子供の胃食道逆流症に関する5つの事実

あなたが幼児であろうとティーンエイジャーであろうと、彼は時折下痢、消化不良、過度のベルチング、胃の痛み、または心臓の火傷に苦しむでしょう。子供の人生の大きな出来事（学校の初日、試験、スポーツイベントなど）に関連するストレスが消化器系の不調を引き起こすことがあります。

しかし、子供たちのこれらの消化器疾患がより頻繁になるとき、これは専門家に会うのに最適な時期です。結局のところ、子供は消化管のさまざまな病気を患っている可能性があり、その1つは胃食道逆流症（GERD）で、胃からの食物が食道に戻って不快な症状を引き起こします。

初年度は、赤ちゃんの吐き出しは正常です。下部食道括約筋が完全に形成されるまで、通常約1年かかります。その後も逆流が続くと、正常に体重が増えなくなったり、食道が刺激されたり、呼吸困難になったりすることがあります。

症状

ハートバーン、または酸性消化不良は、GERDの最も一般的な症状です。

ハートバーンは、灼熱の胸の痛みとして説明されています。それは胸骨の後ろから始まり、喉と首に移動します。これは最大2時間続くことがあり、多くの場合、食べた後に悪化します。食事の後に横になったり、かがんだりすると、心が痛むこともあります。

12歳未満の子供は、GERDのさまざまな症状を示すことがよくあります。

乾いた咳、喘息の症状、または飲み込みに問題があります。彼らは古典的なハートバーンを持っていません。

それぞれの子供は異なる症状を持っているかもしれません。

小児におけるGERDの一般的な症状は次のとおりです。

頻繁な逆流またはベルチング;
食欲不振;
胃の痛み;
子供は摂食中に過度に気まぐれです。
頻繁な嘔吐または嘔吐;
ヒカップ;
苦労した呼吸;
特に夜に頻繁に咳をする。

その他のあまり一般的ではない症状：

子供はしばしば風邪をひきます。
頻繁な耳の感染症;
朝の喉の痛み;
口の中の酸っぱい味;
口臭;
歯の喪失または歯のエナメルの腐敗。

GERDの症状は、他の状態の症状と類似している可能性があります。

食道の長期的な過酸性は、バレット症候群と呼ばれる前癌状態を引き起こす可能性があり、病気が制御されない場合、これは小児ではまれですが、食道癌に発展する可能性があります。

病気の原因

子供の胃食道逆流症は、下部食道括約筋の機能不全によって引き起こされます。食道括約筋は、消化管（食道）の底にある筋肉です。通常の状態では、逆流防止バルブとして機能します。

