子供の頭蓋内高血圧、その治療法と結果

「頭蓋内高血圧」という用語は現代医学で広まっており、しばしば両親を怖がらせます。ただし、実際には、この状態は独立した診断ではなく、別の病気の症状にすぎません。

頭蓋内高血圧は、多くの小児神経疾患を伴います。その症状はほとんど知覚できない可能性があり、赤ちゃんの身体的、運動的、神経精神的発達に大きな影響を及ぼし、彼の状態に影響を及ぼし、さらには彼の生命を脅かす可能性があります。

頭蓋内高血圧を伴う疾患は、あらゆる年齢の子供に発生する可能性があります。取り返しのつかない結果を避けるために、お父さんとお母さんが時間内に警戒すべき症状に注意を払い、専門家に相談することが重要です。

頭蓋内圧と頭蓋内高血圧の概念を混同しないでください。頭蓋内圧は、動脈圧と同様に、生理学的概念です。頭蓋内高血圧は頭蓋内圧の上昇によって引き起こされ、病気の症状です。

頭蓋内圧とは何ですか？

CSF、または脳脊髄液は、第3および第4脳室の脈絡膜神経叢で濾過することにより、血液から頭蓋腔に形成されます。次に、特別な穴を通って、脳の基部にある貯水槽に入ります。さらに、脳脊髄液はその表面を循環し、すべての自由空間を満たします。

脳脊髄液は、脳のくも膜の特殊な細胞に吸収されます。したがって、その余剰は排除されます。

その組成において、CSFはホルモン、ビタミン、有機および無機化合物（タンパク質、塩、グルコース）、細胞要素を含んでいます。すべてのコンポーネントの特定の比率により、必要な粘度が維持されます。

脳脊髄液の組成と量は、体によって同じレベルに維持されます。変化は病状を示しています。

お酒にはクッション機能があります。脳と脊髄は限られた空間に「ぶら下がっている」ように見え、頭蓋骨と椎骨の骨とは接触しません。動きや衝撃の際、軟組織は衝撃を受け、脳脊髄液がそれらを柔らかくします。彼はまた代謝に参加しています。脳細胞は、その生命活動に必要な脳脊髄液を介して栄養を受け取り、不要な老廃物を取り除きます。

そのため、脳脊髄液は閉じた空洞内で動き、絶えず形成され吸収されます。脳脊髄液を循環する際に、頭蓋内と呼ばれる特定の圧力が骨組織と脳に生じます。そして、それは厳密に定義されたレベルで維持されます。

頭蓋内圧が変化するのはなぜですか？

頭蓋内圧の上昇、すなわち頭蓋内高血圧の症候群は、脳脊髄液の過剰な産生が起こり、その吸収が減少し、または循環が妨げられる多くの疾患によって起こる。

頭蓋内高血圧は多くの病気を伴います：

子宮内感染症;
中枢神経系の低酸素病変;
中枢神経系の外傷性病変;
頭蓋狭窄症などの脳と頭蓋骨の発達異常;
水頭症;
脳の炎症性疾患（神経感染症）;
脳腫瘍;
血管の構造の異常;
脳の出血;
さまざまな重度の代謝性疾患（重度の真性糖尿病、ムコ多糖症）。

上記の疾患では、脳脊髄液の病態が発生する可能性があります（シルビウス水路の狭窄、その分岐および分岐）。未熟児や、髄膜炎、出血、子宮内ウイルス感染症を患っている子供では、水道管のグリア内層が成長し、完全に遮断されます（閉塞）。

脳血管の先天性奇形（奇形）の結果として、それらの異常な成長は糸球体の形で起こります。これらの糸球体はサイズが大きくなり、脳脊髄液の流れを妨げる可能性があります。

後頭蓋窩のさまざまな病理学的過程（血管奇形、脳の構造が頭蓋骨を越えて孔マグナムを通って伸びるキアリ奇形、小脳異常、腫瘍）は、CSF循環障害の重要な原因です。

さまざまな出血により、脳脊髄液の流れが妨げられます。髄膜炎では、病原体が濃厚で粘稠な滲出液を分泌し、脳脊髄液の閉塞も引き起こします。子宮内感染により、それらは破壊される可能性があります。

