緊急帝王切開の特徴

突然、予期せず、セサリアンセクションの必要性が生じることがあります。このような手術は緊急事態と呼ばれ、厳格な健康状態の兆候に従って、事前の準備なしで実行されます。この記事では、そのような配信の機能について説明し、その長所と短所を検討します。

それは何ですか？

公式医療用語の緊急帝王切開セクションは、緊急時に実行される配信操作です。これは、手術を計画し、追加の検査をスケジュールする時間がないことを意味します。赤ちゃんと母親は、彼らの生活が依存する緊急の出産を必要としています。

このような手術はいつでも行われ、主な条件は赤ちゃんの生存能力です。

このような手術は本当に命を救うのに役立ちますが、残念ながら、それは特定のリスクを伴います-緊急の外科的送達後の合併症の可能性は、計画されたものの後よりも常にはるかに高くなります。

手術が緊急の場合は、特別な技術や方法を選択することができます。子どもの合併症の可能性も、計画されたスケジュールに従って行われる帝王切開のセクションよりも高くなります。

適応症

緊急手術の必要性は、正常な生理学的送達を妨げる乗り越えられない障害が生じた場合、妊娠中および自然な出産中に生じる可能性があります。手術は、女性の適応と胎児の利益の両方に応じて必要となる場合があります。

出産の期間中、妊娠の既存の合併症は通常、計画された手術の任命の理由になります。 次の場合に緊急事態が発生する可能性があります。

古い傷跡に沿った子宮の破裂または初期の破裂の脅威、および子宮が破裂した場合。
正常に位置する胎盤の時期尚早な剥離、および出血の発生を伴う低地の「子供の場所」の剥離。
胎児の突然の悪化-緊密な索の絡み合い、酸素欠乏の兆候、Rhによる溶血性疾患の発症-母親と赤ちゃんの間の対立;
羊膜液の突然の早期放出。その後、薬物による刺激にもかかわらず、収縮は発生しません。

労働がすでに始まっている場合、特に労働中の女性が危険にさらされている場合は、いつでも緊急帝王切開の必要性が生じる可能性があります。女性が子宮に傷をつけて出産した場合（最初のセサリアセクションの後の2回目の出産）、双子または三つ子を妊娠している女性から出産した場合、およびその他の状況では、手術室は常に準備ができています。 緊急帝王切開セクションの一般的な指標は次のとおりです。

赤ちゃんが産道を通過して生まれる前の、出産中の早期胎盤破裂。
水が通過してから長期間、出産が進まない場合。
労働力の主な弱点（収縮が弱まる、停止する、薬の影響下で再開しない、または調整されていない、子宮頸部が開かない）;
労働の二次的弱さ（試みが弱まったか停止した、赤ちゃんの通過、頭の誕生が遅くなった、または停止した）;
急性胎児低酸素症（赤ちゃんにとって最も危険な状況）の発症;
臍帯または子供の体の一部が産道に脱出する、例えば、ポリヒドラミオを伴う羊膜液の激しい排出。
出産時の古い傷跡に沿った子宮の破裂;
労働中の女性の高血圧、子癇の状態。

早産の場合は、医療上の理由で予定通りにセサリアセクションを受診する予定だった女性も緊急手術を受ける。

重要な側面

計画された手術には恥骨のすぐ上の水平切開が好ましいと考えられていますが、外科医は緊急手術でそのような切開を行う時間がないことがよくあります。したがって、そのような送達は、身体的方法によって実施することができる。腹壁の切開は、縦方向に、鼻から垂直に、恥骨の線に垂直に下向きに行われる。

体の切開は、外科チームに子宮へのより広くより速いアクセスを提供します。子宮自体はまた、月の方法で縦方向、横方向に解剖することができます-特定の戦術の選択は、手術を行う外科医の好み、ならびに子宮内の胎児の位置および他の要因に依存します。

