脊椎の圧迫骨折は、大人よりも子供に多く見られません。すべての背中の怪我の中で、この病変は症例の約2％を占めています。しかし、これらのケースのそれぞれは、注意深い診断、適切な治療、そしてかなり長いリハビリテーションを必要とします。したがって、両親は、外傷の症状が何であるか、緊急の応急処置を提供する方法、およびリハビリテーションプロセスで従うべき基本原則を知っている必要があります。この記事で詳しく説明します。
怪我について
圧縮は圧搾のプロセスです。骨折は、骨組織の完全性の侵害と見なされます。したがって、圧縮破壊とは、破壊が圧縮と組み合わされる違反を意味します。脊椎が圧迫により損傷すると、一度に1つまたは複数の椎骨の構造に違反し、強制的な圧迫効果が生じ、その結果、椎体の高さが乱されます。
子供はどこでもそのような怪我をする可能性があります-体育の授業で、遊び場で、自転車から落ちたとき。通常、圧縮は、脊椎の縦軸にかかる強制的な負荷、鋭い屈曲運動の結果として発生します。非常に多くの場合、圧縮は屈曲と衝撃の結果として同時に発生します。
脊柱の圧迫損傷は、必ずしも1つの椎骨のみの損傷を意味するわけではないことに注意する必要があります。一度に複数の椎骨が折れることがあります。
子供は、そのように怪我をすることなく怪我をすることができます。これは、彼が脊椎領域に骨粗鬆症または腫瘍、例えば、椎体内の血管腫を有する場合に可能になる。この状況では、スイングから落ちたり、ガレージの屋根からジャンプしたりする必要はまったくありません。鋭い屈曲運動は、椎骨が損傷するのに十分であり、それに隣接する椎骨は、それを圧迫するでしょう。
圧迫骨折は誰とでも発生する可能性があります。尾根のどの部分も負傷する可能性があります。しかし、ほとんどの場合、小児外傷学者の観察によれば、子供たちは胸部下部の椎骨と上部の腰椎を壊します。
子供の椎骨の構造的特徴は、その高さがより完璧であり、衝撃吸収が成人の高さよりも優れていることであり、したがって、小児期の隆起骨折の圧迫症例はやや一般的ではありません。 しかし、怪我は危険なものの1つであるため、医師と子供の両親の両方からの特別な態度が必要です。
この怪我の危険性は、障害のリスクです。脊柱の内側には、内臓の働きに関与する多数の神経終末である脊髄があります。
圧迫中に神経や脊髄が挟まれると、子供が麻痺することがあります。しかし、良いニュースがあります。子供の骨組織はより弾力性があり、回復が早いため、子供時代に怪我が起こった場合のリハビリテーションが成功する可能性は、同様の怪我よりもはるかに高くなりますが、大人の場合です。
調子はどうですか？
圧迫損傷がどのように見えるか、そして脊椎におけるこの瞬間のプロセスの本質を知ることで、損傷に先行する可能性のある出来事を容易に想像することができます。ほとんどの場合、子供はまっすぐに伸びた脚に着地すると圧迫骨折を起こします。ソファから床にジャンプする練習をする人もいれば、庭のガレージの屋根からジャンプする練習をする人もいます。もちろん、身長は重要ですが、実際には、どちらも深刻な怪我や不快な結果を招く恐れがあります。まっすぐな足でジャンプすることは、体育の授業で学童によって行われることがよくあります。長いジャンプを行うとき、スポーツから遠く離れているほとんどの子供は運動を行う技術に違反し、体育の教師は常にこれに従うとは限らないためです。
圧迫を伴う椎骨の骨折は、多くの場合、底に落ちた結果です。 自分の高さからお尻に着地することは、たとえば移動するスイングなど、より高い高さから落ちるほど危険ではないことを理解することが重要です。
子供が転倒した場合、通常は1つまたは2つの椎骨が影響を受け、損傷は隔離されます。事故で高所からジャンプした後の衝撃で怪我をした場合、それはほとんどの場合組み合わされ、腹部の空洞、脳、手足の損傷を伴います。
脊椎圧迫の種類
損傷の種類を判断するには、骨折の正確な位置が最も重要です。 これに基づいて、いくつかのタイプの圧縮破壊が区別されます。
- 子宮頸部;
- 胸：
- 腰椎;
- 仙骨;
- coccygeal。