良性の頭蓋内高血圧の概念があります。これは、頭蓋内圧が上昇し、脳脊髄液の閉塞や神経感染の兆候が見られない状態のグループです。

良性の頭蓋内高血圧は、頭蓋内圧の上昇の他の深刻な原因が発見されない限り、除外の診断です。

頭蓋内圧の上昇の症状

頭蓋内高血圧の臨床症状は多様であり、その原因によって異なります。

いくつかの一般的な兆候があります。

乳児では、頭のサイズが急速に大きくなっています。あなたはその形の特徴に気付くことができます：広い張り出した額、正面の頭蓋骨の大脳部分の優勢。
大きく開いたフォンタネル、それらの突出と脈動、および頭蓋縫合の大きな不一致。頭蓋内高血圧症の乳児では、頭部の拡大した伏在静脈が注意を引く。
グレフェの症状、または夕日の症状が現れます：子供は上眼瞼と虹彩の間に白い帯状の強膜を持っています。赤ちゃんの目は大きく開いており、見た目は驚きです。また、子供は睡眠中に頭を後ろに投げることがあります。
明白な理由もなく絶え間なく甲高い単調な泣き声、いわゆる脳の泣き声が特徴です。
頭蓋内高血圧症の子供は、噴水で持続的な逆流を起こします。
重症の場合、赤ちゃんは発達が遅れます。彼は頭を抱え、座り、這い、健康な仲間よりも遅く話し始めます。
恐ろしい兆候は、発作、震え、および嘔吐の出現です。
刺激性、嗜眠、食欲不振、嘔吐、表在性REM睡眠は、若年者と高齢者の両方の子供における頭蓋内高血圧の特徴的な症状です。頭痛は睡眠中と朝に現れ、日中はあまり目立たなくなります。
性格の漸進的な変化、学校の成績の低下、めまい、視力の変化、年長の子供たちの二重視力は、頭蓋内圧の上昇を示唆しています。
頭蓋内高血圧では、脳と頭蓋骨への外傷後に急性に現れ、意識の喪失と昏睡が起こる可能性があります。

診断と差分診断

頭蓋内高血圧の症状を伴う病気が疑われる場合は、必ず医師に相談し、自己診断を行わないでください。

頭蓋内圧の上昇の原因を特定するには、複数の専門家による検査が必要になります。子供は小児科医、神経学者、眼科医、そして場合によっては遺伝学者、感染症の専門家、神経外科医によって検査される必要があります。

1歳になると、赤ちゃんは毎月小児科医を訪問する必要があります。医師は頭の周囲と大きなフォンタネルのサイズを測定し、前月のサイズを比較し、赤ちゃんの運動と神経精神の発達を評価し、両親の不満を分析します。小児科医はまた、頭の変形に気付くかもしれません。

検査で逸脱が明らかになった場合、さらにそれらが上記の兆候と組み合わされた場合、赤ちゃんはさらなる検査のために他の専門家に送られます。

頭蓋内高血圧症の子供の検査は、既往歴から始まります。妊娠と出産の経過に関する情報は重要です。家族性の症例は遺伝性疾患を示唆しています。未熟さの兆候と頭蓋内出血、髄膜炎、または髄膜脳炎の病歴が重要です。

頭の形、大きさ、静脈パターンの有無は診断に重要です。背中の部分を調べるときは、脊椎、毛束、ウェン、血管腫瘍に沿って局在する皮膚の異常に注意が払われます。これは、脳の発達の異常を示している可能性もあります。

