子供の非点収差

非点収差は、視力の大幅な低下につながる視覚病理です。この欠陥は一種のアメトロピア、つまり光線の通常の屈折を乱す解剖学的変化であり、網膜に焦点を合わせる必要があります。この病気の存在下では、子供は近くまたは遠くにある物体を明確に区別する能力を持っていないだけでなく、歪んだ形でそれらを知覚します。

非点収差の治療の欠如は、他の視覚的病状の発症を引き起こす可能性があり、特に重症の場合、障害につながる可能性があります。子供の非点収差の種類は何ですか？現代の眼科医は病気の治療と予防のためにどのような方法を使用していますか？非点収差のある子供の将来の予後はどうなりますか？

非点収差の発生メカニズムとその種類

非点収差を含む視覚障害のグループは、屈折エラーと呼ばれます。 これらが含まれます：

ミオピア（ミオピア）;
過敏症（先見の明）;
presbyopia（レンズの老化）。

非点収差は子供と大人の両方で発生します。これは主に先天性の欠陥ですが、機械的損傷や手術の結果として発症することもあります。統計によると、地球の成人人口全体の実質的に58％が0.25 D以上の非点収差を持っています。非点収差を使用すると、眼の構成要素の屈折率、球形度、湾曲に変化があります。

また、視覚障害の原因は、目の透明な媒体を通過し、平行な軌道を持つ光線が、1つの焦点に焦点を合わせるのではなく、互いに垂直な2つの異なる焦点線に焦点を合わせるという、互いに対する目の位置合わせメカニズムの違反である可能性があります。

少し前まで、多くの臨床研究が行われ、その間に常染色体劣性遺伝のプロセスと非点収差の発症との間に関係が確立されました。目の屈折能力の違反のため 非点収差にはいくつかの種類があります。

角膜;
レンズ;
眼球（眼球）。

次に、これらのタイプの違反のそれぞれを詳しく見てみましょう。

コーニール

角膜は目の透明な媒体の1つであり、その前にあります。角膜は、その主な伝導機能に加えて、機械的損傷や感染性物質の侵入から目を保護する役割を果たします。

非点収差のある子供では、通常、通常の球形ではなく、わずかに楕円形になります。この異常は、光線の集束が発生するという事実につながります 1つではなく2つのポイントで。

現代の眼科では、異常な角膜形成を引き起こす病因の明確な理解はまだ形成されていません。

遺伝的素因がこのメカニズムに一定の影響を与えることが証明されています。親がこの解剖学的欠陥に苦しんでいる子供は、それを継承する可能性が高くなります。したがって、そのような家族歴のある赤ちゃんは、 屈折誤差 できるだけ速やかに。

角膜非点収差は、急性および慢性の炎症性疾患、機械的損傷、角膜円錐、角膜球、翼状突起、および角膜の構造に肥大性変化を引き起こすその他の理由を含む、眼の線維性膜のあらゆる病態と関連している可能性もあります。

レンチキュラー

レンズは虹彩の後ろにある一種の有機レンズです。構造的な損傷やその屈折力の違反は、視力の低下につながります。レンズ非点収差のほとんどの患者は、正常な角膜の形をしています。

多くの場合、この病気の発症の原因は レンズの脱臼または亜脱臼結果として起こる 亜鉛靭帯の不均一な張力分布、その空間位置を変更します。また、このタイプの非点収差は、目または白内障への機械的外傷の結果である可能性があります。

真性糖尿病や高血圧などの全身性疾患は、眼の血管内の血液循環の正常なプロセスの混乱につながります。これにより、レンズの形状とサイズが徐々に変形します。

眼球

眼の非点収差は、他の種類の先天性非点収差の中でも非常にまれです。それは、視神経の腫れ、後眼極、眼窩、または他の近くの顔面骨の病理学的変化の結果として発症する可能性があります。

臨床像

この病気にはいくつかの程度があり、屈折誤差のレベルによって異なります。

弱い-3Dまで（最も一般的な形式で、正常に補正されます）;
中-3-6D（あまり一般的ではない、矯正または外科的治療が可能）;
高-6D以上（記録されることはめったになく、手術またはレーザー補正の助けを借りてのみ治療されます）。

非点収差の主な症状は次のとおりです。

オブジェクトからのさまざまな距離でのぼやけたまたは歪んだビジョン。
光恐怖症（光に対する感受性の増加）;
頻繁な頭痛;
過度の目の緊張（たとえば、コンピューターを読んだり、コンピューターで作業したりするときに、何かに長時間集中する必要がある場合に発生します）。
疲労の増加。

幼児、さらには幼児の診断を行う場合、子供は自分が悪化し始めたことに常に気づき、説明できるとは限らないため、非点収差を判断することは困難です。そのような場合、両親の注意力が助けになります。彼らは、赤ちゃんが頻繁に目を細め始めていることに気づき、物体を考慮して頭を横に傾けることもあります。

