妊娠を計画するための排卵の刺激：薬と結果

排卵を刺激することは、待望の妊娠を達成するための最も一般的で人気のある方法と考えられています。しかし、それには長所と短所があります。

この資料では、女性の自然なプロセスの人工的な刺激がどのように行われるか、どのような薬が使用され、どのような結果が得られるかについて説明します。

それは何ですか？

毎月またはほぼ毎月、妊娠できる健康な女性の体に排卵が起こります。約14日間続くサイクルの前半の月経後、卵胞は卵巣で成熟します。それらの1つ、支配的なものは、サイクルの途中で破裂し、受精の準備ができている卵を放出します。

排卵とその後の期間は通常14日で区切られます。 サイクルが28日間続く場合は、サイクルの14日目に排卵が予想されます。、個々の特性がサイクルの期間が30日である場合、排卵は16日目に発生し、32日のサイクルでは、排卵は通常18日目に発生します。

しかし、これは理想的ですが、実際には、ルールからのわずかな逸脱は許容されます。

卵の放出は1時間以内に起こり、その後別の日は受精する能力を保持し、ファロピウス管内の精子を待ちます。 受胎は排卵時にのみ可能ですなぜなら、卵の放出過程は下垂体によって調節されており、下垂体はルテインと濾胞刺激ホルモンを産生し始めるからです。

サイクルの前半のFGS（濾胞の成長を刺激するホルモン）の作用下で、濾胞の増加が起こり、黄体形成ホルモン（LH）の作用下で、かなり短時間で卵自体を成熟させることが可能です。

卵が放出された後、チューブに沿ってゆっくりと子宮腔に向かって移動します。 受精が起こると、胚は子宮に降ります、そして受胎が起こらなかった場合、卵も子宮に降りて、24時間以内にそこで死にます。

ホルモンの乱れ、卵巣の機能不全、および他の多くの理由の結果として、自然によって提供される周期が乱される可能性があり、したがって、女性は排卵周期、すなわち排卵のない周期を経験する可能性があります。

これらは、卵が成熟しない、または成熟するが濾胞を離れないサイクルである可能性があります。この場合、女性が自然に妊娠することは不可能です。

医師が救助に来て、卵巣を刺激して妊娠を計画することができます。これはほとんどの場合、ホルモン療法で行われます。

排卵の刺激は、長い間自分で妊娠することができなかったカップルに妊娠の本当のチャンスを与えます。手順は、支援された生殖技術のカテゴリーに属します。

兆候-誰のために実行されますか？

この方法は、毎年何万人もの女性が母性の喜びを見つけるのに役立ちます。 まず第一に、刺激は、加齢に関連するものを含む、機能障害のさまざまな症状を伴う多嚢胞性卵巣の女性に適応されます..。排卵の医学的人工刺激は通常 40歳以上の女性には実施されません.

妊娠することが不可能であるという不満を持って、女性は婦人科医に目を向けます。医者は彼女の生殖器官の状態だけでなく、月経周期の特徴も研究します。このような診断には、超音波診断を使用した濾胞成熟の必須追跡が含まれます。

この検査で排卵が起こっていないことが示された場合、刺激の準備が始まります。

配偶者が保護されておらず、定期的な性生活をしているという条件で、卵巣の薬物刺激の主な兆候は、その年の間に妊娠がないことです。配偶者（特に女性）がすでに35歳以上の場合、受胎の待機期間は当然6か月に短縮されます。

この手順は、ファロピウス管の閉塞に苦しんでいる女性には禁じられています。：そうしないと、異所性妊娠が発生する可能性があります。また 炎症過程のある患者には刺激を与えない 小さな骨盤の卵巣や他の器官で。

刺激の別の兆候は、視床下部-下垂体機能不全を背景に生じた月経の欠如です。

手順の理由は、IVFまたは子宮内人工播種-播種の準備である可能性があります。医師は通常、多濾胞性卵巣の働きを刺激することに非常に成功しています。子宮内膜症の刺激スキームもあります。