神経科医はまた、子供の筋肉の緊張を評価し、限局性の神経学的症状、頭蓋内神経の損傷を明らかにします。

頭蓋骨の打撃により、特徴的な音を検出することができます-これは「ひびの入った鍋」の症状です。頭蓋骨の聴診中に、脳血管の発達に異常がある場合は、つぶやきが聞こえます。

代謝障害、一般的な血液および尿の検査を特定するには、生化学的血液検査が必要になる場合があります。適応症に従って、血液の電解質とガス組成が調べられます。

頭蓋内高血圧の原因を診断するには、いわゆるニューロイメージング法が重要です。頭蓋骨と脊椎の骨のX線、ニューロソノグラフィー、超音波ドップラー血管超音波、コンピューター断層撮影、磁気共鳴イメージングです。これらの方法により、脳室のサイズや脳の他の構造を決定し、血管の位置とその中の血流を評価し、頭蓋腔内の病理学的形成（腫瘍、嚢胞）を特定することが可能になります。

ニューロソノグラフィーで検出された脳の脳室のサイズの増加は、上記の他の症状なしに、頭蓋内高血圧の兆候ではありません。

眼科医は必然的に赤ちゃんの眼底を検査しなければなりません。脈絡網膜炎などの状態は、子宮内感染を示唆しています。視椎間板浮腫は頭蓋内高血圧にのみ関連しています。場合によっては、しばしば部分的な視神経萎縮が検出されます。

場合によっては、脳脊髄液経路に直接介入する必要がある場合は、侵襲的な診断方法を使用する必要があります。子供が髄膜炎または髄膜脳炎を患っている疑いがある場合、脳脊髄液を分析のために採取します。頭蓋内高血圧が炎症過程によって引き起こされる場合、病原性微生物、タンパク質、好中球、および白血球の量の増加がその中に見られます。新生物の場合、タンパク質レベルの上昇は可能ですが、脳脊髄液は無菌のままです。

頭蓋内圧は、針が脳の心室の空洞に挿入され、マノメーターが接続されている場合、侵襲的な方法によってのみ真に評価することができます。

頭蓋内高血圧の治療法

頭蓋内高血圧の原因に応じて、さまざまな治療法が使用されます。

頭蓋内高血圧症候群の軽度の症状、その質の良さで、医師は非薬物治療のみを処方することができます。

無塩の食事療法と飲酒療法の順守。
日常生活の厳格な遵守、テレビの視聴の制限、コンピューターやガジェットでのゲームのプレイ。戸外を歩く。
マッサージ、水泳、矯正体操。
理学療法治療、鍼治療。

状況によっては、薬物療法の接続が必要です。次のグループの薬が処方されています。

利尿薬（利尿薬）は、体からの過剰な体液の除去を促進し、脳脊髄液の吸収を改善し、その形成速度を低下させます。

これらの物質は液体と一緒に体から排出されるため、利尿薬と一緒に、医師はカリウムとマグネシウムの製剤を処方することがあります。特定の受信方式が割り当てられており、これを厳守する必要があります。

ヌートロピックは、脳と脊髄の組織の代謝プロセスを改善し、その回復に貢献します。
血管緊張に影響を与える薬。それらは脳への血流と栄養を改善します。
適応症によると、鎮静剤、抗けいれん剤、抗菌剤、ホルモン剤が処方されています。
子供の生命を脅かす状況では、水頭症、奇形、脳腫瘍、頭蓋内高血圧の外科的治療が処方されます。頭蓋外シャントが広く使用されています。その本質は、完全に機能する血管へのシャントによって過剰な液体が心室から除去されるという事実にあります。

脳室腹腔シャントでは、脳室腔はチューブによって腹部腔に接続され、そこで過剰な脳脊髄液が流れます。脳室心房バイパス手術では、脳の脳室を心臓の右心房と上大静脈に接続します。このバイパス方法はより効果的ですが、技術的には実行がより困難です。不便な点は、手術後しばらくしてからシャントを交換する必要があることにもあります。