師は、子宮内発達の期間中であっても、問題は赤ちゃんが生まれるずっと前に始まったと示唆しています。これらは、さまざまな臍帯の病状と誤って形成された腹壁です。
後天性ヘルニアは斜めまたは真っ直ぐです。 直接ヘルニアは、臍腔の領域の筋膜の変化に関連しています。これは、臍帯を通ってすぐにヘルニアの出口につながります。斜めのヘルニアでは、経路はわずかに長くなります-ヘルニアの小結節自体はおなかには現れませんが、その隣では、壁が薄くなっている部位と横筋膜および腹部の白い線の間でより頻繁に現れます。そしてその後になって初めて、ヘルニア嚢が臍帯に現れます。
病状の複雑さに応じて、ヘルニアは矯正可能なものと機械的ストレスを受けないものに分けられます。複雑なヘルニアは、しばしばヘルニア嚢の侵害、急性の痛みにつながります。
発生原因
ほとんどの現代の医師によると、ヘルニアで生まれた子供たちは子宮内で苦しんでいました。先天性ヘルニアの原因は、細胞レベルでの腹膜の形成の違反である可能性があり、これは、いくつかの遺伝的疾患を伴う胎児低酸素症で発生する可能性があります。
臍帯を切断した後、臍輪の成長が遅すぎるため、新生児はこれと診断される可能性があります。その結果、臍上領域または鼻腔直下に空の空間が形成され、腹部の筋肉の緊張（例えば、強い泣き声）により、腸のループが出てくる可能性があります。
ちなみに、新生児では、ヘルニアの出現のリスク要因がたくさんあります。
- プライベート大声で泣く;
- 便秘;
- ガス形成の増加;
- 臍帯の遺伝的弱さ;
- 強い咳の出現に関連する急性および慢性呼吸器疾患。
年長の子供では、重い物を持ち上げたり、腹部の筋肉が弱くなったりするためにヘルニアが現れることがあります。非常に多くの場合、両親自身が1年後に子供を足に乗せるのが早すぎて、ジャンパーやウォーカーなどのさまざまな垂直装置に入れて、ヘルニアの出現を引き起こします。腹部の筋肉が垂直方向の負荷の準備ができるまで、子供は這う必要があります、これは彼が背中とおなかの両方を強化する方法です、そしてそれから-起きます。多くの場合1年後に、発達の自然な順序に違反すると、ヘルニアの成長の兆候が現れます。
6〜7歳以上の子供では、ヘルニアの外観は、肥満、および以前の外科手術の結果として腹部に存在する瘢痕の影響を受ける可能性があります。ひどい長期の咳は、子供がどんな年齢でもヘルニアになる可能性を高めます。特に身体的訓練が長期間不足した後の身体活動の増加は、腹部ヘルニアの形成の開始メカニズムも引き起こします。
症状と兆候
ほとんどすべての赤ちゃんは、おなかが突き出ています。あるものは多い、あるものは少ない。それ自体では、赤ちゃんの突き出た強く突き出た鼻はヘルニアとは見なされません。したがって、明確に定義された病状のように、ヘルニアには独自の臨床症状があり、その中で突出した鼻は主な症状から遠く離れています。
腹膜の重度の胚性奇形は、大きなヘルニア嚢を伴い、妊娠中でもいくつかの内臓（肝臓、腸）が出て行くことがあります。妊娠中の母親に計画的な超音波をかける専門家は間違いなく彼らに注意を払うでしょう。これらの子供たちは実質的に実行不可能と見なされます。孤立した肯定的な結果が医学に知られているが、彼らは集中治療で3日まで生きることはめったにない。ほとんどの場合、そのようなヘルニアの胎児は深刻な遺伝的障害を持っています。
健康な赤ちゃんが出生後、たとえば新生児期に獲得するヘルニアは、めったに彼を悩ませません。彼らは彼の親戚をもっと心配している。子供はひどい痛みを経験しません。小結節自体のサイズは小さく、直径は1〜5センチメートルで、子供が悲鳴を上げたり、泣いたり、便秘や腸疝痛を伴う緊張した場合にのみ「表示」されます。子供が落ち着いて、眠っていて、リラックスしているとき、膨らみは消え、見えなくなります。
子供の実際の腹部ヘルニアの発症の初期症状の1つは、臍帯の領域の腫れと見なすことができます。 最初は指で簡単に元に戻すことができますが、その後、付着が現れると、不可能ではないにしても、減少が困難になります。ヘルニアの存在は子供の行動に影響を与えません;これは彼の睡眠、食欲、および便を損なうことはありません。睾丸、便秘、および臍ヘルニアの存在に対する子供の気まぐれさを帳消しにする試みは、批判に耐えられません。結局のところ、すべての子供たちの90％は、特に雨や雪の中で、ヘルニアの有無にかかわらず、悲鳴を上げ、いたずらをし、胃に苦しんでいます。
