突然の幼児死症候群（SIDS）は、すべての親にとって最悪の悪夢です。これは予期せず発生する可能性があります。最悪の部分は、科学がなぜこれが起こっているのかわからないということです。したがって、あなたができる数少ないことの1つは、この現象についての正しい知識を身につけることです。
新しい親は子供たちの健康を保つために最善を尽くします。しかし、完全に健康に見える子供が理由もなく死亡することがあります。
赤ちゃんが1歳未満で死亡する場合、それは突然の乳児死亡症候群（SIDS）です。この状態は睡眠中に発生することが多いため、「ゆりかごの死」という言葉も聞こえます。
SIDSは、1歳未満の乳児の突然死と定義され、完全な剖検の実施、死亡部位の検査、病歴の確認など、症例を注意深く調査した後も原因不明のままです。死後の調査がない場合を含め、この定義を満たさない症例は、乳児突然死として分類されるべきではありません。剖検と徹底的な調査を伴うが、未解決のままであるエピソードは、曖昧または説明のつかないものとして指定される場合があります。
病因
SIDSの原因となる病態生理学的メカニズムとして多くの仮説が提案されていますが、証明されたものはありません。アメリカの専門家によって提案されたトリプルリスクモデルは、突然死症候群が交差点であることを示唆しています 以下を含む要因：
- 呼吸機能または心臓機能の神経制御の欠陥;
- ホメオスタシス制御メカニズム（存在条件に対する身体の反応の形態）の開発における重要な時期。
- 外因性の外部刺激。
SIDSは、リスク要因がない乳児、または1つの要因しかない乳児ではまれです。ある研究では、亡くなった子供の96.3％に1から7のリスク要因があり、78.3％に2から7のリスク要因がありました。別の報告では、乳児の57％に1つの内因性リスク要因と2つの外部リスク要因がありました。
赤ちゃんがストレス要因にさらされると死に至りますが、これは構造的および機能的な保護メカニズムの形成が不十分です。」
疫学的証拠は、遺伝的要因が役割を果たすことを示唆しており、多くの研究がSIDSに関連する遺伝子を特定しようと試みてきました。
SIDSにおける無呼吸と低酸素症の役割
いくつかの解剖学的および生理学的データは、SIDSにおける無呼吸（呼吸停止）の役割を裏付けています。
ある研究では、6人の家庭で監視された乳児からのデータを分析しました。 6人の死亡のうち、3人はSIDSに起因していました。 SIDSのすべての患者は、中枢性無呼吸に先行するか、同時に発生する徐脈（心臓収縮活動の低下）を持っていました。 1人は徐脈の前に頻脈（心拍数の増加）を持っていました。 1人の患者は死ぬ前に約2時間心拍数のゆっくりとした減少を示しました。
一般的に、無呼吸は分類することができます 次の3つの主なタイプによると：
- 中枢性または横隔膜性（すなわち、呼吸に努力がない）;
- 閉塞性（通常は上気道の閉塞による）;
- 混合。
短い中枢性無呼吸（<15秒）はすべての年齢で正常である可能性がありますが、生理学的機能を混乱させる長期の呼吸停止は決して生理学的ではありません。いくつかの病理学的証拠と広範な理論的証拠は、SIDSの原因として中枢性無呼吸を支持し、閉塞性呼吸停止は、重要ではないにしても、一部の乳児に関連する役割を果たします。
SIDSの病因として、呼気性無呼吸（呼気による呼吸停止）が提案されています。ただし、その存在の証拠はごく少数のケースでのみ見つかります。
他の調査結果も、SIDSにおける急性および慢性の低酸素症（体内の低酸素含有量）の役割を示しています。組織低酸素症のマーカーであるヒポキサンチンは、SIDSで死亡した患者の硝子体（眼球のレンズの後ろにあるゲル状の構造）で、突然死亡した対照被験者と比較して上昇しています。
これは、場合によっては、SIDSが比較的遅いプロセスであるという概念をサポートします。さらに、これで亡くなった多くの子供たちは慢性的な低酸素症の兆候を示しました。
