小児の潰瘍性大腸炎は、結腸粘膜の潰瘍性破壊的変化を特徴とする、病因不明の炎症性慢性腸疾患です。
文字通り、大腸炎は大腸の炎症です。病気は慢性的であるため、悪化と寛解（回復）の期間を伴います。
「潰瘍性」-結腸の粘膜に潰瘍が形成された場合の炎症の性質を特徴づけます。非特異的-病気の原因の曖昧さを強調し、病因が知られている他の大腸炎を除外します。
潰瘍性大腸炎（UC）は一般的な疾患と見なされており、世界のほぼすべての国で発生します。その頻度も子供たちの間で非常に高く、最近、病気の「若返り」がありました。
症状が腸管感染症に類似している小児のUCを見逃さないためには、この疾患についてより詳細に知る必要があります。
潰瘍性大腸炎の原因
多くの研究にもかかわらず、病気の病因は不明のままです。潰瘍性大腸炎は現在、多因子性疾患であると考えられています。
粘膜の壊死性炎症の発症は以下に基づいています：
- 遺伝的素因;
- 腸の免疫機能の侵害;
- 環境要因、特に腸内細菌叢の影響。
これらすべての要因が一緒になって、腸上皮の保護機能の崩壊を引き起こし、慢性炎症の形成をもたらします。
子供の潰瘍性大腸炎の6つの可能性のある兆候
潰瘍性大腸炎は腸が特徴です 病気の症状と一般的な症状。
腸の症状
- 下痢 -ほとんどの場合、それは病気のデビューです。最初は、複数の緩い便があり、頻繁に誤って排便したいという衝動があります。腸の動きの頻度は、1日に最大20回です。すると、粘液や血液の不純物が便に現れ始めます。徐々に、便中の血液量が増加し、50〜100mlに達することさえあります。時々便なしで血の排出があります。頻繁な便は、主に夜間と早朝に観察され、腸の炎症部分が最も興奮し、空になるのを刺激する下部腸に入ります。下痢の強さは、病気の重症度と炎症過程の有病率に依存します。
- 痛み -すべての子供に見られるわけではなく、腸の感染症の痛みに特有の特徴がない症状。ほとんどの場合、左下のセクションに限局した急性の腹痛があります。
- 痛みは一定ではなく、本質的に痙攣性であり、腸の動きの前と腸の動きの後に激しくなります-治まります。 胃の痛みはまた、一般的な不安、子供の不機嫌さを伴います。
- 便秘 -非常にまれですが、それでも時々発生する症状です。この病気は、腸の最下部が冒され、炎症を起こした粘膜の痛みが糞便の放出を妨げるときに便秘から始まります。最初は、便は血の混合物で装飾され、後でそれはどろどろになり、3〜6ヶ月後にそれは液体に変わります。
- 潰瘍性大腸炎の一般的な症状：食欲減退、全身の衰弱、疲労、進行性の体重減少、中毒（皮膚の蒼白、粘膜の乾燥、吐き気、嘔吐）。一般的な症状の発生は、大腸炎の有病率と炎症過程の活動に依存します。潰瘍性大腸炎の活動を評価するために、医師は特別な小児潰瘍性大腸炎活動指数を使用します。
この指標は、腹痛の強さ、便の頻度と一貫性、便中の血液の混合の重症度、夜間の腸の動きの数、および子供の一般的な活動を考慮した点で計算されます。受け取ったスコアに応じて、潰瘍性大腸炎の重症度が設定され、治療の戦術と病気の起こりうる合併症が異なります。
腸外症状
主な症状に加えて、潰瘍性大腸炎は 腸外症状..。他の臓器やシステムからの症状は、腸の機能障害の結果として発生する可能性があり、基礎疾患の症状とはまったく関連していない可能性もあります。
腸外症状へ いくつかの兆候を含める：
- 貧血..。出血後（便中の失血の結果として）または自己免疫（全身性造血の結果として）である可能性があります。
- 皮膚症候群..。体や手足の皮膚にさまざまな変化が現れます（発疹、血管炎、壊死性神経節）。
- 関節症候群 （関節痛、滑膜炎）;
- 肝臓と胆道の損傷 （肝炎、肝炎、胆管炎）;
- 膵臓の病理 （急性膵炎）;
- 腎臓の損傷 （腎症）;
- 目の損傷 （結膜炎）;
- 身体的および性的発達の遅延、インテリジェンスの低下;
- 甲状腺の損傷 （自己免疫性甲状腺炎）。
ほとんどの場合、いくつかの腸外症状の組み合わせが一度に認められ、時にはそれらが前面に出て基礎疾患の診断を複雑にするほど顕著になります。
子供のUCの考えられる合併症
潰瘍性大腸炎はそれ自体が深刻な病気であり、さらに、手ごわい合併症を持っています。あなたはそれらを時間内に認識できるようにするために起こりうる合併症について知る必要があります。
これらが含まれます：
