新生児と乳児のヘルニア

新生児と乳児のヘルニアは、両親と医師の細心の注意を必要とする病状です。この記事では、このような小さな子供がどのようなヘルニアを患っており、どのように治療するかについて詳しく説明します。

ヘルニアはどのように形成されますか

ヘルニアは、内臓が外向きに「見え」、生理学的な場所を離れる異常です。臓器またはそれらの一部は、正常または欠陥のある穴、スリットを通過し、皮膚または他の膜の完全性が損なわれることはありません。特定の要因の影響下で、皮膚の下（外部ヘルニアを伴う）または内部空洞（内部ヘルニア疾患を伴う）に形成された場合、筋肉間の空間に突出が生じる可能性があります。

この形成は、内圧とシェルの抵抗のバランスによって自然が乱されたときに現れます。ヘルニアの構造はほぼ同じで、ヘルニアルサック（伸ばされたシェル）、ヘルニアルゲート（出口とヘルニアルの内容物（バッグの中にあるもの）が発生した穴）が含まれます。

ヘルニアの危険性は、それが現れて起こったという事実だけでなく、いつでも、特定の要因の影響下で、または明白な理由なしに、絞首刑にされる可能性があるという事実にあります。この状態は、ヘルニアの開口部が狭く、嚢の内容物の体積が変化する傾向がある場合に発生します（たとえば、臍ヘルニアまたは鼠径ヘルニアの内容物が糞便で満たされる可能性があるため、腸ループ）。

そのような状態の結果は常に否定的です-それはクランプされた器官またはその特定の部分の壊死であり、患者の生命を脅かす状態です。特定の症状をまだ訴えられない乳児では、ヘルニアを特定するのが難しい場合があります。それはすべて、両親の注意と、ヘルニアがどこに現れ、どのように見えるかについての彼らの認識に依存します。

乳児のヘルニアの種類

すべてのヘルニアは先天性と後天性に分けられます. 病理学の過程の性質により、そのような形成に関連する疾患は、複雑なものと複雑でないものに分けられます。さらに、国際分類では、原発性ヘルニアと再発性ヘルニアへの分類が規定されています。切開ヘルニアもあります。

機動性に応じて、これらのフォーメーションは調整できますが、調整できません。すべての診断の約4分の1は内部形成であり、75％以上が外部形成に割り当てられています。 生後1年の子供の間では、次のタイプのヘルニアが最も一般的です。

横隔膜ヘルニア

この病状により、腹部の空洞にあるはずの内臓の一部が胸部に上昇します。

原因。 生後1年の子供における横隔膜ヘルニアは常に先天性です。子供の子宮内発達のある時点でそのようなヘルニアが形成される理由は、科学者によって十分に調査されていませんが、医師は、問題が結合組織の弾力性の欠如、妊婦の代謝障害、および遺伝的「失敗」にあると信じる傾向があります..。

症状症状は、子供の呼吸困難、ボートの形をした腹部の特殊な形状によって現れます。それらは病院の医者によってすぐに気づかれます。まれに、病気が1、2日後に明らかになることがあります。最新レベルの診断では、妊娠中の超音波スキャンでもこのようなヘルニアを確認できます。

処理。 治療は常に外科的であり、今では子供が生まれる前でも矯正を行う機会さえあります。しかし、そのような介入は胎児とその母親にとってかなり高いリスクと関連しているため、手術は分娩後の期間まで延期されることがあります。赤ちゃんは配達室からすぐに緊急手術に送られます。それは2つの段階で行われます。最初に、ダイアフラムの穴にそれ自体の皮膚から「パッチ」が作成されます。そしてしばらくすると、このパッチは削除されます。ヘルニアが二国間でない場合、予測は非常に楽観的です。ケースの80％で、医師は子供の命と健康をなんとか救うことができます。横隔膜の両側性ヘルニアの場合、死に至る可能性が最も高いです。

子供の腹部の白い線のヘルニア

胸に垂直な腹部の中心を通過するこれらの地層は、直径10センチメートルまで、十分に小さくても大きくてもかまいません。内臓の出口は正中線の弱い筋肉線の間で発生します。

原因。 そのようなヘルニアは後天性である可能性がありますが、それらは常に結合組織の先天性異常に基づいており、赤ちゃんが腹膜を強く緊張させると、分散し、叫び、咳、便秘のためにかなり大きな「ポケット」を形成します。結合組織の弱さは、栄養失調、酸素、代謝障害、遺伝的障害など、いくつかの好ましくない子宮内要因によるものです。

