子供のストライド呼吸を治療する2つの方法

「ストライダー」という用語は、誰もが知っているわけではありません。医学文献のこの概念の下では、騒々しく、荒く、喘ぐ呼吸を理解するのが通例です。 Stridor呼吸は、喉頭病変の主な症状です。

Stridorは独立した疾患ではありませんが、気道狭窄によって現れるあらゆる疾患の症状と見なされます。

Stridorの原因は何ですか？

この質問はしばしば両親の前に起こります。確かに、治療の前に、病理学的症状の発症の主な原因を特定することは常に重要です。

子供の気道機能の素因

もちろん、ストライダー呼吸は幼児に起こりやすいです。上気道の解剖学的構造は完全ではなく、いくつかの特徴があるためです。子供の喉頭には小さな隙間があります。しかし、ストライダー呼吸の発達の主なメカニズムは、喉頭の狭くなった内腔を通過した後の乱気流の出現です。

しかし、すべての子供が病的なストライドを持っているわけではないことに注意することが重要です。状況は上気道の発達の異常により悪化します。喉頭の軟骨要素の弱点がある場合、そのような軟骨のたるみは、機械的な障害とストライダー呼吸の外観を引き起こす可能性があります。この病状は、リケットのある未熟児で検出されます。

病因

上記のように、ストライドは特定の病気の症状です。呼吸中の病理学的ノイズの出現の原因は、呼吸器系、胃腸管、および心臓血管系の先天性奇形である可能性があります。

多くの場合、ストライドは急性感染症で発症し、完全に回復すると消えます。喉頭浮腫を伴うアレルギー反応は、ストライダー呼吸として現れることもあります。

喉頭の良性および悪性の新生物は、成人のストライドの原因因子としてより頻繁に作用します。喉頭の外傷や異物の吸引により、病的症状が現れることがあります。また、外側からの喉頭の圧迫、つまり食道の腫瘍または甲状腺組織の炎症の可能性もあります。

先天性ストライダー

先天性ストライドは、子供の誕生直後に発生します。主な症状は、騒々しい、荒い呼吸です。先天性の病状は後で現れるかもしれませんが、これはまれです。病理学的ノイズの発生メカニズムは同じであり、喉頭の狭い内腔を通過する気流の乱れの出現を示しています。

先天性ストライダーの原因

先天性ストライドの主な原因は、喉頭の発達の異常です。早産の子供は、喉頭、気管、気管支の軟骨が柔らかくなります。呼吸器系のそのような奇形は、空気の通過に対する機械的な障害を形成します。

呼吸器系の壁は、その機能を完全に実行できず、内側に曲がることができません。呼吸器系の不十分な筋肉フレームもまた、ストライダーの出現に寄与する可能性があります。あまり一般的ではありませんが、先天性の病状はさまざまな腫瘍で観察されます。呼吸器系の発達障害には、合唱閉鎖症、麻痺、および声帯の麻痺が含まれます。

Stridor呼吸は、遺伝的障害の症状の1つです。この病状は、複数の奇形、表現型の特徴、および遺伝子検査の結果によって、出生直後に検出されます。

先天性ストライダーの症状

新生児の先天性ストライドは、生後1日目に現れ、その後激化する可能性があります。子供が呼吸するときに経験する騒音は、性格や音色が異なる場合があります。ノイズの音速は、ストライダーの元の原因によって異なります。病的な音のレベルは環境によって異なる可能性があることに注意することが重要です。

暖かく、適度に湿気のある部屋で寝ているとき、呼吸はほとんど静かかもしれません。反対の写真は、泣き、咳をし、しゃぶり、飲み込むことで観察されます。新生児期はしばしば特徴なしで実行されます。 1歳未満の子供は体重が減らないため、身体の発達が遅れ、飲み込み違反や声の変化もある可能性があります。しかし、多くの場合、子供のストライドは軽度であり、子供の発達、食物摂取、睡眠に影響を与えないことに注意する価値があります。

感染症が発生した場合、状況はより困難になります。病気に現れる致命的な症状は、ストライドの急性発作を引き起こします。子供の状態が悪化し、息切れが観察され、呼吸すると皮膚が青くなり、インスピレーションの高さで、胸の柔軟な領域（肋間腔、頸窩、上腹部）の収縮が見られます。病気の重症経過は窒息の発作につながる可能性があり、これは生命を脅かす状態であり、多くの場合、詳細な結果につながり、早急な治療が必要です。先天性ストライドは、気管支喘息、肺炎、気管炎、気管支炎などの重篤な疾患の発症を引き起こす可能性があります。

治療アプローチ

治療を開始する前に、病理学的症状の原因を特定することが重要です。軽度のストライドコースの場合、耳鼻咽喉科医の絶え間ないモニタリングを忘れずに、観察戦術をとることができます。確かに、生後6か月後、状況は原則として改善し、3年までにこの症状は完全に消えます。

子供が良性腫瘍の形で気流に機械的な障害を持っている場合、彼らの外科的除去が示されます。呼吸器の軟骨性骨格の病状の場合、外科的介入も可能である。感染の層がある状況では特別な注意が必要であり、その後、ストライドの攻撃では、生命を脅かす状態を防ぐために即時の入院が必要です。

子供のストライドを取得しました。原因

後天性ストライドには他の原因があります。幼児では、異物吸引後の病的症状の発症が最も典型的です。今日、子供の気管支喘息は非常に一般的です。ストライダー呼吸の出現につながるのは、気道のアレルギー性浮腫です。

