妊娠中の子宮頸部：表の週ごとの長さの基準と逸脱の原因

子宮頸部の状態の検査は、産婦人科医にとって重要な診断ツールです。主な生殖女性器官のこの部分の状態は、発達中の妊娠の幸福または不幸、妊娠のタイミングについて話すことができ、次の出産についての予測を行うことができます。妊娠中の子宮頸部はどうあるべきか、そしてなぜ逸脱が起こるのかについて、この資料で説明します。

それは何ですか

Cervix uteriは、女性の主要な生殖器官の下部であるcervixのラテン語の名前です。頸管は頸部内を通過し、頸部の下部は膣内に伸び、上部は子宮腔と連絡しています。

自然は、子宮のこの円筒形の部分に重要な機能を割り当てています。

妊娠前は、子宮頸部は「ゲートキーパー」として機能します 感染、細菌、さらには精子のために入り口をしっかりと閉め、 彼らが間違った時間に来る場合。粘液は頸管を完全に閉じます。

月に一度、シェイクは「オープンドア」を組織します-それは起こります 排卵前ホルモンの影響下で粘液が液体になり、男性の生殖細胞のために頸管への通路を解放するとき。

妊娠が発生した場合、子宮頸部は再び粘膜プラグで通路を「封鎖」し、発育中の胚、続いて胎児を微生物、真菌、破壊的な微生物叢、および害を及ぼす可能性のあるすべてのものから確実に保護します。

さらに、子宮頸部は、出産まで赤ちゃんを子宮腔内に保つ責任があります。 彼女が弱くてこの仕事に対処できない場合、妊娠の終了の本当の脅威があります。

出産時には、小さな子宮頸部は素晴らしい働きをします-それは赤ちゃんの頭がそれを通り抜けることができるようなサイズまで開きます。赤ちゃんがこの世界で自立した生活を始めるために9か月後に母親の胎内を離れるのは、頸管を通してです。

解剖学的に、子宮頸部は非常に複雑です。 彼女には膣の部分があります-それは医者が鏡を使った定期検査中に研究するものです。より深い構造は、子宮頸部を子宮腔に接続する膣円蓋です。それらを検査するには、1つの婦人科鏡では不十分であり、特別なコルポスコープ装置が必要であり、検査手順はコルポスコピーと呼ばれます。

測定の方法と理由

子宮頸部のパラメーターは、ミラーとコルポスコープを使用した婦人科用椅子と超音波診断の2つの方法で測定されます。

手動検査により、医師は外口の状態、頸部の緊張、および頸管の閉鎖または開放を判断できます。

超音波は長さを測定し、他の方法では調べることができない内部咽頭（子宮腔との接合部）の状態のより正確なアイデアも取得します。

登録時に、医師は手動検査を行い、膣内細菌叢の塗抹標本を分析のために採取します。最初の学期では、女性もcolposcopyを受けます、それは鏡を使った従来の検査より多くの情報を与えます

子宮頸部の長さを測定することは、赤ちゃんが活発に成長し始め、子宮頸部への負荷と圧力が増加する妊娠20週後にのみお勧めします。

20週間まで、子宮頸部の長さは妊婦ごとに異なり、個々の値に大きく依存します。しかし、20週目までに、異なる女性の子宮下部の寸法は同じ平均値になり、長さは診断上重要になります。

妊娠中期には、通常、超音波が行われます 経腹的にスキャナーセンサーを妊婦の腹部に配置し、前腹壁を通して検査します。子宮頸部の延長または短縮、およびその他の異常の疑いがある場合、医師はセンサーを膣に挿入する膣内超音波法を使用します。薄い膣壁を通して、子宮頸部がはっきりと見えます。

子供が早産の危険にさらされていないこと、子宮内感染の脅威がないことを確認するために、子宮頸部のサイズおよび他のパラメーターの制御が必要です。これは、頸管が開いているか完全に開いている場合にも可能になります

赤ちゃんを産む全期間、健康 女性は子宮頸部検査を4回受けます。 懸念の理由がある場合、診断は必要な回数だけ、より頻繁に処方されます。

妊娠中の変化

妊娠していない女性では、子宮頸部の長さは約3〜4 cm、幅は2.5cmです。これらの値は絶対的なものではなく、特定の個人差がある場合があります。

女性が妊娠していないが、赤ちゃんを妊娠することを計画している場合、彼女の子宮頸部はピンク色で滑らかであり、鏡で調べると、やや光沢があります。

初期の段階で

妊娠が起こると、子宮頸部は内部および外部に大きな変化を起こします。血液供給の増加により、繊細なピンク色が紫、青みがかったシアン色に置き換わります。

「成熟」のプロセスが始まります。これは、出生プロセスで赤ちゃんが確実に通過するために、小さな首が太くなり、成長し、太くなり、弾力性が増すため、9か月間続きます。

最初の学期では、子宮頸部の状態に応じて、医師は判断することができます 自然流産、流産の可能性について..。首が緩んでいる場合、検査中に婦人科医の指を見逃すと、そのような有害事象が発生する可能性が非常に高くなります。

