妊娠中の最初の超音波：指標のタイミングと速度

妊娠中の最初の超音波検査は、妊婦の生活の中で常に刺激的で重要な出来事です。これは、まだ非常に小さい子供との女性の最初の「出会い」です。

この試験は特別な気持ちで待たれます-焦りと不安が混ざり合っています。「興味深い位置」にいる女性に対して最初の超音波スキャンをいつどのように実行するか、およびどのパラメーターが標準と見なされるかについては、この記事で説明します。

日付

すべての妊婦に推奨される最初のスケジュールされた超音波スキャンは、10〜13週間の期間実行されます。これは、医師と女性にとって重要で有益な最初の出生前スクリーニングです。しかし、多くの女性にとって、この強制検査はもはや最初ではありません。最大10週間で、すでにそのような診断を受けている可能性があるからです。

理論的には、最初の超音波は妊娠中に有益である可能性があります。 排卵の予想日からすでに2.5〜3週間後。 これは約5週目の産科に相当します。

今回初めて、超音波スキャナーのモニターで胎児の卵を見る技術的な機会があり、妊娠の開始を示します。しかし、10〜11週間前は、十分な証拠がない限り、超音波診断は公式には推奨されていません。

なぜルーチンの超音波が実行されるのですか？

指定された時間枠内で計画された研究の目的は、起こりうる胎児の病状のいわゆるマーカーを特定することです。産科計算による10〜13週間（これは受胎から約12〜15週間）まで、これらのマーカーは評価できません。

最初の出生前スクリーニングのタイミングは偶然に選ばれなかった。 異常が見つかった場合、 女性は医療上の理由で中絶することができます、 締め切りが大きくなるのを待たずに。

長期の流産の後、常により多くの合併症があります。

最初の超音波スキャンが生化学的検査のための静脈血液サンプルの送達と同じ日に行われるのは偶然ではありません。超音波の結果は、血中数とは別に評価されません。マーカーが見つかった場合、血液中のホルモンとタンパク質のバランスが特定の方法で乱されていると、染色体異常のある子供が生まれるリスクが高くなります。

保健省が定めた期間内に計画された検査は、以下によって引き起こされた重度の総病変を有する赤ちゃんを出産する可能性のリスクがある女性を見つけることを目的としています。 遺伝的「失敗」。

人は23対の染色体を持っています。男の子がXYで、女の子がXXである最後のペアを除いて、これらはすべて同じです。余分な染色体または23ペアの1つが不足していると、不可逆的な病状が発生します。

したがって、21ペアの染色体数に違反すると、子供はダウン症候群と診断され、13ペアの染色体数が正しくない場合、パタウ症候群が発症します。

一般的な最初のスクリーニング、特にその枠組みにおける超音波検査は、明らかにすることができるとは言えません。 遺伝的障害のすべての可能な変異体、しかし、最も失礼なものは、ほとんどの場合、最初に計画された検査とその後の追加の診断で正確に検出できます。そのような病状には、ダウン、エドワーズ、パタウ、ターナー、コーネリア・デ・ランゲ、スミス-レムリ-オピッツ症候群、および非モル性トリプロディアの兆候が含まれます。

脳の減少または完全な欠如、脊髄の発達の異常などの神経管の全体的な欠陥は、妊娠の第2トリメスターでのみ計画に従って行われる、第2の出生前スクリーニングでのみ検出できます。

最初に予定されている超音波に行くと、女性は、超音波スキャナーのモニターに表示されているものだけに基づいて自分の赤ちゃんを診断する人はいないことを理解する必要があります。

診断医が病理学や発達異常の疑いがある場合、彼は結論でこれを明確に示し、女性は遺伝学者との相談に送られます。遺伝学者は超音波よりも正確な診断方法の必要性を決定します-侵襲的で、医師は胎児組織の粒子を取ります、臍帯からの血液、遺伝子分析のための羊水。 侵襲的方法の精度はほぼ99％です。

優れた類似点は、胎児DNAの非侵襲的分析です。これは、妊婦が静脈血を提供するだけで実行できるため、母親と赤ちゃんの両方にとって絶対に安全です。

超音波の最初のスクリーニングの他のタスクの中には、赤ちゃんのサイズに応じて妊娠年齢を明らかにし、女性の生殖の健康状態を判断し、6か月以内に出産する可能性のあるリスクを評価することがあります。

予定外の研究-それは何のためですか？

今日、超音波検査は手頃な価格以上のものであるため、女性は医師とその指示を知らなくても検査を続けることができます。多くの人がこれを行い、自宅でのテストで2つのストリップが示された後、最寄りの診療所に行き、そのようなスキャンで妊娠の事実を確認します。