急性扁桃炎後の合併症-咽頭後膿瘍、上咽頭炎は、空気の通過に対する機械的な障害として機能します。甲状腺の肥大と食道、喉頭、気管支または気管の腫瘍もまた、線条体の発達の原因です。喉頭領域の呼吸ギャップの瘢痕性狭窄は、長時間の挿管後に発生する可能性があります。

成人で後天性ストライド

成人における後天性ストライドの原因は、実質的に子供と同じです。しかし、より重要なのは、喉頭近くにあるさまざまな臓器のアレルギー性浮腫と腫瘍です。

典型的な臨床症状

主な臨床症状は、遠くから聞こえる大きな呼吸音です。ノイズの性質により、呼吸器への損傷のレベルを判断できます。原則として、ストライダーの体積は呼吸ギャップの狭まりの程度を示します。ノイズが大きいほど、ギャップは狭くなります。しかし、突然弱まったつぶやきは、しばしば不十分な指標であり、完全な気道閉塞を示します。

ノイズの音色に注意を払うことも重要です。たとえば、ストライダーの頻度が高い場合は、声帯のレベルに病変があることを示します。低音域は、靭帯の上の病変、つまり喉頭上部の領域にある病変を示します。平均のつぶやきの高さは、声帯の下の病変を示しています。

専門家は、この症状の原因を見つけるのにも重要なノイズの形態を特定します。吸気ノイズは吸気中に発生し、ピッチが低くなります。一方、呼気ストライダーは呼気中に観察され、平均ノイズ周波数によって特徴付けられます。そして最後の二相性は、吸入と呼気の間に発達し、高いピッチを持っています。

ストライドを持つ子供の検査

基礎疾患の方向に治療を行う必要があるため、この症状のある子供の診断は非常に重要です。検査の前に、専門家は注意深く既往歴を収集し、病理学的ノイズの出現の開始を見つけ、そしてストライダーの形状を決定しなければなりません。結局のところ、先天性ノイズと後天性ノイズにはさまざまな原因があります。症状の期間と重症度を判断することが重要です。医師は、ストライド呼吸中に発生する可能性のある追加の症状を判断します。小児では、周産期の病歴の特徴について学ぶだけでなく、身体的および神経精神的発達を評価することが常に重要です。

基本的な診断方法

身体検査。 患者の外部検査を実施し、既存の逸脱を記録する必要があります。触診では、顔と首の領域で起こりうる形成を特定することが重要です。他の重要な兆候を評価することが重要です：呼吸速度と深さ、心拍数。
機器の診断方法。 ストライドの診断における「ゴールドスタンダード」は、線維鼻咽頭喉頭鏡検査です。この方法は、一般的な麻酔を使用せずに使用できます。これは確かに利点です。必要に応じて、局所麻酔薬や血管収縮薬を使用することができます。器具は鼻腔に挿入され、呼吸器系のすべての構造要素を評価してさらに前進します。ファイバースコープにはいくつかのサイズがあるため、この方法は未熟な赤ちゃんにも実行できます。この方法を使用すると、ストライダー呼吸の原因を視覚的に特定できます。必要に応じて、X線、超音波、コンピューター断層撮影、喉頭の磁気共鳴画像など、他の診断方法を処方することができます。他の専門家に相談した後、追加の方法を割り当てることができます。

鑑別診断

鑑別診断は、まず、真と偽の集団で行われます。また、喉頭炎、リンパ肉芽腫症、後部および傍扁桃組織の膿瘍を伴う。線維鼻咽頭喉頭鏡検査により、正確な診断を高精度で行うことができます。

ストリドール治療

ストリドール呼吸の治療は、病理学的症状の最初の原因によって異なります。

Stridorは2〜3年で跡形もなく通過できます。

軽度のストライドを持つ子供は、小児科医、耳鼻咽喉科医、肺科医が定期的に監視する必要があります。医師は患者の状態のダイナミクスを評価し、悪化するにつれて、是正措置を講じることができます。ほとんどの場合、ストライドを持つ子供では、戦術は期待されています。

薬物療法とその可能性

アレルギー性浮腫の結果としてストライドが発生した場合、薬が使用されます。この状況では、ホルモン剤を処方することができます-グルココルチコステロイド（プレドニゾロン、パルミコート）。また、甲状腺の病気にはホルモン補充薬が処方されています。

手術

基礎疾患の治療には外科的治療も適応となる。外科的介入は、異物の吸引、喉頭の軟骨の軟化、喉頭の新生物に使用されます。緊急の場合、急性呼吸不全を発症するリスクがある場合、酸素が患者に処方されます。気道が完全に閉塞すると、気管切開（気管軟骨の切開）が適応となり、続いて気管内チューブを配置し、肺を人工的に換気します。

予測

ストライドの原因が呼吸器系の解剖学的特徴にある場合、ほとんどの場合、予後は良好です。そして他の状況では、予後は基礎疾患に直接依存します。致命的な結果を排除しない、より深刻な状況は、急性呼吸不全の発症とともに観察されます。

ストライダー予防

この病的症状のある子供は、専門家によって常に監視されるべきです。両親は、異常な呼吸音の増加を引き起こさないように、自宅で好ましい環境を作る必要があります。子供の心理状態を監視し、時間内に修正することが重要です。 3歳までは、子供に窒息を引き起こす可能性のある急性のウイルスおよび細菌感染を防ぐ必要があります。