新生児の窒息（窒息）が発生する 次の明確に定義された段階を経て。
- ステージ1-60〜90秒間のタキプネア（急速な浅い呼吸）、その後の意識の明らかな喪失、排尿、呼吸努力の欠如。
- ステージII-10秒間の呼吸沈黙によって隔てられた深く喘ぐ呼吸努力。
- III期-胸膜（肺を覆う膜）にペテキア（赤い点線の斑点）が形成され、子供は窒息をやめます。
- IV期-蘇生が開始されていない場合の死亡。
SIDSで死亡した子供の剖検では、病理学的変化が検出されないことがよくありますが、ほとんどの乳児は非常に多くのペテキアを持っています。それらの存在は、窒息の繰り返しのエピソードが死の前に数時間から数日間観察され、関連するペテキア形成を伴う息切れの定期的な発作を引き起こしたことを示しています。
したがって、以前は医学的介入なしに覚醒と意識の回復によって自己制限されていた窒息の繰り返しの攻撃は、最終的には致命的であることが判明する可能性があります。
病因
SIDSにつながる可能性のあるいくつかの条件があります。彼らは通常、子供によって異なります。
脳の異常
一部の新生児は脳障害を持って生まれます。彼らは他の人よりSIDSを経験する可能性が高いです。脳の特定の部分は、呼吸と深い眠りから目覚める能力を制御します。脳が適切な機能を実行するための信号を送信しない場合、子供は死にます。
呼吸器感染
子供が長引く寒さに苦しんでいるときは、すぐに医者に診てもらう必要があります。
多くの赤ちゃんは、持続的な寒さに苦しむと死亡し、呼吸の問題をさらに引き起こします。
低出生体重
乳児の早産または低出生体重は、SIDSの可能性が高いことに関連しています。子供が十分に成熟していないとき、彼の体は呼吸や心拍数をあまり制御できません。
温熱療法（過熱）
子供を過度に包むと体温が上がります。これは代謝率の増加につながり、乳児は呼吸の制御を失う可能性があります。
喫煙
母親が喫煙すると、子供がSIDSで死亡する可能性が高くなります。
乳児の睡眠管理に関連する要因
ベビーベッドに余分なアイテムがあるか、悪い位置で寝ていると、SIDSのリスクが高まります。
いくつか SIDSの可能性を高める睡眠パターンは次のとおりです。
- 胃で寝ている-この位置では、赤ちゃんは呼吸が困難です。
- 柔らかい表面で寝ます。柔らかいマットレスで寝たり、ふわふわの快適さを顔に押し付けて寝たりすると、赤ちゃんの気道が塞がれる可能性があります。
- 乳児を重い毛布で覆い、顔を完全に覆うことも危険です。
- 両親と一緒に寝なさい。赤ちゃんが彼らと一緒に部屋で寝ているが、別のベッドで寝ている方が良いです。子供が両親とベッドを共有すると、スペースが混雑し、呼吸が困難になります。
リスクのあるグループ
突然死症候群は正常で健康な子供に影響を与える可能性がありますが、研究者は発見しました そのリスクを高めるいくつかの要因：
- 男の子は女の子よりSIDSに苦しむ可能性が高いです。
- 2〜4か月の年齢に達した赤ちゃん。
- 兄弟またはいとこがSIDSで死亡した赤ちゃん;
- 喫煙する母親から生まれた赤ちゃん。
母親がいくつかの経験をした場合、赤ちゃんはSIDSの可能性が高くなります 次の要因：
- 不十分な出生前ケアが提供された。
- 妊娠中の体重増加が少ない;
- 胎盤の異常;
- 尿路感染症またはSTDの病歴がある;
- 妊娠中または妊娠後の喫煙または薬物中毒;
- 貧血;
- 20歳未満の妊娠。
診断
通常、SIDSで死亡した乳児は、授乳またはボトル授乳後に就寝しました。さまざまな間隔での赤ちゃんのチェックは目立たないが、赤ちゃんは通常、寝る前に横になった位置で死んでいるのが発見された。
ほとんどの赤ちゃんは健康に見えますが、多くの親は、死ぬ前の数時間は自分の赤ちゃんは「自分ではなかった」と述べています。下痢、嘔吐、嗜眠は死亡の2週間前に認められました。
