乳児のクレブシエロ症を治療する5つの方法

ミクロフローラの組成にある少量の赤ちゃんのクレブシエラは、彼に両方の利点をもたらし、免疫を良好な状態に維持し、致命的な危険の原因となる可能性があります。大人や年長の子供では、クレブシエラはより簡単に許容され、新生児や未熟児のクレブシエラは一般的な感染過程を引き起こします。

Klebsiellaは、生物の体と無生物の物体の両方で心地よく感じるように適応した微生物です。人や動物の体内にいるクレブシエラは、免疫力によって抑制されて、その存在を決して明かさないかもしれません。

しかし、それらが弱まるとすぐに、クレブシエラは非常に積極的に行動し始めます。人との関係において、彼女は、彼らが言うように、最も貴重なこと、つまり子供たちに揺れ動きます。子供のクレブシエラは、呼吸器、消化管、腎臓の重篤な疾患を引き起こします。最も脆弱な年齢は0〜3か月です。

クレブシエラは赤ちゃんのどこから来たのですか、そしてそれはどのように危険ですか？

体内の乳児のクレブシエラは、外部環境から最も頻繁に現れますが、分娩中（出産中）の感染症もあります。

微生物の特徴

Klebsiellaは、腸内細菌科、Klebsiella属に属する細菌です。この属には4種類の微生物が含まれており、そのうちKlebsiella pneumoniae（全症例の75〜86％）とKlebsiella oxytoca（症例の13〜25％）が医学的に重要です。

Klebsiellaの特徴：

Klebsiellaは、細菌検査中の染色に関連して、まっすぐな棒を視覚的に表します-グラム陰性。バクテリアの構造では、カプセルと線毛の存在が重要です。カプセルには保護機能があり、食細胞の破壊と抗生物質の浸透を防ぎます。フィンブリアは上皮への付着を提供します。

カプセルのおかげで、クレブシエラは抗生物質や免疫因子の影響下で体内でL型を形成することができます。その後、病気は慢性的になります。

条件付きで病原性の微生物です。つまり、腸、上気道の粘膜、皮膚に生息する微生物叢の一部です。
外部環境で非常に安定しています。それらは、廃水、土壌、および水中で最大数か月持続します。それらは高温と低温によく耐えます。紫外線および消毒液に耐性があります。
抗生物質耐性は非常に急速に発達します。

抗生物質を不活性化する酵素がクレブシエラで初めて同定されました。

毒素には2つのタイプ（エンドトキシンとエキソトキシン）があります。
リゾチームを不活性化する酵素を分泌し、体の細胞の壁を切断します。他の細菌を殺す物質を分泌します。
血液の殺菌作用にうまく抵抗します。

そのようなユニークな適応能力のセットを持っているクレブシエラは、重度の院内感染の頻繁な原因物質です。

感染源

伝送経路

クレブシエロシスの主な感染経路：

食品等級。

人は汚染された食品（肉、乳製品、サラダ）を食べます。乳児では、乳児用処方の不適切な準備と保管が重要です。

連絡先と世帯。

この経路の伝達因子は、静止状態の医療機器である可能性があります。

空挺。

子供にとっての危険は何ですか？

クレブシエロシスは、衰弱した幼児に危険をもたらします。無呼吸状態で生まれ、奇形、低出生体重などの外傷性の出産を経験した未熟児や新生児。クレブシエロシスは、他のウイルスや細菌の感染症に加わることが多く、経過が重くなります。

通常、生後3週間までは、健康な新生児や未熟児でさえ、生理的な海馬ガンマグロブリン血症を患っています。わずか3週間からクラスMの免疫グロブリンの産生を開始し、3ヶ月から-クラスGの免疫グロブリンを産生します。未熟児ではこの期間を延長することができます。

