妊娠中の子宮頸部の縫合

待望の妊娠は、期日までに出産しないという脅威によって複雑になることがあります。子宮頸部のさまざまな病状は、頸部-頸部の機能不全を引き起こす可能性があります。場合によっては、妊婦は子宮頸部を縫合するようにアドバイスされます。なぜこれが行われるのか、そしてこの操作がどのように行われるのか、この資料で説明します。

それは何ですか？

子宮頸部を縫合することは強制的な必要性であり、子宮頸部が何らかの理由でその直接的な責任に対処できない場合、妊娠を維持し延長する本当の機会を与えます。受胎が起こった後、子宮頸部はしっかりと閉じます。頸管は閉じられ、粘液で満たされています。女性の生殖器官のこの部分の仕事は大きくて重要です- 成長中の胎児を子宮腔内に保持し、時期尚早に放置しないでください。

保持に加えて、粘膜プラグ付きの首は、病原性細菌、ウイルス、およびその他の不快な招かれざる「ゲスト」が膣から子宮腔に入るのを防ぎ、赤ちゃんの子宮内感染を引き起こす可能性があります。これは危険です 胎児期以降に転移した感染症は、通常、奇形と重度の病状で終わります 先天性、赤ちゃんの子宮内死。

子宮頸部が成長中の赤ちゃんを適切に保護しない場合、流産や早産の可能性が高まります。この時までに赤ちゃんがこの世界でまだ一人で生き残ることができないならば、そのような出産は悲劇的に終わります。弱い首を強化するために、医師は、ステッチの形の機械的障壁が事前に開くことができないように、特定の状況でそれを置くことをお勧めします。

適応症

赤ちゃんを運んでいる間のこの種の外科的介入については、主治医の厳格な指示と明確な推奨がなければなりません。 これらの要因は次のとおりです。

歴史上同様の症例が存在するため、流産または早産のリスクが高い。
妊娠の第1および第2学期における習慣的な流産;
第三学期の流産;
首の早期の短縮と開放、内咽頭または外咽頭の拡張;
首の破裂が起こった、以前の出生からの「記憶」として残された疑わしい傷。
子供を運ぶ過程での子宮頸部の破壊的な変化。これはさらに発達する傾向があります。

医師は、婦人科の椅子での1回の検査だけに基づいて、少なくとも縫合するような必要があると判断することはできません。彼は、子宮頸部である子宮の下部の状態に関する包括的な情報を必要としています。このため、 完全な生物測定検査、colposcopyと超音波診断、および実験室の塗抹標本検査が含まれます。

すべてのリスク要因が特定され、頸部の長さと幅が測定され、その中の頸管の状態、および患者の個人歴が評価された後にのみ、頸部を縫合する決定を下すことができます。

禁忌

妊娠中にこの器官を縫うことは、弱い首に加えて、この妊娠で他の世界的な問題が確認されていない場合にのみ可能です。いくつかの付随する病状が見つかった場合、操作を中止する必要があります。 禁忌は次のとおりです。

妊娠のために妊婦で悪化した心臓および血管、腎臓の疾患、妊娠の機械的延長の場合の女性の死亡のリスクの発生;
出血、強さと性格の増加、および脅迫された場合の再発性出血;
赤ちゃんのひどい奇形;
子宮筋の高張性。これは、医学的保存療法の助けを借りて減らすことはできません。
女性の生殖器官の慢性炎症、生殖器感染症の存在、STD;
頸部病変の検出の遅れ-妊娠22週間後（介入が成功するのに最適な時期は14〜21週間と考えられています）。

手術はどうですか？

操作の用語は非常に重要です。 14〜21週間は、子供は子宮壁や子宮頸部の筋肉を強く伸ばすほど大きくはありません。後日、高度に伸ばされた組織が耐えられず、縫合が破裂すると縫合が噴出するため、縫合は推奨されません。

医学用語で呼ばれる手術 「子宮頸部のcerclage」、病院でのみ実施。女性は硬膜外または静脈内麻酔を受けているため、痛みや耐え難いものとは見なされません。

経験豊富な麻酔科医は、妊娠中の母親自身の妊娠年齢、体格、体重、健康状態、および赤ちゃんの発達特性のみを考慮して薬剤の投与量を計算するため、彼を恐れてはなりません。用量は母親と胎児の両方にとって安全です。

操作全体の期間は15分を超えません。 子宮頸部の状態に応じて、医師は子宮頸部の外部または内部のosを縫合します。首に侵食、異形成、偽侵食がある場合、外側には触れません。テクニックは非常に簡単です-外科医は強い外科用糸で首の外側部分の端を一緒に縫合します。

この方法では、注意深い準備が必要です。子宮に感染がある場合、その結果は悲惨なもの以上のものになります。縫製は女性の生殖器官の内部に閉じた空間を作り、そこでどんな微生物も急速に増殖し始めることができます。 以前は、女性は抗生物質治療を受けており、膣の徹底的な衛生管理が行われています。 確かに、それは常に役立つとは限りません。