また観察された 以下：
- シアン症（50-60％）;
- 呼吸の問題（50％）;
- 異常な肢の動き（35％）。
イベントの正確な時系列を決定することが重要です。答える必要がある 次の質問について。
- 赤ちゃんは呼吸管に異物、外傷を持っていましたか？
- 乳児は睡眠時無呼吸の病歴がありますか？
- 睡眠時無呼吸前の乳児はどのくらい活動的でしたか？上気道感染症の子供における発作性（発作性）咳後の呼吸の中断は、フープ咳を示唆している。
- 最後の食事の時間と量。両親は、餌を与えた後に吐き出すことを生命を脅かす出来事と誤解する可能性があります。
子供の立場はどうでしたか？
最初に何に注意しましたか？胸壁の動きと気流がない場合の呼吸の増加は、閉塞性無呼吸を示しています。胸壁の動き、呼吸努力、および気流の欠如は、中央無呼吸を示しています。
無呼吸の期間（秒単位）はどれくらいですか？ほとんどの健康な赤ちゃんは、眠ると一瞬呼吸を止めます。
赤ちゃんの肌の色は変わりましたか？シアン症の場所を確認する必要があります。一部の健康な赤ちゃんは、泣くと口の周りにシアン症を発症し、アクロシアノーシス（手、足、耳の甲羅の青い変色）または腸の動き中の変色は生命を脅かすものと誤解される可能性があります。
子供の筋肉の緊張は何でしたか（例えば、無気力、硬直、震え）？無呼吸を伴うしびれやけいれん運動は、情動呼吸発作（息止め攻撃）を示唆します。
何が行われ（例えば、心肺蘇生）、どのように行われたのですか？医師は、子供を蘇生させるための努力について、両親または他の証人に注意深く質問する必要があります。蘇生努力の必要性は良性の原因を示唆しますが、心肺蘇生の必要性はより深刻な原因を示唆します。
死に関連する状況
SIDSと一致する調査結果は、 以下では：
- 私たちは健康な赤ちゃんを見て、餌を与えられ、寝て、死んでいるのを見つけました。
- 子供の沈黙の死;
- 蘇生措置は成功を収めていませんでした。
- 亡くなった子供の年齢は7か月未満です（症例の90％、ピーク時の有病率は2〜4か月）。
妊娠、出産、乳児期の経過。
受信データ、 SHSMに関連付けられています：
- 最小から最大までの出生前ケア;
- 妊娠中および早産または低出生体重時の喫煙が報告された。
- 栄養および神経学的状態の微妙な欠陥（例えば、低血圧、嗜眠、および刺激性）が存在する可能性があります。
その他の要因 含める：
- 出生後の身長と体重の減少;
- 複数の妊娠;
- 乳児では、候補性口内炎、肺炎、逆流、GER、頻脈、頻脈およびシアン症;
- 望まない妊娠;
- 出産前のケアが不十分またはまったくない。
- 出産または病院外への出産のために医療施設に遅れて到着する。
- 子供は小児科医によって監視されておらず、免疫もありません。
- 妊娠中および妊娠後にアルコールまたは他の薬物を使用する。
- 逸脱した給餌方法;
- 以前の原因不明の医学的障害（例、発作）;
- 無呼吸の前のエピソード。
剖検結果
乳児は通常、剖検時に正常な水分補給と栄養の兆候を示し、適切なケアを示します。明らかなまたは潜在的な外傷症状があってはなりません。広範な臓器検査は通常、先天性異常または後天的な病理学的過程の兆候を明らかにしません。
胸腔内ペテキアは通常、胸腺（胸腺）、胸膜、および心外膜（心臓の外層）の表面に存在します。それらの頻度と重症度は、赤ちゃんがベッドで裏向き、上向き、または横向きのいずれで見つかったかには依存しません。
この発見は、気道閉塞ではなく、中枢を介した気道停止がSIDSの原因である可能性が最も高いことを示唆している。
顕微鏡検査は気管気管支樹の小さな炎症性変化を明らかにすることができます。
実験室研究
他の死因を除外するためにラボテストが行われます（たとえば、脱水と電解質の不均衡を除外するために電解質がチェックされ、感染を除外するために培養が行われます）。 SIDSでは、これらのデータは通常検出されません。
