子供の先天性心臓病を認識する方法は？小児心臓専門医からの実践的なアドバイス

子供の心臓病は、医学において最も複雑な鼻の単位です。毎年、新生児1000人ごとに、この問題を抱えている子供が10〜17人います。治療のための早期発見と紹介は、後の人生のための好ましい予後を保証します。

間違いなく、子宮内では胎児はすべての奇形と診断されるべきです。小児科医も重要な役割を果たしており、小児科医はそのような赤ちゃんを特定し、タイムリーに小児心臓専門医に送ることができます。

この病状に直面した場合は、問題の本質を見て、子供の心の欠陥の治療の詳細を教えてみましょう。

先天性および後天性の心臓の欠陥は、すべての発達上の欠陥の中で2番目の位置を占めています。

新生児の先天性心臓病とその原因

臓器は妊娠4週目に形成され始めます。

妊娠中の母親の病気。
心臓構造の発達が4〜5週間で発生する、第1トリメスターで感染症を延期しました。
喫煙、お母さんのアルコール依存症。
生態学的状況。
遺伝性病理学。
染色体異常による遺伝的変異。

胎児に先天性心臓病が現れる理由はたくさんあります。どれかを選び出すことは不可能です。

悪徳の分類

1.子供の先天性心臓欠陥はすべて、血流障害の性質と皮膚のシアン症（シアノーシス）の有無に応じて細分化されます。

シアン症は皮膚の青い変色です。それは、臓器やシステムに血液とともに供給される酸素の不足によって引き起こされます。

個人的体験！私の練習では、dextracardiaの子供が2人いました（心臓は右側にあります）。そのような子供たちは通常の健康的な生活を送っています。欠陥は心臓を聞くことによってのみ検出されます。

2.発生頻度。

心室中隔欠損症は、すべての心臓欠損症の20％で発生します。
心房中隔欠損症は5から10％を占めます。
動脈管の開存は5〜10％です。
肺動脈狭窄、狭窄および大動脈の癒合は最大7％を占めます。
残りは他の多くの、しかしよりまれな欠陥に当てはまります。

子供の心臓病の兆候

欠陥の兆候の1つは、息切れの出現です。最初に、それは運動中に現れ、次に安静時に現れます。
息切れは急速な呼吸速度です。
肌の色合いの変化は2番目の兆候です。色は淡い色から青みがかった色までさまざまです。
下肢の腫れ。これが心臓浮腫と腎浮腫の違いです。腎臓の病状では、顔が最初に腫れます。
心不全の増加は、肝臓の端の増加と下肢の腫れの増加によって評価されます。これらは通常、心臓浮腫です。
ファロットのテトラッドでは、呼吸困難が発生する可能性があります-シアンの攻撃。発作中、子供は急激に「青くなり」始め、急速な呼吸が現れます。

新生児の心臓病の症状

新生児では、吸う行為を評価します。

次の点に注意する必要があります。

授乳を開始します。
赤ちゃんが積極的に吸っているのかどうか。
1回の給餌の期間;
息切れのために授乳中に胸が上がりますか？
吸うときに蒼白が現れるかどうか。

赤ちゃんに心臓の欠陥がある場合、彼はゆっくりと、弱く、2〜3分の中断で、息切れが現れます。

1歳以上の子供における心臓病の症状

私たちが成長した子供たちについて話す場合、ここで私たちは彼らの身体活動を評価します：

息を切らさずに4階まで階段を上ることができるかどうか、遊んでいる間座って休むことができるかどうか。
肺炎や気管支炎などの呼吸器疾患が頻繁にありますか？

肺循環の枯渇を伴う欠陥では、肺炎と気管支炎がより一般的です。

臨床例！胎児の心臓の超音波は、22週で女性の脳室間中隔の欠陥、左心房の形成不全を明らかにしました。これはかなり複雑な悪です。そのような子供たちの誕生後、彼らはすぐに手術を受けます。しかし、残念ながら生存率は0％です。結局のところ、胎児のチャンバーの1つの未発達に関連する心臓の欠陥は、外科的に治療することが難しく、生存率が低いのです。

Komarovsky E.O 。：「常にあなたの子供を見てください。小児科医は常に健康状態の変化に気付くとは限りません。子供の健康の主な基準は、彼がどのように食べるか、どのように動くか、どのように眠るかです。」

脳室間中隔の完全性の違反

心臓には2つの心室があり、それらは中隔で区切られています。次に、中隔には筋肉部分と膜部分があります。

筋肉の部分は、流入、小柱、流出の3つの領域で構成されています。解剖学におけるこの知識は、医師が分類に従って正確な診断を行い、さらなる治療戦術を決定するのに役立ちます。

症状

欠陥が小さい場合、特に苦情はありません。

欠陥が中程度または大きい場合、次の症状が現れます。

身体的発達の遅れ;
身体活動に対する抵抗の減少;
頻繁な寒さ;
治療がない場合-循環不全の発症。

子供の成長による筋肉部分の欠陥は、自然に閉じます。ただし、これは小さいサイズの場合があります。また、そのような子供たちでは、心内膜炎の生涯にわたる予防について覚えておく必要があります。

大きな欠陥があり、心不全が発生している場合は、外科的処置を行う必要があります。

心房中隔欠損

多くの場合、欠陥は偶発的な発見です。

心房中隔欠損症の子供は頻繁に呼吸器感染症になりやすいです。

大きな欠陥（1cm以上）があると、生まれたばかりの子供は体重増加が不十分になり、心不全を発症する可能性があります。子供たちは5歳に達すると手術を受けます。操作の遅延は、欠陥を自己閉鎖する可能性があるためです。