通常、初期段階では、首は肛門に向かってわずかにずれ、しっかりと閉じている必要があります。

ゆるく閉じた頸管は、流産の脅威だけでなく、病原性微生物、真菌、ウイルスが子宮腔に侵入する脅威を引き起こし、膜を損傷して胎児の死につながる可能性があります。

子宮内感染は、赤ちゃんの異常や奇形、先天性疾患に変わることがあります。

首の最初の変化は約で始まります 妊娠4週間、成長している受精卵が、それが付着している子宮の壁からいくらか突き出始めたとき。これにより、わずかな非対称性が生じます。

子宮頸部は空間内でその位置を変更します。排卵中に精子の浸透の可能性を高めるために子宮頸部が高く上昇した場合、今の主なタスクは卵子を見逃さないことです。

妊娠を計画している多くの人が自宅で自分で触診を行うことは周知の事実であるため、妊娠が起こったかどうかをすばやく知りたい多くの女性は、首を触る必要があることに興味を持っています。受胎後約8〜10日で、ホルモンのプロゲステロンの影響で子宮頸部が柔らかくなります。それどころか、頸管はよりしっかりと閉じます。

初期の硬い子宮頸部は、子宮自体の緊張の増加に関連する脅威を示している可能性があります。 これは、たとえば、自己免疫疾患やプロゲステロンの不足で発生する可能性があります。

後日

妊娠後期には、子宮頸部の状態に応じて、医師が出産のタイミングを判断します。子宮のこの部分は柔らかくなります。首の長さは徐々に約半分に短縮されます。超音波で、内咽頭がどのように拡張するかを確認し、次の出産に備えます。

このプロセスは遅く、段階的で、数か月かかります。変化はホルモン（エストロゲン）の影響下で起こります。

38〜39週で、医師は子宮頸部の労働力のチェックを開始する場合があります..。この準備は、頸管が検査医の指をそれ自体に通す能力によって判断することができます。

このような触診を自分で行うことは固く禁じられており、幸いなことに技術的に行うことは非常に困難です。

出産の1週間または数日前に、女性は粘液栓の排出に気付くことがあります。これは、妊娠中の病原性微生物の障害となったものと同じです。首は徐々に滑らかになり、拡張し始めます。一部の女性にとって、この首の準備は40週間でのみ「開始」し、一部の女性にとってはそれ以降です。

女性が最初の子供を産む場合、それは可能性があります 首は前もって変化し始めることができます、そしてそれはこれをかなりゆっくりします。 経産では、準備は後で始まり、より速く進みます。彼らの首は、その状況でどのように振る舞うかを「覚えています」。

子宮頸部が急いでいない場合、医師は子宮頸部がより早く「熟す」のを助ける準備治療を処方することがあります。現代の婦人科医によるそのような刺激の実現可能性は物議を醸していると考えられています。

刺激が必要だと信じている医師もいれば、子供が生まれる時期が来たときにどの医師よりもよく知っている自然を待って信頼すべきだと信じている医師もいます。

週ごとの長さの基準

子宮頸部の状態の時間偏差に気付いた場合、問題のある妊娠を維持する確率はほぼ95％です。なぜなら、現代医学の兵器庫には、子宮頸部の行動に影響を与える多くの方法があるためです。）。そのため、妊娠期間中に妊娠中の母親を少なくとも4回検査することが重要です。

母子の健康を恐れる理由がない場合は、定期検査を実施します。 20週、28週で。その後、32週と36週に。 医師が懸念を抱いている場合、女性は妊娠中に正常とは考えられない痛みや退院を訴えます。その後、緊急の兆候のために首の長さの研究と測定が予定外に行われます。

妊娠期間ごとの子宮頸部の長さの基準は何ですか、この指標が週ごとにどのように変化するか、この表から学びます。

子宮頸部の長さ：

表からわかるように、初めて出産する女性では、妊娠初期の首の長さが、経産婦よりもゆっくりと長くなります。第三学期では、子宮頸部の通常のサイズは、このために特別に作成された特別なスケールを使用して評価されます。

