複数の妊娠についてのすべて

複数の妊娠は常にリスクの高い妊娠です。なぜなら、自然は人の中に1人の子供の誕生をもたらし、妊娠の過程で、女性の体のすべてが1人の胎児のニーズを満たすように再構築されるからです。

双子または三つ子の妊娠は二重または三重の負荷であるため、その管理と出産には多くの重要な違いがあります。

ツインまたはトリプレットをどのように考えますか？

多くの人が、自分の自由意志の双子や三つ子を想像することが可能かどうか知りたいですか？それは可能ですが、IVFプロトコルでのみ可能です。体外受精中、女性の卵細胞は、実験室の試験管、またはむしろペトリ皿の中で男性の精子とともに発見されます。 女性自身と不妊治療医だけが子宮腔に植える胚の数を決定します..。そして繰り返しますが、それらがすべて根付くという保証はありません。

他のすべての場合において、増殖はより高い力の摂理です。科学は双子または三重子がどのように形成されるかを正確に知っていますが、なぜこれが起こるのかという質問に対する答えを見つけました。

生殖年齢の女性は月に一度排卵します。通常、この重要なイベントは、月経周期のちょうど真ん中に発生します。次の月経後、いくつかの濾胞が卵巣で成熟し始めますが、1つだけが優勢になり、残りの卵胞の成長は濾胞含有ホルモンによって遅くなります。 1つの成熟した卵は、サイクルの途中で1つの濾胞からファロピウス管に出てきます。それが受精すると、接合体が形成されます-新しい人からのDNAのセットを含む単細胞生物。次に、移植が行われ、1人の胎児のベアリングが始まります。

時々、何らかの理由で、このよく油を塗ったメカニズムが特定の機能不全を引き起こし、排卵の日に、2つの卵が一度にファロピウス管に放出されます。それぞれが施肥されると双子が生まれます..。それらは互いに異なり、それぞれが異なるゲノムを持ち、異なる性別、異なる性格、才能を持っている可能性があります。子宮内の各子供は独自の胎盤を持ち、それが栄養を与えて酸素を供給し、それぞれが独自の「家」、つまり羊膜液を含む胎児の膀胱を持ちます。そのような双子は二卵性または兄弟と呼ばれますが、単に双子です。

排卵の日に、女性は毛包から卵を1つ残すことがあり、それは正常に受精しますが、何らかの理由で、接合子は数日後に2つに分裂し始めます。これは、一卵性または同一の双子が形成される方法です。それらは同一のDNAセットを持ち、外部の類似性、同じ性別を提供します。

受精後1日目または3日目に接合子が2つに分かれると、それぞれの赤ちゃんは独自の胎盤と独自の胎児膀胱を持ちます。 3日後に分離が起こった場合、赤ちゃんは1つの胎児の膀胱室に集まり、1つの胎盤から2つの臍帯を介して餌を与えます。接合子の分割が遅すぎると、受精後10日で、アクレテまたはシャムの双子が形成されます。

排卵の日に2つの卵が放出され、両方が受精し、1つが2つの接合子に分割されると、トリプレットが形成され、その中の2つの子供は同一の双子で同じ性別になり、3番目の子供はそれらとDNAのセットとは異なります。おそらく性別。

複数の妊娠を運ぶためのより好ましい予後は、各子供が独自の胎盤と独自の膜を持っている場合、二絨毛膜の二羊膜双子の存在です..。最も憂慮すべき状況は、同じ胎児の膀胱に位置し、単一の胎盤から栄養を与えられている同一の双子を想像する状況です。この場合、高い確率で、強い方が弱い方を「奪う」でしょう。

