卵巣の濾胞についてのすべて

女性の繁殖能力は、彼女の生殖システムのうまく調整された仕事によって決定されます。そして、卵巣濾胞はその中で非常に重要な役割を果たします。彼女が子供を妊娠できるかどうか、彼女の女性の健康が強くて長くなるかどうかは、女性の性腺の小さな形成に依存します。

それは何ですか？

濾胞は卵巣内の形成であり、未熟な卵と3層の膜（1つは上皮、2つは結合組織から）で構成される女性の生殖腺の構造的構成要素です。濾胞内の卵細胞は一次卵母細胞と呼ばれます。

成熟する前に、生殖細胞は糖タンパク質と肉芽腫細胞の層に注意深く囲まれ、それらは細胞外マトリックス（基底膜）によって保護されます。 Thecaセルはその周りにあります。

濾胞の構造と構造は、すべての要素が1つの機能的意味のみを持つようになっています。つまり、女性の生殖細胞を保護および保護し、時が来れば、成熟に最適な条件を提供します。

女性の胎児の卵巣は子宮内発達の期間中に形成されます;妊娠9-10週で、パン粉の卵巣は一次卵母細胞の大量の供給で何百万もの濾胞を持っています。一部の細胞は、さまざまな外的要因の影響下で自然な理由で死にます。出生時、少女の卵巣には約500,000個の濾胞が含まれています。

彼らは休眠していて、思春期が始まる瞬間まで行動しません。この期間までに、少女は約25万の性細胞を持っています。しかし、彼らは死に、これらのプロセスは生態学、栄養、そして病気の影響を受けます。この方法では、 出生時に自然に女の子に与えられた多数の卵巣予備能から、450-500の生殖細胞だけが彼女の生殖期間に割り当てられます。

卵巣の濾胞は常に成熟過程にあります。 このプロセスは女性の身体の働きのサイクルを設定します。したがって、毎月1つまたは2つの濾胞が性腺で成熟し、排卵の日に内部腔から受精に適した成熟した卵を放出します。年齢とともに、女性が悪い習慣や慢性疾患を発症すると、卵巣予備能の枯渇が急速になります。そして35年後、濾胞と卵母細胞の量と質の両方に多くの要望が残されています。 40歳までに、女性は最初の卵巣予備能の3％以下しか持っていません。

そのため、専門家は、女性が子供の誕生を長く延期し、キャリアを整え、他の生活環境を解決することを推奨していません。 予備は補充できず、一次卵母細胞を含む新しい一次濾胞は卵巣に形成されません。

リザーブが使い果たされると、閉経、つまり閉経が起こります。これは、濾胞予備能を注意深く賢明に使用する必要があることを意味します。

熟成プロセスとサイクル

女性の体で毎月起こるプロセス、濾胞に関する変態は、濾胞形成と呼ばれます。これらの小胞嚢の成熟過程は非常に複雑であり、体自体によってホルモンレベルで調節されています。それは継続的に実行され、休憩は妊娠中のみ可能です。濾胞形成は閉経中に終了します-卵巣予備能が枯渇すると、新しい濾胞は成熟せず、月経はありません。

複数の一次濾胞は非常に小さく（50ミクロン以下）、顕微鏡なしでは見ることができません。それらは少女の誕生前に置かれ、原始と呼ばれます。彼らは妊娠6週で卵巣で孵化します。そして、新しい原始濾胞の形成過程は、妊娠後期までに完全に完了します。

女の子が思春期に入ると、下垂体前腺は彼女の中に特別な物質、濾胞刺激ホルモン（FSH）を生成し始めます。この活性物質の影響下で、毎月、左右の卵巣で次の月経が始まった直後に、予備から5〜15個の濾胞の形成と成長が同時に始まります。それらが成長し始めるとすぐに、それらの状態は変化します-それらは前胞状になり、それらのサイズは約200ミクロンです。