しかし、受胎が起こったかどうかを確実に知りたいという女性の願望に加えて、予定よりも早く最初の超音波スキャンの医学的適応があるかもしれません。スクリーニングの前に、女性はそのようないくつかの検査をする時間があります。

以前に確立された研究を推奨できる医学的適応 保健省の勧告によると、タイミングは多様です。

妊娠の流産。 女性が以前に妊娠の非常に早い段階で2回以上の流産を経験した場合は、出生前クリニックに登録するときに最初の超音波スキャンを行って、今回は胎児が発育していることを確認することをお勧めします。
妊娠の静けさの歴史..。現在の妊娠の前に、女性が発育不全の妊娠、無胚症（卵子に胚がない）の症例を持っていた場合、再発があるかどうかを調べるために早期の超音波スキャンを強くお勧めします。

異所性妊娠の歴史 または異所性妊娠の疑い。この場合、早期検査のタスクは、女性の生命に深刻な脅威をもたらすまで、卵子の異所性固定の可能性をできるだけ早く特定することです。女性の血液中のhCGのレベルが規定のレベルよりも大幅に低い場合、痛み、月経の流れに似ていない分泌物、月経の遅延、子宮が拡大していない場合に疑惑が生じます。
外傷と子宮の手術の歴史。 妊娠が始まる前に、女性が主な女性の生殖器官に影響を与える外科的介入を受けた場合、可能な限り早い日に最初の超音波スキャンのタスクは、卵子の付着場所を評価することです。術後の傷跡から離れるほど、赤ちゃんは正常な出産と出産の予後が良好になります。

複数の妊娠が疑われる。 この場合、2人以上の赤ちゃんを産むという事実を確認するために、スクリーニング時間の前に超音波検査が必要です。医師は、妊婦の血中のhCGのレベルを2倍以上超えることで、これを推測することができます。
慢性疾患 腫瘍、線維。生殖器系の既存の病状は、子供を妊娠する能力だけでなく、子供を実行する能力にも影響を与える可能性があります。したがって、そのような病気の女性は、移植の場所と卵子の成長率を評価するために、超音波スキャンの早期検査が示されます。

中断の脅威。 非常に初期の段階では、流産の脅威もあるかもしれません。通常、それは生殖器からの分泌物のにじみ、下腹部および腰部の（月経またはわずかに強い）痛みの引っ張り、女性の全身状態の悪化によって現れます。このような症状がある場合は、「緊急に、緊急に」を意味する「cito」のマークを付けた超音波スキャンをお勧めします。
疑わしいテスト結果。 さまざまな理由で、テストストリップ、妊娠に特徴的なhCGホルモンを決定するための血液検査、および「手動」婦人科検査の結果の間に「不一致」がある可能性があります。産婦人科医が女性が妊娠しているかどうかを確実に言うことができないような意見の不一致がある場合、彼は間違いなく彼女を超音波スキャンに紹介します。

IVF後の最初の診断

何らかの理由でカップルが自分で赤ちゃんを妊娠できない場合、医師は彼らのためにそれを行うことができます。準備から胚の再移植までのinvitro施肥の全プロセス（「3日」または「5日」）は、超音波診断によって制御されます。

胚移植後、女性は割り当てられます ホルモン療法赤ちゃんが足場を築き、子宮内で成長し始める機会が増えるように。

月経が始まっていない場合、IVF後の最初の超音波は植え替えの12〜14日後に推奨され、絨毛性ゴナドトロピンの血液検査の結果は妊娠を示しています。

この段階での診断のタスクは、妊娠が行われたことを確認することであり、医師と配偶者の努力は成功を収めています。

超音波診断で子宮内に胎児の卵（またはいくつかの胎児の卵）が存在することが示された場合、胚が成長および発達していることを確認するために、次の超音波検査がさらに2週間後にスケジュールされます。次に、他のすべての妊婦と同様に、女性に定期的なスクリーニング検査が割り当てられます 妊娠10〜13週で。

最初の超音波で何が見えますか？

妊娠中の母親は、どれだけ超音波検査室に行っても、一度に何が見えるかに興味を持っています。最新のタイプの超音波診断は、特に3Dおよび4D超音波、5D超音波などの革新的なタイプの可能性を大幅に拡大します。これにより、2次元ではなく、3次元、さらにはカラー画像をリアルタイムで取得できます。