原因

女性が突然2、3、または4人の赤ちゃんの母親になる正確な理由は、医学にはわかりません。しかし、複数の妊娠の素因が知られています。

以下の状況では、複数の子供を妊娠する可能性が高いと考えられています。

遺伝的素因があります..。男性または女性の家族では、双子または双子の誕生のケースがありました。特に昇順の女性ラインでは、このような場合に注意を払う必要があります-家族の女性（特に曽祖母、祖母、母）が双子を出産した女性では、双子または三つ子を出産する可能性が高くなります。
ホルモンの背景..。女性の血液中のFSH（濾胞刺激ホルモン）の濃度を超えると、1つではなく、2つまたは3つの卵が成熟する可能性が約30％増加します。このホルモンのレベルの上昇は遺伝性である場合もあれば、不妊症の女性の排卵を刺激するために処方されることもあるホルモン剤によって引き起こされる場合もあります。 FSHのレベルは、ほとんどの場合、サイクル全体の前に経口ホルモン避妊薬の使用をキャンセルした女性で増加することは注目に値します。同時に、女性が排卵を刺激する手段を講じることができた場合、複数の妊娠の可能性は彼女にとって非常に高くなります。
IVFあり..。体外受精の治療サイクルにおける妊娠の可能性を高めるために、いくつかの卵を受精させ、少なくとも1つの2〜3個の接合子の移植の可能性を高めるために植えられます。すべてが埋め込まれると、複数の妊娠が発生します。
繰り返し妊娠..。初産の女性では、複数の妊娠はかなりまれであり、ほとんどの場合、2〜3人の赤ちゃんがすでに自分の子供を持っている親を「幸せにします」。繰り返し出産すると、複数の胎児を妊娠する可能性が高くなりますが、ごくわずかです。
未来の母親の年齢..。通常、複数の妊娠の可能性は女性の年齢とともに増加します。 35歳以上の女性では、2〜3人の子供を妊娠する確率は25％と推定されています。

統計学

複数の妊娠の数は世界中で増加しています。過去20年間で、そのようなケースの数は2倍になりました。双子や三つ子を持っている妊婦の総数では、約1〜1.5％を占めています。 87の出生ごとに1つの双子があり、6.5千の出生ごとに-トリプレット..。 4人は51,000人の出生につき1つのケースで生まれます。

複数の胎児を抱える女性では、流産や早産のリスクは、シングルトン妊娠の5倍です。複数の妊娠を伴う非常に体重の少ない子供の誕生は、シングルトン妊娠の場合よりも10倍頻繁に発生します。複数の妊娠の54％は早産で終わります。これはすべて、医師が双子または三つ子の妊婦に非常に敏感である理由、そのような妊婦の管理のための特別な計画がある理由を説明しています。

初期段階での兆候

遅延前の非常に早い段階では、複数の妊娠は単一の妊娠と大差ありません。妊娠に至ったセックスの1週間後、または2週間後のどちらでも、特別な感覚は現れません。遅れる前とその後の最初の週に女性が感じることができる最大のことは、プロゲステロンの効果です。しかし、それは双子の将来の母親と一人の赤ちゃんの将来の母親によって等しく感じられます。

このホルモンの効果はどのように現れ、妊娠の安全を確保しますか？

疲労が増し、眠気が現れます。
頭痛がより頻繁になる可能性があります。
体温がわずかに上昇する場合があり、寒気や熱感があります。
排尿はより頻繁になります。
プロゲステロンの影響で粘膜が腫れ、鼻づまりを感じることがあります。
食欲が増すか消えます。

シングルトン妊娠では、すべて同じ兆候が見られる場合と見られない場合があります。

妊娠の事実が女性の秘密でなくなった後でさえ、彼女は長い間、彼女の中で複数の赤ちゃんが発達しているとさえ推測しないかもしれません。

中毒症は双子でより強いという声明は現実に対応していません。双子を背負って中毒症に全く苦しんでいない女性も多く、一人の赤ちゃんに苦しんでいる女性もいます。

したがって、月経が遅れる前とその後しばらくの間、複数の妊娠の症状を認識することは不可能です。..。レビューによると、一部の女性は直感的に双子を感じたと主張しましたが、この質問は医学とは関係がなく、説明を見つける方法がありません。