生後1年の子供の腹部ヘルニアに起因することが多い吐き気などの症状は、もはやこの病状とは関係がなく、子供の平凡な過食と関係があります。ヘルニア嚢は、挟まれない限り、子供の胃腸管の働きに影響を与えません。それは常に医学的な緊急事態ですが、幸いなことに、子供時代につまむことは非常にまれです。
ほとんどの赤ちゃんでは、1か月から1年で、腹部の筋肉が成長して強化するにつれて、ヘルニアは自然に消えます。後の年齢（5、7、10歳）で獲得したヘルニアは、より徹底的な検査と外科的治療の方法の選択を必要とします。そのような子供、軽度の吐き気、便秘の傾向は、ヘルニアの発症の間接的な症状です。他の方法は効果がないと考えられているため、高齢の病気に対処する主な方法は手術であると考えられています。
危険
臍帯および臍帯腔のヘルニアは、ヘルニア嚢に落ちる内臓の侵害を引き起こす可能性があるという理由だけで危険です。ほとんどの場合、これは腸の輪です。すでに述べたように、幼児におけるこのリスクは最小限であると考えられています。しかし、年長の子供では、それは上昇します。
侵害の兆候は次のとおりです。
- おなか全体に広がるヘルニアの領域での重度の、突然の、鋭い、ほとんど耐えられない痛み;
- 重度の吐き気、頻繁な嘔吐;
- 子供は腹部に満腹感があり、ガスの通過が困難または欠如している。
- 糞便では、顕著な血液不純物が目立つ場合があります。
- ヘルニアルサックは膨らみ、緊張しているように見え、色が濃い色に変わります。子供が水平位置に置かれると、ヘルニアはいつものように「消える」のではなく、外にとどまります。
侵害は通常、ヘルニアの開口部が狭い場合に発生します。広いヘルニア開口部を持つ子供は通常、急性状態に達しません。いずれにせよ、ヘルニア嚢が侵害されている可能性を示唆する症状は無視できません。両親は子供を横に寝かせ、救急車を呼び、最寄りの子供病院の外科部門に子供を連れて行く必要があります。
この年齢の赤ちゃんの95％以上で、ヘルニアは自然に「定着」することに成功していますが、困難なケースもあります。 待つことは怠慢と同義であってはならないことは明らかです。ヘルニアの状態を中間的に管理する目的で定期的に外科医を訪問することに加えて、親は厳密に従うことが推奨される他の推奨事項を与えられます。
彼にたくさん飲むこと、鎮痛剤で痛みを和らげること、暖かい加熱パッドを適用すること、または彼の胃を冷やすことは固く禁じられています。そして、あなたは自分でヘルニアを元に戻そうとすべきではありません。それはうまくいくことができます。より正確には、両親はすべてがうまくいったと思うでしょう。結局のところ、視覚的には、ヘルニアは消え、痛みは治まります。実際、それは筋肉間空間に入る可能性があり、しばらくして痛みが再発すると、外科医は腹膜炎、腸の一部の壊死、およびその他の非常に望ましくない問題の兆候を検出できるようになります。
診断
小児外科医は診断を下すことができます。両親は、ヘルニアの疑いがある場合は、この専門家に連絡する必要があります。彼は赤ちゃんの鼻を注意深く調べ、それを感じ、医療カードを読み、妊娠の過程、臍の傷の治癒の分娩後の特徴について多くの質問をします。
子供が年齢のために医師の要請で咳をすることができる場合、そのような検査も初期検査に含まれます。経験豊富な外科医は、触ってもヘルニアとそのおおよその特徴を判断することができますが、正確な診断と治療の決定を行うには、さらにいくつかのテストが必要になります。まず、両親は腹部超音波の紹介を与えられます。そのような診断は、ヘルニアの存在を確認し、そのサイズ、転位の正確な位置を決定することを可能にします。次に、腹部のX線検査と灌注検査が必要になる場合があります。それを実行するために、造影剤溶液がエネマとともに腸に注入されます。これにより、完成したX線画像で腸のすべての部分を確認し、ヘルニア領域に欠陥、穿孔、付着、およびその他の複雑な要因があるかどうかを判断できます。
EGDの内視鏡検査が子供に示されることがあります。あなたは間違いなく一般的な臨床研究のために伝統的な血液と尿のテストに合格する必要があります。