症状このようなヘルニアはサイズが不安定であり、これがその主な特徴です。おなかの筋肉が動くと、視覚的に減少してから増加します。食べた後、子供は食べる前よりも落ち着きのない行動をします、彼はベルチ、便秘によって苦しめられます。その発達において、白い線のヘルニアはいくつかの段階を経ます：最初に、ギャップが現れ、それはすぐにヘルニアゲートになります、しばらくすると、ヘルニア嚢の突出に気付くことができます。仰臥位では、ヘルニアがより目立ちます。そして、バッグが完全に形成されたときにのみ、症状が現れます。

処理。 小さなヘルニアは必ずしも治療を必要としない、子供が成長するにつれてそれが独立した逆発達の段階を経るとき、医学は多くのケースを知っています。しかし、このプロセスはそのコースを取ることを許可されるべきではありません。医師はそのような単純なヘルニアを皮膚を通して手動で設定し、その後、膨らんだ場所を粘着性の石膏で固定します。子供にはマッサージが割り当てられます。保存的治療が効かない場合、ヘルニアは大きくなり、それをつまむリスクが非常に高くなります。今日ではこれが唯一の選択肢であるため、通常は手術について決定が下されます。外科医はそれを調整し、病理学的開口部を縫合するか、メッシュインプラントで固定します。

鼠径ヘルニア

このタイプの小児ヘルニア疾患には、常に先天性の要因があります。子宮内発達の期間中、男の子の精巣は腹部に形成され、したがって鼠径管を通って下向きに下降します。出生時までに、睾丸とともに下降する腹膜からの「尾」が成長せず、鼠径管が腹腔と直接連絡し続けると、股間部にヘルニアが発生する可能性があります。

女の子では、そのような病状は数倍少ない頻度で発生し、形成された子宮が母親の妊娠5か月目に上から骨盤領域に下降するときに形成される「ポケット」（膣突起）の同様の非閉鎖に関連しています。

原因。 鼠径ヘルニアを発症する可能性は、子供の腹部の筋肉の状態に影響されます。出生時に現れるものもあれば、数ヶ月後にしか見られないものもあります。強い泣き声、便秘、膨満感がその突出に寄与します。

症状通常、拘束されていない鼠径ヘルニアは子供に何の問題も引き起こしません。痛くなく、かゆみもありません。休息と睡眠の状態では、視覚的に見分けがつかなくなります。男の子では、形成はしばしば睾丸に現れます。陰茎ヘルニアは片側性と両側性の両方である可能性があります。しかし、女の子の場合、ヘルニア嚢は通常両側から突き出ていますが、それを探すのは陰唇にあるはずです。

処理。 白線の正中ヘルニアや臍ヘルニアのように、鼠径ヘルニアが自然に消えることはありません。治癒するには常に手術が必要です。手術中、医師はヘルニア嚢を完全に切除し、その内容物を可能な限り保存します。この測定値は、それに含まれている臓器の状態によって決定されます。侵害がなければ壊死もなかったので、医師は臓器をその場所にセットし、内臓の入口ゲートとなった穴を縫合します。

必要に応じて、損傷または拡大した鼠径管の塑性修復も行われ、腹部器官の二次脱出を防ぐために通常のサイズに戻されます。手術は腹部法と腹腔鏡法の両方で行われます。

子供の外科医のアレクサンダー・イワノビッチ・スミンは、次のビデオで鼠径ヘルニアの危険性について説明します。

臍ヘルニア

これは、新生児と1歳未満の子供に最もよく見られるヘルニアです。試してみたが、すべてのヘルニア病の特徴である結合組織の弱さのいくつかの理由を見つけることができない限り、それは先天性発達病態に直接関連していません。しかし、そのようなヘルニアは、胎児の発育における重大な欠陥の義務的な伴侶ではありません。

出生時に不要になった臍帯を切断します。臍帯は残ります。赤ちゃんのそれは、多くの赤ちゃんがそのような問題を抱えているのと同じ結合組織で生い茂るはずです。通常、このプロセスは新生児期の終わりまでに完了します。プロセスが遅くなるか、まったく進行しない場合、ヘルニア嚢は弱い腹膜から形成され、腸のループ、子宮の一部、および他の内臓が臍帯から突き出ています。

原因。 ヘルニアの出現は、腹部の筋肉に強い負荷を引き起こします。子供が長く激しく泣き、咳をし、重度の周期的な便秘と膨満に苦しんでいる場合、臍ヘルニアを発症する可能性は非常に高くなります。未熟児では、病状の発生率は満期産児よりも高くなります。

ヘルニアは、人生の最初の数か月ではなく、1年近くに現れることがあります。この場合、医師は、赤ちゃんを早期に脚に乗せたり、ジャンパーにぶら下がったり、歩行者で動いたりする理由の1つと考えています。腹膜が垂直荷重の準備ができるまで、子供は這う必要があります-これは彼が動くためのより自然な方法です。ヘルニアの出現の理由は、産科病院の誤ってまたは不十分に結ばれたおなか、および同時にもたらされた感染症にある可能性があります。

