新生児のためのアプガースケール-出生時のポイント、表

すべての新生児は互いに類似していると聞くことがよくありますが、出産直後に見せられた場合、労働している女性は間違いなく彼女を認識します。しかし、外部の違いは母親にとって重要であり、医師はアプガースケールで赤ちゃんを評価して区別します。

新生児

アプガースケールの定義

このスケールは、新生児を評価するための基準を提案した創設者のバージニア・アプガーにちなんで名付けられました。彼らによると、専門家は、乳児が蘇生を必要としているかどうか、または彼が独立して新しい環境に適応できるかどうかを短時間で判断する必要があります。

技術の歴史

新生児のためのアプガースケールは1952年以来存在しています。これは、新生児の状態の5つの基準を評価するための3点整数（分数と10進値なし）システムです。麻酔科医のバージニア・アプガー（多くの人が言うように、「b」を介したアブガーではなく、アクバルではない）は、3つの州について説明しました。 これは、新生児の行動と生理学の5つの主要なポイントに注意を払いながら、産科医が短時間で判断できるものです。

心拍数（パルス）;
肌の色;
反射興奮性;
呼吸;
筋肉の緊張。

各インジケーターの値は、0から2までの範囲で指定できます。

面白い。 新生児の研究の提案されたバージョンが承認された後、それは世界中で主要なものとして受け入れられ、今日でも使用されています。

新生児を検査するためのアルゴリズム

アプガースケールでの新生児の状態の評価は、常に分娩室にいる新生児科医によって行われます。女性の数が多いなどの理由で新生児科医を招待できない場合は、看護師または助産師が子供の状態を評価します。

新生児に最初に起こることは、彼が最初に湿ったおむつで拭かれ、次にそれが乾いた暖かいものに変えられることです。 事前に温めた乾燥したおむつで拭いた後、資格のある専門家が赤ちゃんの外見と状態に関する次の質問に答える必要があります。

赤ちゃんが満期かどうか。
きれいかどうか、どんな羊水。不透明な緑色の液体は、メコニウムが水中に存在することを示しているため、これは重要です。元の糞便は、新生児の呼吸管、つまり肺に入った可能性が最も高いです。黄色または薄緑色の染色は感染を示します。
呼吸と悲鳴が存在するかどうか。
子供の筋肉の調子は良いですか？

医者がこれらの質問に前向きに答えれば、赤ちゃんは暖かくてきれいなおむつで覆われ、母親の胸につけることができます。たとえ赤ちゃんがセサリアセクションの後に生まれたとしても、脊椎麻酔は女性が意識を保つことができるので、それは母親に与えられます。

出生後の母親の胸に

乳児の蘇生ケアの適応症は、彼の人生の最初の30秒間に記録された異常である必要があります。

不均一で、紛らわしい呼吸、自発的な心拍;
肌の色の蒼白;
病気の先天性の兆候の識別。

注意！ 子供の人生の最初の1分間のわずかな逸脱をタイムリーに検出することで、医師は適切で効果的な治療を提供する機会が得られます。

検査はいつ行われますか

医療機関では、将来のスタッフは、新生児のアプガースコアは臍帯の解剖の直後に実行されるべきであると教えられています。子供の状態の手術分析と彼の発達を評価する決定をした後、産科医は彼を蘇生台に移し、そこで彼は検査を続けます。臍帯自体の切断はすぐには不可能ですが、その血管の脈動が認められなくなった後にのみ可能です。解剖のために、2つのKocherクランプが適用されます。1つは出産した女性の外生殖器にできるだけ近く、もう1つは赤ちゃんの臍輪から10cmの距離にあります。

次の5〜10分間で、体と最初のトイレの構造的特徴のより詳細な調査が行われます。

紙テープを使用して、体の長さ、頭と胸の周囲を測定します。
特別なスケールで計量しました。
母親に関する情報を含むブレスレットを手首に固定します。ほとんどの場合、これは母親の名前とイニシャルです。
眼の感染を防ぐために、許容量のテトラサイクリン軟膏を下眼瞼の下に置きます。
子供が元の潤滑剤で十分に覆われている場合、彼は湿った暖かいおむつを使用してそれを注意深くきれいにします。

注意！ 出生直後に測定された赤ちゃんの体重は、数時間後に赤ちゃんの体重が少なくとも500 g減少するという事実にもかかわらず、赤ちゃんの出生時のApgarスコア、彼の身長、およびその他の多くの情報の両方を含むドキュメントに記録されます。

体重計の赤ちゃん

アプガースコアテーブル

新生児の健康状態を分析する際に産科医が注意を払う指標

推定状態	0	1	2
パルス（心拍数）	ハートが鳴らない	1分あたり100ビート未満	毎分100ビート以上
呼吸	不在	自発的、不規則、表面的、または遅延	滑らかではっきりとした、大きな叫び声
肌の色	パラー/シアノーシス	体はピンク色で、手足はシアン症の兆候があります	体と手足の両方をピンク色にする
マッスルトーン	検出されない、手足がぶら下がっている	手足のまれな屈曲、弱いトーン	肘、肩、膝、股関節の活発な動き
反射興奮性	不在	反応は存在しますが、弱く表現され、しかめっ面または動きの形で現れます	刺激に反応してくしゃくしゃ、咳、叫び