圧迫を伴う骨折は、首と尾骨の幼児と青年の間で最もまれです。しかし、胸部と腰部の脊椎の損傷は一般的です。 圧迫の程度と椎骨の高さの減少に応じて、次のタイプの損傷が区別されます。
- 1度の圧迫損傷 -負傷した椎骨の高さが3分の1未満減少します。
- 圧縮グレード2の破壊 -負傷した椎骨の高さが半分以下に減少します。
- 圧縮グレード3による損傷 -損傷した椎骨の高さが半分以上減少します。
最も深刻なのは、実際に椎体を押しつぶすため、グレード3の骨折と見なされます。
さらに、外傷学者は脊椎病変のタイプを決定します。これに基づいて、爆発性の衝撃を受けた骨折と椎骨の分裂を伴う骨折が区別されます。
外傷に起因する骨折は外傷性と呼ばれ、腫瘍または脊椎の他の病状に起因する骨折は病的と呼ばれます。
症状
圧迫骨折の主な症状は、鋭く激しい痛みです。胸背骨の椎骨が折れた場合、子供はさらに怪我の際に呼吸困難を経験する可能性があります。しばらくして、子供は怪我の領域の痛みを訴え始めるかもしれません、それは仰臥位でいくらか治まりますが、立った姿勢、座った状態、そして移動中に常に激しくなります。
重度の骨折では、子供が嘔吐したり、重度の頭痛がしたり、手足がしびれたりすることがあります。負傷した脊椎を検査すると、骨折の領域にわずかな腫れが現れることがあります。負傷した椎骨に触れると、子供に痛みの発作が起こり、負傷した椎骨の近くの筋肉が緊張します。
多くの場合、手のひらを頭（頭頂部）に押し付ける方法は、脊椎の骨折を判断するのに役立ちます。この場合、椎骨の痛みが増すはずです。しかし、子供の病変を決定する場合、この方法は禁じられています-追加の圧迫は、圧迫の増加と赤ちゃんの状態の悪化につながる可能性があります。
（腫瘍または骨軟骨症による）病理学的骨折は、重篤な症状を伴うことはめったにありません。彼らはしばしば完全に見過ごされているように見えます。脊椎の高さが大幅に低下した場合でも、指や足の部分にしびれ感が現れると、子供は痛みを訴え始めます。
根が圧迫されると、最初の症状は脊椎の痛みではなく、他の障害：聴力損失または視力喪失（頸椎の損傷を伴う）、頭痛、四肢のしびれ（腰椎の損傷を伴う）、困難な深呼吸（胸部の病変を伴う）部門）。
応急処置
脊椎圧迫骨折が疑われる子供に応急処置を正しく提供することは重要であり、すべての親は少なくとも一般的には子供を助ける方法を想像する必要があります。そもそも、（上記の方法による）転倒、背中の痛みを訴える場合、成人は最初に圧迫を疑うべきであることに注意する必要があります。これは、安全にプレイする方が良い場合です。
子供に触れたり、自分で病院や緊急治療室に運んだりしない方がよいでしょう。 移動すると、負傷した椎骨の位置が変化し、赤ちゃんの状態が悪化する可能性があります。体の位置を変えないようにしてください。
救急車の医師が到着する前に子供を所定の位置に残すことができない場合は、外部の助けを借りて（腕と脚で、後ろから第三者の助けを借りて）慎重に子供を硬い表面に移し、仰向けに寝かせます。
いかなる場合でも、犠牲者を植えるべきではありません。直立した姿勢では、椎骨への圧力は何度も増加します。尾骨帯に骨折の疑いがある場合は、子供を腹に寝かせてください。
鎮痛剤の非ステロイドグループの薬がある場合、あなたは子供に注射を与えることができます。このためには、年齢量の「ジクロフェナク」、「ケタノフ」が適しています。しかし、飲み込む反射が損なわれる可能性があるため、子供に鎮痛剤を丸薬で与えるべきではありません。子供は窒息します。反射的に発生する咳は、負傷した椎骨の追加の変位につながる可能性があります。
硬いストレッチャーでのみ子供を医療施設に運ぶことができます。子供はできるだけしっかりと固定し、固定する必要があります。両親が医師がストレッチャーを救急車に積み込むのを手伝うことを志願する場合、すべての動きは非常に注意深くスムーズでなければならないことを覚えておいてください。
処理
怪我は最初に病院の設定で治療されます。子供は堅い「盾」の上にあります-6週間のベッド。彼は鎮痛剤を注射され、筋肉を強化するための特別な一連の運動療法の練習も示されます。