スフィンクターが開いて食べ物が胃に入るのを許可してから閉じます。弛緩が多すぎたり長すぎたりすると、胃酸が食道に戻ります。これは嘔吐や心臓の火傷を引き起こします。

下部食道括約筋は、特定の理由で弱くなるか、弛緩します。

過体重、肥満による腹部への圧力の増加;
抗ヒスタミン薬、抗うつ薬、鎮痛剤、喘息治療薬などの特定の薬を服用する
中古の煙。

特定の食品は、食道括約筋の筋肉の緊張に影響を与えます。彼らはそれを通常より長く開きます。

これらには、ミント、チョコレート、および高脂肪食品が含まれます。

他の食品は過剰な胃酸産生を引き起こします。これらは柑橘系の果物、トマト、トマトソースです。

子供または青年におけるGERDの他の原因：

食道の手術;
重度の発達遅延または脳麻痺などの神経学的状態。

危険にさらされている子供たちは何ですか？

GERDは、赤ちゃんの生後1年で非常に一般的です。それはしばしば自然に消えます。

次の場合、子供はGERDのリスクが高くなります。

ダウン症候群;
筋ジストロフィーなどの神経筋障害。

診断

通常、医師は、両親が説明したように、子供の症状と病歴を調べた後、逆流を診断することができます。特にこの問題が定期的に発生し、不快感を引き起こす場合。

いくつかのテストは、医師がGERDを診断するのに役立ちます。 GERDの診断は、1つ以上のテストで確認できます。

胸部X線。 X線の助けを借りて、胃の内容物が肺に移動したことがわかります。これは願望と呼ばれます。
バリウムを飲み込む。 この方法では、子供の上部消化器系の器官（食道、胃、および小腸の最初の部分（十二指腸））を調べることができます。赤ちゃんはバリウム懸濁液を飲み込み、X線で見ることができるように臓器を覆います。次に、X線を撮影して、侵食、潰瘍、または異常な閉塞の兆候をチェックします。
PH制御。 このテストでは、食道のpHまたは酸レベルをチェックします。細いプラスチックチューブが赤ちゃんの鼻腔、喉、さらに食道に配置されます。チューブには、pHレベルを測定するセンサーが含まれています。赤ちゃんの体の外側にあるチューブのもう一方の端は、小さなモニターに取り付けられています。 pHレベルは24〜48時間記録されます。この間、子供はいつもの活動をすることができます。
逆流に関連している可能性のある子供が感じる症状の日記をつける必要があります。これらには、嘔吐または咳が含まれます。また、子供が食べる食べ物の時間、種類、量を追跡する必要があります。この期間の赤ちゃんの活動と比較して、pHレベルがチェックされます。
最高の診断 食道炎の研究方法は食道の生検であり、 これはしばしば上部胃腸内視鏡検査中に行われます。内視鏡検査では、端に小さなカメラが付いた柔軟なプラスチックチューブを口から挿入し、喉を食道と胃に押し込みます。約15分かかるこのテストでは、食道と胃の壁に炎症の兆候がないか注意深くチェックします。生検中に、表層組織層の断片が採取されます。それらは顕微鏡下でチェックされます。内視鏡検査の結果はあなたを長く待たせることはありません：裂孔ヘルニア、潰瘍および炎症は簡単に検出されます。正確な診断には生検の結果が必要な場合があり、内視鏡検査の1〜2日後に準備が整います。
食道内圧測定。 このテストでは、食道筋の強度をチェックします。このテストは、子供に逆流または嚥下の問題があるかどうかを確認するために使用できます。小さなチューブを赤ちゃんの鼻腔に挿入し、次に喉と食道に挿入します。次に、デバイスは食道の筋肉が静止している圧力を測定します。
胃の排出機能の研究。 このテストは、赤ちゃんの胃が内容物を小腸に正しく移動させていることを確認するために行われます。胃が空になるのを遅らせると、食道への逆流を引き起こす可能性があります。

処理

子供のGERDの治療は、症状、年齢、および一般的な健康状態によって異なります。また、状態の重大度にも依存します。

食事とライフスタイルの変化

多くの場合、食事やライフスタイルの変更は、GERDの症状を和らげるのに役立ちます。行うことができる変更について専門家に相談してください。

症状をより適切に管理するためのヒントを次に示します。

赤ちゃんの場合：

餌を与えた後、赤ちゃんを30分間直立させます。
ボトル給餌の場合、乳頭は常に牛乳で満たされている必要があります。子供は食事中に空気を飲み込みすぎないでしょう。
補完的な食品に米のお粥を加えることは、一部の赤ちゃんにとって有益かもしれません。
授乳中またはボトル授乳中に、赤ちゃんを数回バープさせます。

年長の子供向け：

子供のメニューに従ってください。揚げ物や脂肪分の多い食品、ミント、チョコレート、カフェイン入りの飲み物、ソーダとお茶、柑橘系の果物とジュース、トマト製品を制限します。
1回の食事で食べる量を減らすように子供を招待します。赤ちゃんがお腹が空いたら、餌の間に軽食を追加してください。お子さんの食べ過ぎは避けてください。彼が空腹または満腹のとき、彼にあなたに話させてください。
就寝の3時間前に夕食を提供します。

その他の方法：

医師に子供の薬の見直しを依頼してください。一部の薬は胃や食道を刺激する可能性があります。
食べた直後に子供を寝かせたり寝かせたりしないでください。
薬やその他の治療法。

薬

医師は症状を和らげるために薬を処方することがあります。一部の医薬品は処方箋なしで販売されています。

すべての逆流薬の働きは異なります。子供やティーンエイジャーは、症状を完全にコントロールするために薬の組み合わせが必要な場合があります。

拮抗薬

医師は、逆流やその他のGERDの症状を緩和するために、最初に抗酸剤を推奨することがよくあります。医者はあなたがあなたの子供またはティーンエイジャーに与えることができるどのようなantacidsをあなたに話します。最も一般的なのはMaalox、Gaviscon、Almagelです。

H2ブロッカー

胃のH2受容体遮断薬は酸の生成を減らします。それらは、GERD症状を持つ多くの人々に短期的な救済を提供します。他の薬と同様ではありませんが、食道障害の治療にも役立ちます。