処理
主で最も効果的な治療法は、ヘルニア手術であると考えられています。しかし、子供たちの場合、物事はそれほど単純ではありません。ヘルニアはそれでも自然に退行する可能性があるため、通常、赤ちゃんは緊急の必要なしに手術台に送られることはありません。ヘルニア嚢をつまむことは緊急の必要性と考えられています。確立された慣行によれば、最も頻繁に選択される待機の戦術。 5歳未満の子供でヘルニアが後退していない場合は、手術を行うことができます。
この年齢の赤ちゃんの95％以上で、ヘルニアは自然に「定着」することに成功していますが、困難なケースもあります。 待つことは怠慢と同義であってはならないことは明らかです。ヘルニアの状態を中間的に管理する目的で定期的に外科医を訪問することに加えて、両親は厳密に従うことが推奨される他の推奨事項を与えられます。
両親の行動
生まれてから絶対にすべての赤ちゃんに示されている最高の運動は、毎日おなかの上に横たわることです。逆流を引き起こさないように、食事の10〜20分前にこれを行うことをお勧めします。柔らかいソファや親のベッドではなく、硬くて平らな面に広げてください。この運動は、赤ちゃんが頭をより速く保持することを学ぶことを可能にするだけでなく、斜めの筋肉を含む腹部の筋肉を効果的に強化します。また、腸からのガスのより迅速な通過と腸疝痛の強度の低下を促進します。
おなかの最初の敷設は2〜4分を超えてはなりません。その後、時間を増やし、手順を徐々に15〜20分にします。年長の子供には、腹部の筋肉を整えるための特別なマッサージをお勧めします。
- マッサージ。 マッサージは特別な医療スキルを必要としません;すべての親は例外なく、その技術を習得することができます。乳児の場合、臍帯の傷が治癒して乾いた直後、通常1か月までに手技を開始できます。マッサージの動きは親指で行い、鼻の周りを時計回りに円を描くように動かします。
年長の子供には、腹部の斜めの筋肉にマッサージを追加し、解剖学的経路を下から上（恥骨から肋骨まで）に沿ってインデックスと中指で通過させ、臍上領域で水平方向に動かすことで、マッサージを複雑にすることができます。 1歳からの子供のために、マッサージは同じ技術を使用して行われ、腹部の腹部を指先で軽くたたく動きだけが操作に追加されます。
- 包帯。 特別な装置-臍ヘルニア用の包帯は、保存療法の手段としても術後期間にも使用されます。包帯を使用すると、腹膜の筋肉を正しい固定位置に保つことができます。ヘルニアルサックの膨らみの領域に小さな一定の圧力があるため、ヘルニアルゲートを通ってバッグを出すことが不可能になる状態が達成されます。
子供の包帯は大人の包帯とは異なり、裸の体の上に着用される柔らかい弾性バンドで作られています。 子供の平均サイズ：長さ42〜54 cm、幅5cm。包帯は、臍の傷が治った直後に装着することができます。腹部に重度の皮膚病変がある場合（たとえば、腹部に発疹がある場合、アトピー性皮膚炎、湿疹、鶏痘、はしか）、このデバイスを使用しないでください。小さなヘルニアの場合、包帯は保存療法の最も効果的な方法と考えられています。それを着用することは、子供を観察する外科医と合意しなければなりません。
- 体操。 体操は、赤ちゃんが生後1か月の後に開始できます。小さな子供たちのために、それは必然的におなかから横へ、後ろから横へのフリップを含まなければなりません。 3か月から、同じクーデターを実行できますが、反対方向にも実行できます。赤ちゃんが向きを変えるには、右ハンドルで左側に引っ張る必要があります。そうすると、左側に反転します。もう一つの素晴らしい運動は、足を胃に押し込むことです。それらを持ち込み、約30秒間保持してから、交互に持ち込んでまっすぐにする必要があります。
6ヶ月以上の子供がフィットボールで運動するのに役立ちます。腹部の筋肉が最も解剖学的に正しく発達するのはこの間であるため、這うことを奨励する必要があります。傾向のある位置にクロスバーを使用した便利な演習。
「腹部臍帯ヘルニア」の診断が確定している5歳未満の子供には、子供部屋にウォールバーを設置し、腹部の筋肉を適切に強化する方法を教えるのが理にかなっています。これを行うには、エクササイズ「コーナー」（クロスバーの吊り下げ位置で胃に直角な脚）と「ペンデュラム」（クロスバーの吊り下げ位置で体を振る）を使用します。