この戦術の不利な点は、体の解剖を伴う大量の大量の出血を発症するリスクが大幅に増加することです。しかし、カウントが数分で進み、女性や子供の人生がそれらに依存している状況では、特に現代の産科病院や周産期センターにはドナーの血液と血漿が蓄えられており、出血中に失われた血液の量をすぐに補充するため、そのようなリスクは正当化されます。

緊急帝王切開は、合併症なく行われた場合、体の方法で腹壁を解剖するのに時間がかからないため、計画されたものよりも長持ちしません。医師は、リスクを評価した後、水平断面を低くして緊急手術を行うことがあります。これは、女性がまだ子供を産む場合に適しています。

腹部の垂直方向の継ぎ目は、水平方向の継ぎ目よりも治癒に時間がかかり、化粧品ではないため、ほとんどの場合、腹部の外観を損ないます。縫合糸の治癒には約60日かかります。比較のために、縫合糸は計画された手術後3倍速く治癒します-約20日。

多くの場合、緊急手術の後、女性と子供は集中的なケアを続ける必要があります。

緊急手術のための麻酔

麻酔の種類の選択は、緊急外科手術のもう1つの興味深い特徴です。計画された手術の前に、次の手術のための麻酔の種類を選択するために女性が麻酔科医によって検査される場合、緊急手術の前に禁忌を特定する時間はありません。今日人気のある硬膜外麻酔には、かなり多くの禁忌のリストがありますが、最近まで唯一のタイプであり、代替手段がなかった一般的な麻酔には禁忌がありません-それは、年齢や状況を問わず、あらゆる人に与えることができます。

重要なのは、女性のカードに記載されている履歴、体重、現在の血圧の状態だけです。 これらのデータに基づいて、麻酔科医は、女性が何も見たり聞いたりすることのない健全な薬の睡眠に女性を浸すために必要な薬の投与量をすばやく決定します。もちろん、彼女は出生直後に自分の赤ちゃんを見ることができなくなります。

硬膜外麻酔は、予備的な準備だけでなく、効果を達成するためにより長い時間を必要とします。脊椎の硬膜外腔に薬物を導入した瞬間から、所望の程度の麻酔が始まるまでに15〜25分かかりますが、一般的な麻酔は、静脈注射の導入後1分以内に作用します。医師が気管チューブを取り付けて患者を換気装置に接続するのにさらに5分かかります。その後、操作を開始できます。

女性が労働の開始時に硬膜外膜を与えられ、すでに彼女の脊髄管にカテーテルがある場合、脊髄麻酔があるかもしれません。その場合、痛みを和らげるための薬が取り付けられたカテーテルに注入されます。女性は意識しますが、痛みを感じることはなく、子供の誕生の瞬間を見ることができます。

考えられる結果

どんなセサリアンも常に複雑になる可能性があります。しかし、緊急手術では、悪影響のリスクがはるかに高くなります。 これらの結果は何である可能性があります：

癒着、縫合糸の化膿、腹部の術後縫合の領域での瘻孔の形成、瘢痕の発散;
感染性合併症、炎症;
早期回復期の手術中または手術後の出血の可能性;
麻酔に対する女性の体の不適切な反応;
自然の産道を通して繰り返される出産の不可能性;
呼吸不全、子供の苦痛症候群の発症;
赤ちゃんに対する麻酔薬の効果。

緊急手術後の回復期間は、計画手術後の同時期よりも約1ヶ月長くなります。

女性は身体活動や体重の持ち上げに深刻な制限が課せられ、膨満や便秘を防ぐために厳格な食事療法も勧められます。

体を解剖した後、分娩後の女性は鎮痛剤をより長く服用しなければならない可能性があります。ほとんどすべての場合、CSの後、感染の可能性を減らすために抗生物質の緊急コースが与えられます。この要因により、授乳レジームに痕跡が残ることがあります。抗生物質の摂取が終了する前に、牛乳を搾り出して処分しなければならない可能性があります。