診断

一部の人々は、ほとんど自宅で行われるテストで、複数の妊娠の診断的兆候を探し始めます。 女性は、ダブルまたはトリプレットの場合、テストの縞模様はシングルトン妊娠の場合よりも明るいと主張しています..。これは部分的に説明できます-胎児が2つの異なる胎盤を形成する場合、絨毛性ゴナドトロピン（hCGホルモン）のレベルは2倍高くなります。つまり、テストストリップを染色します。

hCGの血液検査でも、胎児の胎盤が異なる場合に限り、双子で2倍、または3連で3倍になります。単絨毛膜の双子が発生した場合、hCGレベルが標準になります。

複数の妊娠を決定するためのより有益な方法は超音波です。すでに妊娠7週目に、同一の双子の存在を確認することが可能であり、双子はさらに早く見えます-子宮内の6週目に、2つの卵子がはっきりと視覚化されます。

妊娠5週間後、胎児の心臓が鼓動し始めます。経膣トランスデューサーを使用すると、妊娠6週間から超音波スキャンを受けると、胎児の心拍が聞こえます。複数の心拍は、医師に複数の妊娠を考えさせることができます。しかし、現時点では、1人の胎児の心臓でさえ一貫性のない鼓動があります。 妊娠10週間後の胎児の心拍の登録はより信頼できると考えられています。

後日、複数の妊娠を示す兆候が早く動き始めます-約15-16週間から、女性は約19-20週間から1人の赤ちゃんを感じ始めます。子宮の大きさと眼底の高さは、妊娠基準を超えます。妊娠中期から、医師は聴診により、前腹壁を通して、心拍の1つではなく、2つまたは3つのポイントを一度に聞きます。

妊婦の血液検査も100％ではありませんが、医師にとって非常に有益です。双子または三重子を期待する将来の母親の血液では、hCG含有量だけでなく、胎盤ラクトゲンであるプロゲステロンの濃度も最初の学期から増加します。

したがって、女性は、現在の妊娠が妊娠6〜7週間という早い時期に複数の胎児であるというデータを取得できます。

果物はどのように成長しますか？

初期- 子宮内の数に関係なく、すべての胚の胚形成の期間は同じように進行します..。ボディとシステムは同時に形成されます。

複数の妊娠とシングルトンの妊娠の子供たちの違いは、活発な成長と体重増加の期間が始まる最初の学期の終わりの後に始まります。 数人いる赤ちゃんは、通常、体重が軽くなります一人で子宮に住んでいる仲間と比べて、成長率には違いがあります。

これが、子宮内での双子または三重子の発達の主な段階です。

5週目 （遅延開始からわずか1週間後）子供では、心臓が形成され、心拍が始まり、腎臓と肝臓が置かれます。
6週目 手、初期の顔の構造が形成されます。免疫系の器官が置かれています。
7週目 最初の神経線維が形成され、それが神経系の基礎になります。各胎児の唯一の腸は、胃腸管のセクションに分割されています。
8週間で 赤ちゃんが動き始めます。若い胎盤が働き始めます。脳は脊髄から分離され、脚は成長します。
9週目 胚の尾が減少し、歯の原始が形成されます。
10週目 胎児期は終わります。子供は果物と呼ばれます。すべての内臓が形成されます。赤ちゃんは動き、飲み込み、手を握り締めて拳を握ります。骨格の骨が固まり始めます。
11週で 把持反射と吸引反射が形成されます。
12週で 赤ちゃんは味蕾を獲得し、水の味を区別し始め、生殖器の形成が完了します。
13週で 脳物質の活発な成長が始まります。
14週目 双子のそれぞれは独自の指紋を取得し、同一のDNAを持つ同一の双子でさえ異なる指紋を持っています。
15〜17週で 筋肉の形成が完了します。皮下脂肪の蓄積のプロセスが始まります。女性は動きを感じ、赤ちゃんは多くの顔の表情をマスターしています。
18〜20週で 骨格の骨の石灰化が完了します。ヒアリングは20週で形成されます。
22週目から ラヌゴが抜け始めます-チーズのような潤滑剤の保護層を保持する皮膚の細い毛。この時点から、出産は流産とは見なされません。彼らは早産として分類されます。
23週で 背骨の形成が完了します。
24週間から 肺組織の成熟が始まると、小さな肺胞小胞に特殊な物質が生成されます。これは、適切な量が蓄積されると、子供が出産後に独立して呼吸できるようにする界面活性剤です。
26週目 妊娠中、成長ホルモンが産生され始め、男の子では、睾丸が陰茎に下降し始めます。視力が向上します。
28週で 女性は出生前休暇を取ります。シングルトン妊娠では、出産休暇は30週間でのみ発生します。
30週目 赤ちゃんは子宮に合うように曲がり、身体活動を大幅に減らします。
34週間から 胎盤（または胎盤）が老化し始めます。
35週間から 子供たちは中枢神経系の適応メカニズムを活性化します。これは、彼らが出生後に新しい環境に適応するのに役立ちます。
37週目から 赤ちゃんは完全に満期と見なされます。