成長の過程で、多くの細胞過程が起こり、液体の入った空洞が濾胞の泡の中に形成され、そこに一次卵母細胞があります。そのような濾胞はすでに超音波によって評価することができます、それらは幽門洞と呼ばれます。それらの寸法はすでに3〜4ミリメートルに等しいです。

しかし、すべての幽門洞濾胞は排卵まで生き残る必要があり、1つだけが残ります-支配的なものです。その成長率はより激しいです。残りの幽門洞の対応物は逆の発達を経て、将来の月経周期のために体によって保存されます。次の濾胞の発達はホルモンレベルで遅れます。優勢な濾胞は急速に成長し、卵はその中で成熟します- 排卵前に、濾胞のサイズは20〜22 mm（場合によっては24 mm）に達します。エストロゲンと黄体形成ホルモンの活発な生産が始まります。

LHホルモンは濾胞膜に作用し、それを薄くします。成熟した卵は結節に位置し、卵巣の表面から突き出ています。濾胞は現在、三次または排卵前です。グラフバブルとも呼ばれます。 LHの影響下で、柱頭が形成されます-毛包の壁に膨らみます。柱頭の代わりに、膜が破裂し、成熟した卵が放出されます。

まず、卵は腹部の空洞に入り、そこからファロピウス管に捕らえられます。 ファロピウス管に入ると、卵母細胞は24〜36時間受精する能力を保持します。受胎が起こらなければ、卵は死にます。

しかし、成長の増加後、つまり毛包が実際にその役割を果たし、成熟して破裂した卵の成熟と放出を確実にした後、発達は終わりません。膜の残骸から、新しい形成がグループ化されます-コーパスルテウム。プロゲステロンボルトを放出する一時的な腺です。このホルモンは、子宮内膜の拒絶と月経の開始を防ぎ、子宮の内層の層がその影響下で成長し、卵子を受け入れる準備をします。

現在のサイクルの女性が赤ちゃんを妊娠した場合、移植は通常、排卵後6〜8日で行われます。 そしてこの場合、1日以内に、女性によく知られている別のホルモンの産生が始まります-hCG（妊娠検査を「ストリップ」させるのは彼です）。このホルモンは、すべての内分泌機能が若い胎盤に引き継がれるまで、妊娠12〜14週間まで、黄体を効率的な状態に維持します。

受胎がなかったり、何らかの理由で胚が移植できなかった場合、排卵後10〜12日で黄体が死に、プロゲステロンの産生が停止し、エストロゲンの濃度が上昇します。、子宮内膜拒絶反応が起こる月経出血の発症につながります。そして、すでにサイクルの最初の日には、すべてが最初から始まります-原始濾胞の成長。

女性のサイクル全体は2つのフェーズに分かれています- 濾胞性および黄体。 最初に、濾胞は成熟し、黄体相は排卵後に始まります。通常、さまざまな年齢とさまざまな健康状態の女性の黄体相は約14日間続きます。これは、排卵の予想日を決定するのに役立ちます- 月経周期の期間から14を引きます。

検査方法

濾胞の成熟に関連するプロセスを追跡する唯一の方法は、濾胞測定法です。これは超音波の種類の名前です。卵巣が検査され、検査は1サイクル中に数回ダイナミクスで実行され、サイクル中に数日の休憩があります。超音波検査により、卵巣濾胞予備能がどれだけ良好であるか（洞濾胞が数えられる）を確立し、排卵が近づいているという事実、優勢な濾胞のサイズを決定し、排卵が起こったという事実を述べることができます。

濾胞計測は、IVFの準備、女性の不妊の原因の探索、子宮内播種の準備に特に適応されます。この研究は、場合によっては、女性の周期の障害の原因を見つけるのに役立ちます。

最初の手順は、月経終了後に実行する必要があります。サイクルの5〜7日目に、医師は幽門洞濾胞の数を数えることができます。その後、手順は2〜3日ごとに繰り返されます（医師の裁量で）。研究は、腹部センサー（前腹壁を通して）と膣内の両方で行うことができます。最初のケースでは、女性が完全な膀胱を持って超音波診断室に来ることが重要です。 逆に、膣超音波の場合は、膀胱が空でなければならないので、検査の前夜にトイレに行くことをお勧めします。

