結核のような深刻な病気については誰もが聞いたことがあるが、人生で遭遇したことはほとんどない。多くのママとパパは、この病気にかかるリスクが誇張されており、病気がひどいものであると考えているため、子供へのワクチン接種と診断テストを拒否しています。
実際、危険な感染症による感染の予防は、公衆衛生の主要な任務の1つであり、国内では大規模な予防措置が講じられています。近年、通常のマントゥー反応に加えて、ディアスキンテストは結核の検出に使用されており、これは両親から多くの疑問を投げかけています。結核の予防接種と検査が必要かどうかを理解するには、感染を防ぐための主な方法を理解する必要があります。
結核について
危険な感染症による感染症は、「結核菌」またはコッホ菌とも呼ばれるマイコバクテリアの摂取後に発症します。良好な条件下では、微生物は急速に増殖し、ほとんどの場合、患者の肺に影響を及ぼします。しかし、感染が呼吸器系に影響を与えない場合もありますが、骨や関節、皮膚、神経組織、その他の臓器に広がります。
ロシアでの結核の発生率は依然として高く、感染した子供の数は過去10年間で2倍になっています。人口の子供の総数の約2％が毎年抗結核薬局に登録されています。
子供の病気の経過は、病気の古典的な発達とは異なります。小児、小さくて合併症のない形態の結核の場合、胸腔内リンパ節の病変がより典型的です。肺外症状は、感染の総数の10％を超えません。
ほとんどすべての成人がMycobacteriumtuberculosisの保因者ですが、感染した人のごく少数がこの病気を発症します。結核菌の繁殖には、免疫力の低下など、一定の条件が必要です。 14歳未満の子供たちの感染率は、さまざまな情報源によると、15〜60％です。したがって、危険な病気の最初の兆候を特定し、時間内に行動を起こすことが重要です。
ワクチンと診断テストについて
- 結核に対するワクチン接種。
BCGはワクチンに属し、「ウシ」タイプの結核菌に基づいて作成されます。導入された微生物は、生きているものの、弱体化しているため、赤ちゃんの免疫力に簡単に対処できます。ワクチン接種後、子供は信頼できる保護を維持し、マントゥーテストが陽性になる可能性があります。
ワクチン接種は、生後3日から7日目の予防ワクチン接種のカレンダーに従ってすべての新生児に対して行われます。子供に適応がある場合は、7歳と14歳でワクチンの反復投与が可能です。
- Mantouxテストとその意味。
このテストは、殺されたバクテリアから得られた特別な抽出物であるツベルクリンを使用して実行されます。この物質はアレルゲンであり、マイコバクテリアの保因者や結核の予防接種を受けた人々に反応を引き起こします。 Mantouxテストの結果が陽性の場合は、子供の感染を示しますが、これは必ずしも病気が発症したことを意味するわけではありません。
その名前にもかかわらず、ツベルクリン自体は、生きているか死んでいるかにかかわらず、細菌を含んでいません。
- 結核のダイアスキンテスト、それは何ですか？
診断テストには、マイコバクテリウムに感染したときに体内で免疫応答を引き起こす抗原である特別なタンパク質が含まれています。これらの物質は結核ワクチンには含まれていないため、DiaskintestはMantoux反応よりも特異的であると考えられています。
その独特の組成により、ディアスキンテストは、マントゥー反応中のツベルクリンの導入に関連する偽陽性反応を引き起こすことなく、結核菌にのみ反応します。
このテストはより選択的であることが判明し、その陽性結果は、危険な細菌による赤ちゃんの感染、病気の発症を示しています。しかし、なぜDiasintestがMantouxテストを完全に置き換えなかったのでしょうか。その特異性のために、反応自体は繰り返しのBCGワクチン接種のための子供の選択には使用できないが、皮内ツベルクリン試験への追加として役立つことができることがわかった。
このテストはマントゥー反応を効果的に補完しますが、単独で使用することはできません。両方の検査は結核の診断において非常に重要であり、医師が処方する必要があります。子供がどの反応を実行する必要があるかを判断し、テストの結果を正しく評価できるのは医師だけです。
Diaskintestの一般的な適応症
- 戯れる肺疾患の特定;
- 結核の重症度の評価;
この方法のおかげで、不運な細菌を検出するだけでなく、病原体の活性の程度を決定することも可能です。
- 病気の鑑別診断;
- ワクチン接種後のアレルギーと感染過程の違い。
- 病気を発症するリスクが高い子供を特定する。
- 治療の有効性の包括的な評価の一部として。