ただし、遅延が開始された翌日、最新の装置であっても、少なくとも何かが表示されると考えるべきではありません。受精卵を考慮することが可能な最も早い時期（ここでも理論的にのみ）が考慮されます 5産科週 （これは排卵後3週間または遅延開始後1週間です）。

これまでのところ、受精卵である点しか見ることができないため、このような短時間で高価な「体積測定」3次元超音波を行う必要はありません。最初の超音波に行くと、女性は自分が何を正確に示すことができるかを知っている必要があります。

5〜9週間で

将来の母親の意志によると、兆候の有無にかかわらず、初期の超音波は、印象的な写真と思い出に残る写真で女性を喜ばせることができません。初期の段階では、ほとんど区別できない内核（胚）を伴う子宮腔内の丸みを帯びた形成のみが決定されます。実際には、コンピューターのグラフィックを使用して描かれているため、小さな胚のような美しい詳細な画像はありません。

ほとんどの女性は、特に診断に医師からの詳細なコメントが伴わない場合、卵子自体を実際に考慮することさえできません。しかし、1つの素晴らしいニュアンスもあります- 産科の5週間で、小さな赤ちゃんが小さな心臓を叩き始めます。 むしろ、胸がすぐに形成される特徴的な脈動があります。

検査が行われる装置が十分に良い解像度と最新のセンサーを持っている場合、母親はこれがどのように起こるかを見ることができます。初期の赤ちゃんの発育の主な特徴は、卵子の大きさです。これは、女性が妊娠5〜9週間でスキャンに来た場合に医師が測定するものです。

妊娠年齢の産科計算によると、最初の超音波が7週間（排卵の日から約5週間）に発生した場合、女性はおそらく赤ちゃんを見せることができます。この時の胚は頭と尾が不釣り合いに大きい。

生後9週で、赤ちゃんはすでに母親にとってより理解しやすい人間の形を獲得しますが、尾と大きな頭の両方がまだ観察されます。超音波装置に音響スピーカーが装備されていれば、8〜9週の子供の心臓はすでに聞こえます。

10〜13週間で

最初のスクリーニングの時までに、赤ちゃんは劇的に変化しています。最初に予定されている超音波スキャンでは、女性はおそらくそのような赤ちゃんを見せます。

彼の手はすでにはっきりと区別できます。運が良ければ、指を見ることができます。顔の輪郭、おなか、胸も区別できます。クラムの心臓はリズミカルにそして大声で鼓動します、彼らはあなたにそれを聞かせます。

この時の赤ちゃんでは、尾骨から冠までの距離が測定されます（coccygeal-頭頂サイズまたはCTE）、側頭骨間の距離は両頭頂頭サイズ（BPD）であり、卵子のサイズを測定し続けることもありますが、このサイズはもはや診断上の価値がありません。

主な目標は、上記の染色体異常のマーカーがある場合はそれを検出することです。これらには、鼻の骨の長さと、赤ちゃんの皮膚の内面から首の柔らかい組織の外面までの距離の2つのサイズが含まれます。

一部の病状は、この領域に過剰な体液が蓄積することを特徴とし、そのためTVP（カラースペースの厚さ）増加します。多くの染色体の「障害」は、顔の骨のさまざまな変形を伴います。そのため、鼻の骨も確認し、可能であれば測定しようとしています。

外生殖器はほぼ形成されており、理論的には12〜13週間で考えることもできますが、現時点では、これまでの違いはごくわずかであるため、医師は赤ちゃんの性別について確実に話すことはできません。診断医は、妊娠18週目以降、2回目の予定された超音波検査を受けると、母親の性別に関する質問に、より正確に答えることができます。

デコードと規範

超音波の結果の解釈には医師が関与する必要があります。誰もがこれを知っていますが、妊娠中の母親に内在する理解できる好奇心と不安は、女性が自分でそれを理解するために複雑な用語の研究に徹底的に取り組むことを余儀なくさせます。これは珍しいことではありません 私たちの仕事は、妊娠中の女性が結論に書かれていることを理解するのを助けることです。

SVD

この3桁の略語は、最大9〜10週間の赤ちゃんの発育の主な指標を隠します。胚自体はまだ非常に小さく、胚の部分を測定することは非常に難しいため、初期段階の状態、発達、および妊娠年齢は、卵子のサイズによって決定されます。

卵子の形と大きさは、赤ちゃんの悩みを伝えることさえできます。たとえば、胎児の膜の輪郭の変形と何らかの「圧縮」は、女性が流産を始めたことを示している可能性があり、同時に大きさが減少することは、未発達の妊娠と胚の死を示します。

