子供の糸球体腎炎

糸球体腎炎は、子供たちに最も一般的で危険な腎臓病の1つと当然考えられています。この病気は、時期尚早の援助や不適切な治療の場合、合併症が子供にとって致命的となる可能性があるため、親や医師による特に注意深い注意が必要です。この記事では、この病気と治療中の正しい行動について詳しく学びます。

病気とその種類

糸球体腎炎 -特別な腎臓細胞が影響を受ける病気-糸球体、糸球体とも呼ばれます。小細胞は病気と2番目の名前-糸球体腎炎を与えました。このため、腎臓はその機能を完全に実行することをやめます。この対になった器官は、腐敗生成物の除去、体からの毒素、血圧を制御する物質の生成、および血液中の赤血球の形成に単に必要なエリスロポエチンなど、多くの懸念を持って自然に委託されてきました。腎臓の働きの失敗は、最も悲しい結果につながります。

糸球体腎炎の子供では、尿中に大量のタンパク質が見られ、赤血球（尿中の血液）が出てきます。したがって、貧血、動脈性高血圧、浮腫が発症し、身体の基準による壊滅的なタンパク質の喪失により、免疫力が低下します。病変はさまざまな方法で進行し、腎臓の糸球体が死に始めた理由は非常に不均一であるため、小児科の疾患は単一とは見なされません。これは腎臓病のグループ全体です。

ほとんどの場合、糸球体腎炎は3〜10歳の子供に発症します。 2歳未満の赤ちゃんは、病気になる頻度がはるかに少なく、すべての症例の5％しか病気になりません。男の子は女の子よりも病気になることが多い。

糸球体腎炎の分類は非常に複雑で、症状と臨床症状に基づいています。

すべての糸球体腎炎は次のとおりです。

プライマリ （腎臓の病理が別の独立した病気として現れる場合）;
二次（腎臓の問題は、重度の感染後の合併症として始まりました）。

コースの特徴に応じて、病気の2つの大きなグループが区別されます。

急性;
慢性。

急性型の糸球体腎炎は、腎炎（突然、鋭い）および腎症（徐々にゆっくりと進行する）症候群によって発現され、組み合わせて分離することができます（尿の変化のみがあり、他の症状がない場合）。慢性は、腎性、出血性（尿中の血液の出現を伴う）、および混合する可能性があります。

びまん性慢性糸球体腎炎 ゆっくりと徐々に進行し、ほとんどの場合、体の変化は非常に重要ではないため、病理学的プロセスがいつ始まったかを後で判断することは非常に困難であり、腎臓細胞の死につながります。糸球体腎炎を合併した基礎疾患の原因となった病原体の種類に応じて、いくつかの種類の疾患があり、その原因は名前から明らかになります-連鎖球菌後、感染後など。

そして、症状の重症度とすでに腎臓にもたらされた損傷に応じて、医師は条件付きで各症例に1.2または3度を与え、疾患の発症段階を強制的に示します（慢性疾患の場合）。

原因

腎臓自体は、病原性微生物や他の「外部者」の影響を受けません。破壊的なプロセスは、特定のアレルゲンに反応する子供自身の免疫によって引き起こされます。ほとんどの場合、streptococciは「provocateurs」として機能します。

糸球体腎炎は、しばしば原発性連鎖球菌性咽頭炎、細菌性咽頭炎、緋色の熱の二次的な合併症です。

あまり一般的ではありませんが、腎糸球体の死は、インフルエンザ、ARVI、はしか、肝炎ウイルスに関連しています。ヘビやハチの毒が糸球体の破壊を引き起こすアレルゲンとして作用することがあります。科学には完全には明らかではない理由で、体はこれらの有害な要因を単に引き出すのではなく、それらに対する免疫複合体の全体の「重い砲兵」を作成し、それはそれ自身のフィルター、つまり腎臓に当たります。医師の想定によれば、このような身体の不適切な反応は、一見したところ、ストレス、疲労、気候変動、居住地、低体温、さらには太陽の下での過熱など、ほとんど影響を及ぼさない要因の影響を受けます。

考えられる合併症

糸球体腎炎は重篤な疾患と見なされます。それ自体は非常に複雑で、完全に治癒することはめったにありません。急性疾患の最も予測可能で予想される合併症は、慢性びまん性形態への移行です。ちなみに、このように複雑なのは全ケースの約50％。

