心臓病は、最も一般的な出生障害の1つです。ロシアでは、毎年約1万人の心臓に欠陥のある赤ちゃんが生まれています。これらのいずれの場合も、手術が必要です。この病気の発生は、胎児形成の最初の数週間における心臓と血管の早期かつ集中的な発達によるものと考えられています。新生児の心臓病とは何ですか？病理学の種類は何ですか？病気はどのように治療されますか？この記事ではそれについて説明します。
新生児の心臓病-一般的な出生障害
先天性心臓病（CHD）が発生するのはなぜですか？
胎児の心臓病の発症につながる可能性のある要因は非常にたくさんあります。同時に、子宮内発育中に特定の赤ちゃんの心臓が誤って形成され始めた理由を確実に言うことは不可能です。科学者たちは、新生児におけるCHDの多くのリスク要因を挙げています。
子宮内の赤ちゃんの心臓の発達に異常を引き起こす可能性のある理由には、次のものがあります。
- 染色体異常、例えば、ダウン症候群、エドワーズ、パタウ症候群。
- 葉酸（別名ビタミンB9）の欠如。
メモについて。 妊娠の最初の数ヶ月に葉酸を服用すると、CHD形成の可能性がほぼ30％減少します。
- 女性が子供を運んでいる間に苦しんだ病気。胎児に心臓の欠陥を形成する可能性のある多くの病状があります。これらには、未矯正のフェニルケトン尿症、真性糖尿病、感染症、肥満、およびてんかんが含まれます。
メモについて。 妊娠中の糖尿病（妊娠期間中にのみ発生）は、赤ちゃんの心臓の欠陥のリスクを増加させません。
- 薬を飲む。このグループには、サリドマイド、レチノイド、フルコナゾール、リチウム製剤、メトロニダゾール、ホルモン剤、抗けいれん剤などが含まれます。
- 悪い習慣（喫煙、アルコール、薬）。
- 農薬、染料、イオン化放射線などの環境要因の悪影響。
- 母親（35歳以上）、父親（45歳以上）の年齢。
- 流産、早産の存在。
- 妊婦が最初の学期に経験したストレス。
- 遺伝を圧迫した。母親が出生時に先天性心臓病と診断された場合、子供は同様の欠陥を形成する可能性が3倍高くなります。
- 密接に関連した結婚。
- 複数の妊娠。
- 複雑な妊娠、特に子癇前症（胎盤血管の破壊）。
- 風疹。このため、医師は妊娠を計画している女性に最初に風疹の予防接種を受けるようアドバイスしています。
メモについて。 子癇前症が子供のCHDの形成に及ぼす影響に関する研究はまだ進行中です。
開発メカニズム
心臓は4つの中空チャンバー（右側と左側に2つ）で構成されており、中実のセプタムで接続されています。血液を送り出す過程で、心臓はいくつかのタスクに2つの左チャンバーを使用し、他のタスクには2つの右チャンバーを使用します。右側は、静脈血が血管を通って肺に移動し、そこで酸素で飽和する役割を果たします。その後、液体は肺静脈を通って心臓の左室に戻ります。器官の左側は、動脈血を大動脈を通して残りの組織と器官に向けます。
人間の心の構造
心臓の部分（上部（心房）と下部（心室））は、穴のある中隔を介して相互に通信します。後者はフラップバルブによって閉じられます。バルブは、血液が一方向にのみ通過することを可能にします-心房から心室へ（しかし戻ることはありません）。
妊娠の最初の6週間の間に、心臓血管系の形成が起こります。最も重要なのは妊娠5週目で、心臓がセクションに分割され、中隔と弁が形成されます。このとき、動脈幹は肺動脈と大動脈に分かれます。 6〜7週間で、脳室間中隔の構築が完了します。心臓の発達にさまざまな異常や欠陥が発生する可能性があるのはこの時期です。負の要因の影響下で、心臓中隔が適切に形成されない可能性があり、その場合、動脈血と静脈血が混合するリスクがあります。他の障害も発生する可能性があり、先天性心臓欠陥につながります。
先天性心疾患
分類
先天性心臓欠陥には多くの種類があります。 分類の目的で、それらはグループに分けられます：
- 心の穴。心腔を隔てる壁に形成されます。また、心臓を離れる血管の間に現れます。その結果、酸素化された血液は静脈の血液と混合します（大量の二酸化炭素を含みます). これは、すべての臓器や組織の酸素欠乏につながります。 品種：
- 中隔の欠陥。心腔を分割する壁はもはや連続的ではありません。
- 動脈管特許。肺動脈（静脈血を運ぶ）と大動脈（酸素が豊富な血液が流れる）の間の弁は時間内に閉じません。
- 開いた房室管（房室中隔の異常）-心臓の中央部分に開口部が形成されます。
- 血流の閉塞。血管や弁はCHDにより狭くなり、心臓の筋肉はより強い力でそれらを通して血液を押し出すことを余儀なくされます。 品種：
- 肺動脈狭窄。右心室からの血液が肺動脈に入り、さらにそれに沿って肺に入る狭すぎる弁。
- 大動脈弁狭窄症。血液が左心室を出て大動脈に入るバルブが狭すぎると、全身が酸素化されます。
メモについて。 心臓が増加モードでポンピングすると、心臓の筋肉の肥厚と拡張が徐々に起こります。
- 異常な血管。 逸脱は、船の間違った場所、それらの構造の変化にあります：
- 偉大な船の転置。大動脈と肺動脈が逆になっています。