H2ブロッカーの種類は次のとおりです。

シメチジン;
ファモチジン;
ニザチジン;
ラニチジン。

子供や十代の若者が食べた後に心臓炎を発症した場合、医師は抗酸剤とH2ブロッカーを処方することがあります。拮抗薬は胃の酸を中和し、H2ブロッカーは胃を過剰な酸の生成から保護します。 antacidsがすり減る時までに、H2ブロッカーは胃の酸を制御します。

プロトンポンプ阻害剤（PPI）

PPIは、胃が生成する酸の量を減らします。 PPIは、H2ブロッカーよりも逆流症状の治療に優れています。彼らはGERDでほとんどの人を治すことができます。医師はしばしば、状態の長期治療のためにPPIを処方します。

研究によると、PPIを長期間または高用量で服用している人は、腰、手首、脊椎の骨折を起こしやすいことがわかっています。

子供またはティーンエイジャーは、胃酸が適切に機能するために、空の胃でこれらの薬を服用しなければなりません。

次のようないくつかのPPIが医師の処方箋で利用できます。

エソメプラゾール;
ランソプラゾール;
オメプラゾール;
パントプラゾール;
ラベプラゾール。

すべての薬には副作用があります。最初に医師に相談せずに子供に薬を与えないでください。

手術治療

逆流の重症例では、手術を行うことができます-眼底複製。医師は、子供が嘔吐のために体重が増えていない場合、呼吸器系に問題がある場合、または食道に重度の炎症がある場合に、このオプションを推奨することがあります。

介入は腹腔鏡手術として行われます。術後の回復が早く、痛みのない方法です。

赤ちゃんの腹部に小さな切り込みを入れ、切り込みの1つにカメラ付きの小さなチューブを入れて中を覗きます。

手術器具は他の切開部を通過します。外科医はビデオ画面を見て、胃や他の臓器を確認します。胃の上部が食道を包み込み、狭い帯を作ります。これにより、下部食道括約筋が強化され、逆流が大幅に減少します。

外科医は病院で手術を行います。子供は全身麻酔を受け、1〜3日後に退院できます。ほとんどの子供は2〜3週間後に通常の日常生活に戻ります。

内視鏡縫製や高周波などの内視鏡技術は、少数の人々のGERDを制御するのに役立ちます。内視鏡縫製では、小さなステッチを使用して括約筋を圧迫します。

高周波は熱による損傷を引き起こし、括約筋の筋肉を引き締めます。外科医は、病院または外来で内視鏡を使用して両方の操作を実行します。

そのような内視鏡技術の結果は、眼底複製の結果ほど良くないかもしれません。医師はこれらの方法の使用を推奨していません。

親が子供の逆流について知っておくべき事実：

子供のGERDの主な兆候は、嘔吐または逆流です。子供たちはおなかの痛み、胸の圧迫感、喉の異質な感覚、胸の灼熱感を訴えたり、過度にイライラしたり動揺したりすることがあります。
生理学的（正常な）消化イベントを病気と区別することが重要です。軽度の逆流は、最初の1年でほとんどの健康で成長している赤ちゃんにとって正常です。症例の95％で、赤ちゃんは生後12〜15か月までにこれを超えます。この状態は実際には生理的逆流であり、正常な発生であり、GERDではありません。親は、逆流や逆流が赤ちゃんの生後2年目まで続くことはめったにないこと、または未熟な赤ちゃんの場合はもう少し長く続くことを知ってリラックスできます。
非常に頻繁にまたは激しく逆流したり、泣いたり、咳をしたり、ストレスを感じたり、体重を減らしたりする赤ちゃんのごく一部は、実際にはGERDまたは別の病状を持っている可能性があります。 GERDは、2〜3歳以上の子供によく見られます。お子さんにこれらの持続的な症状がある場合は、医師の診察を受けてください。
3〜17歳の子供の5〜10％は、上腹部の痛み、ベルチング、心臓の火傷、嘔吐があります。これらの症状はすべて、GERDの診断を示している可能性があります。それが本当に逆流症なのか、それとも別の状態なのかを判断するのは医師だけです。
子供の年齢とともに、GERDの症状の多様性が増します。息切れ、慢性的な咳、息苦しさ、副鼻腔炎、しわがれ、肺炎に関連している可能性があります。子供が年をとるにつれて、逆流症の症状は大人の症状と同様になります。