防止
SIDSを防ぐ保証された方法はありませんが、親は予期しない事故のリスクを減らすためにいくつかの保護措置を講じる必要があります。
1.お子さんを仰向けに寝かせます。
- 子供が横向きまたはお腹で寝ていると、SIDSのリスクが高くなります。この位置では、赤ちゃんの顔はマットレスに強く載っており、自由に呼吸することはできません。
- 赤ちゃんの頭が開いていることを確認し、眠っている赤ちゃんを仰向けに寝かせるのが最善です。これは彼がより快適に呼吸するのを助けます。
2.ベビーコットを清潔に保ちます。
- 赤ちゃんのベビーベッドに柔らかいおもちゃや枕を置いたままにしないでください。赤ちゃんの顔がこれらの物体に押し付けられたときに呼吸が妨げられます。
3.赤ちゃんの過熱を避けます。
- 子供を暖かく保つために、スリーピングバッグまたは軽い毛布を使用することをお勧めします。
- 追加のカバーを使用したり、寝ているときに子供の顔をカバーしたりしないでください。
- 赤ちゃんがふわふわの毛布で赤ちゃんを覆うとき、赤ちゃんは多くの無意識の動きをし、毛布は彼を窒息させる可能性があります。
- 小さな毛布を選び、マットレスの付け根に置いて、子供の肩を覆うようにします。
- ふわふわで厚いカバーで赤ちゃんを抱きしめたり包んだりすると、赤ちゃんは不快に感じ、呼吸が困難になります。
- 過熱した子供は不安であり、長期間高い体温に耐えることができません。
4.授乳は非常に有益です：
- 授乳は赤ちゃんの免疫力を高め、呼吸器感染症から赤ちゃんを守ります。
- 赤ちゃんに少なくとも6か月間授乳することをお勧めします。これにより、SIDSのリスクが効果的に軽減されます。
5.乳首の提案：
- 睡眠中の乳首吸引は、SIDSのリスクを効果的に排除します。
- しかし、赤ちゃんが乳首に興味がない場合は、無理に押し込まないでください。
- 寝る前におしゃぶりを赤ちゃんの口に入れてください。しかし、彼が眠った後はそれを口に入れないでください。
- 乳頭を清潔に保ち、有害な細菌が乳児の体内に入るのを防ぎます。
6.赤ちゃんの周りで喫煙しないでください。
- 喫煙する親は、子供の誕生の前後に中毒をあきらめる必要があります。
- 中古の煙はしばしば幼児の窒息につながります。
- 喫煙する母親から生まれた赤ちゃんは、SIDSのリスクが高くなります。
7.子供が固い表面で寝ていることを確認します。
- 常にあなたの子供を固い表面で眠らせてください。
- 枕の間のソファに子供を置かないでください。
- 赤ちゃんがキャリアで眠りに落ちたら、できるだけ早く固いマットレスの上に置いてみてください。
8.出生前ケア：
- 早期および定期的な出生前ケアは、SIDSのリスクを効果的に減らすのに役立ちます。
- バランスの取れた食事に従う。
- 母親は妊娠中ずっと頻繁に健康診断を受ける必要があります。これにより、成長中の胎児の異常を早期に診断できます。脳の異常はしばしばSIDSにつながります。
- 定期的な検査はまた、早産や低出生体重のリスクを軽減します。
9.小児科医の定期検査と免疫：
- 子供が病気に見えたり、呼吸に問題がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
- スケジュールに従って子供にワクチンを接種する必要があります。免疫は彼を生命を脅かす病気から守ります。
- 研究によると、指定された時間枠内に子供にワクチンを接種すると、SIDSのリスクが減少することが示されています。
- お子さんが睡眠時無呼吸を発症した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。医師は健康上の問題を調べ、必要な治療手順を取ります。
結論
SIDSのリスクを減らすには、細部に注意を払う必要があります。突然死症候群は子供にはまれですが、両親はそれを防ぐために全力を尽くす必要があります。