ボタロフダクトを開く

この問題は、50％のケースで未熟児に付随します。

ボタロフ管は、赤ちゃんの子宮内生活において肺動脈と大動脈をつなぐ血管です。誕生後、それは引きずり込まれます。

欠陥が大きい場合、次の症状が見られます。

体重増加が少ない;
息切れ、心臓の鼓動;
頻繁なARVI、肺炎。

ダクトが自然に閉じるまで最大6か月待ちます。子供が1歳以上の場合は開いたままなので、外科的にダクトを取り外す必要があります。

未熟児は、病院で発見されると、血管壁を硬化（接着）させる薬剤インドメタシンを注射されます。満期の新生児の場合、この手順は効果がありません。

大動脈の凝固

この先天性の病状は、体の主な動脈である大動脈の狭窄に関連しています。この場合、血流に対する特定の障害が生じ、それが特定の臨床像を形成します。

ハプニング！13歳の少女が血圧の上昇を訴えた。眼圧計で脚の圧力を測定したところ、手よりもかなり低かった。下肢の動脈の脈拍はほとんど触知できませんでした。心臓の超音波診断により、大動脈の癒合が明らかになった。 13年間、子供は先天性の欠陥について検査されたことがありません。

通常、大動脈の狭窄は出生時から検出されますが、おそらくそれ以降です。そのような子供たちは、見た目でさえ、彼ら自身の特異性を持っています。下半身への血液供給が不十分なため、かなり発達したショルダーガードルとたるんだ脚があります。

男の子でより一般的です。原則として、大動脈の癒合は心室間中隔の欠陥を伴います。

二尖大動脈弁

通常、大動脈弁には3つの尖点がありますが、たまたま2つが誕生から敷設されています。

二尖大動脈弁を持つ子供は特に不平を言っていません。問題は、そのようなバルブがより早く摩耗し、大動脈不全の発症を引き起こすことかもしれません。

グレード3の機能不全の発症に伴い、外科的弁の交換が必要ですが、これは40〜50歳までに発生する可能性があります。

二尖大動脈弁のある子供は年に2回監視し、心内膜炎を予防する必要があります。

スポーツハート

定期的な身体活動は、「スポーツハート」という用語で表される心血管系の変化につながります。

スポーツハートは、心腔の空洞と心筋の質量の増加を特徴としますが、同時に心機能は年齢基準内にとどまります。

アスレチックハート症候群は、1899年にアメリカの医師がスキーヤーのグループと座りがちなライフスタイルを持つ人々を比較したときに最初に説明されました。

心臓の変化は、1日4時間、週5日の定期的な運動の2年後に現れます。アスレチックハートは、ホッケープレーヤー、スプリンター、ダンサーでより一般的です。

激しい身体活動中の変化は、安静時の心筋の経済的な働きとスポーツ活動中の最大能力の達成により生じます。

イタリアでは、医師はアスリートを監督し、競争する許可を与えるために、スポーツ医学の4年間の大学院トレーニングコースを完了する必要があります。

スポーツハートは治療を必要としません。子供は年に2回検査されるべきです。

未就学児では、神経系の未熟さのために、その仕事の不安定な調節が起こり、そのため、彼らは重い身体的運動に悪化します。

子供の後天性心臓欠陥

後天性心臓欠損の中で最も一般的なのは弁欠損です。

原因

リウマチ;
転送された細菌、ウイルス感染;
感染性心内膜炎;
頻繁な扁桃炎、以前の緋色の熱。

もちろん、手術を受けていない後天性欠損症の子供は、心臓病専門医または療法士によって生涯観察されなければなりません。成人の先天性心臓病は、セラピストに報告する必要がある重要な問題です。

先天性心臓欠陥の診断

出生後の子供の新生児科医による臨床検査。
心臓の胎児超音波。妊娠22〜24週に実施され、胎児の心臓の解剖学的構造が評価されます
生後1ヶ月で、心臓の超音波スクリーニング、ECG。
胎児の健康状態を診断する上で最も重要な検査は、妊娠後期の超音波スクリーニングです。
乳児の体重増加、摂食の性質の評価。
運動耐性、赤ちゃんの身体活動の評価。
特徴的な心臓のつぶやきを聞くとき、小児科医は子供を小児心臓専門医に紹介します。
腹部器官の超音波。

現代医学では、必要な機器があれば、先天性欠損症の診断は難しくありません。

先天性心臓病治療

子供の心臓病は手術で治療することができます。しかし、すべての心臓の欠陥は自然に治癒する可能性があるため、手術が必要なわけではなく、時間がかかることを覚えておく必要があります。

治療の明確な戦術は次のとおりです。

一種の悪;
心不全の存在または増加;
子供の年齢、体重;
付随する奇形;
欠陥が自然に解消される可能性。

アクセスが胸部ではなく大腿静脈を介して行われる場合、外科的介入は低侵襲または血管内である可能性があります。これにより、小さな欠陥、大動脈の癒合が閉じられます。

先天性心臓欠陥の予防

これは先天的な問題なので、予防は出生前から始めるべきです。

喫煙の排除、妊娠中の毒性作用。
家族の先天性欠陥の存在下での遺伝学者の相談。
妊婦のための適切な栄養。
慢性感染病巣の治療は必須です。
身体の不活動は、心臓の筋肉の働きを損ないます。毎日の体操、マッサージ、理学療法医との協力が必要です。
妊娠中の女性は超音波スクリーニングを受ける必要があります。新生児の心臓病は心臓専門医によって監視されるべきです。必要に応じて、速やかに心臓外科医に紹介する必要があります。
療養所リゾート環境での、精神的および肉体的の両方の手術を受けた子供たちの強制的なリハビリテーション。毎年、子供は心臓病病院で診察を受ける必要があります。