Klebsiellaは幼児にどのような病気を引き起こす可能性がありますか？

新生児と未熟児、および一般に1歳未満の子供におけるクレブシエラは、以下の疾患を引き起こします（条件付きで一次と二次に分けることができます）。

a）原発性（病気は目に見える主要な焦点なしに発症します）：

胃腸炎、
肺炎（原発性と続発性の両方である可能性があります）、
腎盂腎炎、尿路感染症（原因によるものも一次性と二次性の両方である可能性があります）、
創傷感染（術後の患者はこの点で脆弱であり、新生児では、入口ゲートに臍の創傷がある可能性があります）、
耳炎、
結膜炎;

b）二次的（主な焦点があり、細菌血症のために感染が広がる）：

髄膜炎、髄膜脳炎、
骨髄炎、
さまざまな臓器（肝臓、肺、腎臓、脳など）の膿瘍、
敗血症。

主な症状

体に有害な影響を与えるのは、細胞を破壊して臓器の壁に浸透することができる細菌自体と、その生涯および微生物の死の間に放出される毒素の両方です。

子供が若いほど、病気は重症になります。

クレブシエロシスの一般的な症状

それ：

熱;

生後1日の未熟な赤ちゃんや新生児では、温度反応が発現しない場合があり、温度調節センターの加齢に伴う不完全性のために、体温低下が起こります。

中毒症候群（新生児では、これは反射の活動の低下であり、主に吸引、嗜眠）。

腸および肺の形態のクレブシエロシスは、乳児に最も一般的です。それらの同時組み合わせも特徴的です。

腸の形

幼児では、中等度から重度の胃腸結腸炎が蔓延します。

幼児のためのクリニック：

嘔吐と逆流;
腹痛、鼓腸;
1日5〜20回の粘液を伴う緩くて豊富な黄緑色の便。
熱;
脱水の急速な発達;
体重減少。

肺型のklebsiellosis

それは気管支炎と肺炎によって表されます。後者には独自の特徴があります。

多くの場合、肺の1つまたは複数の葉が影響を受け、胸膜が関与している可能性があります。原則として、肺炎は両側性です。
痰はたくさんありますが、厚く、年長の子供が咳をするのは難しく、咳反射が形成されない生後数日から数ヶ月で、痰が気管支の内腔を満たし、顕著な呼吸障害を引き起こします。聴診：呼吸の弱体化は、喘鳴の数よりも優勢です。

セプシス

新生児および未熟児のクレブシエラは、生後7日目から発生する新生児後期敗血症を引き起こすことがよくあります。

それは次の特徴があります。

速くて超高速のコースは、しばしば細菌性敗血症性ショックにつながります。
血流に細菌が導入されるため、必然的に肺や腸、その他の臓器が関与する。
皮膚の黄色さ、強膜の存在（皮下組織の肥厚）に臨床的に注意してください。

Klebsiellaによる他の臓器の敗北には臨床的特徴はなく、症状は影響を受けた臓器によって異なります。

診断を確認するのに役立つ方法は何ですか？

医師は、愁訴、生涯の既往歴（妊娠の経過、出産の性質、出生時の状態）、併発疾患の有無、および客観的検査に基づいて予備診断を行います。診断は以下の方法で明らかになります。

細菌鏡検査

それらは、病理学的プロセスの局在に応じて体液を取ります：唾液、尿、糞便、胆汁など。塗抹標本は染色され、顕微鏡下でクレブシエラのカプセル形態が明らかになります。

細菌学的検査

この検査では、血液、唾液、糞便などを採取し、栄養培地で培養します。その結果、病原体のコロニーが成長し、そのタイプと抗生物質に対する感受性を決定することが可能になります。

生きた培養、凝集反応、ファージタイピングが行われます。

クレブシエラが糞便中の乳児に見られる場合（たとえば、ジスビオーシスの検査を行った場合）、糞便1グラムあたり最大10〜3度の量です。これは病状ではなく、抗生物質を処方する理由はありません。

血清学的検査

この検査では、患者の血清が特定の抗体の存在を決定します。ダイナミクスの力価の増加は診断的価値があります。

クレブシエラによって引き起こされる病気の治療

2つの段階で構成されます。

a）急性状態の治療。

Klebsiella感染の複雑な治療の主な要素：

抗生物質療法。

衰弱した幼児および3か月未満の子供、ならびに中等度および重度の患者の状態のすべての場合において、それは通常すぐに処方されます。

重症の場合、抗生物質療法の期間は最大3週間です。単一の抗生物質または組み合わせを使用することができます。 3〜4世代のセファロスポリン、アミノグリコシド、カルバペネムの組み合わせが使用されます。クレブシエラ感染が疑われる場合は直ちに開始され、細菌学的接種の結果が現れた後に修正されます。