- 大量の出血それは重度の貧血の発症につながります。
- 腹膜炎の発症を伴う腸穿孔 （腸内容物の腹部腔への放出）;
- 敗血症 -免疫力の低下を背景に、病原性細菌叢が全身に広がる可能性があります。
- 腸閉塞の発症 -慢性的な炎症と腸内細菌叢の障害を背景に、たとえ炎症が治まったとしても、慢性的な便秘が発生する可能性があります。
- 結腸癌 -腸粘膜の慢性炎症は、腫瘍学的プロセスの発症の素因です。
潰瘍性大腸炎の診断のための8つの方法
診断を行う際には、苦情、病気の発症、および患者の検査データが考慮されます。しかし、診断を確認するために、追加の検査方法が必要です。これは、ロシアの小児臨床病院への入院時に小児に対して実施されます。
病気の診断では、ハイテクの最新の方法だけでなく、簡単な実験室試験も重要です。
潰瘍性大腸炎の検査の追加方法 次の手順が適用されます。
- 一般的な血液分析 -体内の炎症過程の活動（白血球数、白血球処方、ESR）と貧血の重症度（ヘモグロビンと赤血球レベル）を示します。
- 血液化学 -腸外症状を排除するのに役立つ肝臓と膵臓の機能を反映します。 C反応性タンパク質は炎症の活動を示します。さらに、血液の電解質組成の違反が発生する可能性があります。
- コプログラム -糞便中に多数の白血球、赤血球、粘液が存在することで、大腸の炎症過程が確認されます。
- 糞便の細菌学的検査 -大腸炎の感染性を排除します。
- 腹部腔の単純X線 -手ごわい腸の合併症の発症を除外します：大腸の有毒な拡張とその穿孔。
- 灌漑 -肛門を通して大腸の切片を放射線不透過性物質で満たす。 NUCに特徴的な兆候があります：腸の患部のコントラストによる充填の加速、腸のひだ（吸器）の平坦化、患部の腸の壁の肥厚、腸のループの腫れ。
- 腹部超音波 -腸壁の肥厚と腸管腔の狭小化または拡大を示す、あまり具体的でない方法。しかし、この方法は、肝臓、胆道、膵臓、腎臓への付随する損傷を排除するのに適しています。
- 結腸線維鏡検査 -潰瘍性大腸炎の診断の「ゴールドスタンダード」です。この研究では、カメラを使用して、大腸全体の粘膜を調べます。この方法は、炎症過程の活動、その長さ、および出血性潰瘍の存在を正確に決定します。さらに、結腸鏡検査では、影響を受けた腸の粘膜の生検を行って組織学的検査を行うことができ、診断を正確に確認できます。
子供の潰瘍性大腸炎の治療
NUCは子供にとって非常に深刻な病気であり、統合されたアプローチが必要です。治療法は、炎症の活動と影響を受けた腸管の有病率に応じて選択されます。
NUCの治療にはいくつかのポイントが含まれます。
- 医療および保護体制 -急性期には、身体活動を制限し、昼と夜の睡眠を増やすことが重要です。炎症が治まり、全身状態が改善すると、理学療法の練習、水の処置、前腹壁のマッサージが処方されます。
- ダイエット -目標は、影響を受けた腸の熱的および機械的節約です。栄養は子供の年齢によって異なります。幼児では、スプリットプロテイン（水和物）に基づいた特別な混合物が使用されます。年長の子供たちの場合、ガス産生の増加、蠕動と腸の分泌の増加、および糞便の増加と肥厚に寄与する食品は食事から除外されます。乳製品を制限します。
- 薬物セラピー -薬の選択は、患者の年齢と大腸炎の重症度によって異なります。選択する薬は5-ASA（5-アミノサリチル酸）とコルチコステロイドです。それらの成分のために、5-ASA調製物は小腸で分解されず、大腸に到達し、そこでそれらは大腸に対して直接抗炎症効果を有する。全身性グルココルチコステロイドは一般的な抗炎症作用があり、重度のNUCの患者または5-ASA薬の助けがない患者に処方されます。二次治療は免疫抑制療法です-これらは体の細胞の免疫活性を抑制する薬です。この治療法は、ホルモン療法に耐性のある潰瘍性大腸炎に役立ちますが、多くの副作用があります。
- 結腸切除 -子供の長期的な薬物治療が効果的でない場合、または深刻な腸の合併症（穿孔、大量の出血、有毒なメガコロン）がある場合、彼らは外科的治療に頼ります-大きな腸の患部は吻合で除去されます
先に述べたように、潰瘍性大腸炎は慢性疾患であり、寛解があったとしても、長期的な医学的監督が必要です。分析の継続的な監視と定期的な結腸鏡検査が必要であるため、子供は動的な監視下にある必要があります。長い間寛解がない場合、子供たちは障害を発行されます。
記事の評価：