しかし、生命を脅かす、または障害を引き起こす可能性のある他の合併症があります。

急性腎不全（患者の約1〜2％で発生）;
急性の致命的な形態を含む心不全（患者の3〜4％）;

脳出血;
急性視覚障害;

腎臓の異形成（臓器が年齢に設定されたサイズから成長率に遅れ始めたとき、それは減少します）。

腎臓の変化は非常に重大であるため、子供は慢性腎不全を発症し、臓器移植の適応となる可能性があります。

ロシアでの腎臓移植では、すべてが非常に嘆かわしいものであり、子供は必要なドナー器官を単に待たないかもしれません。代替（一時的）は人工腎臓です。手順は週に数回実行する必要があるため、赤ちゃんは装置に依存するようになります。なぜなら、彼は単に体の毒素を浄化する他の方法がないからです。

症状と兆候

通常、病気（緋色の熱または喉の痛み）の1〜3週間後に、糸球体腎炎の最初の症状が現れることがあります。最も印象的な機能は 尿の変色..。子供の頃は赤くなり、色合いは明るくても汚れていてもよく、一般に「肉の塊の色」と呼ばれています。

子供の急性腎炎性糸球体腎炎の発症は、顔の浮腫によっても認識できます。顔の浮腫は、日中はほとんど変化せず、密集して注がれているように見えます。血圧が上昇し、その結果、嘔吐や重度の頭痛が現れることがあります。子供の90％以上が適切な治療で完全に回復するので、この形態の病気は最も肯定的な予後を示します。残りの部分では、病気は慢性的になります。

急性腎疾患 遠くから「来る」と症状が徐々に現れ、これにより子供は長い間不満を感じません。両親が朝の浮腫を無視せず、それは日中に完全に消えることがあり、子供と一緒に尿を寄付する場合、病気の正しい兆候がそこにあります-タンパク質。

最初の浮腫は脚に現れ始め、その後徐々にさらに広がります-腕、顔、背中の下部、そして時には内臓に。腫れは密ではなく、緩いです。赤ちゃんの肌は乾燥し、髪はもろくて活気がなくなります。この場合、血圧が上昇することはめったになく、尿中のタンパク質は液体をまったく着色しないため、尿は正常な色になります。このタイプの病気に関しては、予測はバラ色ではありません。医師によると、回復するのは5〜6％の子供だけで、残りは治療を続けますが、慢性的な形態からです。

子供の尿の色が変化する（赤くなる）が、他の症状や不満がなく、腫れや痛みがない場合は、孤立した急性糸球体腎炎について話すことができます。

適時に入院することで、若い患者の約半数が治癒します。残りの50％は、適切な治療を行ったとしても、不可解な論理的理由により、慢性疾患に苦しみ始めます。

子供が3つのタイプの病気すべての兆候をすべて持っている場合、私たちは混合形態について話すことができます。ほとんどの場合、慢性疾患への移行で終わり、予後は良くありません。回復の可能性は、免疫の状態に影響されます。それが弱いか、それに何らかの欠陥がある場合、慢性型の発症はより明白になります。

慢性糸球体腎炎では、病気が取り残されているように見えるときに、子供は浮腫と尿の変化を伴う悪化の期間と寛解の期間を経験します。 適切な治療を行えば、患者の半分だけが安定することができます。赤ちゃんの約3分の1は進行性のプロセスを発達させ、これは最終的に人工腎臓装置につながることがよくあります。

未成熟慢性腎盂腎炎は、この病気の慢性品種の中で最も好ましいと考えられています。それは人の死につながることはなく、すべての兆候の中で唯一の兆候、つまり尿中の血液が現れる悪化の期間中にのみ目立ちます。

診断

子供が目立った腫れを持っている場合、たとえ朝だけであっても、足や腕だけであっても、これはすでに腎専門医に連絡する理由です。尿の色が変わった場合は、早急に診療所に駆け込む必要があります。瓶の中に1時間半以上入っている尿の分析は信頼性が低いことを親は覚えておく必要があります。したがって、この間、収集した尿をあらゆる手段で実験室に届ける時間を確保する必要があります。

糸球体腎炎の診断には、子供の目視検査と臨床検査が含まれ、その主なものは同じ尿検査です。その中の赤血球の数は、品質から決定されます-それらが新鮮であるか浸出されているかどうか。同様に重要な指標は、尿中のタンパク質です。それが放出されるほど、通常、病気の段階はより深刻になります。さらに、実験助手は、腎専門医に多くのことを伝えることができる数十の異なる物質、塩、酸を示します。

