呼吸は生命維持システムの重要な要素です。それはガス交換を可能にします。体は酸素で飽和し、二酸化炭素を環境に放出します。細胞レベルでの血液の組成の変化は急速であり、時には不可逆的であるため、このプロセスの違反は子供と大人の生命にとって致命的に危険です。 呼吸不全は子供にとって非常に危険な深刻な状態です。
それは何ですか？
医学における呼吸不全は、酸素と二酸化炭素のバランスが崩れるガス交換障害の状態です。子供の状態は比較的安定して維持することができますが、体の信じられないほどの努力のために、内臓に過度の負担がかかり、すぐに機能しなくなる代償メカニズムがあります。 呼吸不全の最初の人は常に心臓と脳に苦しみ始めます。
生命を脅かす状態は、動脈内の血液中の酸素圧が水銀の60ミリメートルを下回り、二酸化炭素の量が水銀の45ミリメートルを超える状態に上昇する状態と見なされます。
発生原因
呼吸器系が独立した完全な機能の準備ができていない場合、呼吸障害は新生児に発症する可能性があり、これは通常、早産の間に起こります。
妊娠後期の胎児の肺組織では、肺胞が特殊なタンパク質物質である界面活性剤を生成します。生息地の変化後、つまり出産後、肺を完全に開く必要があります。 出産時に十分な界面活性剤がない場合、苦痛症候群が発症し、子供は呼吸障害を起こします。
小児では、さまざまな急性および慢性の病気を背景に、呼吸器にある外傷や腫瘍を背景に、胸部の可動性が著しく制限されている状態では、呼吸筋、心臓の機能障害を伴って、ガス交換障害の状態が発生する可能性があります。 最も一般的な理由は.
- 障害物 -この場合、気管と気管支を通る空気の通過は機械的に妨げられます。異物が気管または気管支に入ると、気管支痙攣、重症型の気管支炎を伴って症状が発現し、子供はそれを怠慢および無知、気管または気管支の腫瘍による圧迫によって吸入する可能性があります。
- 制限 -制限的な呼吸障害は、肺組織が動く能力を制限することで表されます。正常に拡張できず、沈静化して再び拡張します。これは、組織の未熟さによる新生児だけでなく、胸膜腔に癒着を形成する肺炎を伴う肺炎による大きな子供にもしばしば発症します。リブケージが自由に動くことができないために胸を拡張できない場合、これは起こります脊柱後側弯症を伴う。
- 血行動態異常 -呼吸障害は、肺塞栓症などの循環障害により発症し、血液塊の形での空気の閉塞により、原則として肺の一部の換気が不可能になります。子供の心臓の欠陥のいくつかの形態はまた、血行力学的呼吸障害を伴う。例えば、静脈血と動脈血が混合された場合、欠陥に楕円形の窓が存在する。
いずれにせよ、あらゆる形態の呼吸不全は死を伴うので、原因は専門家によってできるだけ早く確立されるべきです。
分類と種類
呼吸不全は、さまざまな異なる基準に従って説明されます。
原産地の種類別
低酸素機能不全または1型DNがあります。未熟な赤ちゃんによく見られるのは彼女です。このような欠乏症では、血中の酸素圧が低く、状態がひどく、酸素療法が困難です。この形態は通常、肺炎、心臓の欠陥を伴う肺浮腫で発生します。また、2番目のタイプのポンピング障害またはDNが区別されます。
これにより、違反は血中の二酸化炭素圧の指標の増加によって表されます。この状態は、酸素療法により容易に反応します。これは通常、呼吸筋、肋骨、および脳の呼吸中枢の機能が損なわれたときに現れます。
理由のため
上記では、医師が閉塞性DN、制限的、複合的、血行力学的およびびまん性を区別する主な理由をすでに検討しました。
症状による
呼吸障害がどれだけ早く発症するかに大きく依存します。最も危険なのは、補償されていない急性の機能不全です。それは、電光石火の速さで急速に発生します。 あなたは蘇生者の助けなしではできません..。慢性的な機能不全は、数ヶ月、数年にわたって存在する可能性があります。それは徐々に体によって補償されますが、悪化の期間中にそれは急性のものに変わる可能性があり、そして再びすべては蘇生者のスキルに依存します。
重大度別
一級 -運動中の息切れの存在。時には重要な場合もあれば、通常の場合もあります。 二度 -これは、単純なアクションを実行したときに、わずかな負荷でも息切れのように見えることです。 三度 -息切れは、子供が酸素の需要を増加させる可能性のあることを何もしていないときでも、安静時に存在します。皮膚はしばしば青みがかっており、シアン症は鼻と唇、そして目の下に見られます。
症状と兆候
