現代社会では、人体のビタミンD欠乏症の問題が特に重要です。多くの研究の結果、世界の人口のほぼ半数がその不足に苦しんでいることが明らかになりました。幼い頃にこのビタミンが不足すると、リケットが発生し、年長の子供や青年では骨の強度が低下します。
リケットは、摂取不足または吸収と代謝の障害によるビタミンD欠乏の結果として発症する小児疾患であり、リン-カルシウム代謝の機能不全を引き起こし、多くの臓器やシステム、主に骨骨格に損傷を与えます。
科学文献によると、生後1年の子供のリケットは症例の20〜65％で検出されます。食品の積極的な強化が行われている米国、日本などの先進国では、リケットは開発途上国よりもはるかに一般的ではありません。多くの食品にビタミンDが豊富に含まれていること、子育てや生活環境の改善に関する医師の推奨事項の実施により、重症および中等度のリケットの頻度が大幅に減少しました。ただし、軽度のフォームの検出率はまだ高いです。ほぼすべての生後3〜4か月の赤ちゃんで、経験豊富な小児科医が2〜3個のはっきりしないリケットの兆候を明らかにします。したがって、今日、リケットの防止に特別な注意が払われています。
ビタミンD欠乏症がリケットの発症の前提条件であるというよく知られた事実を考慮すると、その予防の本質は、体のビタミンD必要量の不足を補充することに帰着します。
人はビタミンDが必要ですか？
ビタミンDは、小児期以降、健康な骨組織の発達と維持を促進します。カルシウムとリンの必要なバランスを調整し、維持します。赤ちゃんでは、ビタミンDの欠乏はリケットを引き起こし、年長の子供、青年および成人では、骨の軟化（骨軟化症）を引き起こします。近年行われた多くの科学的研究は、糖尿病、自己免疫、感染性、心血管および腫瘍性疾患の発生におけるビタミンD欠乏の役割を示しています。
伝統的に脂溶性と呼ばれているビタミンDはまったくないことがわかりました。体内に入る、または体内で独立して形成されると、活性なホルモン形態を獲得し、本物のホルモンのように作用します。したがって、それをビタミンではなく、Dホルモンと呼ぶ方が正しいでしょう。しかし、歴史的な伝統に追いついて、それはビタミンDと呼ばれ続けています。
ビタミンDが体内に入る方法
ビタミンDは2つの方法で体内に入ります：
- 外因性-食品またはビタミン製剤を使用。
- 内因性は、人間の皮膚での独立した合成です。
このビタミンは、D2（エルゴカルシフェロール）とD3（コレカルシフェロール）の2つの形態で自然界に存在しますが、化学構造はわずかに異なり、体内での挙動はほぼ同じです。ほとんどの食品には少量しか含まれていません。子供に嫌われる魚油、魚、主に脂肪の多い品種（サバ、イワシ、マグロ）、卵黄、牛の肝臓など、組成に十分なビタミンD3が含まれているものはほとんどありません。一部のビタミンD2は、キノコ、酵母、および一部の植物に存在します。
また、ビタミンDで意図的に強化された食品も製造しており、ほとんどすべての店舗で購入できます。これらは、子供、牛乳、多くの乳製品（ヨーグルト、チーズ、バター）、パン、シリアル、そして驚くべきことにビールのための幼児用処方です。
ビタミンDの独自性は、通常の日光の影響下で人間の皮膚で合成（形成）される能力にあります。
リケットの予防方法
子供のリケットの予防は妊娠中に始まり、赤ちゃんの誕生後も続くため、出生前と出生後のように細分化するのが通例です。
それらのそれぞれはまた、特定と非特定に分けられます。
リケットの出生前予防は、妊婦に対して行われる予防であり、出生後の予防は、出生後の子供に直接行われます。
胎児は非常に高いカルシウム要求量を持っています。妊娠27週間後、胎児は毎日約290mgのカルシウムを吸収します。彼は胎盤を通して母親からそれを受け取ります。同時に、妊婦のリン-カルシウム代謝は赤ちゃんのニーズに適応し、彼女の血中のカルシウム含有量は約8％減少します。妊娠中の母親の体は、毎日増え続ける赤ちゃんのニーズを満たすためにすべての備蓄を動員するため、カルシウムとビタミンDの追加摂取が必要です。
出生前の予防では、すべての妊婦に使用されるべき非特異的な方法が非常に重要です。
リケットの非特異的防止には以下が含まれます。
- 彼女が必要とする毎日の養生法に従うことを可能にする妊婦のための条件の作成。
