新生児および乳児の臍ヘルニア

1歳未満の乳児の臍ヘルニアは、両親に十分な根拠のある懸念と不安を引き起こす問題です。なぜそれが現れるのか、そしてそれをどのように扱うのかは、赤ちゃんがそのような病状に苦しんでいるすべての母親と父親を心配する問題です。そのような子供のヘルニアが手術なしで自然に消えるかどうかは、この記事で説明します。

それは何ですか？

臍ヘルニアは、他のすべてのタイプのヘルニアと同様に、腹壁の衰弱の兆候です。これは、皮膚や皮下組織の完全性を損なうことなく、通常は腹部の空洞にあるはずのいくつかの内臓の出口です。これは、腹壁に開口部がある場合に可能になります。

それは病的（筋肉の発散、組織間の大きな「ギャップ」を伴う）と、臍の開口部である非常に自然なものの両方である可能性があります。

新生児では、完全に生理学的な理由で臍の傷が形成されます。赤ちゃんが子宮の中にいるとき、臍帯はそれを胎盤に接続します。ベビーシートは赤ちゃんに栄養を与え、正常な成長と発達に必要な酸素と栄養素を赤ちゃんに提供します。臍帯は、赤ちゃんに食物と酸素を供給する一種の輸送経路であり、代謝産物だけでなく、廃二酸化炭素を除去する機能も果たします。

臍帯の内側には2本の動脈と1本の静脈があり、母親からの酸素と栄養素が豊富な血液が動脈を流れ、赤ちゃんが不要になったものは静脈から排出されます-老廃物。出生時の胎盤呼吸が肺に変化し、その瞬間から、子供は完全に馴染みのある方法で、口から食べることができるため、出生後、臍帯は不要になります。臍帯を切断し、失血を防ぐために切片を固定し、結束します。

しかし、男の子と女の子の腹部の空洞の中には、臍帯の一部が残っています。誕生の瞬間から、それはネーブルリングと呼ばれます。通常、臍帯のこの内側の部分は、生後1か月間は結合組織で覆われている必要がありますが、赤ちゃんは新生児と見なされます。ただし、このプロセスは多くの要因によって複雑になる可能性があり、その結果、完全な閉鎖は発生しません。

したがって、臍帯は引き続き腹部腔と直接連絡し、腸または子宮のループなどの内臓の一部は、この連絡する「チャネル」を通って出て行くことができる。これは、腹腔内の圧力が腹膜の抵抗能力を超えた場合に発生します。

ヘルニアは、非常に弱い腹膜とその内容物、つまり出てきた器官またはその部分によって表されるヘルニア嚢で構成されています。同時に、臍帯はヘルニアルゲートとして機能します-出口が可能になった場所です。子供に何が起こっているのか、そして助けがどうあるべきかを理解するために、これらの用語を覚えておくことは重要です。統計によると、おなかのヘルニア病は、満期産児の5人に1人に発生します。

産科医から割り当てられる時間より前に急いでこの世界にやってきた赤ちゃんの中には、約3人に1人の幼児にヘルニア形成が見られます。

臍ヘルニアは、それ自体で「溶解」することができる人体の数少ないヘルニアの1つであり、大多数の赤ちゃんは1年までにその痕跡を持っていません。当然、両親はこれにいくらかの努力をしなければならないでしょう。 5歳までの子供たちの3-5％だけが問題を抱えています。しかし、現代医学も彼らを助けることができます。

発生の原因とメカニズム

鼻のヘルニアは、胎児の発育中に子供に何か問題があり、腹壁が適切に形成されなかったことを示している可能性があります。筋肉の衰弱と結合組織の衰弱は腹膜の発達の欠陥につながり、その結果、赤ちゃんの内臓の一部が出生前でも臍帯との接合部を「圧迫」します。この病状は先天性ヘルニアと呼ばれます。

後天性のヘルニア病では、産科医が臍帯の切断とクランプを間違えた場合、感染症が発生した場合、および臍帯が成長せず、独立した人生の最初の月に閉じなかったという事実のために、赤ちゃんは苦しみ始める可能性があります。

ヘルニアのより単純な形はまっすぐです。 ヘルニアルサックは、その内容とともに、ネーブルリングを通して直接「外を見る」。より複雑な（斜めの形）では、バッグ内のヘルニアの内容物は、最初に横筋膜と腹部の白い線の間の「ポケット」を通過し、次にリングを通って出て行きます。