眼科には特別な概念があります- 「生理的非点収差」、屈折障害の程度が弱く（0.5 D以下）、診断が困難です。そのような深刻な視覚障害に対する適切な治療の欠如は深刻な結果につながる可能性があるため、子供の非点収差の発達の程度が弱い場合でも治療が必要であることに留意する必要があります。

子供が長い間歪んだ形で画像を知覚すると、これは視覚装置全体（特に視覚皮質の細胞）の劣化を引き起こし、これは次に、持続性の両生類の形成につながります。

治療法

非点収差のあるすべての子供と青年の中で、大多数は弱い程度の屈折誤差を持っており、それは病気の発症の初期段階で両親によって常に目立つとは限りません。したがって、子供は眼科医による予防検査を定期的に受けなければなりません。

発育の程度と病気の種類に応じて、眼科医は非点収差の治療の次の領域のいずれかを選択することがあります。

眼鏡による視力矯正;
コンタクトレンズによる視力矯正;
手術とレーザー技術。

さらに、子供は定期的にコースを受講する必要があります 装置治療と理学療法..。彼はまた特別に示されています 視覚体操。 目の充電中の特別なエクササイズのおかげで、視力を高めるだけでなく、付随する障害（例えば、ストラビスムス）の発症を回避することもできます。スペクタクルまたは接触補正は、光の誤った屈折を補正するように設計されています。

この方法では眼球の構造の欠陥の個々の特性を考慮に入れることができるので、接触レンズを着用することは間違いなく非点収差に対してより効果的です。

接触補正は、眼球間の頂点距離の存在を提供しません。これは、眼鏡補正で平均12mmです。子供の軽度から中等度の屈折誤差には、コンタクトレンズを常に着用することをお勧めします。

非点収差の種類による補正方法

このタイプの屈折誤差を修正する最初の試みは、英国人によって行われました。 ジョージビデルエアリー 1872年。彼は左目の非点収差を補正するために4Dマイナス円筒レンズを作成しました。円筒形レンズと球形レンズを区別する主な品質は、 シリンダーは、光線を点ではなく直線に集束させます。

非点収差を補正するコンタクトレンズは、完全に円筒形にすることはほとんど不可能であるため、球状円筒形、またはいわゆるトーリック形状が作成されます。それらを定期的に使用する場合、特に衛生規則に関して、すべての操作要件を厳密に遵守する必要があります。

接触レンズには、設計に応じて、硬質ガラスプラスチック、ポリマー気密、軟質シリコーンなど、さまざまな種類があります。操作の規則は、特定のレンズの種類によって異なります。

非点収差を補正するためのレンズは、眼の正しい位置（特定の角度）を示す特定のマークが表面に存在することによって区別されます。

非点収差の外科的治療の方法

非点収差を補正するための最も効果的な方法は、レーザー補正です。 現時点では、いくつかの種類があります。

レーザー角膜炎（LASIK）;
スーパーLASIK;
epi-LASIK;
femto-LASIK（イントラ-LASIK）;
レーザー上皮角膜炎（LASEK）;
光屈折角膜切除術（PRK）。

これらの技術は、露出の程度と角膜の表面を処理する方法が異なります。しかし、本質的には、それらには共通の原理があります。レーザーの助けを借りて、目の個々の特性を考慮して、角膜の形状が球形に変化します。このような手術は、角膜タイプの非点収差の患者だけでなく、角膜の形状を矯正するときに光線の屈折の程度が変化するため、レンズ非点収差の患者に対しても実行することができます。

ただし、この手順にはいくつかの禁忌もあります。

真性糖尿病の存在（この場合、非点収差は二次的疾患であり、まず第一に、基礎疾患の治療が必要であるため）;
ループス、HIVなどの重度の免疫疾患の存在（術後期間中の合併症のリスクが高いため）;
特定のグループの薬剤（コルチコステロイド、ある種の抗生物質、イソトレチノインなど）による治療。
非点収差の重症度が高い（5D以上）。

何らかの理由で角膜屈折障害のある患者にレーザー矯正を適用することが不可能な場合は、角膜形成術を行うことができます（角膜を人工またはドナーのものに部分的または完全に置き換える）。

屈折レンズ交換手順は、レンズタイプの非点収差を補正するために広く使用されています。その本質は、微小切開によって損傷したレンズを取り除き、それを眼内トーリックレンズと交換することにあります。

近視の

すでに述べたように、非点収差では、角膜は不規則な形をしています。眼科医が非点収差をより詳細に分類できるようにするいくつかのタイプがあります。片方または両方の眼の筋緊張性（近視眼的）非点収差は、眼が支配的な屈折誤差の一種です。 ミオピア。