幽門洞濾胞の定量的指標は、女性の生殖能力を評価する方法です（表にはオプションがあります）。

26歳以上 -これは多すぎるため、多嚢胞性疾患の症状と見なされ、その原因はしばしば深刻な内分泌障害にあります。通常、失敗の原因が取り除かれるまで妊娠は起こりません。
11-25 -女性が自己概念に問題を抱えてはならないことを示す規範。
6-10 -卵巣予備能の低下;場合によっては、排卵のホルモン刺激が推奨されることがあります。
5未満 （単一の濾胞、濾胞の欠如）-刺激さえあまり意味をなさない不妊症。

卵胞は、閉経中の閉経中は成熟しません。同様に、準備金が枯渇する可能性はどの年齢でもあります。したがって、幽門洞濾胞が少なすぎる理由は、多くの場合、女性が受けた化学療法または放射線治療、放射線への曝露、毒物および毒素、流産によって引き起こされる重度のホルモン破壊、ホルモン剤の長期使用である可能性があります。

重要！世界標準に従って計算する場合、医師は、十分に視覚化され、明確な境界と少なくとも2mmの寸法を持つ幽門洞濾胞のみを考慮に入れます。

さらに、サイクルの日に、小さな濾胞が退行し、優勢な濾胞が決定され始め、そのサイズが排卵の接近の主な指標になります。

サイクルの4-5日 -直径2〜4mmの洞濾胞;
サイクルの6〜7日 -サイズが5mmに増加し、濾胞は洞状のままであり、自然な退行と退行のために数が減少します。
8日周期 -約9-11mmの優勢な濾胞が決定されます。
サイクルの9-10日 -濾胞のサイズは13〜15 mmで、卵のある体液腔内が視覚化されています。この期間中に1つの卵巣に2つの濾胞があるということは、排卵が2倍になる可能性があることを意味し、複数の妊娠の可能性が高まります。
11日目 -濾胞は17mmのサイズに達します。
12〜13日 -優勢な濾胞内の空洞が成長および拡大し、その直径は19〜20 mmに達し、柱頭が表面にはっきりと見えます。

女性が妊娠するためには、少なくとも1つの濾胞がなければなりません。濾胞がない場合、妊娠は不可能です。

女性がinvitro施肥手順の準備をしている場合、最大濾胞サイズは予想されません。実験室で受精卵を入手する必要があるため、濾胞が17〜18mmの大きさに達したとき（複数の場合、ホルモン療法によって引き起こされた優勢なものがいくつかあるため）、濾胞穿刺手順が規定されます。

月経周期の後半では、女性は超音波の結果に基づいて、排卵したかどうかを知ることができます。 これは、卵巣の黄体の検出に役立ちます。排卵の事実を確認するには、排卵予定日の3〜4日後に診断室に連絡して、黄体のサイズによって医師が視覚的に判断して測定できるようにすることをお勧めします。

排卵が起こったという事実は、濾胞の欠如、黄体の存在、および腹部腔内の少量の遊離液の存在によって示されます。..。排卵が2倍だった場合、つまり2つの濾胞が破裂した場合、2つの黄色い体が決定されます。これは、1つの卵巣と異なる卵巣の両方に配置できます。何らかの理由で濾胞の破裂がなく、成熟がなく、排卵が起こらなかった場合、このサイクルの女性は妊娠することができず、サイクル自体が呼び出されます anovulatory。

このようなサイクルは、完全に健康な女性で時々発生します。通常、若い女性と少女では、35年後に1年に1〜2回まで、1年に5〜6回までです。 そして、これは、女性が健康であっても、なぜ年齢とともに妊娠することがより困難になるのかという質問に対する別の答えです。

濾胞測定に加えて、性ホルモンの実験室血液検査が使用されます（FSH、LH、エストラジオール、プロゲステロンおよびテストステロンのレベルは多くを知ることができます）。分析は、もしあれば、濾胞成熟のプロセスの違反の理由をより正確に理解するのに役立つ明確化技術と呼ばれます。