乳児のヘルニアの臍の形成は、ほとんどの場合、かなりの量の可動性によって区別されます-それらは多くの努力なしで調整することができます。ただし、まれではありますが、子供は複雑な制御不能なヘルニアを患っています。嚢が動く能力は、ヘルニア開口部（この場合は臍帯）のサイズと弾力性によるものです。狭いゲート-可動性の低いヘルニア、広い-可動性が高い。

ヘルニアは常に内圧下で去り、それは腹部の空洞に形成されます。

子供のこの圧力は、特定の状況で急激に上昇します。

強いヒステリックな叫び声と叫び声。
腸の動きの間に押すとき、特にこれが運動（例えば便秘）を必要とする場合;
強い咳を伴う;
ガス産生が増加し、重度の乳児大腸炎を患っている子供には、おなかが膨張している。

前提条件（弱い臍帯、内側からの鼻のゆっくりとした異常増殖、先天性の腹壁の弱さ）がある場合、そのような状況はほとんどの場合、臓器の一部の喪失とヘルニアの形成につながります。これとは別に、両親の過失の一部が存在する病状の原因を説明する必要があります。赤ちゃんは植えられて直立するのが早すぎます。これらの目的のために、ママとパパは、たとえば、歩行者やジャンパーなど、武器庫に多くのデバイスを持っています。

しかし、直立姿勢では腹腔内の圧力が上昇し、これが病態の出現を誘発する要因となります。

子供が生後9か月になるまで、自然を信頼する方が安全です。彼女は、自分の両足で直立する前に、子供が這って座って、おなかの筋肉が強くなり、後で受け入れる価値があるようにするいくつかの準備段階を経るような方法ですべてを配置しましたヘルニアを形成せずに内圧を上昇させた。

症状と兆候

母親の胎内にいる間に子供に現れる先天性ヘルニアは、出生前クリニックまたは産科病院での次の超音波スキャンで診断医が見ることもできます。通常、これらはかなり重篤な病状であり、腹膜の発達の欠陥が広範囲に及んでいます。ほとんどの場合、いくつかの臓器がそのような先天性ヘルニアを伴ってヘルニア嚢に入ります-2〜3の腸ループ、オメンタム、肝臓。しかし、すべてがヘルニア病だけに限定されるわけではなく、圧倒的多数のそのような赤ちゃんは、生命と両立しない診断である肉眼的遺伝障害を持っています。この点で後天性ヘルニアは、より肯定的な予後を示します。

母親の腹部の外での彼の独立した生活の30日目から始まる幼児のnavelヘルニアを決定することは可能です。この時までに、新生児期は終わり、臍の傷は治ります。

ヘルニアがすぐに現れる必要はありません。ヘルニアは、生後3か月の子供と生後6か月の両方で、いつでも形成および視覚化できます。

そのため、病状を認識し、危険な結果を防ぐためにタイムリーな対策を講じることが重要です。ヘルニアは常に臍帯の領域で定義されます。円形または楕円形の小結節の外観と、不規則な形状があります。それは非常に重要ではない可能性があります-直径0.5センチメートルから非常に大きく、その直径は5〜6センチメートルを超えます。

ヘルニア嚢に腸ループのみが含まれている場合、形成はわずかに青みがかったように見えます。一生懸命努力すると、赤ちゃんの繊細な皮膚を通して腸壁を見ることができます。子宮の一部である肝臓が嚢内にある場合、ノードは赤みがかったように見えます。もちろん、それは恐ろしいように見えますが、親はヘルニア自体が子供に痛みや苦痛を引き起こさないことを理解する必要があります。それは傷つけず、かゆみもせず、かゆみもせず、そして一般的に彼をあまり気にしません。

赤ちゃんがうんざりするとき、泣き、咳をしている間、幼児の赤ちゃんの臍帯ヘルニアの病状を決定することが可能です。また、落ち着いておなかを痛めないときは、ヘルニアは完全に見えません。軽くてやさしく指で押すと、大人はすぐに腹腔に戻ることに気付くかもしれませんが、残念ながらまた戻ってきます。他の症状は多くの疑問を提起します。したがって、一部の医師は、臍ヘルニアが赤ちゃんの消化と行動に影響を与えると言います。