これは、健康な眼球では、透明な媒体を通過する光線が特定の1点で網膜に焦点を合わせる場合、非点収差眼では、これは複数の点で同時に発生し、「画像」の一部は網膜の前に焦点を合わせます（これは一般的です）。ミオピアの場合）、およびその上の他の。また、光線は網膜の前の2点に集束させることができます。

簡単に言えば、この病状は非点収差とミオピアの一種の統合と見なすことができます。

筋性非点収差は、単純な場合も複雑な場合もあります。それらは、眼の主な子午線を決定することにより、眼科検査中に区別することができます。 筋性非点収差には2つのタイプがあります。

プレーン。それは、目の主要な子午線の1つに筋炎があり、もう1つに正常な視力があることを特徴としています。この場合、光線の特定の部分は網膜に焦点を合わせ（健康な目で起こるように）、他の部分は網膜の前にあります（これはミオピアの特徴です）。
複雑。ここでは、ミオピアは目の両方の主要な子午線で発生しますが、それぞれの程度が異なります。この場合、光線は網膜の前の2点に集束します。

筋性非点収差の臨床像は、以下の症状の存在を特徴としています。

視力の低下;
ダブルビジョン、および他のタイプの画像の歪み。
頭痛;
特定の物体に視線を長時間集中させる流涙。

このタイプの非点収差では、子供はオブジェクトをはっきりと見るために、オブジェクトにできるだけ近づくように強制されます。「画像」は2倍になったりぼやけたりすることがあります。軽度の筋性非点収差（3 D未満）について話している場合、そのような症状は見られない可能性があります。子供は視力の低下に気づかないか、単に歪んだ画像の知覚に慣れないかもしれません。

この場合、親は、子供が長時間の視覚的ストレスまたは頭痛を訴えた後、すぐに疲れ始めたという事実に注意を払う必要があります。

筋性非点収差の主な原因は 遺伝的要因..。まれに、以前の怪我、手術、または感染症の結果として病気が発症することがあります。

これらの疾患の臨床像は非常に類似しているため、筋性非点収差は筋症と区別するのが難しい場合があります。両眼の視力が低下している場合、正しい診断を下すのは特に困難です。

子供が時間通りに診断されなかったために適切な治療を受けなかった場合、年齢が高くなると、たとえば次のような視覚装置のより深刻な欠陥が発生する可能性があります。 アンブリオピア、または「怠惰な目」 -非常に困難に修正できる病状。したがって、病気の発症の初期段階で資格のある助けを求める必要があります。

これを行うには、子供は眼科医による予防検査を定期的に受ける必要があり、両親は視力低下の兆候の出現にタイムリーに対応する必要があります。軽度および中等度の筋性非点収差の治療には、まず第一に、眼鏡と接触の矯正、器具の治療、および視覚体操の使用が含まれます。

さらに、薬用点眼薬の点眼、およびビタミンの複合体の定期的な摂取を処方することができます。眼科医は手術を検討する場合があります。

高度の筋性非点収差があるため、手術は問題を解決するための最適な方法と考えられています。この場合、ガラスやコンタクトレンズを常に着用すると、 定期的な頭痛やめまいの原因..。高筋性非点収差の矯正手術にはいくつかの方法があります。

非点収差角膜切開術

マイクロカットは、対応する子午線の角膜の表面に行われます。それらの治癒の過程で、軸に沿った角膜の曲率が徐々に変化し、それがより強い子午線の弱体化に寄与します。

光屈折角膜切除術

レーザーの助けを借りて、角膜表面の一種の「リサーフェシング」が実行されます。これにより、曲率が変化します。手術中、角膜（上皮）の表層が除去され、眼の他の構造は無傷のままです。

回復期間は通常続きます 一週間以内。 このとき、患者は目の痛みや灼熱感、光恐怖症（光線過敏症の増加）、流涙を経験する可能性があります。このとき、特別な保護コンタクトレンズを着用する必要があります。

光屈折角膜切除術は、両眼で同時に行われるわけではなく、さらに、角膜の中心視帯が濁る危険性があります。そのような手術の後、視力は遅くとも6か月後に回復します。

レーザー角膜炎

現在、この手順は非常に人気があります。レーザー角膜炎は、筋緊張性非点収差を矯正するための非常に効果的な方法です。その本質は、中間層を除去することによって角膜の形状を変化させることにあります。これは、光屈折角膜切除術とは対照的に、角膜の中央ゾーンの混濁および回復期間中の痛みの出現の脅威を回避します。

操作はレーザーで行います。この手順により、可能な限り最高の視力を達成することができます。 ガラスやコンタクトレンズで修正する必要はありません。

残念ながら、そのような操作の禁止事項と考えられる副作用のリストがあります。考えられるすべてのリスク、および手術を支持する議論は、眼科医と詳細に話し合う必要があります。これは、情報に基づいた決定を下すのに役立ちます。 レーザー角膜炎の結果は元に戻せません.