ホルモンの乱れの場合、排卵がしばしば「遅い」とき、それは遅い排卵を刺激します。

また この手順は、重大な代謝障害のある女性に適応されます、これは肥満または逆に体重不足によって現れます。これらの状態では、カップルが自分で妊娠できないことが多いためです。

人工刺激法

卵巣機能をサポートし、排卵を助けることができる多くの方法があります。

卵巣を回復させ、成熟した濾胞からの卵の放出を誘発するために使用されるホルモン療法の一部としての薬物療法、丸薬および注射に加えて、女性が家庭で実践する民間療法が広く行き渡っている。これらは、ハーブ、泥療法、ビタミン療法、および鍼治療などのいくつかの理学療法の手順です。

受胎のためにヨガを練習する人さえいます。女性によると、いくつかのアサナ（姿勢）は、複雑な治療をうまく補完し、全身、特に生殖器系の治癒に貢献します。

膨大な数の推奨事項と目的を達成する方法にもかかわらず、効果が証明された主な方法は、通常の幸運な状況の偶然によるものではなく、ホルモン性薬物刺激です。

薬の刺激、準備はどうですか

女性が医者に転向した後、彼女と彼女のパートナーは、家族の不妊の真の原因を確立するように設計された詳細な検査を受けることをお勧めします。女性には、一般的で詳細な血液および尿の検査から、性感染症を含む感染症の血液検査まで、あらゆる範囲の臨床検査が割り当てられます。

ホルモンの血液検査を行うことが不可欠です （医師が必要と考える場合、黄体形成、濾胞刺激、プロゲステロン、プロラクチンおよび他の多く）。

女性 骨盤器官と乳腺の超音波スキャンは必須です..。ファロピアンチューブが開存していることを確認するために、腹腔鏡診断が必要になる場合があります。

女性の性的パートナーは、感染症、生殖器感染症の血液検査を受けます男性の不妊症の場合、例外なく、すべての排卵刺激スキームは何の結果ももたらさないので、また、その性細胞の質を決定するために精子造影を行います。

子宮内の病変が疑われる場合は、子宮鏡検査が行われます。

最初の段階である診断が取り残されるとすぐに、2番目の段階が始まります-既存の炎症性疾患とホルモンの不均衡の治療。 時々、すでにこの段階で、女性はなんとか妊娠することができます。、彼女の排卵周期の混乱を引き起こした病状は、ほとんどの場合、治療することができるので。

体重超過または体重不足の女性（体重45キログラム未満）は、体重矯正のコースを処方されています。専門家の観察によると、排卵が独立して起こり始めるためには、患者が体重をわずか10％減らすだけで十分な場合があります。

第三段階は刺激そのものです。排卵誘導プロトコルレジメンはさまざまです。医師は、患者の年齢、体重、婦人科の病歴を考慮して、特定の薬剤、その投与量、投与期間、投与頻度を個別に決定します。

時にはそれはホルモンの番ではありません。妊娠は、女性が妊娠の試みの失敗に対する彼女の態度を完全に再考することに成功した場合、第3段階の前に発生します。心身レベルでの恐怖、不安、不安、悲しみ、欲求不満は、エストロゲン産生の遮断を引き起こすため、排卵は起こりません。

女性が失敗に適切に関係することを学び、それらを一時的な現象として認識し、彼女の健康に非常に有害である場合、排卵周期はしばしば薬物なしで回復します。

初期段階では、医師は子宮の子宮内膜を準備しようとします。子宮内膜が薄いと、たとえそれが起こったとしても、胚が子宮腔に足場を築くのが困難になるため、受胎は妊娠につながらない可能性があります。 準備のために、女性の性ホルモンの薬による治療のコースが実行されます -ホルモンのエストロゲンとプロゲステロンを含む「プロギノバ」、外用製剤「ディビゲル」などの薬剤が使用されています。