彼らは彼女の落ち着きのない睡眠、貧弱な食欲を説明しようとします。しかし、そのような病状のない多くの子供たちも悪い夢を持っているので、この立場は批判に耐えられません、そして彼らはしばしば彼らの食べたくないことを示します。

臍領域のこのような小結節は、結腸炎、便秘、およびその他の典型的な乳児の問題の強度と頻度に実際には影響を与えません。そして、頻繁な逆流と吐き気は、ほとんどの場合、過剰摂取によって引き起こされ、鼻腔内のヘルニア嚢の存在によって引き起こされるのではありません。

嘔吐、急性の痛み、ガスの過密による膨張の形での症状は、臍ヘルニアの侵害にのみ特徴的です。何らかの理由で、リング（ヘルニアルゲート）が圧縮されたり、嚢内のループに糞便が蓄積したりすると、ヘルニアル嚢は外側に固定され、その中の器官がクランプされます。腸のループやその他の嚢の内容物に、必要な量の血液が流れなくなります。

クランプは激しい痛みの発作を引き起こし、子供はまっすぐになることができず、彼は絶えず叫びます。これらの瞬間のヘルニア自体は、満腹で緊張し、痛みを伴うように見えます。中に入ることはすでに不可能であり、試す価値はありません。子供は緊急の手術を必要とするので、請求書は数時間ではなく数分かかります。

危険

小さな拘束されていないヘルニアは、赤ちゃんの生命と健康に危険をもたらすことはありません。侵害のリスクがあるからといって危険です。ただし、実際には、0〜12か月の子供をつまむことは非常にまれであることが示されています。これは、臍帯と腸ループの両方が非常に弾力性があり、可動性があるためです。

侵害が発生した場合、考えられる脅威のリストは劇的に拡大します。ヘルニア嚢の内容物-血液供給を奪われた内臓とその部分は、かなり早く「死に」始めます。

組織壊死は急速に進行し、手術中に外科医はヘルニアだけでなく、腸、子宮、肝臓の死んだ部分も完全に取り除く必要があります。遅延は、小さな子供にとって致命的な神経節の発達を脅かします。

診断

医師-外科医は子供に適切な診断を与えることができます。彼は水平姿勢で幼児を調べます。咳検査および垂直検査は乳児には使用されません。通常、専門家による目視検査で十分であり、そこで彼は臍領域を触診し、地層とゲートのおおよその寸法を決定します。

それが真っ直ぐであるか斜めであるかを理解するために、さらに、侵害の場所と可能性を明らかにするために、腹部腔の超音波が処方されます。超音波スキャナーを使用すると、バッグの一部である臓器を正確に特定できます。起こりうる合併症（付着、腸ループのW字型の曲がり）の恐れがある場合、子供は特別な検査方法である虹彩鏡検査を受ける必要があります。

手順はあまり快適ではありませんが、必要です。赤ちゃんには、水ではなく、X線で見える特別な解決策が使用されるエネマが与えられます。そのため、医師は内部で何が起こっているのかについての詳細な写真を受け取り、治療の戦術を決定することができます。

処理

状況の深刻さにもかかわらず、1歳未満の子供の臍ヘルニアは複雑で特定の治療を必要としません。診断が確定した後、95％以上の症例が待機戦術を優先します。今日、あらゆる起源と場所のヘルニアに対処する唯一の方法は、外科的ヘルニア修復です。

次に、臍の病理は、発達を逆転させ、退行し始めることができるその種の唯一のものです。したがって、新生児と乳児の手術の兆候は、侵害の1つだけです。

他のすべての場合、治療は自宅で可能です。同時に、何かを治療する必要はなく、薬を与える必要もありません。しかし、問題を注意深く観察し、ヘルニアの逆発症を最も可能性の高いものにするいくつかの方法と技術を使用する必要があります。

石膏で密封。 この方法はうまく機能しましたが、いくつかの重要な点があります。ヘルニアは接着する前に修正する必要があり、子供を傷つけないように、両親が自分でこれを行うことはお勧めしません。不適切な行動は、ネーブルリングの痙攣を引き起こす可能性があり、それは必然的に挟み込みや緊急の手術につながります。

外科医は手動でバッグを皮膚に通す必要があります。彼は両親にこれを行う方法を示し、より信頼性が高く安全な固定のためにヘルニアを接着テープで適切に密封する方法を説明します。