- 大動脈の凝固。体内で最大の血管は大幅に狭くなっています。これは、心臓の筋肉の強い過負荷と血圧の上昇につながります。
- 肺静脈の接続の完全な異常。この欠陥により、血管は心臓の間違った部分に流れ込みます（左の心房が右の心房に流れ込むのではありません）。
- バルブの異常。バルブを開閉する機能が損なわれています。
- 心臓の発育不全。
- 同時にいくつかの欠陥の存在。
CHDの一般的な症状
重度のCHDは、ほとんどの場合、出生直後または生後数か月の間に簡単に検出されます。 病気の臨床像には、以下の兆候が含まれる場合があります。
- シアン症;
- 急速な呼吸;
- 激しい呼吸、うなり声、膨張した鼻;
- 手足の腫れ、目の周り、腹部の浮腫の出現;
- 授乳中の息切れ。
軽度のCHDは、明確な症状がないため、何年もの間見過ごされがちです。 年齢が高くなると、子供のCHDには次の症状が含まれます。
- 身体運動中の息切れ;
- 運動中の疲労;
- 手足の腫れ。
CHDの症状
自宅で目立つ症状
両親にとって明らかなCHDの兆候は、自宅の子供で簡単に判断できます。
- 皮膚の青み;
- 手の腫れ、ノック;
- 急速なまたは苦労した呼吸。
実験室診断
多くの場合、CHDは定期的な健康診断中に子供に見られます-臓器や血管の欠陥で発生する心臓のつぶやきは、聴診器を通して聞こえます。
メモについて。 ほとんどの心臓のつぶやきは危険な症状ではありません（CHDによるものではありません）。
医師による診察後、先天性心臓欠陥の疑いがある場合、赤ちゃんは特定の検査、分析、特に以下を処方されます。
- 心エコー検査。研究は超音波の使用に基づいています。
- 心電図。心臓の電気的活動を修正します。
- 胸部X線。心臓の肥大、肺の液体の存在を検出するのに役立ちます。
- パルスオキシメーター。このテストでは、血中の酸素レベルを確認できます。
- 心臓カテーテル。侵襲的操作。カテーテル（直径2 mm）を大きな血管（股間部）に挿入し、血管を通って心臓まで上に移動します。
赤ちゃんの心電図
病理学の結果
CHDは、次のような問題を引き起こす可能性があります。
- 慢性心不全;
- 不整脈;
- シアン症;
- 脳卒中;
- 身体発達の鈍化;
- 医師による生涯にわたる観察の必要性。
治療法
最も重症度の低いCHDは、ほとんどの場合、赤ちゃんの生命に深刻なリスクをもたらしません。場合によっては、治療をまったく必要としません（たとえば、心臓内壁の小さな穴は、年齢とともに治癒する可能性があります）。
重度の心臓の欠陥は子供にとって生命を脅かすものであるため、そのような場合には緊急の治療が必要です。治療の性質はCHDの種類によって異なります。 心臓の欠陥は、次の方法で治療できます。
- カテーテル法。胸と心臓を開くことを排除する侵襲的な方法。カテーテルが欠損部位に到達すると、マイクロインスツルメントがカテーテルを通して心臓に挿入されます。彼らの助けを借りて、医師は開口部を閉じるか、血管の狭小化の領域を拡大します。
- 操作。前の方法が役に立たないことが判明した場合に実行されます。手術中は心臓の働きが止まり、心肺装置で血流を行います。
メモについて。 ほとんどの場合、CHDの子供は開心術を必要とします。
- 心臓移植。
- 薬物セラピー。重度ではない先天性心臓病に処方されます。
- アンギオテンシン変換酵素阻害剤。心臓へのストレスを軽減します。
予測
合併症のないCHDを持つ多くの人々は、大きな問題なく生きています。他では、病状の発達は年齢とともに観察することができます。遺伝的異常がある患者は、障害や死さえも可能性を高めます。
重要！ ほとんどの場合、病気は完全に排除されていません-あなたは医者によって観察され、生涯にわたって治療される必要があります。
医師の一般的な推奨事項
医師はCHDの予防を実施するようアドバイスします。 以下の対策は、子供の病気を発症するリスクを減らすのに役立ちます。
- タイムリーな風疹ワクチン接種;
- 慢性疾患の治療;
- 有害物質との接触を避ける。
- 悪い習慣の拒絶;
- 場所にいないようにし、ストレスを引き起こす可能性のあるイベントに参加しないようにしてください。
- 葉酸を含む薬を服用する。
子供が開心術を受けた場合、退院後、次の規則に従う必要があります。
- 6週間は上部ショルダーガードルに負荷をかけないでください。
- 傷跡のクラストが落ちるまで泳がないでください。
- 最初の年には、日光への暴露から傷を保護するために、傷を衣服の下に隠す必要があります。
- 感染性心内膜炎の予防を実施します。
- 数ヶ月間ワクチン接種されていません。
新生児心臓病のリスクを高める要因は数多くあります。それらの多くは制御できますが、赤ちゃんが健康に生まれるかどうかを確実に予測することは不可能です。現代医学は、超音波を使用して妊娠中の欠陥を特定することを可能にします。幸いなことに、深刻な心臓の欠陥でさえも矯正することができ、そのおかげでますます多くの子供たちが生き残り、彼らの生活の質も向上します。