通常はこれで十分ですが、小さな子供や分析が非常に不十分な場合、医師は処方することで「再保険」を受けます 腎臓の超音波検査。 疑わしい状況では、腎臓生検も処方される場合があります。慢性的な医師は、その症状が6か月以上続いている、または尿の処方の変化が1年以上異常な値に保たれている場合、そのような病気を認識します。

処理

急性糸球体腎炎では、在宅治療は断固として禁じられています。

医者は病院に行くことを強く勧めます、そしてこれはかなり正当化されます。結局のところ、子供は完全な休息と最も厳しいベッド休息が必要です。患者はすぐに食事番号7を処方されます。これは塩分を意味せず、1日あたりに飲む液体の量を大幅に制限し、タンパク質食品の量を年齢基準の約半分に減らします。

病気が連鎖球菌によって引き起こされる場合、ペニシリングループの抗生物質のコースが処方されます。病院の設定では、それらはおそらく筋肉内に注射されます。浮腫を減らすために、利尿薬は厳密な年齢別の投与量で処方されます。圧力が高まると、彼らはそれを減らすことができる資金を提供します。

糸球体腎炎の治療への現代的なアプローチは、ホルモン、特に「プレドニゾロン」を薬物と組み合わせて使用することを含みます-細胞増殖抑制剤は、細胞の成長を止めて遅くすることができます。これらの薬は一般的に癌治療に広く使用されていますが、この事実は両親を怖がらせるべきではありません。腎臓の状態が改善すると、免疫コロニーの成長を遅らせる機能が委ねられ、これは苦しんでいる腎臓細胞にのみ利益をもたらします。

子供が慢性感染症を併発している場合、糸球体腎炎の急性期の後、感染の病巣を排除することを強くお勧めします-すべての歯を治し、傷ついた場合はアデノイドを取り除き、慢性扁桃炎の治療を受けるなど。

しかし、急性腎疾患または慢性腎疾患の悪化に苦しんでから6か月以内にこれを行う必要があります。治療スケジュールを順守した回復は、通常3〜4週間後に発生します。その後、子供は自宅で6か月または1年勉強し、少なくとも2年間腎科医に登録し、腎臓病を専門とする療養所を訪れ、厳格な食事をとることをお勧めします。その年の間、そのような子供はいかなるワクチン接種も与えられるべきではありません。そして、すべてのくしゃみとARVIのわずかな兆候で、両親は緊急に彼の尿検査を診療所に持って行く必要があります。

慢性糸球体腎炎は、悪化期にのみ治療が必要なため、急性と同じように治療されます。

彼と一緒に、あなたは在宅治療を主張するべきではありません、子供は治療に加えて病気が進行し始めているかどうかを調べるためにそこで検査のフルコースを与えられるので、子供は必ず入院しなければなりません。重度の形態および腎臓の構造の広範囲にわたる破壊において、人工腎臓および損傷したものを置き換えるためのドナー器官の移植の手順が示されている。

慢性疾患の場合、子供は一生の診療所にいます。月に一度、彼は尿を与え、医者を訪ね、そして年に一度、心臓の病理学的変化を防ぐためにECGをする必要があります。

防止

この深刻な病気に対する予防接種はないため、予防は具体的ではありません。ただし、喉の痛みや咽頭炎は恣意的に治療すべきではないことを親は知っておく必要があります。なぜなら、病気は連鎖球菌性であることが判明する可能性があり、抗生物質がないか、それらの摂取が制御されていない場合、糸球体腎炎などの合併症の可能性が大幅に高まるからです。

緋色の熱に苦しんだ後、3週間後、医師があなたのためにそれを処方するのを忘れたとしても、尿検査に合格することが絶対に必要です。連鎖球菌性咽頭炎またはストレプトダーマの10日後、尿サンプルも検査室に持ち込む必要があります。それらに何も憂慮すべきことがなければ、心配することはできません。一般的な腎疾患、特に糸球体腎炎の予防には、ARVI、インフルエンザ、はしかのワクチン接種の適切な治療が含まれます。子供が裸の底で冷たい床に座ったり、夏の太陽の下で過熱したりしないようにすることが重要です。