潜在的な問題-症状と治療

検査により、濾胞形成のさまざまな障害が明らかになる可能性があり、ほとんどの場合、それらすべてがある程度、女性が子供を妊娠できないという事実につながり、月経不順が発生します。最も一般的な病状を考えてみましょう。

永続性

彼らは、濾胞の成熟過程が通常のペースで進行したときの持続的な濾胞について話し、支配的なものは明らかに固定されたが、その膜は破裂しなかった。卵は出ず、熟れすぎて濾胞腔内で死んでしまいます。排卵はなく、受胎は不可能です。ほとんどの場合、このような濾胞は、LHホルモンのレベルが低下した状態で現れます。それは約10日間卵巣の表面にまだ存在し、その後濾胞性嚢胞に変化するか、または分解します。

ほとんどの場合、持続性は、思春期の少女と閉経前の変化の間の女性に見られます。 永続性には2つのタイプがあります。

リズミカル -未開封の濾胞が20〜40日存在し、その後月経出血が始まり、95％の症例で周期が回復します。
シュローダー病 -これは長期にわたる持続性であり、持続性の濾胞が数か月間存在し、濾胞閉鎖により大量の子宮出血が発生するまでエストロゲンを生成する場合、年配の女性にしばしば発症します。

ほとんどの生殖女性はまさにリズミカルな形の病状を持っています。持続性の症状は特徴的でも目立ったものでもありません。これは通常、月経の遅れによって現れます。新しい濾胞は遅れの間に成熟せず、女性は想像することができず、月経はありません。一部の人々は、右側または左側の下腹部にわずかな引っ張りの痛みを報告します。

持続性自体は危険ではありませんが、高濃度のエストロゲンが子宮内膜の悪性細胞への変性につながる可能性があります。 乳がんのリスクも高まります。

そして、このため、適時に資格のある支援を受けるためには、月経の遅れに間に合うように医師に相談することが重要です。

永続性のために、それは最も頻繁に使用されます 周期を正常化することを目的としたホルモン療法。 妊娠を計画していない女性は、現代の経口避妊薬を推奨することができます。場合によっては、治療はサイクルの段階で行われ、補充ホルモン（排卵前のエストロゲンとhCG、およびプロゲスチン）の摂取が行われます。

閉鎖

このような排卵障害では、濾胞は正常な速度で成長および発達しますが、優勢な小胞の成長の段階で、成長の突然の停止が起こり、革命が始まります。 閉鎖を伴う排卵はありません。場合によっては、三次濾胞の段階で気泡の発生が止まると、嚢胞が形成されることがあります。

症状はまた、サイクルの違反で構成されています-女性はかなり長い期間の無月経（月経の欠如）を持っており、血の斑点が可能であり、長い時間ですが、量は豊富ではありません。

治療はまた、排卵過程を正常化するためのホルモン療法に主に基づいています。

Cyst

卵巣の嚢胞形成は異なります：黄体嚢胞があり、濾胞性嚢胞、保持型があり、妊娠前に現れてかなり長い間存在する嚢胞があり、妊娠中に最初に現れる形成があります。それらは液体で満たされた空洞であり、時には血液や膿が点在しています。

嚢胞は、濾胞のサイズが著しく過剰であることによって示される場合があります。 圧倒的多数の場合、濾胞の嚢胞性形成は生理学的性質のものであるため、恐れるべきではありません。つまり、2、3回の月経周期の間に独立した内転を起こしやすいからです。 しかし、嚢胞が妊娠前に溶解しなかったとしても、それはすでに「興味深い立場」にある女性にしばしば起こります。

このような診断では、危険な嚢胞ではなく、合併症の可能性があるため、頻繁に医師の診察を受けることは重要です。これらには、茎のねじれと嚢胞の破裂が含まれます。どちらの場合も、女性は経験します 排泄サイクルの段階では異例の重度の切断痛が現れ、血圧の急激な低下が可能です。