早い段階でSVDによって妊娠年齢を決定することは非常に信頼できると考えられています。

結局のところ、これまでのところ、赤ちゃんは大小、厚くて薄いに分けられていません-最初の学期のすべての胚はほぼ同じ速度で成長しますが、彼らはやや遅れて外観の遺伝的特徴を示し始めます。

卵子の平均内径は、期間と同時に増加します、そして胎児の膜は週ごとではなく日ごとに成長するので、妊娠が正常に発達していれば、受胎の日を確立することは難しくありません。

SVD基準表（平均）

CTE

coccyx-parietalサイズを使用すると、妊娠の約7〜8週間の子供の成長率を判断できます。この次元は診断医によって置かれます 頭の最高点（王冠）から最低点まで-coccyx 胚の最大伸長時。

高さは頭から足まで測定されます。超音波スキャンでは、特に初期の研究が計画された研究の前に行われる場合、このサイズは重要な指標と見なされます。 CTEによると、彼らは赤ちゃんがどのように成長しているか、気分が良いかどうかだけでなく、予想される生年月日を明確にするために妊娠年齢も決定します。

後日、女性が第2学期に入ると、赤ちゃんは頭から尾骨全体までを測定するのに十分な大きさになるため、CTEは決定されなくなります。

KTRは妊婦さんに深刻な悩みを引き起こすサイズです。彼の躊躇は感情の嵐を引き起こします。

実際、1ミリまでの一致をテーブルで探すべきではありません。常にわずかな上下のずれが異常を示しているとは限りません。また、1〜2週間のずれが必ずしも病理学的理由があるとは限りません。

CTEの低下は、女性の排卵が遅いか、妊娠後の子宮腔への途中で赤ちゃんが「遅れた」、つまり女性が思っているよりも遅れて移植が行われたことが原因である可能性があります。

CTEの低下によって起こりうる悪影響の中には、子宮内感染を含む感染症や、赤ちゃんが自然に設定されたペースで身体レベルで発達するのを妨げる肉眼的遺伝的病状があります。

CTEの増加は、妊娠年齢の決定における不正確さ、つまり早期の排卵、および大きな胎児への傾向を示している可能性もあります。

CTEノルムテーブル（平均）

TVP

これは、考えられる染色体異常の最初の指標です。カラースペースの厚さは、配置されているセグメントによって測定されます 皮膚の内面から赤ちゃんの首の後ろの暗い無響領域の境界まで。

遺伝子コードのエラーに関連するいくつかの肉眼的発達異常は、子供に一般的な浮腫を引き起こしますが、この期間中は、1つの研究領域（首輪空間）によってのみ決定できます。妊娠13週間後、この指標は測定されず、診断上重要であるとは見なされなくなります。

この大きさについては、最初の出生前スクリーニングを受ける妊婦が最も心配します。

このサイズは、超音波スキャンで決定された他のすべてのサイズと同様に、病理の存在について100％の精度で話すわけではないため、慌てる必要はありません。基準からのわずかな逸脱は、必ずしも病気の存在を示しているわけではありません。

統計によると、TVPが増加した子供たちの失望した診断は、症例の10％でしか確認されていません。病気の赤ちゃんの中で、3.0 mmを超えるTVPはごく少数でしか見られず、通常、標準から3〜8mmを超えると真の奇形に対応します。

TVPテーブル（平均）

鼻の骨の長さ

襟のスペースの厚さの場合のように、鼻の骨も染色体起源の病理の可能性を示すことができます。たとえば、ダウン症候群の子供では、鼻の骨がまったく検出されない場合があり、パタウ症候群の赤ちゃんでは、鼻の骨が大幅に短くなる場合があります。しかし、繰り返しになりますが、TVPと同様に、それはすべて赤ちゃんの健康状態だけに依存するのではありません。

診察中の超音波装置が10年前に古くなっているため、医師が鼻骨を見ないことがよくあります。アラームマーカーが検出される理由は、診断医の経験不足である場合があります。このマーカーの検査の結果が期待外れである場合、女性は専門家クラスの装置で制御超音波を割り当てられ、医学遺伝学者と相談します。

鼻骨の長さの基準の表（平均）

技術

多くの女性は、最初の超音波検査がどのように行われるかに興味を持っています。ほとんどの場合、医師は検査に膣プローブを使用します。これはコンドームの膣に挿入されます。この方法で膣壁を通して子宮腔を調べることが可能です。それは非常に微妙で、視覚化は良好です。したがって、 膣内超音波は最も正確なものの1つと考えられています。