呼吸障害がどのように現れるかは、その理由、その種類とメカニズム、および重症度によって異なります。一般的に、動脈内の酸素圧の低下は、わずかに青みがかった皮膚の色調（シアノシス）を引き起こします。 重症度が高いほど、このシアン症はより顕著になります。 子供は心拍が速く、血圧を適度に下げることができます。赤ちゃんの注意、記憶が減少し、気を失い、意識を失う可能性があります。
二酸化炭素圧が上昇すると、心拍数が増加し、睡眠が妨げられます（赤ちゃんや年長の子供は夜はまったく眠れないかもしれませんが、赤ちゃんは日中は眠くて無気力になります）。吐き気とひどい頭痛が現れます。 二酸化炭素の量が急速に蓄積すると、昏睡や脳浮腫を発症する可能性があります。
呼吸筋が正しく機能しないか、必要な程度に機能しない場合、呼吸がより頻繁になり、弱った「同僚」への他の筋肉の助けが顕著になります-首と腹部の筋肉が呼吸プロセスに参加し始めます。 呼吸速度がよりまれになり、1分あたり12呼吸未満になる場合、これは差し迫った呼吸停止の憂慮すべき症状である可能性があります。
ほとんどすべてのタイプの呼吸不全で、息切れが発生し、浮腫が現れることがあります。呼吸障害自体は危険な状態と見なされており、子供が必要な支援と治療を受けられない場合、それは彼の死を引き起こす可能性があります。
不十分が長く慢性的である場合、心不全および脳虚血が合併症として発症する可能性があります。
診断と治療
走ったり、ジャンプしたりすることとは関係のない子供の息切れに気づいたら、 必ず医師の診察を受けてください。 予後はタイムリーな診断に依存します。医師は皮膚の花を評価し、赤ちゃんが呼吸する頻度、他の筋肉が呼吸運動に関与しているかどうかを考慮しますが、これは本来は想定されていません。
呼吸の質を評価するために、 特別な機能テスト..。これらには以下が含まれます スピロメトリー、ピークフローメトリー。 肺の容積、気管、気管支を通る空気の流れの速度が測定されます。絶対に必要 血液ガス分析..。動脈血の酸素または二酸化炭素による飽和度を評価することができ、この指標は診断を確立する上での主要な指標と見なされます。それも重要だと考えられています 肺のX線。
治療には、対応する診断のための臨床ガイドラインによって提供されるさまざまなアプローチを使用できます。
まず第一に、子供が正常な呼吸を確保することが重要であり、そのために彼らは酸素マスク、換気装置を使用することができます。外部からの呼吸器系の維持と同時に、基礎疾患の治療が始まり、呼吸不全の発症につながりました。
気管支の正常な状態を維持することが重要であるため、治療では、気管支の排液能力が非常に重要になります。..。抗生物質、粘液溶解薬、胸と背中のマッサージ、運動療法を使用することができます。呼吸不全自体がさまざまな病気の合併症である可能性があるため、予測はどうなっていますか。明確に言うことは困難です。 DNは（他の合併症の中でも）致命的であることが多すぎるため、医師は予測を行わないようにします。
注意すべきこと 閉塞性慢性疾患の子供の約3分の1は、ある程度の呼吸不全を発症します。 しかし、それはより危険であると考えられています 神経筋疾患のある子供における呼吸不全それは進んでいます。あなたが彼らの呼吸器系をサポートしない場合、1年以内に死に至る可能性があります。
専門家は、呼吸不全は期待寿命を短くすると信じています。したがって、細心の注意を払うことが推奨されるのは、まさにこの手ごわい危険な合併症の予防です。
予防の特徴は 呼吸器疾患を適切に治療するために、民間療法で子供を助けようとするのではなく、医者に行くことによって。 これは、閉塞性慢性疾患の形成を防ぐのに役立ちます。妊娠中の予防は、胎児の心臓の欠陥の形成で、早産を防ぐことを目的とすべきです。いずれにせよ、酸素不足や息切れの兆候が見られた場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。
子供が突然青くなり始めたり、完全な吸入や呼気ができなくなったり、頻繁に呼吸しても呼吸できない場合は、緊急の支援が必要です。自宅では、両親の選択肢は限られています。 救急車を呼んで、胸の動きを妨げる可能性のある子供の服のボタンを外し、首輪を締め、ベルトを締める必要があります。
新鮮な空気の流れを確保することが重要です。窓を開け、医師が到着するまで子供に薬を与えないでください。呼吸がない場合は、人工呼吸を行う必要があります。