- それがまだ日光であるとき、空気への適切で定期的な露出。
- 与えられた位置に十分な運動活動。
- カルシウムとリンを最適な比率で含み、ビタミン、微量元素、および主要な構成要素であるタンパク質が豊富なバランスの取れた食事。
- 治療、および妊娠、流産および他の病気のよりよい予防。
最高のカルシウム摂取量は、牛乳に不耐性の女性の牛乳とさまざまな乳製品またはカルシウムサプリメントによって提供されます。
特定の出生前予防は、妊娠の最後の2か月に、秋と冬に該当する場合に実行されます。これには、妊娠28週から6〜8週間のすべての妊婦へのビタミンDの投与が含まれます。例外は30歳以上の妊婦です。胎盤に石灰化が形成され、胎児の低酸素症につながる危険性があるため、ビタミンDの使用はお勧めしません。
妊婦の場合、他の薬と同様に、ビタミンDは医師の指示に従って厳密に服用する必要があります。
非特異的な出生後予防は、以下から構成されます。
- 正確で完全なチャイルドケア、推奨されるレジメンの順守、日中の赤ちゃんとの十分な散歩、木陰での夏のエアバス。
- 1日30〜40分間のマッサージと体操、各手順は毎日。
母乳で育てられた赤ちゃんのビタミンDの唯一の追加の供給源は母乳です。
しかし、それに含まれるコレカルシフェロールの量は、15から100IUの範囲です。この値は、集中的に成長している子供の体での必要性をカバーしていません。さらに、母乳中のビタミンDの割合は、妊娠中に女性がどれだけうまくビタミンDを与えられたかによって異なります。したがって、授乳は、そのすべての利点にもかかわらず、特に十分な日光がない冬には、リケットの発症のリスク要因になる可能性があります。
リケットの特定の出生後予防は、生後1か月から、すべての健康な子供に対して行われます。子供たちは必要な投与量でビタミンDを処方されます。追加のリスク要因が存在する場合、予防は2〜3週齢で開始できます。
リケットの開発のリスク要因は次のとおりです。
- 子供の側から：
- 未熟;
- 子宮内成長遅延;
- 低体重;
- 吸収不良症候群（腸の吸収不良）;
- けいれん症候群と抗けいれん薬の使用;
- 肝臓と胆道の病気;
- 近親者におけるカルシウムおよびリン代謝の違反;
- 双子。
- 母の側から：
- 受胎時に30歳以上。
- 腎臓および胃腸管疾患の病歴;
- 妊娠の間隔は3年未満です。
子供にビタミンDを与えるべきですか？
多くの親は、子供にビタミンDを与える価値があるかどうか疑問に思っています。彼はすでに食べ物から、そして定期的な散歩中にそれを手に入れています。間違いなく、ママとパパは、自然の源（食物と日光）が成長する体を完全に提供できるかどうかを知る必要があります。
太陽光線の影響下で、ビタミンD3は15 IU / cm / hまで皮膚で非常に活発に合成されます。この量は、ビタミンで子供の体の必要性をカバーするのに十分です。しかし、その形成の過程は、国の地理的位置、時期と曜日、空気の汚染とガス汚染のレベル、曇りによって影響を受けることを覚えておく価値があります。ロシアでは、その地理的位置を考えると、人が必要とするビタミンDの量は、夏、暖かく晴れた日にのみ皮膚に形成されます。さらに、おむつだけを身に着けている子供は、少なくとも週に30分間、太陽の下にとどまり、腕と顔を開いた赤ちゃんは2時間滞在する必要があります。良心的な母親は、特に小児科医が生後6か月未満の子供に直射日光の下で歩くことを推奨しないため、子供を太陽の下に置いたままにしないでしょう。メラニン-肌に色を与え、バリアであり、日光の通過を防ぐ顔料であるため、浅黒い肌の人はビタミンDの生成が少なくなります。
科学者たちは、バリアとして機能する日焼け止めとローション（SPF 8以上）がビタミンDの生成を95％削減することを示しました。
食料品の場合、ビタミンDのごくわずかな割合が入り、必要な基準の20〜30％しか占めておらず、本格的な食事でさえそれを必要とすることはできません。
人工の人は毎日約1リットルの混合物を食べます。混合物はビタミンで強化されているので、彼は毎日400IUのビタミンDを摂取します。乳汁にはほとんど含まれていないため、赤ちゃんは不足に苦しんでいます。年長の子供は、食物から毎日約150〜250 IUのビタミンDを受け取り、集中的に成長している体内でのビタミンDの必要性は、特に青年期においてはるかに大きくなります。