理論的には、妊娠初期の妊娠中に女性を経腹的に検査することは可能です-前腹壁に適用される外部センサーを使用して、しかし、短時間で、かなり小さな女の子でさえ腹にある皮下脂肪層が小さな胚に干渉する可能性があります。

検査は、女性が膝を曲げて仰向けの姿勢で座るように求められるソファで行われます。また、医師は婦人科用椅子の膣プローブを調べることができます。

妊娠の合併症の可能性について検査が処方されたときに行われる予定のスクリーニングの前に女性が超音波検査室に予約を入れた場合、医師は膣センサーのみでスキャンします。これは、頸部と頸管の状態の詳細な研究を可能にするためです。流産の脅威、異所性妊娠、未発達の妊娠の疑い。

試験の準備方法は？

初期の超音波の結果は、超音波がよりよく通過する不十分な量の流体によって影響を受ける可能性があります。だから、医者に行く前に、妊婦 約0.5リットルの水を飲んで膀胱を満たすことをお勧めします。

妊娠後期には、子宮腔内に十分な羊膜液が存在し、超音波を伝導するための理想的な環境として機能します。

胚は非常に小さいですが、どんな要因でも起こっていることの実際の絵を歪める可能性があります。そのため、ループがガスで膨らんでいる糞便や腸が溢れている腸は、女性の骨盤器官を圧迫する可能性があります。

最初の超音波スキャンの準備を整えるために、妊婦は診断室に行く2〜3日前に発酵と腸ガスの形成を引き起こす可能性のある食品を食べないようにアドバイスされています。

エンドウ豆、白キャベツ、焼き菓子、ライ麦パン、お菓子、炭酸飲料は食事から除外することをお勧めします。検査当日、腸を空にし、超音波検査の2〜3時間前に、腸の気泡を「崩壊」させて腫れを防ぐ薬を服用します。妊婦に許可されているそのような資金には、 エスプミサン または 「シメチコン」。

最初の超音波を使用する場合は、交換カード（すでに巻かれている場合）、パスポート、強制医療保険のポリシー、ソファや婦人科の椅子に置くことができる清潔なおむつ、取り外し可能な靴を用意する必要があります。飢える必要はありません、空腹の超音波スキャンに行きます。

エラー確率

超音波診断の医師の誤りは、妊婦の間で幅広い議論の対象となっています。実際、超音波スキャンは非常に正確な方法とは見なされていません。その精度はわずか75-90％と推定されています。結果の信憑性の多くは、装置の品質、医師の資格、および検査の適時性に依存します。

女性が妊娠11〜12週の子供はどのような性別であるかという質問に対する回答を医師に求めた場合、そのような「予測」の精度は70％を超えることはありません。 18週間後、性別の決定の精度は90％に近づきます。

妊娠そのものの確認でも同じパターンが見られます。女性が早すぎる超音波スキャンを行うようになった場合、医師は何も見えず、妊娠の兆候が見つからなかったという結論を書く可能性があります。

問題が利用可能になったときに解決する場合、推奨される時間枠内で、超音波はかなり正確で有益な方法と見なすことができます。また、超音波スキャンの結果を明確に解釈できない場合、医師に警戒すべきマーカーや疑念がある場合、彼は確かに、より正確な診断方法（羊膜穿刺、絨毛膜生検、そして少し後で）臍帯穿刺をアドバイスします。

あなたが望むなら、あなたはすることができます 胎児DNAの非侵襲的分析、 これは侵襲的検査の優れた代替手段であり、赤ちゃんにとって絶対に安全です。

さらに、ほとんどの場合、超音波は再び疑問を払拭するのに役立ちますが、別のクラスの専門家です。このようなデバイスは、周産期センター、医療遺伝子センター、および診療所で自由に使用できます。

超音波は子供に害を及ぼしますか？

このスコアに関するコンセンサスはありません。現代医学には、子宮内で発育中の胎児に対するこの診断手順の害の証拠はありません。しかし、超音波が完全に無害であるという証拠はありません。重要なのは、科学は長期的な結果を研究できないということです。胎児期の超音波の影響が30、40、50歳になった人にどのように影響するかは誰にもわかりません。

人間のDNAに対する超音波の影響についての疑似科学的推論のための肥沃な食物であるのは情報の欠如です。既存の経験によれば、妊娠中に超音波をまったく受けなかった女性から生まれた子供、および妊娠期間中にそのような診断を6回以上受けた女性から生まれた子供は、 健康状態に違いはありませんでした。