小児科医は、小児期の鼻炎の特徴、主な原因と治療へのアプローチについて話します

鼻からの呼吸困難は病気の兆候の1つであり、子供が安らかに食事をしたり眠ったりすることができないため、乳児が鼻水に耐えることは特に困難です。乳児における鼻炎の頻繁なエピソードとその慢性的な経過は、しばしば中耳炎によって複雑になり、年長の子供では副鼻腔炎によって複雑になります。

子供の鼻炎の3つの主な原因

子供の鼻炎の原因は非常にたくさんあります。乳児鼻炎は、インフルエンザなどの感染症の兆候である場合もあれば、独立した疾患である場合もあります。

鼻炎の多くの原因の中で、最も一般的な3つがあります。

ウイルス、
バクテリア
アレルギー。

ウイルスは、急性鼻炎の主な原因です。それらの中で、鼻炎はほとんどの場合、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、サイウイルス、エンテロウイルスによって引き起こされます。

細菌性鼻炎の原因物質は主に球菌ミクロフローラです。病気の原因は次のとおりです：streptococci、staphylococci、meningococci。これらは細菌性鼻炎の最も一般的な原因です。

アレルギーは、今日の子供たちの慢性鼻炎の主な原因です。病因となったアレルゲンは何でもかまいませんが、ほとんどの場合、ほこりの粒子、花粉、羊毛、その他の動物の分泌物など、子供が空気を吸い込むことができるものです。

多くの場合、子供の鼻炎は、主に若い年齢で、異物が鼻に入った後に発症します。遊んでいる間、子供たちは自分自身や仲間の鼻に小さな物体を押し込むことができます。これは、長い間鼻腔にあると、鼻炎を引き起こす可能性があります。

また、鼻炎は、細胞内寄生虫（クラミジア、マイコプラズマ）、真菌、逸脱した鼻中隔、アデノイドによって引き起こされる可能性があります。

多くの理由にもかかわらず、その発達における重要な役割は、鼻粘膜の保護特性によって果たされ、それに違反して、鼻炎を発症するリスクが増加します。

粘膜の保護特性を低下させる要因：

低体温症、および急激な温度変動;
化学物質やほこりで汚染された空気。
空気が乾燥しすぎています。
刺激的で強い臭い;
長期間使用される血管収縮剤が低下します。

子供の鼻炎の種類

粘膜の経過と変化に応じて、鼻炎は通常急性と慢性に分けられます。

慢性鼻炎は、以下の形態に細分されます。

単純なカタルハル。
肥大。この形態は、血管、線維性、浮腫性、ポリポーシス、および混合に分けられます。そして、有病率の観点から-限られた拡散。
単純なものと悪臭を放つもの（オゼナ）に分けられる萎縮性。
アレルギー。
血管運動。

急性鼻炎は子供にどのように現れますか？

この病気は常に鼻の両半分に影響を及ぼします。急性鼻炎の発症には、悪意、くしゃみ、嗅覚障害、鼻音が伴います。粘膜の浮腫により、鼻からの呼吸が困難になり、うっ血が現れ、頭痛、流涙が起こり、聴力が低下します。咽頭の後ろを流れる粘液は、執拗な咳を引き起こします。

急性鼻炎における粘膜の炎症の発症には3つの段階があります。

刺激。

この段階は、乾燥とかゆみによって現れます。子供は鼻にかゆみがあります。これらは鼻炎の最初の兆候です。その後、混雑が発生します。最初の段階は数時間から1日続きます。

漿液性（水様）排出の段階。

健康な鼻の粘膜は常に少量の粘液を分泌します。その層は10〜20分ごとに交換され、鼻に入ったほこりの粒子を取り除きます。炎症を起こすと、粘液の分泌が何倍にも増加します。これは鼻漏によって現れ、文字通り鼻から流れます。粘液の漏れと鼻の絶え間ない摩擦は刺激的であり、赤く腫れているように見えます。鼻からの流れに加えて、粘膜の重度の浮腫が発生し、鼻の呼吸が急激に妨げられます。子供はしばしばくしゃくしゃになり、鼻と涙が流れ、鼻はまったく呼吸しません。その結果、食欲が低下し、睡眠が妨げられます。この段階は1〜2日続きます。大量の液体の排出が急速に濃くなり、鼻炎の第3段階が始まります。

粘液分泌の段階。

この段階で、鼻からの流れが止まり、濃い黄色がかった放電が現れます-ウイルスの炎症と化膿性-細菌で。鼻が呼吸し始め、再びにおいがし、鼻の呼吸がゆっくりと回復し、健康状態が改善します。

平均して、単純な経過を伴う鼻炎の3つの段階すべてが、7日で経過し、1週間で子供は回復します。

乳児の急性鼻炎の特徴

乳児にとって、急性鼻炎は深刻な病気であり、しばしば合併症の発症を伴います。さらに、子供が若いほど、鼻炎の経過はより重症になります。これは、赤ちゃんの鼻の構造の特殊性によるものです。乳児はよく発達したタービネートを有し、鼻腔の容積が小さいため、鼻腔が狭く、粘膜のわずかな腫れでさえ、鼻から呼吸するのが困難または不可能になる可能性があります。

鼻呼吸困難の主な症状は、口からの吸引と呼吸の頻繁な中断です。鼻から呼吸できないと、赤ちゃんは吸うのを中断するか、胸や瓶を取ることを完全に拒否します。彼は口から呼吸を強いられ、赤ちゃんの口は常に開いています。子供は空腹のままなので、落ち着きがなくなり、眠りが悪くなり、体重が減ります。口から呼吸すると、赤ちゃんは空気を飲み込み、鼓腸（ガス）が発生し、不安が高まり、嘔吐や軟便が現れることがあり、赤ちゃんの全身状態が悪化します。