この場合、できるだけ早く患者を外科部門のある医療施設に届けることが重要です。

黄体化

この状態では、濾胞形成が破壊され、濾胞が破裂する前に黄体が発達し始めます。濾胞は未成熟のままであり、排卵も起こりません。

この状態には特別な症状はありません。 女性が持っている唯一の不満は、周期の短縮と不妊症です。 治療は、サイクルのさまざまな日にさまざまなホルモンの濃度を分析し、濾胞測定を行った後のホルモン療法に基づいています。

重要！卵巣予備能のサイズを大きくする方法がある場合、女性はしばしば民間療法を使用して濾胞を成長させる方法に興味を持っています。実際、そのような方法はありません。女性も医師も毛包のサイズを大きくすることはできません。

濾胞予備能も同様に薬の対象ではありません。そして、排卵を刺激する唯一の方法は、優勢な濾胞が大きなサイズに達した瞬間に、特定の用量のホルモンhCGまたはLH類似体を投与することです。しかし、ホルモンによる無許可の治療の結果は非常に悲劇的である可能性があるため、そのような方法は医療機関でのみ使用されます。

製造業者が女性の生殖システムと周期に対する彼らの資金の奇跡的な効果を説明している女性のための栄養補助食品と複雑な準備に関しては、それらの効果は証明されておらず、専門家の有効性は非常に疑わしい。女性が排卵過程と内分泌の背景に問題を抱えている場合、そのような資金は通常役に立ちません。 問題がなければ、栄養補助食品を服用する必要はありません。

濾胞性障害の理由

濾胞の成熟過程は、特定のホルモンの比率と濃度に完全に依存しているため、周期と排卵の不規則性の最も一般的な原因は、一時的または長期的な内分泌の不均衡です。 一時的な違反は次の原因となる可能性があります。

慢性的な疲労、睡眠不足、夜間の睡眠不足、夜勤勤務。
過度の肉体的努力、プロのスポーツ、ハードワーク;
毒物、毒素、ワニス、塗料の有害な影響。最も危険なのは、少量の長期間にわたる慢性的な中毒です。
飛行機や旅行、出張、観光旅行。女性は通常の気候の変化やタイムゾーンの変化を経験します。
ストレス、不安、深刻な感情の激変。

このような理由による違反は、サイクルが短時間で自然に回復し、月経の遅れにすぐに注意を払う人がほとんどいないため、ほとんど気付かれることはありません。

以下の性質の疾患および状態の結果として発症する濾胞形成障害は、より深刻で長期にわたる形態の内分泌不妊症を引き起こす：

下垂体、視床下部の病状;
卵巣の病気と機能不全、それらの形態学的特徴の違反;
性腺の組織における外傷および術後の変化;
甲状腺と副腎皮質の機能障害。

濾胞の正常な成熟を妨げるホルモン障害の問題は、出産後および流産後に女性に発生します。また、喫煙やアルコール飲料を乱用する女性にも。さらに、濾胞形成障害は、経口避妊薬を含む抗うつ薬、抗生物質、ホルモンの長期摂取を背景に発症することがよくあります。

IVFによる濾胞穿刺

女性が自分で妊娠することができず、IVFが彼女に示されている場合、彼女はこの手順を実行する必要があります。 生殖療法士が受け取る卵が多いほど、IVF治療プロトコルを正常に完了する可能性が高くなります。まず、濾胞の成長はホルモンで刺激されます-その結果、1つではなく、いくつかの優勢な濾胞が成熟します。それらの直径が17〜20 mmに達するとすぐに、hCGの注入が注入されます。翌日、卵母細胞が採取されます。

穿刺自体は非常に痛みを伴うため、この手順は一般的な麻酔下で行われます。 膣の前庭に穴を開け、性腺へのアクセスを取得します。それぞれの成熟した濾胞は針で穴をあけられ、その内容物はすべて吸い出されます。胚学者は卵細胞を分離し、その品質を評価し、実験室での施肥を行います。