特別な場合には、筋性非点収差を治療する上記の方法の実施に絶対的な禁忌がある場合、眼科医は、有水晶体眼内レンズ移植、レンズ交換または角膜移植などのより根本的な方法を推奨することがあります。

先見の明

複雑な先見の明のある非点収差は、角膜表面の正常な構造が乱されると発生します。それは不均一な湾曲でトーリックになり、眼球はわずかに平らな形状になります。さまざまな要因が視覚装置にそのような変化を引き起こす可能性があります。先見の明のある、または過敏性非点収差では、光線の集束は網膜の後ろで行われます。病気は単純なものから複雑なものまであります。

過敏性非点収差の症状：

目に燃える;
ぼやけた視界;
ディプロピア（ダブルビジョン）;
さまざまな種類の視覚的ストレス（読書、コンピューターでの作業、テレビの視聴など）中の急速な目の疲労。
目の緊張感。

ほとんどの場合、過敏性非点収差の病因は遺伝と関連していますが、外的要因の結果として病気が発症することが起こります。

先見の明のある非難にはいくつかの種類があります。

シンプルなフォルム。視力は、目の2つの主要な子午線の一方では正常であり、もう一方は先見の明があります。
複雑な形。目の主要な子午線の両方で、過敏症はさまざまな程度で存在します。

複雑な過敏性非点収差では、眼科医はその程度を決定します。これは、2つの病巣間の距離の長さによって特徴付けられます。 複雑な先見の明のある非難は3度しかありません。

簡単な学位-2Dまで。
平均度-2〜3 D;
高度-4Dから。

1歳未満の子供では、複雑な過敏性非点収差は生理学的基準と見なされます。統計によると、地球上の25％に生理的過敏性非点収差があり、光線の屈折率の差は0.5 Dです。このような欠陥は視力に大きな影響を与えず、他の症状を引き起こさないため、修正する必要はありません。

就学前の若い年齢の子供では、左眼の複雑な過敏性非点収差が最も一般的です。この場合、ガラスを選択するときは、左側からのみ非点収差ガラスをフレームに挿入し、右目には単純なガラスを配置します。子供のこの種の非点収差は、ハードウェア治療と目の充電の助けを借りて効果的に治療することができます。

視覚的な欠陥は、特殊な円筒形のガラスを使用して修正されます。この診断により、子供は診療所登録に置かれ、常に眼鏡をかけていることが示されます。

眼科医のすべての推奨事項に従えば、矯正手術を使用せずに、12〜13歳までに視力を正常値に戻すことができます。何らかの理由（屈折異常の高度な複雑さ、無視された病状など）で、視覚障害が眼鏡や接触の矯正に役立たない場合、眼科医は欠陥の外科的矯正を処方することがあります。

このような操作にはいくつかの種類があります。

レーザー熱角膜形成術。 この方法では、角膜の形状が変化します。外科医はその周辺の表面に数回のレーザー燃焼を適用します。これにより、コラーゲン線維が活発に収縮し、角膜の形状の変化に寄与します。
熱角質凝固。 実際、この方法は前の方法と似ていますが、ここでのみ、特定の温度に加熱された細い金属針で火傷が適用されます。
レーザー角膜炎。 これは、高向性非点収差の最も成功した外科的治療と考えられています。エキサイマーレーザーの助けを借りて、角膜の表層の特定の部分の一種の「蒸発」が起こり、その結果、その形状が変化します。

混合

混合非点収差は、屈折誤差の最も深刻な形態と見なされています。このタイプの視覚障害により、子供は近くと遠くの両方にある物体をはっきりと見る機会を奪われます。オブジェクトの形状も大幅に歪んでいます。混合非点収差は、2つの主要な子午線に沿った同じ目の存在によって特徴付けられます ミオピアとハイパーオピア.

これは、一方の子午線の光パワーを増加させ、もう一方の子午線の光パワーを弱める必要があるため、補正の選択における主な困難です。

混合非点収差が形成される主な理由は、遺伝的要因です。生まれたばかりの子供がこのタイプの先天性屈折誤差をある程度持っている場合、それが成長して1歳に近づくにつれて、それは減少します（約1Dに）。これは生理学的基準です。このタイプの非点収差は視力に影響を与えず、特別な治療や矯正薬の選択を必要としません。子供の混合非点収差が時間内に診断されず、適切な治療が処方された場合、赤ちゃんの視覚能力は発達しません。

さらに、適切な治療を行わないと、しばらくすると視力が急速に悪化し、その結果、両生類やストラビスムスなどの視覚系の他の病状が形成される可能性があります。