鼻腔が大幅に狭くなっている場合、呼吸を容易にするために、赤ちゃんは頭を後ろに倒し、大きなフォンタネルに緊張を引き起こし、けいれんが現れることがあります。

乳児では、炎症は鼻腔に限定されず喉に広がるため、急性鼻炎は通常咽頭炎を伴います。

チョアナの特別な構造（鼻腔と咽頭をつなぐ鼻の穴）は、粘液が鼻咽頭に降りることを可能にしません。それは後部の鼻腔に蓄積します。この現象は後部鼻炎と呼ばれ、乳児に発生します。この場合、ストリップ状の粘液が咽頭の後壁を流れ落ちます。これは検査時にはっきりと見えます。

乳児の鼻炎の頻繁な合併症は、中耳炎、気管気管支炎、涙嚢炎です。

年長の子供では、急性鼻炎の経過は大人と変わりません。

感染症の症状としての急性鼻炎は、この種の感染症に特徴的な独自の特徴を持っています。

子供の慢性鼻炎の経過と兆候

慢性鼻炎は粘膜の永続的な変化につながります。長期にわたる鼻炎は、鼻粘膜の肥大（過成長）または萎縮（菲薄化、収縮）を引き起こします。

シンプル カタルハルフォーム 急性鼻炎に非常に似ていますが、症状があまり目立たず、より鈍くなります。子供は、絶え間ない粘膜の排出と、鼻の片方またはもう片方の半分の交互のうっ血を心配しています。子供が横になると混雑が増すので、子供は口を開けて寝ることがよくあります。結果として生じる乾燥した喉は、鼻咽頭への粘液の流れとともに、乾燥した強迫性の咳を引き起こします。この形態の鼻炎は、暖かい春と夏の状態が改善することを特徴としています。このとき、鼻炎の症状は治まり、子供は気分が良くなりますが、秋になると、最初の寒い天候ですべてが繰り返され、病気の症状が悪化します。

肥大型 鼻呼吸の急激な閉塞が特徴です。子供の鼻は常に呼吸していません。このため、頭が痛くなり、睡眠が妨げられます。子供はよく区別できないか、まったく臭いを感じず、鼻（鼻）で話し、聴力が低下し、気が狂い、すぐに疲れます。その結果、学校は失敗します。

血管運動形態通常、6〜7歳でデビューします。新生児、乳児、幼児では、この形態の鼻炎は非常にまれです。

この形態の主な兆候は、大量の排出と絶え間ないくしゃみを伴う、鼻からの呼吸障害の期間です。この期間中、目（結膜）と顔の粘膜の発赤、流涙、発汗、ならびに一般的な用語である麻痺と呼ばれる、灼熱感、しびれ、うずき、および皮膚の這う感覚があります。神経緊張を伴う鼻炎発作と刺激、例えば、コントロール、家族のスキャンダル、または鋭いコールドスナップの間には明確な関係があります。

アレルギー型 絶対にあらゆる年齢の子供に発生する可能性があり、孤立することはめったにありません。原則として、それはアレルギー性皮膚炎、気管支喘息および他のアレルギーの症状と組み合わされます。

アレルギーの形で、子供は鼻のひどいかゆみ、くねくねした発作、顔の腫れと赤みを心配します、それは鼻から走ります、そして目は水をまきます。

栄養形態 小児期の鼻炎はまれです。萎縮型の品種の1つである悪臭を放つ鼻炎またはオゼナは青年期に発生し、女の子では2〜3倍一般的です。

Ozenaは、粘膜の薄化と乾燥によって現れます。粘膜は、乾燥した、厚く、化膿性の排出物のクラストで覆われています。これらのクラストのために、患者は他の人に非常に不快で反発する臭いを発しますが、患者はそれを感じず、臭いの感覚がありません。仲間は患者とのコミュニケーションを避け、彼は非常に落ち込んでいると感じます。萎縮が鼻の骨に侵入すると、変形（湾曲）が発生し、鼻はアヒルのくちばしの形に似ています。

診断はどのように行われますか？

両親と子供にインタビューし、苦情を特定した後、小児科医は鼻腔と咽頭を検査します（鼻鏡検査と咽頭鏡検査）。次に、得られたデータに基づいて、彼は診断を下します。小児科医は、原則として急性鼻炎の診断を下し、合併症または慢性鼻炎の疑いがある場合、子供は耳鼻咽喉科医に診察を依頼されます。アレルギー性鼻炎の子供は、アレルギー専門医に相談します。

必要に応じて、診断を明確にするために、実験室（鼻腔塗抹培養）および機器（X線）の研究方法を処方することができます。

子供の鼻炎治療の原則

鼻水が1週間以上続く子供、および病気の初日からの乳児は、小児科医による検査が必要です。小児、特に急性の鼻炎の治療は、ほとんどの場合、小児科医によって行われ、小児科医は、必要に応じて、他の専門の医師をつなぎます。
乳児用の滴、軟膏、スプレーの形で鼻に薬を注射することは、医師によってのみ処方することができます。
薬剤を導入する前に、鼻腔を粘液や外皮から取り除く必要があります。乳児の場合は、生理食塩水（生理食塩水、生理食塩水）を数滴垂らしてから、ゴム風船または特殊な吸引器で粘液を吸い取ります。綿ウールからフラゲラムをねじって粘液と外皮を取り除き、回転運動で鼻腔に導入することができます（鼻腔ごとに別々のフラゲラムを使用してください）。