多くの親はDiaskintestをワクチンと見なしており、ワクチン接種の合併症を恐れています。実際、ワクチン接種と診断テストの違いは非常に大きいです。 BCGワクチン接種中、弱体化したが生きている微生物が注入され、結核に対する免疫の発達に寄与します。サンプルを実施する場合、注入された物質に対する反応が評価されますが、病気に対する保護は形成されません。テストは皮内で行われ、副作用は非常にまれです。
Diaskintestはどのように実行されますか？
サンプルをセットする前に、子供は医者に相談されなければなりません。このテストはMantouxテストと同じです。このために、ツベルクリン注射器と短い針も使用され、注射自体は皮内で行われます。
看護師は2回分の診断薬を注射器に吸い込み、そのうちの1回は滅菌綿綿棒に放出されます。したがって、薬物のより正確な投与量が達成されます。次に、医療従事者がサンプルの場所（前腕の内面の中央3分の1）を決定します。赤ちゃんの皮膚をアルコールで処理した後、0.1mlのDiaskintestを注射します。
診断物質の注射部位に、直径7〜10mmの白っぽい色の「レモンクラスト」の形の乳頭が現れる。
Diaskintestテストの基本は、特定のアレルギー反応です。これにより、マイコバクテリアに対する身体の感受性を特定することができます。したがって、あらゆる種類のアレルギーが発生しやすい子供には、検査の前後に脱感作薬の使用が示されます。
Diaskintestへの反応を評価する方法は？
サンプルを入れてから72時間後に、体が薬剤の投与にどのように反応したかを理解するために、透明な定規でシールのサイズを決定し、結果を評価します。
- 否定的な反応。
所定の時間後、子供の皮膚に注射の痕跡は検出されません。サンプルセットの場所では、最大2mmの小さな「刺すような反応」の形成が許容されます。 Diaskintestの否定的な結果は、子供の体にマイコバクテリアがないことを示しています。これは子供の標準です。子供は結核を発症するリスクグループに属していません。
- 疑わしい反応。
注射部位に発赤が生じることもありますが、顕著な組織の圧迫はありません。これは、子供の追加検査、その他の診断方法の必要性を示しています。
- 肯定的な反応。
子供の皮膚、あらゆるサイズの乳頭にシールが形成されている場合、陽性の検査結果について話すことができます。要素の値が大きいほど、反応がより顕著であると見なされます。
赤ちゃんのディアスキンテスト反応が陽性の場合、両親は絶望してはなりません。テストは非常に有益であると考えられていますが、それでも偽陽性のテスト結果のケースがあります。いずれにせよ、最終的な診断と治療の必要性は、追加の検査方法の後に医師によって決定されます。
Diaskintestへの制約
ただし、診断テストを実行できるとは限りません。他の薬と同様に、Diaskintestには独自の使用禁止事項があります。
- 感染性、アトピー性および悪性の皮膚疾患;
- 急性期のアレルギー性疾患;
- 慢性疾患の悪化または病気の急性徴候;
- てんかん;
- 感染症（検査は患者の臨床的回復後わずか1ヶ月で可能です）;
- 最後のワクチン接種から1か月未満が経過した場合、テストは禁止されます。
Diaskintestに対する有害反応
このテストは子供たちに十分に許容され、非常にまれなケースで望ましくない反応が発生します。考えられる否定的な症状のうち、薬の製造業者は、頭痛、脱力感、体温の上昇を示しています。場合によっては、注射部位に血腫が形成されます。傷はテスト結果の評価を妨げ、診断エラーのリスクを高めます。血腫の形成は、通常、不適切なサンプル設定手法に関連しています。
よくある医師の質問
Diaskintestは比較的最近使用されているため、若い患者の両親は診断テストについて多くの質問をしています。最も一般的なものを考えてみましょう：
- Diaskintestの実施は何歳で許可されていますか？
製造業者は、すべての年齢層に皮内検査を使用する可能性を指摘しており、年齢制限がないことを示しています。
ロシアのヘルスケアの臨床ガイドラインによると、1歳から7歳までのすべての赤ちゃんは、毎年マントゥーテストを実施することが推奨されています。小児にBCGワクチン接種がない場合、診断テストは6か月から始まり、結核に対するワクチン接種の瞬間まで、年に2回実施されます。
7歳未満の赤ちゃんがマントゥーテストに対して陽性反応を示した場合、医師はDiaskintestの追加設定を推奨する場合があります。子供が8歳から17歳までに達した後、Diaskintestは毎年実施されることが示されています。
- 両方の診断テストを同じ日に実行できますか？
医師がマントゥーテストの信頼性を疑う場合、医師は両方の反応を行うことを勧めることがあります。専門家は、テストが異なる手で実行されるという条件で、MantouxテストとDiaskintestテストの同時実行を許可します。
- サンプルの場所に水が入るのは危険ですか？