民間療法および非伝統的療法による治療
最大5歳の医師がイベントの進行を待とうとしているため、完全に伝統的な国の通貨で子供の問題の非伝統的な治療を提供するあらゆる種類の診療所が最も安心し始めています。手術を防ぐために全力を尽くしている両親は、何でもする準備ができています。そして今、エネルギーマッサージの分野の専門家は彼らの赤ちゃんにおなかマッサージを与えて、それのためにたくさんのお金を取ります。
よく見ると、おなかは家にいる母親と同じようにマッサージされており、この観点からすると、子供にとって新しいことは何も起こっていません。スペシャリストが害を及ぼさないのは良いことですが、まったく逆の場合もあります。そのような不快な「痛み」から赤ちゃんを取り除く伝統的な薬と祖母の方法はほとんどなく、よく知られています。彼らの利益について話すのは難しいです、奇跡への信仰の問題があります、しかし潜在的に危険である可能性があるものは、言う必要があります：
- おなかの子豚。 5ルーブルのコインを石膏で子供の臍帯に結び付けるか接着するアドバイスは、祖母や隣人の口からだけでなく、特にこの医師自身が祖母の年齢であり、医科大学で非常に長い間勉強している場合は、地区の小児科医からも受けることができます。現代の医師は、おなかの上のコインには何の役にも立ちません。ヘルニアが両親の理解にのみ存在する場合、パッチにはまったく意味がなく、ヘルニアが本物である場合、パッチは無力です。
しかし、実際に時々実際に起こることは、鼻腔領域での局所的な炎症の発生、細菌による鼻腔の感染、とげのある熱です。さらに、ヘルニア自体は赤ちゃんを悩ませませんが、デリケートな肌に接着されたコインは、多くの不快な時間をもたらす可能性があります。
- パッチ..。この方法には何の問題もありません。そして、もしあれば、おなかとヘルニア嚢を固定された正しい状態に維持することができます。 2つのニュアンスがあり、それを順守することで治療を成功させることができます。まず、パッチは良好でなければなりません（外科病院で使用するための高品質の滅菌パッチを製造しているメーカーの製品、または特別な子供の低アレルギー性ポロフィックス「チッコ」を使用することをお勧めします。
第二に、外科医だけが石膏を子供に塗るべきです。積極的な親による手作業でヘルニアを矯正しようとする独立した試みは、非常に嘆かわしい方法で終わる可能性があります-腸の輪の侵害と緊急の手術の必要性。最初の面付けを医師に正しく任せ、プロセスを示して説明するように医師に依頼してください。そうすれば、後で子供を傷つけるリスクなしに、自分で鼻のパッチを変更できます。石膏で密封されたおなかは、少なくとも月に2回は医師に見せるべきです。ヘルニアのサイズが大きくなり始めると、パッチの下にヘルニアが存在すると、赤ちゃんの健康に危険が生じます。
- 軟膏と湿布。 伝統医学の愛好家に非常に人気のある自家製の軟膏レシピは、夜にネーブルエリアに適用する必要があり、バター、プロポリスチンクチャー、ヨウ素が含まれています。ネーブルにオイルとプロポリスの混合物を塗り、湿布を適用し、翌朝、ヘルニアの周りにヨウ素メッシュを作成します。オイルとプロポリスによる治癒の症例は登録されていないため、公式の医学はオイルがヘルニアにどのように作用するかについて沈黙しています。
しかし、プロポリス、さらにはそのアルコールの色合いは、赤ちゃんに深刻なアレルギー反応を引き起こす可能性があり、これには非常に現実的な伝統的な治療が必要になります。そして、ヨウ素メッシュの頻繁なオーバーレイは、非常に深刻な状態につながります-繊細で敏感な子供の皮膚が完全に吸収するため、ヨウ素の過剰摂取。
- スープと飲み物。 伝統医学は、ルバーブ、羊飼いの財布、その他のハーブやヘルニアに対する根からデコクションやティンクチャーを作るための多くのレシピを提供する準備ができています。 21世紀には、ハーブのデコレーションを10日間飲んだ後、ヘルニアが戻って解消することを期待するのは奇妙なことであるため、このような治療について真剣に議論することは困難です。