天然資源は子供に必要な量のビタミンを提供できないことが判明しました。したがって、ロシアでは、ビタミンD製剤を処方することによる子供のリケットの予防が義務付けられています。
子供の健康を気にする親は、小児科医の推奨に従い、赤ちゃんに処方された量のビタミンDを与える必要があります。
体内のビタミンDのレベルを決定する方法は？
あなたの赤ちゃんがビタミンD欠乏であるかどうかを確実に知りたいですか？カルシジオールのテストを受けます。これは、多くの研究所でテストされているビタミンの一種です。通常の血清カルシジオールレベルは30〜100 ng / mlです。
血漿中のその含有量が21〜30 ng / mlであるということは、ビタミンDが不足していることを示し、20 ng / ml未満であり、その欠乏については10 ng / ml未満であり、顕著な欠乏の兆候です。
リケットを防ぐためにどのようなビタミンD製剤が使用されていますか？
私たちの国では、次の薬がリケットを防ぐために使用されています。
- 「D3vitbaby」、または有名なフィッシュオイル。誕生から使用できるカプセルに入っています。各カプセルには200IUのビタミンが含まれています。
- 「ビガントール」は油性溶液（1ml中20,000IU）です。
- 「アクアデトリム」は、1mlに15000IUを含む水溶液です。
- 「ビタミンD3BON」は、経口投与と筋肉内注射（1ml中200,000IU）の2種類の油性溶液です。
油と水溶液の生物学的利用能はほぼ同じですが、水溶液には多くの利点があるため、小児科医は予防のためにアクアデトリムを処方することを好みます。
「Akvadetrim」の利点：
- それは5倍速く吸収され、肝臓での濃度は油溶液の濃度よりも高くなります。これにより、油溶液の吸収が困難な胃腸疾患を患う小児のリケットの予防に使用することができます。
- その同化のために、より少ない胆汁が必要であり、酵素システムは緊張していません。臓器やシステムの機能が未成熟であることを考えると、この効果は未熟児にとって非常に重要です。
- 「アクアデトリム」の作用は最大3ヶ月続きます（油性溶液から4-6週間）。
- それはより活発であり、臨床効果はその任命の1週間後に起こります。
- 便利で安全に使用できます。
- 特別な保管条件は必要ありません。
- それは子供たちが本当に好きな心地よい味があり、子供たちは油溶液を含む魚油が好きではなく、受け入れたがりません。
「アクヴァデトリム」は、ピペットを備えたガラス瓶で製造されています。各ボトルには、10mlの溶液と500IUの1滴が含まれています。
最新の勧告によると、未熟児を含む1歳未満のすべての赤ちゃんは、ビタミンDを防ぐために、摂食の種類に関係なく、生後1か月から毎日2滴（1000 IU）を処方されます。夏の間、できれば3年まで、休むことなく絶えず子供にそれを与える必要があります。
ビタミンDの過剰摂取はありますか？
人が太陽の下に長時間とどまると、皮膚で形成された過剰なビタミンが破壊されるため、この場合、過剰摂取は不可能です。
ビタミンD薬による中毒は非常にまれです。 300,000IUの単回投与で安全であることが科学的に証明されています。たとえば、子供が一度に2本のボトルを飲んだ場合、悪いことは何も起こりません。過剰摂取は、ビタミンD代謝の先天性障害に苦しむ子供たちに発生する可能性があり、その主な症状は、吐き気、嘔吐、水分摂取量の増加（喉の渇き）、および腎機能障害です。
まれに過剰摂取する場合もありますが、他の薬と同様に、ビタミンD製剤は子供が摂取できない場所に保管する必要があります。
結論
天然資源は体内のビタミンDの不足を完全に排除することはできないため、その準備をすることは、現代の子供たちのリケットを防ぐための唯一の信頼できる効果的な方法です。ほとんどの赤ちゃんがリケットの初期の兆候（後頭部の発汗とはげ）を示すという事実を考慮に入れると、小児科医と両親はその予防にさらに注意を払う必要があります。ビタミンDを服用し、日中は定期的に歩き、適切な栄養を忘れないでください。そうすれば、赤ちゃんのリケットの発生を防ぎ、青年の骨格系の状態を改善するだけでなく、多くの慢性疾患を発症するリスクやウイルス感染の発生を大幅に減らすことができます。