各指標は特定のポイントで評価され、その結果、多かれ少なかれ真の臨床像が得られます

子宮頸部の成熟度を判断するためのいくつかの基準があります。

一貫性。濃い-0ポイント、やや柔らかくなった-1ポイント、柔らかい-2ポイント。
長さ。 20 mm以上-0ポイント、10-20 mm-1ポイント、10mm未満-2ポイント。
空間での位置。子宮頸部は後方に偏向します-0ポイント、前方に偏向します-1ポイント、膣への入り口に垂直な中心に直接位置します-2ポイント。
開会度。医師の指が頸管を通過しない場合-0ポイント、1本の指が通過する場合-1ポイント、2本以上の指が通過する場合-2ポイント。

考えられる逸脱とその理由

結果の測定と既存の基準との比較は、「立場」にある女性の間で多くの疑問を提起します。逸脱は確かに問題の指標となる可能性があります。最も一般的な異常とその原因を見てみましょう。

子宮頸部の妊娠

初期の段階で子宮頸部が正常よりも大きくなっている場合、医師はいわゆる子宮頸部妊娠を疑う可能性があります。これは異所性妊娠の一種であり、自然が意図したように卵子が子宮腔に移植されるのではなく、子宮頸部または虚血に移植されます。

そこでは、胚は理論的には最大約4〜5週間、まれに最大6〜7週間生きて発達することができます。その後、条件が耐えられなくなり、 胎児が死んで拒絶され、流産が起こり、 時には大きな失血を伴う。

病状は非常にまれであると考えられており、すべての妊娠の0.01％よりも診断される頻度は低くなっています。卵子はいくつかの理由で頸管の壁に付着する可能性がありますが、その多くは今日の医学では確実に知られていません。

医師は、子宮への移植の条件が要件を満たしていない場合にこれが可能になると信じる傾向があり、芽球は単に足場を得ることができず、避難所を探して首に降ります。

最近の流産が原因かもしれません、その後、女性は一定期間身を守るための推奨事項を無視しました。若い母親が帝王切開後に決めた子宮頸部妊娠は、手術から3年以内であれば可能性があります。

以前に子宮線維と癒着と診断された女性も、他の女性よりもリスクが高くなります。

あらゆる介入-手術、外傷、子宮の炎症は、その後の子宮頸部または喘息の妊娠の理由となる可能性があります。 症状がない場合があります。 検査中に医師が最初に気付くのは、子宮頸部が大きすぎて、子宮腔自体が小さすぎることです。この後、超音波検査と結腸鏡検査が処方されます。

移植の日からすべての妊婦に特徴的なホルモンである絨毛性ゴナドトロピンを測定するための血液検査では、hCGのレベルが低すぎ、日付で宣言された最後の月の期間には特徴がありません。

超音波では、医師は子宮内の卵子を見つけることができず、頸管を注意深く調べると、そこに卵子が見つかります。数十年前まで、この問題を解決する他の方法はありませんでした。子宮を完全に取り除く方法です。子宮頸部妊娠の多くの女性は、将来子供を産む機会を失っています。

女性を助け、将来母性の可能性を保つための暴力的な方法は今では少なくなっています- 首への胚の成長部位の真空吸引およびレーザー切除。 そのような介入後の合併症のリスクは非常に高いですが、現代医学はこの課題に非常にうまく対処しています。

ショートネック

短い首（妊娠初期、25〜27 mm未満）は、女性の生殖器官の構造の生来の特徴であり、外傷性の影響の結果である可能性があります-たとえば、流産、または子宮の下部セグメントの短縮を引き起こした炎症過程。いずれにせよ、生殖器系のこの部分の長さが不十分であると、子供と女性に深刻な危険が伴います。

通常、子宮頸部は妊娠の初めに長くなり、出産に近づくにつれて短くなります。最初は短い首 成長する赤ちゃんを子宮腔内に留めておくことの負荷に対処することは非常に難しいでしょう。 流産、早産、急速な労働、頸部破裂が発生する可能性があります。

首が短くなると、病原性微生物やウイルスに対する信頼できる保護として機能できないため、胎児の子宮内感染のリスクが高まります。

妊娠前に短縮が起こった場合、医師は最初の予約ですでに短縮を検出することができます。しかし、その後の短首の発達により、例えば、妊娠初期のホルモン不足を背景に、妊婦がスクリーニング検査に来る妊娠12週目でのみ問題を検出することが可能になります。

この期間の後、妊娠4か月近くに症状が現れることがあります。

成長している赤ちゃんは短い首にもっと具体的な圧力をかけ始め、女性は下腹部が痛く、時にはわずかに出血することさえあると不平を言い始めるかもしれません。

同時に、排出物は血まみれまたは血まみれの性質であり、時には粘液の混合物を伴う。膣超音波の結果で短縮が確認された場合、どのように支援を提供するかが決定されます。場合によっては、ホルモンなどの薬の影響で子宮頸部が強くなることもありますが、どのような状況でも長くなることはありません。