- 子供にハーブで水をやりたい場合は、水をやることもできます。 しかし、多くの薬用植物は非常に強いアレルゲンであるため、あなたは間違いなく小児科医とハーブのセットに同意する必要があります。また、そのような「治療」から奇跡を期待しないでください。それは起こりません。
外科的介入
5年後、ヘルニアの兆候が消えない場合は1.5センチメートルを超え、ヘルニア嚢が拡大・拡大する傾向がある場合は、ヘルニアの開口部が狭いために挟まれるリスクが高い場合は、外科的にヘルニアを除去することを決定します。この手術は「ヘルニオプラスティ」と呼ばれます。この外科的操作により、切除されたバッグは体自身の組織の断片と交換されるか、メッシュインプラントが挿入されます。これにより、それ自体に負荷がかかり、ヘルニアの再発の可能性が最小限に抑えられます。
このため、張力のないヘルニア形成法は、特別な埋め込み型メッシュが使用される子供に最適です。手術中、外科医は必ずしもヘルニアを切除する必要はありません。再配置が可能で、適切な場所の自然な位置に固定できる場合は、取り外す必要はまったくありません。
メッシュインプラントは、ヘルニア開口部のサイズに応じて、臍帯の上と下の両方に配置できます。手術の最終段階は常にヘルニア開口部の縫合です。近年、合併症のないヘルニアでは、そのような手術は腹腔鏡検査を使用して行われることが非常に多い。これにより、外傷性の影響が最小限に抑えられ、回復が早くなります。ヘルニア嚢の切除および整復のための手術もまた、例えばレーザーを用いた最新の技術を使用して行われている。
手術にはどんな種類の麻酔も使用でき、これは子供を治療する上で大きな利点です。ちなみに、すべての外科病院が小児患者のためにこの種の手術を行っているわけではありません。緊張手術に固執する医師がいます。しかし、いずれにせよ、両親は介入の準備の過程で主治医とこの問題について話し合うべきです。
術後期間とリハビリテーション
子供がメッシュインプラントなしで張力法による手術を受けた場合、回復期間はより長くなります。 1か月から半年かかる場合があります。身体活動は子供には禁じられます。このような介入による再発のリスクは、インプラントを使用した手術よりも大幅に高くなります。張力のないヘルニア形成術の場合、リハビリテーションはより短くなります。 3〜4週間で、子供は制限なしに通常のことを行うことができるようになり、スポーツセクションに参加できるようになります。そして、そのような介入後の再発の可能性は、1％以下と推定されています。
臍ヘルニアを取り除くために手術を受けた子供たちにとって、過剰なガス産生を引き起こさない正しい食事に従うことが重要です。 キャベツ、エンドウ豆、炭酸飲料、ケフィールを一時的に食事から除外する必要があります。 便秘の場合、そのような子供は年齢による使用が承認された軽度の弛緩薬を与えられるべきです。あなたはエネマをして、子供が自分でトイレに行くまで待つべきではありません。
手術後の最初の週には、男の子と女の子にしっかりとした濃厚な食べ物を与えないでください。粥、ゼリー、コンポーツを調理することをお勧めします。最初の週の終わりにのみ、徐々に食事を増やすことができます。上記のマッサージや体操だけでなく、ベビーバンデージの着用をお勧めします。年長の子供は間違いなくスポーツに行くべきです。
推奨事項
- 臍ヘルニアの予防に、その治療のために、診断が行われた場合、および外科的治療後のリハビリテーションの枠組みの中で、子供は水泳に行くことをお勧めします。生後1ヶ月の子供をプールに登録することができます;今では最も小さいスイマーのためのそのようなグループがあります。水泳は、すべての筋肉群、特に腹部の筋肉、側面の最も急速な強化に貢献します。
- 新生児期の子供のヘルニアの予防のために 一部の小児科医は、きつい綿棒を勧めません。
- お父さんのお気に入りの「フライフライ」 子供が投げられると、それは投げられたときに腹腔内圧を増加させる傾向があり、それはそのような病状になりやすい子供にヘルニアの出現に寄与する。
- 腹部ヘルニアは外科的にのみ治療することができます。 だからこそ、医師の推奨事項を時間通りに守り、子供の頃から腹部の筋肉を強化することで、それを防ぐことがより簡単になります。
下のビデオでは、専門の医師から役立つヒントを聞くこともできます。