その後、ママとパパは自分で石膏を交換し、その下で炎症が始まったかどうか、子供が局所的なアレルギー反応を起こしているかどうかを注意深く監視することができます。

時々、子供は外科医に見せられなければならないでしょう。ヘルニアが進行またはサイズが大きくなる場合は、別の固定方法を選択できます。両親は間違いなく高品質で低アレルギー性の滅菌石膏を選ぶべきです。密封されたおなかで子供を入浴させることはできますが、水の処置の後、包帯を交換する必要があります。

包帯。 このような特殊な整形外科用ベルトを着用すると、腹腔内の正しい位置にヘルニア嚢を確実に固定することができます。このデバイスを使用すると、内圧と外部抵抗のバランスをとることができます。

手術後、手術前、さらには代わりに包帯を着用することができます。しかし、このために、医師はヘルニアを矯正し、赤ちゃんのおなかに包帯を付けて固定する方法を示さなければなりません。

ベルトは柔らかく、非常に弾力性があり、子供に不快な感覚を与えることはありません。その下には何も着る必要はありません。これらの製品のほとんどには、問題のある領域用の特別なインサートのセットが付属しています。小さなヘルニアは、包帯を数ヶ月着用した後、うまく退行することができます。それは、製品の接触領域に皮膚病変がある子供にのみ禁じられています。

腹部にアレルギー性発疹、感染性発疹、湿疹がある場合は、包帯を着用することはできません。

マッサージと体操。 腹部の筋肉を強化することを目的とした新生児と幼児のためのマッサージと体操は、母親が自分で行うことができます。これには、経済的費用やマッサージ師や医師の卒業証書は必要ありません。診断を下した外科医と地区の小児科医の両方が技術を示すことができます。衝撃は穏やかで痛みがないはずです。臍領域の周りの腹部に沿った円形の動きが役立ちます。

マッサージ操作は、おなかの上に幼児を置くことと組み合わされます。これにより、腹部の筋肉だけでなく、斜めの腹部の筋肉も強化することができます。

仰臥位からのサイドフリップも便利です。これを行うには、反対側のハンドルで赤ちゃんをわずかに引っ張るだけで十分です（赤ちゃんが左側を向き、右手で引っ張るように）。体操は、より一般的な強化策です。主なエクササイズは、脚の屈曲と伸展であり、脚を胃に運び、弧を描いて脚を持ち上げます。体操は1日1回、朝に行うのが最適です。逆流を引き起こさないように、マッサージは各給餌の前に行うことができますが、その後は行うことができません。

従来の方法。 人々の間で最も人気のある方法は、5ルーブルのコインをおなかに結び付けることです。彼は誰にでも知られているし、一見、疑問を投げかけることはありません。実際、そのような「治療」は非常に危険で役に立たない。

子豚はヘルニア嚢を安定した位置に十分に固定することができず、同時に、おなかの感染の可能性が非常に高くなります。

どういうわけかヘルニアを本当に修正したい場合は、より安全な方法を使用することをお勧めします-包帯または接着剤石膏を購入します。

赤ちゃんにルバーブのスープを飲ませたり、夜にバターとプロポリスでおなかを塗ったりするためのヒントは、両親の煩わしさを増すだけです。結局のところ、デコクションとプロポリスは赤ちゃんに重度のアレルギーを引き起こす可能性があります。

同時に、そのような手順の利点は証明されていません。子供の鼻ヘルニアが退行する能力は、さまざまなサイズのチャーラタンによってよく使用されます。チャーラタンは、この不幸から子供を一定の量だけ救うことを提案します。

親はそのような「ヒーラー」に目を向けるべきではありません。なぜなら、これは非専門家の不適切で不正確な行動の結果としてつまむリスクと常に関連しているからです。

操作。 ヘルニアが6〜7歳までに経過していない場合は、計画されたヘルニア修復手術が行われます。乳児の場合、計画通りに何かを取り除く必要はありません。

侵害がなく、緊急の外科的ケアが必要ない場合、誰も赤ちゃんを手術しません。緊急手術では、ヘルニア形成法が使用されます。この場合、すでに手術中の医師が、ヘルニア嚢の内容物を保存するかどうかを決定します。それは、侵害によって内臓が影響を受けるかどうかによって異なります。そうでない場合、医師はヘルニアを矯正し、ヘルニアの開口部を縫合します。