注入療法。目標は、体液の喪失を補充し、血中の毒素の濃度を減らし、組織の栄養を回復することです。
プロバイオティクスおよび抗真菌薬、バクテリオファージの任命に伴う;
免疫グロブリン、白血球生成の刺激剤の調製による重症例の免疫状態の修正。これは、幼児の免疫の生理学的特徴によって正当化されます。
吸着剤、酵素、抗発熱剤の症候性の任命。

b）リハビリテーション治療。

プロバイオティクスの使用は継続され、ビタミン療法が追加されています。

生後1年の新生児と子供における治療へのアプローチ

生後1年の未熟な乳児と子供は、すべての病理学的プロセスが急速に進行する傾向がある患者のカテゴリーです。それらは特定の環境および栄養条件を必要とします。

したがって、治療を成功させるための主な条件は次のとおりです。

治療は最初の6時間以内に開始する必要があります。
少なくとも30度の温度と少なくとも80％の湿度での未熟で衰弱した新生児のインキュベーション;
必要に応じて、母乳またはビフィドバクテリアとラクトバチルスが豊富な混合物を（チューブを介して厳しい条件で）給餌し、非経口栄養を接続します。
皮膚、粘膜および臍帯残留物の毎日の衛生的治療を実施する。
血中酸素飽和度の厳密な管理。少なくとも92％でなければなりません。呼吸不全の発症、血液飽和指標の低下、および酸素療法の無効性により、子供は人工肺換気に移されます。
新生児と未熟児の年齢特性を考慮した、特定の抗生物質と抗真菌薬の投与間隔の増加。

1歳以上の子供におけるクレブシエラ治療

1歳以上の子供では、クレブシエロシスはほとんどの場合、軽度の胃腸炎、毒性感染症として現れることがあります。場合によっては、自宅で吸着剤、プロバイオティクス、バクテリオファージを使用して、抗生物質なしで治療することができます。しかし、状態を悪化させるという点で病気の潜行性を考えると、治療は医師の監督下でのみ行われるべきです。

肺型の疾患、尿路系の損傷などの治療は、静止状態で行われます。

合併症

肺型のクレブシエロシスの合併症 --Klebsiellezny肺炎は、膿瘍形成、膿疱症および肺炎によって複雑化する可能性があります。
腸の形の合併症：
- 腹膜炎;
- 胃腸管の潰瘍性病変。
すべてのフォームに共通する合併症：
- 致命的な結果を伴う敗血症および感染性毒性ショックの発症;
- さまざまな臓器での二次膿瘍の発症を伴うクレブシエラの転移性の広がり。

予防措置

Klebsiella感染の特定の予防策はありません。したがって、以前の病気の後の免疫は獲得されません。したがって、予防の主な方向は次のとおりです。

病院の衛生および疫学的体制の遵守 （そしてこれはスタッフと患者の両親の両方に当てはまります）、器具と表面の高品質な処理;
個人の衛生スキル -手洗いとネイルケア、食品洗浄、食品保管条件と条件の遵守;
乳児の摂食の性質も重要な役割を果たします。

乳房への早期の付着と産科病院での母親との共同滞在は、母親の植物相であるビフィドバクテリアとラクトバチルスによる胃腸管のコロニー形成を促進します。そうでなければ、新生児の皮膚と腸は主に病院の微生物叢によってコロニー形成されます。

子供を固める、新鮮な空気への十分な露出、補完的な食品の正しい導入。

結論

Klebsiellaがさまざまな器官の最も深刻な病気を引き起こす可能性があるのは幼児です。これは、この年齢層の免疫の特性によるものです。親自身の健康的なライフスタイルと子供に対する合理的な行動は、クレブシエロ症のリスクを大幅に減らすことができます。

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