妊娠中、そのような妊婦はより注意深く見守られます、 必要に応じて入院する妊娠の維持と延長を目的とした治療を提供する。

子宮頸部を取り付けることができます ペッサリー -それを固定し、短い首に成長している生殖器の負荷を軽減する特別なリング。

別の方法は サーカス。 それは首に縫合糸を課すことに基づいており、それはその時期尚早な開放を機械的に防ぎます。妊娠の初期段階および妊娠26〜29週間前にのみ縫合を行うのが合理的であり、この期間の後、彼らは旋回を行わないようにします。

長い首

長い子宮頸部は、誕生からのものである場合もあれば、流産や擦り傷、生殖器系の炎症性疾患（子宮、付属器、卵巣）などの手術を生き延びた後に発生する場合もあります。多くの場合、そのような病状の最初の症状は妊娠中に正確に現れます。

子宮の下部が長くなると、生殖器官の比率が不正確になります。したがって、この一時的な器官が中央、低すぎる、または側面にある場合、胎盤の病理学的付着のリスクが高まります。

胎盤の高さは非常に重要であり、特に第2および第3学期では、赤ちゃんに必要なすべての栄養素と酸素がどれだけうまく供給されるかによって異なります。

病理学的に細長い頸部を持つ女性 出産のリスク..。子供を産むプロセスそのものが長引く。初産婦の出産はほぼ14時間続き、多産の出産は9〜12時間続く。

細長い器官はより長く、より遅く、より痛みを伴います。

そのような運河を通過する子供では、頭と首が同じ平面にあるため、低酸素症のリスクが高まります。

難しさは、 婦人科医による定期検査で病態を特定することは不可能です。 colposcopy中にのみ異常を疑うこと、および確認または拒否することは可能です-超音波診断の助けを借りてのみ。

早い段階で診断された長い首は出産前に平らになり収縮する可能性があるため、このような逸脱は特別な治療を必要としません。これが起こらない場合、医師は労働を刺激する方法の1つを使用する可能性があります。

女性にはマッサージをお勧めします、リンパ液の流出を促進し、骨盤器官の筋肉を強化します。 薬が処方されることはめったにありません、主に病院での長期妊娠の場合。

侵食

この器官のバイオメトリクスの結果に基づいて、また手動検査中に、医師は長さが正常であると報告することができますが、侵食があります。妊婦の60％以上がこの現象に直面しています。いくつかでは、首の粘膜の変化が「興味深い」位置の開始前に観察されましたが、 妊娠中にびらんが発生する可能性があります。

理由は多岐にわたります。女性が妊娠前に経口避妊薬を服用した場合、および赤ちゃんを運んでいる間に特定のホルモンが不足または過剰になった場合、粘膜はホルモンの影響下で変化する可能性があります。その理由は以前の炎症である可能性がありますが、侵食は妊娠後にのみ現れることがあります。

びらんは、以前に性感染症や生殖器感染症、この器官を傷つけた困難な出産、複数の流産を経験した女性に影響を及ぼします。正しくダウチングを行うことができないことや余分なポンドでさえ、そのような合併症の発症につながる可能性があります。

女性は自分で症状を感じることができます。妊娠のどの段階でも、びらんが現れると、性交中の「内側」に不快な感覚が現れることがあり、妊娠中の母親がわずかなピンク色または血の分泌物の出現について不平を言うことがあります。 女性の半数以上は症状を経験していません。

妊娠中の侵食は治療されません。

この厄介な問題に対処する標準的な方法は- 酸化とレーザー照射 -妊娠中の母親は、出産時に多くの問題や痛みを引き起こす可能性があり、臓器破裂の追加の脅威を生み出す可能性がある傷の危険性があるため、禁忌です。そのため、治療は後日まで延期されます。

ちなみに、多くの女性にとって、産後の侵食は自然に消えます。この問題は、胎児と妊娠の過程に影響を与えません。

異形成

結腸鏡検査は別の問題を示す可能性があります-頸部異形成。この用語は、前癌性の前提条件を持つ上皮の変化を指します。ほとんどの場合、この病気は25〜33〜35歳の女性に見られます。病気を早期に特定できれば、異形成は完全に可逆的であると見なされ、悪影響を回避することができます。

外見上、手動検査では、臨床像が類似しているため、異形成はびらんと混同される可能性がありますが、結腸鏡検査と臨床検査は主な違いを確立することができます。それは、侵食の間、上皮への損傷は表面的な機械的性質のものであり、異形成ではそれは細胞性であるという事実にあります。 破壊は、より深い細胞レベルで発生します。