原則として、サイクルの5日目から、特別な薬が処方され、同時に医師は超音波によって濾胞の成熟を監視します。

活動は、期間が終了した直後に開始する必要があります。

女性は毎日月経周期の10日目から超音波診断室に行かなければならない可能性があります。 濾胞の1つが17〜18 mmに達するとすぐに、刺激を実行できます。 そして24〜36時間後、大切な瞬間の始まり、つまり排卵そのものを期待してください。

準備中です 女性はAMHのレベルを特定するために、ホルモン分析のために血液を提供する必要があります -毛包の成長する構造によって「生成」される抗ミュラーホルモン。

女性自身のAMHレベルが低いと、刺激に対する卵巣の反応が弱くなり、プロトコルの有効性が大幅に低下します。ダイナミクスの検査中のこのホルモンのレベルはまた、医師が刺激の有効性を確認し、過度の過剰刺激を防ぐことを可能にします。

卵巣を3回まで連続して刺激することができます、つまり3サイクル。受胎が起こらない場合は、卵巣が「ホルモン攻撃」から休んで回復できるように休憩が必要です。この間、男性と女性は再び治療計画を調整できる医師を訪ねます。

合計5〜6回の刺激サイクルが許容できると見なされます。. 結果が得られなかった場合、この方法はこのペアに対して無効であると認識されます。、彼らは、代理、卵巣からの成熟した健康な卵の除去とその後の「インビトロ」での受精、夫の精子によるドナー卵の受精などを含む、他の補助生殖技術を推奨します。健康な生殖細胞。

排卵刺激の継続を主張する価値はありません。5〜6コース後、卵巣が不可逆的に枯渇し、早期に老化する可能性が高くなります。

排卵を刺激するために、婦人科病院に行く必要はありません。女性はいつもの状態で家にいることができます。彼女は、超音波を制御するために医師の診察の所定のスケジュールを順守する必要があり、また、指定された個々の投与量に従ってすべての処方された薬を完全に服用する必要があります。

準備-リスト

排卵刺激プロトコルスキームに含まれるすべての薬は、2つの大きなグループに分けられます。

濾胞成長刺激剤;
排卵の引き金。

最初のものはサイクルの5日目（月経直後）から処方され、トリガーは一度導入されます-超音波が卵胞が卵を放出する完全な準備ができていることを示したとき。それらは黄体形成ホルモンの放出を模倣し、その作用の下で卵は急速に成熟して濾胞を離れます。

排卵が起こった後、卵巣が黄体体の機能を維持するのを助ける薬が処方されます。妊娠が起こった場合、正常に発達するように。これらすべてのグループの薬をさらに詳しく見てみましょう。

"Clostilbegit（"クエン酸クロミフェン "、"クロミッド "）

この薬は、排卵過程を刺激する手段としてそれ自体が証明されているため、妊娠を計画している女性に広く知られています。この薬は、卵巣の濾胞の形成と成長を刺激します。

特定の用量では、濾胞刺激ホルモンFSH、黄体形成ホルモン（LH）およびゴナドトロピンの産生を助けます..。製品はタブレットの形で入手できます。

投与量は、卵巣がこの薬剤の服用にどのように反応するかによって異なるため、薬剤の投与計画に関する一般的な推奨事項はありません。主治医の裁量で増減することができます。

女性の月経が十分に定期的に発生する場合、長期的な失敗はなく、Clomidによる治療はサイクルの5日目（月経の初日から数えて）から始まります。最も一般的なスキームの1つによると、薬は5日間毎日服用されます。この場合、排卵はサイクルの11〜15日であると予想されます。

排卵がない場合は、次のサイクルで別のスキームが導入されます。このスキームでは、サイクルの5日目から5日間、薬を2倍の量で服用する必要があります。

両方のスキームで結果が得られない場合、治療は3か月間中断され、その後コースを繰り返すことができます。.