面白い。 生まれたばかりの子供の顕著な反射は、母親の乳首を胸に当てながら探すことです。子供の頬に触れることで、この反射を確認できます。このジェスチャーに応じて、彼は口を開き、刺激に向かって頭を向けます。

蘇生テーブルの幼児

呼吸

最初の叫びが考慮されるだけでなく、それ自体が体の働きだけでなく呼吸の良い指標でもあります。新生児がどれだけ頻繁に、深くそして均等に吸入するかは、組織や器官がどれだけの酸素を受け取るかによって異なります。酸素の不足、複数の出血、中枢神経系の機能障害が発症する可能性があり、その結果、脳の循環障害、深刻な体性および精神運動障害、さらには新生児期（生後28日）の死亡に至る可能性があります。呼吸回数は1分あたり40〜45回に近いはずです。

新生児の評価尺度に従って生後1、5、10、15分の呼吸を分析すると、可能性のある窒息の消滅のダイナミクスを判断できます。

1分で子宮内低酸素症が判断されます。
5分目に、実行された蘇生アクションの有効性が決定され、集中治療の必要性が決定されます。
10分で、集中治療の結果が判断されます。
15分には、提供された蘇生救急医療の結果が表示され、低酸素症を患った後の子供のさらなる存在が予測されます。

心拍数

通常、子供の心臓の鼓動は1分あたり100拍を超え、平均値は130拍/分に近くなります。心臓が十分に激しく鼓動しておらず、1分あたり100拍未満のパルスが発生した場合、産科医は新生児のApgarテーブルに1ポイントを入れます。ハートビートがない場合、スコアは0です。

マッスルトーン

出生後の健康な満期産児は、腕や脚を積極的に使い、無秩序に動かします。そのような子供は2ポイントを受け取ります。表現されていない動き、または腕を胸に押し付け、膝関節で脚を曲げる能力のみが存在する場合、スコアは1です。鞭のような垂れ下がった手足は筋肉の緊張がないことを意味するため、0点で評価されます。そのような子供は、ウェルネスマッサージまたはより深刻な医療の形で触覚療法の対象となります。

面白い。 医療現場では、筋肉の緊張がまったくない状態で生まれ、マッサージのおかげでそれを獲得し、成人期には、かつては働いていなかった手足を積極的に使用する専門家になった場合があります。筋肉は、医学の分野でノーベル賞受賞者の有名な「オールオアナッシング」の原則を知らないエドガーダグラス。

反射興奮性

反射興奮性は、外部刺激に対する身体の不随意反応として理解されています。多くの新生児が原始粘液で詰まっている上気道の衛生を必要とするという事実のために、反射はこの手順の間に評価されます。健康で活動的な子供は、鼻腔にチューブを挿入すると、くしゃみや咳をし、しばらくすると大声で抗議し、2点が与えられます。新生児がしかめっ面または暗黙の動きだけで反応した場合、彼は1ポイントを獲得します。刺激に反応しない子供には0点が与えられます。

肌の色

この基準は、循環障害を最も明確に示しています。青い頭や手足は、全身の完全なシアン症は言うまでもなく、問題の明らかな兆候です。完全にピンク色、または彼らが言うように、肌色の赤ちゃんは2ポイントを獲得します。皮膚の顕著な蒼白も違反を示しており、医療スタッフによる特別な注意の指標です。

子供の状態の係数を解読する

ほとんどの場合、ドキュメントで7〜8のスコアを見つけることができます。これは、子供が健康であり、他に禁忌がない場合は、母親と一緒に産後部門に2時間で転送できることを示します。 10のスコアはあまり受け取られません。

表1から10

経験豊富な新生児科医が子供の状態を分析した後、5つのパラメーターすべての指標が合計され、それらの合計が赤ちゃんの健康の最終評価になります。

説明付きの可能な指標

総得点	子供の状態についての結論
0-2	子供の状態は重大であり、緊急の蘇生が必要です。
3, 4	未熟児の頻繁な評価。これは、子供が医療スタッフの細心の注意と適切な支援を必要としていることを示しています。
5, 6	子供は標準からわずかに逸脱しています、彼は特別なケアと医師からのさらなる注意が必要です
7-9	子供は健康であると見なされ、新しい環境で独立した発達と適応が可能であり、共通の病棟に移すことができます
10	人生の最初の数分から活動している赤ちゃんの優れた状態の指標

時々、病院を出るとき、若い親は退院シートに1つの値ではなく、2つを見つけます。これは分数またはハイフンで示されます。これは、最初の1分間に得られた数値が、5分または10分後に再確認されたことを示しています。 2回目に得られた結果は、1回目よりも高いことが判明しました。これは、子供の適応のポジティブなダイナミクスを明確に証明しています。その後、両方の番号がレポートに入力されました。エントリは「6-8byApgar」のようになりました。

叫ぶ

これらの意味は、良い子や悪い子を意味するものではありません。それらは、新生児期の乳児にタイムリーな支援を提供する責任がある専門家に必要です。すべての母親が、6〜7日以降ではなく、4〜5日間産科病院から退院した場合、これは彼女と彼女の赤ちゃんが健康であり、産後の「正常な」兆候に対応していることを明確に示していることを理解することが重要です。彼らは独立して、医学に細心の注意を払うことなく、一緒に学び、自分の体と世界について学び、お互いの会社を楽しみ、レポートに書かれていることを完全に忘れることができます。