Mantouxサンプルを濡らす価値はないと誰もが聞いていますが、Diaskintestはどうですか？ほとんどの場合、水は悪影響を及ぼさず、両方のサンプルの結果に影響を与えませんが、それでも注意する価値があります。
プールで泳いだり、洗剤で手を積極的に洗ったり、パッチを使用したりすると、刺激やかゆみを引き起こし、非特異的なアレルギーを引き起こす可能性があります。この場合、結果を正しく評価することはできません。したがって、医師は、親が子供に注意を払い、注射部位を引っかいたり、刺激やアレルギーを引き起こす製品を使用したりしないことをお勧めします。
- Diaskintestテストとワクチン接種を組み合わせることは可能ですか？
次のワクチン接種を行う前に診断テストを評価する必要があるため、最初に診断してから、カレンダーに従ってワクチン接種することをお勧めします。赤ちゃんが最近ワクチン接種を受けた場合、結核の診断は1か月延期する必要があります。この期間の後、Diaskintestを実施することは価値があり、その結果は信頼できるものになります。
- テストを行う時間で、赤ちゃんが病気の場合はどうなりますか？
子供にSARSの兆候がある場合は、赤ちゃんが完全に回復するまでテストを延期することをお勧めします。クラムの慢性疾患が悪化した場合は、まず子供の健康に気を配り、次にDiaskintestを使用する必要があります。
子供がアレルギー反応を起こしやすい場合は、事前にテストの準備をする必要があります。テストの5日前と2日後に、赤ちゃんに減感剤を投与します。子供が気管支喘息などのアレルギー専門医に登録されている場合は、診断する前に医師に相談する必要があります。
- 幼稚園が検疫のために閉鎖されている場合、クリニックで子供をテストすることは許可されていますか？
就学前の施設で感染症が見つかった場合は、検疫措置が取られます。赤ちゃんが健康そうに見えても、強制休憩が終わるまで待ってからテストを行う必要があります。
- 結核を診断する間、あなたは食事療法に固執するべきですか？
薬の製造元は、Diaskintestを投与する際に製品を制限する必要があることを示していません。医師は、子供にアレルギー反応を引き起こす可能性のある食べ物を食べないようにアドバイスします。製品だけでなく環境においても、潜在的に危険な物質との接触を避ける必要があります。これは、過敏症の症状を起こしやすい子供に特に当てはまります。
- 子供の練習でDiaskintestを使用するのは安全ですか？
薬の正しい投与、正しい投与量の順守の場合、サンプルは赤ちゃんの健康に悪影響を及ぼしません。両親は、他の抗原と同様に、ディアスキンテストが脱力感、頭痛、発熱の形で一般的な反応を引き起こす可能性があることを理解する必要があります。しかし、そのような症状はまれに発生し、体に害を及ぼすことはありません。
- 健康な人の検査結果はどうあるべきですか？
Diaskintestに対する反応は、年齢や子供の免疫の事実に関係なく、否定的である必要があります。 Mantouxの場合、状況は異なります。BCGのワクチン接種を受けていない赤ちゃんでは、ツベルクリン検査は陰性でなければなりません。ワクチン接種後、反応は弱陽性または陽性になり、結核に対する免疫の形成を示します。
Mantouxテストによる丘疹の増加は、BCGの直後に発生する可能性があり、ワクチン接種後の反応と見なされます。ワクチン接種から数年が経過し、検査結果が劇的に変化した場合、赤ちゃんは追加の検査、検査、胸部X線検査が必要です。
- 診断テストに基づいて結核の予防的治療を処方することは可能ですか？
新しい診断テストの出現により、不必要に処方された治療の数は減少しました。 Mantouxテストが陽性でDiaskintestが陰性の子供は完全に健康であり、免疫力は働いています。
抗結核薬の大量使用は、マイコバクテリアの耐性の増加と、特に危険な形態の病気の発症につながります。予防的治療は、子供の徹底的な実験室および器具による検査の後に、医師によって処方されるべきです。
結論
私たちの国では結核の予防に多くの注意が払われています。そして、それは驚くべきことではありません。なぜなら、病気は予防するのがはるかに簡単であり、感染の場合、適切な治療が時間内に処方されなければならないからです。したがって、すべての赤ちゃんはBCGと診断テストでワクチン接種されます。
新しいタイプの診断の使用-Diaskintestを使用すると、病気をより正確に特定できます。この方法は非常に特異的であり、その信頼性は100％に近いため、結核を早期に特定し、感染症の治療の必要性を理解するのに役立ちます。診断テストとワクチン接種の重要性を理解し、ディアスキンテストとは何かを知ることで、両親は結核などの危険な病気から子供を守ることができます。