各コースで、女性は750mgを超える薬を服用しないでください。 2回目のコースの後、待望の結果が得られなかった場合、「Clomid」による治療は完全に効果がないと認識され、他の補助生殖計画の方法が選択されます。

薬の副作用は女性に不快な感覚を与える可能性があります..。これらは、吐き気、嘔吐、鼓腸、頭痛、眠気の増加、動きの抑制、精神的反応です。したがって、治療中、女性は、生命への高いリスクに関連する運転や仕事をあきらめることをお勧めします。

多くの女性は、クロミッドを服用しているときに、憂鬱な気分に打ち負かされ、睡眠と食欲が妨げられていることに気づきます。下腹部の痛み、胸部の軽度の痛み、生殖器からの白い液体の排出が現れることがあります。

「クロスチルベギット」は、濾胞の成長を刺激する他の薬と同様に、その後の複数の妊娠のリスクを高めます。多くの女性は、治療中にやや太くなることに気づきます。

この治療法の類似物は、「クロミフェン」、「セロフェン」、「セルパファー」です。

「レトロゾール」

この非ステロイド薬も FSHの生成を促進し、排卵の開始を促進しますただし、専門家は、Clomipheneが最初の選択肢であるにもかかわらず、Clomipheneよりも効果的であると考えています。

Letrozoleの副作用は大幅に少ない、より快適に服用できます。ホルモンを調節することに加えて、薬は子宮内膜の状態を改善します。この薬を錠剤で服用できるいくつかのスキームもあります。

最初のケースでは、2.5 mgがサイクルの3日目から5日間処方されます。2番目のスキームでは、女性はサイクルの5日目から5mgの用量で薬を飲むことをお勧めします。

複雑な治療の一部としてこの薬剤を使用すると、最良の結果が示されます。サイクルの2日目から6日目に、「レトロゾール」を1日あたり2.5または5 mgの投与量で処方し、サイクルの7日目から10日目に、女性にFSH注射を注射し、次にhCGを注射します。 10,000 Uの投与量で、優勢な濾胞が超音波（18 mmから）によって目的のサイズに達するとすぐに。

薬の類似物-「レトロサン」、「フェマラ」。

「Gonal-F」

この薬も薬のグループに属しています、 卵巣の濾胞の成長と発達を刺激する 月経周期の前半で。それは、遺伝子技術者の努力のおかげで、雌の中国のハムスターの卵巣細胞から得られた組換えホルモンを含んでいます。

薬は皮下注射され、特別で使いやすいシリンジペンで販売されています。「Gonal-F」は、処方順の最初の薬剤による刺激が無効な場合に処方されます-「Klostilbegit」。

この薬の同様の作用は、多くのホルモン薬に典型的です-これらは、頭痛、めまい、眠気と嗜眠、緊張の欠如、膣の乾燥、食欲の変化、不眠症です。時々女性は下痢、一時的なぼやけた視力、にきび、体重増加に気づきます。

薬剤は皮下投与されます。医者が最初の注射をし、次の女性は自分自身を注射することができます 家にいる自分。

刺激コースはサイクルの最初の日から始まり、最大11〜14日続きます。投与量は医師が決定し、通常75-10 IUから始めて、徐々に投与量を増やしていきます。

その後の注射のたびに、女性は新しい注射部位を選択する必要があり、1つのゾーンに注射する必要はありません。

薬の類似物-「Horagon」、「Ovitrel」。

ピュアゴン

この薬は、サイクルの前半の濾胞の初期準備にも使用できます。注射用溶液、すぐに使用できる溶液、カートリッジ内の溶液用の粉末形態で入手できます。液体は筋肉内および皮下に注入されます。「ペン」の中の薬は一方向にのみ投与されます-皮下。