症状子供の臍ヘルニアを特定することは難しくありません-腫れは臍リングの領域に現れます。これは、腸のループがクランプされている場合は青みがかった色になり、子宮または肝臓の一部がヘルニア嚢に入ると赤みがかった色になります。ヘルニアは、滑らかまたは不規則なエッジを持つ小さな（直径1〜5 cm）丸い小結節のように見えます。泣いたり、腸の動きや咳をしたりすると、子供に突き出ます。落ち着いた状態で仰向けになっていると、この小結節は見えません。結び目を指で軽く押すと、簡単に元に戻ります。自宅で生後1か月の赤ちゃんを自分で検査することはすでに可能です。少なくとも、1年までは、おなかの状態を注意深く監視することをお勧めします。

処理。 大多数の赤ちゃんでは、腹部の筋肉が成長して強化するにつれて、臍ヘルニアは自然に治癒します。多くの場合、小児外科医はそれを調整し、石膏で固定し、この石膏を時々交換する方法を両親に示します。さらに、プレスを強化するために設計されたマッサージが処方されています。彼らは緊急の必要なしに5年まで手術治療を処方しないように努めます。このような必要性は、侵害が発生した場合にのみ発生しますが、幸いなことに、これは非常にまれです。

6歳以降の子供のために計画された手術を行うとき、標準的なヘルニア修復スキームが使用されます。今日、子供たちは従来の手術とレーザー手術の両方を受けています。ヘルニア嚢を取り除いた後、外科医は、子供が成長し、腹部を露出することを躊躇しないように、鼻の塑性手術を行うことができます（これは特に女の子に当てはまります）。

下のビデオでは、専門の医師から役立つヒントを聞くこともできます。

脳ヘルニア

ほとんどの場合、私たちは脊髄ヘルニアについて話します。これは、そのような病状の治療において最もまれで最も重症であると考えられています。それは通常、筋骨格障害のある新生児と乳児に記録されます。ほとんどの場合、先天性脳ヘルニアは障害を引き起こします。ヘルニアは先天性ですが、遺伝しません。これは、妊娠中の胎児の形成と発達に異常があることを示しています。

原因。 専門家は、母親の体内の葉酸の不足と新生児のそのような診断との間に直接的な関連があると確信しています。症例の約3分の1は、妊婦が妊娠初期に受けた重度の感染症に関連する感染性の原因によるものです。

症状すべての種類の病気に外部突起があるわけではないという事実にもかかわらず、そのようなヘルニアを認識することは難しくありません。症状は病院でも目立ちますが、それほど頻繁ではありません。症状は、小児科医を初めて訪れたときにすでに明らかになっています。子供は手足が麻痺している可能性があり、腸の動きや排尿を制御しておらず、さまざまな内臓からの複数の機能障害があります。多くの場合、そのようなヘルニアは脳水頭症を伴います。

処理。 そのようなヘルニアを完全に治すことは不可能であり、家庭ではさらにそうです。脊髄ヘルニア病態は、一般的に治療が非常に困難です。母親の妊娠中の定期的な超音波スキャンで胎児の病状が見つかった場合は、子宮の中で子供を手術することが可能です。高精度の機器を使用して、外科医は赤ちゃんの背骨に侵入し、欠陥（背骨の隙間）を閉じます。脊髄は元の位置に戻ります。今日のロシアのすべての診療所がそのような手術を行う余裕があるわけではありませんが、この方向性は発展しており、まもなく妊婦が資金を調達してそのような手術のためにイスラエルに行く必要性を取り消すことができるでしょう。そのようなヘルニアの赤ちゃんが生まれた後、彼は数日間神経外科手術を必要とします。そうでなければ、障害は避けられません。

親は何をすべきですか？

子供にヘルニアが見つかった場合は、落ち着いて状況を賢明に評価できる必要があります。脊髄ヘルニアを除いて、ほとんどのヘルニアはうまく治療されており、生後1年の子供たちの中には1年半で自然に消えてしまうものもあります。

一般的な腹部ヘルニア（舌、臍、腹部の正中線、大腿骨）について話している場合、ヘルニアのサイズの増加を引き起こすため、子供が長時間泣かないようにすることが重要です。激しい咳を伴う呼吸器疾患を避けることが重要です。定期的なマッサージ、軽い体操、そして特別な整形外科用ブレースの着用は間違いなくあなたの赤ちゃんに利益をもたらします。しかし、赤ちゃんに消化不良や便秘を引き起こさないように、赤ちゃんにヘルニアを過剰に与える必要はありません。

これはいつでも発生する可能性があるため、ヘルニア侵害の兆候を可能な限り覚えておく必要があります。