医師が子宮頸部の内部口を縫合することを決定した場合、限られたスペースはありません。この場合、専門家は小さな排水穴を残します。縫合糸自体はさまざまな方法で適用され、各外科医は彼自身のお気に入りを持っています、さらに、多くは患者の解剖学的特徴に依存します。

cerclage自体を実行することができます 腹腔鏡法。 それは多くの利点を持っています-スピード、かなり簡単な術後期間、低い失血、そして合併症のリスクが低いです。

腹腔鏡下セルクラージュは、先天性の子宮頸部の短縮を伴う女性、および膣の縫合に失敗した女性に適応されます。

潜在的な問題と合併症

他の外科的介入と同様に、セルクラージュにも合併症があります。最も危険なのは、感染の進行、炎症過程の発達、および子宮の筋肉の緊張の増加です。炎症は、術前の期間に「打ち負かす」ことができなかった内部感染のために発生する可能性があります。時々、女性は医者によって使用される縫合材料に対して個々のアレルギー反応を起こします。

潜在的な問題について話し合うことができます 手術後の長期退院、灼熱感、軽度の痛み症候群..。さらに、炎症は手術直後だけでなく、縫合後数週間でも現れる可能性があります。そのため、より頻繁に医師の診察を受け、変化を監視することが重要です。

高張性は、手術に対する子宮の反応でもあります。 そしてその構造に異質な材料を縫合します。腹部の重さ、わずかな引っ張り感覚は、手術後の最初はごく普通のことかもしれませんが、後で消えるはずです。これが起こらない場合は、医師に知らせてください。

まれではありませんが、女性の体が外科用糸である異物の受け入れを断固として拒否し、拒絶反応の激しい免疫プロセスが始まり、高熱、非定型分泌物、および痛みを伴う場合があります。

後の段階では、セルクラージュは別の不快な結果をもたらす可能性があります。出産がすでに始まっていて、ステッチがまだ除去されていない場合、縫合された子宮頸部がひどく損傷する可能性があります。したがって、医師に「もう一週間家にいるように」と頼むのではなく、事前に病院に行くことが重要です。

術後の推奨事項

介入後、女性はさらに数日間、病院の医師の24時間体制の監督下に置かれる必要があります。彼女は、子宮の筋肉の緊張を和らげるための抗痙攣薬と、厳格な安静を処方されています。膣は感染を避けるために毎日消毒されます。その後、妊婦を帰宅させることができます。介入後の退院は約3-5日続きます。

首の縫い目は、妊娠中の母親が生まれるまで自分のライフスタイルを再考する必要があります。 身体活動、直立姿勢での長時間の立位、長時間の歩行は禁じられています。 いかなる場合でも、おもりを持ち上げてはいけません。また、歯の形成につながる可能性のある子宮の高張性を引き起こさないように、性的活動を控えるべきです。

出産するまで、女性は自分の便を監視する必要があります-便秘は押すことが禁じられているため、非常に望ましくありません。したがって、あなたは食事をし、より多くの新鮮な野菜や果物、ジュースを食事に取り入れ、塩を制限し、豊富なタンパク質食品、そして焼き菓子やペストリーを導入する必要があります。

あなたはもっと頻繁に医者に行かなければならないでしょう、 「興味深い立場」にいる女性よりも通常そうです。医師は継ぎ目の状態を監視し、膣ミクロフローラの塗抹標本を採取し、必要に応じて、頸部のパラメーターを測定し、その内部構造を評価することを目的とした予定外の超音波検査を処方します。

産科病院では、子宮に縫い目がある女性は横になる必要があります 36-37週で..。この頃、ステッチが削除されます。その後、同じ日でもいつでも労働を開始できます。

ステッチ自体を取り除くのは苦痛ではありません。麻酔や他の麻酔方法を使用する必要はありません。

予測と結果

cerclage後の妊娠の割合は非常に高く、80％以上です。予後は、子宮頸部の機能不全の程度と、女性が手術を受けた理由によって異なります。手術後、彼女が医師の推奨事項をすべて遵守した場合、 36〜37週間で赤ちゃんを出産する可能性が大幅に高まります。

レビュー

一般的に、女性はこの介入によく耐えます。子宮頸部の縫合を経験した人々のレビューは肯定的です-彼らは予定された時間の前に待望の赤ちゃんを連れてくることができました。不利な点の中で、女性はそのような手術後の日常生活に課せられる多くの禁止事項を指摘しています。ほとんどすべての患者が 長い間、子宮の緊張の高まりが残り、それが多くの精神的および肉体的な不便と不安を引き起こしました。

子宮頸部の子宮頸部についてレビューを残した妊娠中および若い母親のすべてが、公立病院での紹介手術を受けることに同意したわけではありません。一部の人々は故意に私用および有料の薬を選びます。ロシアの多くの診療所がそのような手術を行っています。