この薬には、同じチャイニーズハムスターの組換えFSHが含まれており、多くの点で、ヒトの尿から得られるFSHよりも優れています。 より安全で持ち運びが簡単です。

その影響下で、いくつかの濾胞が女性の卵巣で活発に成長し始め、それはその後、補助された生殖方法のいずれかで使用することができます。

用量は、患者の卵巣が効果に「反応」する方法によって異なります..。超音波の毎日のモニタリングと血中のエストロゲンの測定は、医師が女性の性腺で何が起こっているのかを正確に把握し、排卵の瞬間を見逃さないようにするのに役立ちます。

初期投与量は50IUで、卵巣反応がない場合は、投与量を毎日増やし、反応が現れたときに監視します。治療は月経周期の2日目に始まり、約7〜14日続きます（それはすべて、濾胞の成長と血中のエスタジオール濃度の増加を達成できる時期によって異なります）。刺激は、排卵の誘発に適した用量（通常は10,000IU）のhCGの注射によって完了します。

絨毛性ゴナドトロピン（hCG）

この薬は妊婦の尿から得られます。なぜなら、このホルモンは出産の初期の期間、最も集中的に最大12週間の間に大量に産生されるからです。排卵の事実そのものが起こるために、5,000から10,000 IUの投与量でこの薬剤を注射することで、卵子が最初の段階で濾胞を刺激したままにすることができます。

その後、妊娠を維持するために必要な性ホルモンを産生するルテウム体の機能を維持するために、予定期間の日付の2日前に薬剤を注射することができます。

妊娠が確認された場合、hCGのレベルが低いために流産の恐れがある場合は、その後10〜11週間までhCGを使用できます。

女性の超音波が卵巣過刺激の脅威または事実を検出した場合、女性はhCGの使用を控えます。また、腎臓や肝臓の病状のある女性に絨毛性ゴナドトロピンを使用することはお勧めしません。

薬の副作用の中には、刺激性と気分の揺れ、頭痛、眠気があります。 HCGはまた、双子または三重子を妊娠する可能性を高め、妊娠を計画する際にこの事実を無視することはできません。

薬の類似体は「プレグニル」です。

ジドロゲステロン（「デュファストン」）

これは人気のあるホルモン剤であり、その主な有効成分はプロゲステロンの類似体です。 このツールは、妊娠を維持するのに役立つため、月経周期の後半に不可欠な場合があります、正しい移植を促進し、多くのプロセスを調整し、女性の体を新しい状態に調整します。

「デュファストン」は排卵に影響を与えませんが その後、それは刺激の可能な肯定的な結果を強化するので、それは非常に重要になります..。この薬は成長中の胚にも影響を与えないため、妊娠の最初の数週間と数ヶ月での使用は禁止されておらず、時には推奨されます。

投与量は、プロゲステロンの血液検査の結果、および摂取の目的に応じて個別に割り当てられます- ピルは、ホルモンのレベルを制御するだけでなく、流産の脅威を防ぎ、凍結した妊娠を防ぐために処方することができます、そのような事実が以前に起こった場合。

「デュファストン」から女性は体重が増えず、集中力を失うことがないため、この薬を服用している間、制限なしに車を運転し続けることができます。

排卵を刺激するビタミン

ビタミン製剤は、女性と男性の不妊症の標準的な治療法に含まれています。排卵を刺激する場合、ビタミンの摂取は、刺激のために選択されたサイクルの1〜2か月前、および刺激が行われている間、そして妊娠が確認されるまでの全期間に示されます。

時々、定期的な排卵を確立するために、女性のライフスタイル、食事を調整し、ビタミンを処方するだけで十分ですしたがって、妊娠の計画段階でのビタミンのサポートは非常に重要です。