ママの幸福

複数の妊娠の経過は通常の経過とは著しく異なります。したがって、妊婦に存在する臨床上の推奨事項のほとんどは、妊娠中の母親の2〜3倍にはあまり関係がありません。 双子または三つ子の妊娠の主な違いは、合併症のリスクが高いことです。..。残念ながら、医学的統計は期待外れです-複数の妊娠の最大85％がさまざまな合併症で発生します。

妊婦では、複数の赤ちゃんと一緒に腹が大きくなり始め、健康状態が早く悪化し、子供を運ぶのが2〜3倍難しくなります。女性が双子を期待しているというニュースの後、彼女はそれが非常に難しいという事実に備えて事前に準備する必要があります。 非常に頻繁に、そのような妊婦は鉄欠乏性貧血を発症します。鉄サプリメントの2回投与は、この状態の不快な結果を回避するのに役立ちます。、医師は妊娠の最初の学期から処方します。

複数の妊娠があると、重度の中毒症は初期段階でより頻繁に発症し、入院と病院環境での治療が必要になる場合があります。妊娠後期または後期の重度の妊娠のリスクは5倍に増加します。胎盤の異常の形成のリスクは4倍に増加します-その提示または部分的な提示は、自然な出産を不可能にし、子供はセサリアセクションによって生まれます。

赤ちゃんが同じ胎盤（単絨毛膜双子）から餌をやる場合、胎盤の早期老化のリスクが高くなります。「子供の場所」はその資源をより早く開発します。このような合併症は、子供たちの子宮内低酸素状態、発達の遅れ、さらには子宮内死さえも脅かします。胎児の不実表示のリスクがあります。特に危険なのは、子宮からの出口に近い子供のブリーチまたは横方向の提示です。この場合、手術台の帝王切開で出産する必要があります。

早産のリスクは非常に高く、複数の妊娠のほぼ半数が予定よりかなり早く終了します。

子宮は2倍の速さで成長し、最初の動きは早く感じられますが、すでに第2学期の終わりに、子宮が過度に伸ばされ、さまざまな痛みの感覚につながります。

複数の妊娠中の女性の体のすべてのシステムへの負荷は高いです。したがって、いつでも、おそらく女性が長い間忘れていた古い慢性疾患が悪化する可能性があります。心臓や血管、腎臓、肝臓の病気は、ほとんどの場合悪化します。痔核、静脈瘤、および高血圧のリスクは数倍に増加します。

複数の妊娠中の退院の性質は、単発の妊娠中の退院と大差ありません。この時点では、有意差を探すべきではありません。

妊娠管理

産科医と婦人科医は、リスクが非常に高く、危険がまったく誇張されていないため、複数の妊娠を管理するための特別な指示があります。

複数の胎児を運んでいる女性は、より頻繁に医師の診察を受ける必要があります。..。このような妊婦の状態は、より頻繁に監視する必要があります。体重増加、浮腫の出現、尿検査など、すべてが重要です。妊娠の予防には特に注意が払われます。妊娠期間中に数回女性はコアギュログラムを行う必要があります-その凝固性の要因を示す特別な血液検査は、ヘモグロビン濃度の変化を早期に検出するために一般的な血液検査を受けることがよくあります。

最初の学期から、2〜3人の子供の妊婦は、身体活動のレベルに関して、適切な栄養に関するすべての推奨事項を受け取ります。 複数の妊娠は、早産のリスクを減らすために、妊娠後期からの身体活動を制限するための良い理由と考えられています.