1ヶ月半後、医師は特別なマッサージと理学療法室への訪問を許可します。電気泳動とカルシウムセッションは、リハビリテーションのこの段階で特に役立ちます。
その後2か月間、子供は特別な整形外科用固定コルセットを着用する必要があります。合併症のない圧迫骨折が発生した場合、彼は6か月以内に学校に戻ることができます。完全な回復には2〜3年かかります。
複雑な骨折の場合、外科的治療が適応となります。子供たちは、脊椎形成術と脊柱後側弯症の2種類の手術を受けます。どちらのタイプの介入も、ハイテクタイプの医療として分類されます。
最初のケースでは、医師が小さな切り込みを入れ、特殊な骨セメントを椎体に注入します。これにより、硬化して椎骨が崩壊しなくなります。キフォラスティックでは、椎骨の形状が事前に修正された後、同じ骨固定セメントが注入されます。外科的介入の種類ごとに、独自の適応症と禁忌があります。
怪我の結果として根と神経終末が閉じ込められた場合、通常、開脊椎手術が行われ、その間に外科医は手動で根を解放します。可動式の壊れた椎骨を安定させるために、さまざまな金属構造（ネジ、ロッドなど）を使用できます。デバイスの正確なタイプは、損傷の性質に応じて医師が決定します。
完全に破壊された椎骨は、骨移植片とプロテーゼに置き換えられます。圧迫骨折の外科的治療後の術後期間とリハビリテーションはかなり困難で長い。親戚や医師からの忍耐と努力が必要になります。回復のために、マッサージ、理学療法、および体系的な運動療法のクラスは、理学療法の練習と回復体操の分野の専門家の監督の下で厳密に使用されます。
怪我についてのコマロフスキー
有名な小児科医のYevgenyKomarovskyは、両親は「アマチュアパフォーマンス」に従事してはならず、治療中および赤ちゃんが脊椎の圧迫損傷を受けた後の回復期間中に、子供に湿布、包帯を適用し、伝統的な薬をテストするべきではないと主張します。コマロフスキーが警告するもう1つの極端な例は、リハビリ中の過度の身体的不活動です。 親は、動きが子供にのみ利益をもたらし、回復がより速くなることを理解する必要があります。
もちろん、主治医がこの種の身体活動に反対しない限り、小児科医は水泳、新鮮な空気の中を歩く、静止した自転車での運動が有用であると呼びます。
コマロフスキーは、有能な応急処置のルールはほぼ基本的であり、治療と回復のプロセス全体に影響を与えることができると考えています。 彼は、医師が到着する前に怪我をした後に役立ついくつかの重要なルールを覚えておくことをお勧めします。
- 平和;
- 動きの欠如;
- コールド;
- 在宅医療キャビネットからの鎮痛剤。
Komarovskyは、両親が自分で何かを調べたり修正したりしないように強くお勧めします。これが子供にひどい痛みを与えるという事実に加えて、これは医者の仕事を著しく複雑にする可能性があります-根のクランプがなかった場合、それはしばしば彼らの不適切で不合理な行動で両親によって組織されます。
急性症状を特徴としない病的骨折の場合、両親ができる最善のことは、毎年の健康診断を避けないことです。それが起こった場合、このタイプの傷害を特定するのに間に合うように助けるのは彼女です。
予測
子供の骨は大人よりもはるかに早く回復するので、合併症のない一次骨折は通常非常に良好な予後を示します-脊椎の完全性は子供の健康に重大な影響を与えることなく回復します。
2度または3度の圧迫骨折は、しばしば長期的な結果をもたらします-一時的な痛みが続く可能性があり、椎間ヘルニアの可能性が高まり、別の骨の折れる外科的介入が必要になります。
押しつぶされた椎骨を交換する必要がある場合、複雑な3度骨折の予測はあまり好ましくないと見なされます。その後、多くの場合、子供は障害と診断されることになっています。これにより、身体の健康と将来の職業を選択する機会が大幅に制限されます。
タイムリーな治療と適切なリハビリテーションにより、パフォーマンスが完全に回復する可能性が大幅に高まります。医師の推奨に従うことで、親は子供をより早く立ち直らせることができます。
コマロフスキー博士は、次のビデオで健康を取り戻す方法を教えてくれます。