ビタミンD、A、B12、B 9、E、Cは、排卵周期の正常化に特に重要です。

ビタミンDおよびD3 女性の性ホルモンの生産に参加する。
ビタミンA無料 濾胞の発達は避けられず、さらに、レチノールは頸粘液の組成の正常化に関与しています。
ビタミンE 細胞プロセスに参加し、卵の成熟を助け、卵胞からの退出を促進します。
アスコルビン酸（ビタミンC） 血液循環を改善し、有用な物質で卵巣を豊かにすることに貢献します。
Bビタミン、特に葉酸は、サイクルの黄体相の持続時間を調節し、卵の生存率も高めます。

排卵を刺激するために、ビタミンは次のように摂取することをお勧めします：

月経の始まりから排卵まで-ビタミンE、ビタミンA、葉酸。
排卵の瞬間からサイクルの第2段階を通して-ビタミンC、ビタミンB、ビタミンE。

特定のビタミン製剤は、どの物質が必要で、どの物質が合成薬なしで十分であるかを示す生化学的血液検査を考慮して、医師によって処方されるべきです。

成功したビタミン療法レジメンの例は次のとおりです。

サイクルの1〜14日 -コカルボキシラーゼ+リボフラビン（注射）、および錠剤とカプセルのリポ酸とビタミンE。

サイクルの15〜24日 -リボキシン、ピリドキシン、葉酸、オラチン酸カリウムの錠剤、およびビタミンEを1日3回。

民間療法による治療

私たちの先祖は、「排卵の刺激」などの概念が現れるずっと前から、女性の健康について何かを知っていました。しかし、専門家は確率の理論が代替医療において重要な役割を果たすと信じる傾向があります- 妊娠する機会は常にあるので、原則として雑草を飲んでも害はありません。

現代の医師は、女性の健康を改善するための民間療法を尊重しますが、自己処方には警告します。

代替治療は、害を及ぼさないように医師と話し合う必要があります。

排卵能力を高めるための民間の方法についても特定の規則があります。例えば、 薬によるホルモン療法と同時にハーブを服用する価値はありません、これは卵巣の過剰刺激につながる可能性があります。

女性の豊饒のためのハーブと根は月経中に取られません、およびホルモン剤と同様に、3ヶ月以上続けてそれらで治療することは推奨されません。

代替医療の治療原理は、従来の医療とまったく同じです。 サイクルの前半では、濾胞の成長と発達を助けるハーブ療法を取ります..。これらはセージです-デコクションとエッセンシャルオイル、バラの花びらのデコクション、オオバコの種の注入。

月経周期の後半では、 排卵後、伝統的なヒーラーはボラックス子宮を取ることをお勧めします -この植物には植物プロゲステロンが含まれています。デコクテーションと注入は、使用説明書に従って、このハーブコレクションと一緒に医薬品パッケージに同封されています。

排卵を達成するために、女性はニコチンを乱用するのではなく、アルコールをあきらめ、卵巣の働きに最も影響を与える食品で食事を多様化することをお勧めします。これらは肝臓、赤身の赤身の肉、海の魚、乳製品です。

効果

最初のサイクルでは、女性の排卵が刺激されると、カップルの約15％がなんとか妊娠します。

2番目と3番目のサイクルの間に、排卵が回復できるときの肯定的な結果の数は70〜75％に達します。一般に、排卵の薬物誘発の有効性は70-80％と推定されています。最終的に自然に妊娠するのを助けることができたのはまさにこの数のカップルです。

残りは、IVF、ICSIおよび他の支援された生殖技術および技術によって助けられます。

潜在的な結果と合併症

刺激はホルモン剤で行われるので、女性の体への影響を過小評価するのは間違いです。サイクル中の非常に誘導は、しばしば女性に痛みと不快感を引き起こします。多くの人が下腹部が引っ張られ、刺激後に卵巣が痛むと不平を言います。ほとんどの人が「ホットフラッシュ」、つまり波のように発生するホットフラッシュに注意します。

刺激の最も危険な結果の1つは、超刺激です。、濾胞の成長が非常に急速に起こり、過刺激症候群が発症する。彼はほとんどの場合、誘導開始後3〜4日で初めて自分自身を知ることができます。