20週目に、子宮頸部の内口に対する胎児の圧力が2倍高いため、子宮頸部の早期短縮、虚血性子宮頸部機能不全を除外するために、子宮頸部の状態が検査されます。

29〜30週間、数人の胎児を持つ妊婦に毎週CTGが割り当てられます。心電図研究（非ストレステスト）は、医師に豊富な思考の糧を提供します-赤ちゃんがどのように感じるか、自律神経系が十分に発達しているかどうか、低酸素症の兆候がありますか？疑わしい場合は、ドップラー（ドップラー）を使用した超音波スキャンを実行して、各胎児の臍帯の血流の性質と速度、胎盤（または2対1の場合は胎盤）の状態を評価します。

女性は、理解できない状況で、検査指標が悪化した場合、病院に入院するという事実に備えて、事前に精神的に準備する必要があります。医学的監督の下では、子供たちとその母親にすべてが順調に進む可能性は常にはるかに高くなります。

出産

ロシア保健省の臨床ガイドラインは、 複数の妊娠の場合、40週間まで運ぶことは望ましくありません..。したがって、37週間前に労働自体が始まらない場合は、赤ちゃんが満期と見なされるときに、妊婦を入院させて労働を刺激することをお勧めします。

帝王切開の兆候がある場合は、妊娠37〜38週に実施することをお勧めします。、一方、シングルトン妊娠の場合-39週で。 1つの胎児膀胱に同一の双子がある場合、臍帯がねじれるリスクが高いため、手術時間は33〜34週間です。また、トリプレットを使用する場合は、34週間で帝王切開を行うことをお勧めします。

帝王切開を支持する決定は、通常、次の場合に行われます。

妊娠中に合併症があり、妊娠、病的な体重増加、浮腫がありました。
最初の胎児の提示は頭ではなく、他のものです。
双子は単絨毛膜（2つに1つの胎盤を持つ）だけでなく、単羊膜（2つに1つの胎児膀胱）でもあります。
プラセンタプレビア;
母親の慢性疾患の存在。自然な出産は予後が悪い可能性があります。
IVFサイクルに起因する妊娠。

多くの人が、複数の妊娠で自然な出産が可能かどうかに興味を持っています。はい、それらはかなり可能であり、多くの母親は生理的な産道を通して赤ちゃんを首尾よく出産しています。しかし、自然に出産しようとしている人にとっては、 労働中の女性の3人に1人は、羊膜液が時期尚早に注ぎ出されることを知っておく必要があります、非常に頻繁に臍帯のループがありますが、赤ちゃんの手足は生殖管に落ちます。出産のその他の考えられる合併症には、労働力の弱さのリスクが含まれます。これは、子宮の壁がひどく伸びすぎているという事実が原因で発生します。

最初の子供たちの追放の期間は、通常、長期の出産まで遅くなります。これは、急性胎児低酸素症、赤ちゃんの死、または彼らの障害で危険です。

出産が時期尚早である場合、彼らはしばしば急速に進行し、それは出生時の外傷および腹膜、子宮頸部の破裂を伴う。

最も危険な合併症は、最初の子供が生まれた後の胎盤の早期排出であると考えられています。これが起こった場合、2番目の赤ちゃんは急性低酸素症を経験する可能性があり、それは彼を殺したり、彼の脳の状態に修復不可能な損傷を引き起こす可能性があります。

出産プロセス全体を通して、医師はCTGを使用して胎児の心拍の状態を注意深く監視します。労働力が弱まると、いつでも硬膜外麻酔、収縮を刺激する薬が用意されます。現代の産科医は常に再保険をかけられており、労働中の女性が労働の段階にある間、彼らは合併症が発生して緊急帝王切開を行う必要がある場合に備えて手術および外科チームを準備します -複数の出産がある場合、そのような必要性は実際に非常に頻繁に発生します。