妊娠の最後の学期に、妊娠中の母親は、超音波スクリーニングを含む3番目の計画された検査を受けることになります。この手順は、医師がすべてが子供と女性に合っていることを確認するためだけでなく重要です。彼はとても大きくてたくさんのことができるので、赤ちゃんを見る絶好の機会でもあります。この記事では、3回目の超音波検査について説明します。
日付
第3トリメスターの超音波検査は、第3スクリーニングの一部であり、さらに胎児心臓トコグラフィー（CTG）とドップラー超音波（ドップラー）が含まれます。ほとんどの妊婦はもはや生化学的血液検査を必要としませんが、場合によってはそれも行われます。第1および第2トリメスターで特に重要なのがテスト結果であった場合、妊娠期間の終わりに、超音波診断の結果として得られたデータが一番上に表示されます。
3番目に計画された超音波スキャンは、通常、30から36の産科週の期間を指定しようとします。 最良の研究は32〜34週間の期間と見なされます。多くの人にとって、この超音波は3番目ではありませんが、5番目または6番目になります。これはすべて、女性が最初の2学期に受けた同様の検査の数によって異なります。超音波は必須とは見なされておらず、保健省はそれを推奨しているだけですが、女性が検査を受けたくない場合、誰も彼女を強制する権利はありません。
目的と適応症
3番目の超音波にはいくつかの重要な目標があります。
- 胎児の発育評価;
- 胎盤の状態の評価;
- 次の出産に対する母体の準備の評価;
- 配信戦術の選択。
妊娠後期の超音波は必須ではなく、女性の同意が必要なため、医師はこの期間中に超音波とドップレロメトリーをあきらめるべきではない理由を説明しようとしています。
まず第一に、検査は以下のために必要です：
- 双子または三つ子を期待している妊婦。
- 病状または通常の妊娠過程からの逸脱と早期に診断された女性。
- 重度の産科歴のある妊婦（過去には、流産、多数の流産、妊娠の失敗、早産）。
- 以前に先天性の遺伝的発達異常のある子供がいた妊婦。
- 大きな子供を抱いている女性、および子供が以前に超音波の通常の値からいくつかの発達の遅れを「示した」女性;
- 胎盤形成の低下または不十分、オリゴヒドラムニオスまたはポリヒドラムニオス、ならびに胎児の骨盤または横方向の症状と以前に診断された妊婦。
- 35歳以上の妊婦。
超音波の照射を拒否する理由は、女性が赤ちゃんに不安や危害を加えたがらないことがあるためです。超音波検査の手順は、特に彼がすでに大きくて強いので、子供にとって無害です。
検査の準備と方法
妊娠期間の最後の3分の1の超音波検査は、前腹壁を介して経腹的に行われます。膀胱を満たす必要はありません、赤ちゃんは成長した子宮で完全に視覚化されます。 また、ガスの発生を抑えるために薬を服用する必要もありません。..。そのような微妙な問題が女性を苦しめたとしても（そしてこれは妊娠後期にはまったく珍しいことではありません！）、腸の腫れは超音波スキャンの品質にまったく影響を与えることはできず、骨盤器官を圧迫しません。
手順は約5〜10分続き、特別な不便や痛みを引き起こすことはありません。大きな赤ちゃんが腹部の動脈をつまみ、母親の背骨と腎臓を圧迫するため、この時点で一部の妊婦が背中を水平に置くことは非常に困難になります。 3回目の超音波スキャンはこの位置でのみ行われるため、女性は数分間耐えなければなりません。
超音波は何を示しますか？
3回目の計画された超音波スキャンでは、医師は特別な注意を払って胎盤を検査します。胎盤の状態は、出生前の最後の数週間に赤ちゃんが母親の胎内でどれだけ快適になるかによって異なるためです。頸管、頸部、臍帯の状態、羊膜液の量と透明度は、それほど注意深く研究されています。女性が以前に帝王切開を含む子宮の手術を受けた場合、診断医は術後の瘢痕の状態を注意深く検査します。
超音波で30週間後、あなたは子供自身をはっきりと見ることができます -彼の腕と脚、それらの指を数えます。医師は、超音波スキャナーに組み込まれた特別なコンピュータープログラムを使用して、または式を使用して、赤ちゃんの成長、手足の長さ、頭のパラメーターを測定し、胎児の推定体重を計算します。
3回目の超音波での子宮腔内のパン粉の位置は、妊娠と出産のさらなる戦術を決定します。超音波が赤ちゃんが座っているか横向きの位置にあることを示している場合、赤ちゃんはまだ正しい位置に変わる時間がありますが、女性は計画された帝王切開セクションを提供されることがあります。
3番目に計画された超音波で赤ちゃんの性別を指定することは意味がありません。赤ちゃんが子宮内でどのように位置していても、すでに十分な大きさであるため、彼は「コンパクト」なポーズを取り、足と腕を押し込む必要があります。そのような ポーズは性器を調べるのを難しくします、および赤ちゃんの性別を予測する際の医療エラーの可能性は10倍に増加します。
しかし、超音波診断の医師は、胎児の内臓（心臓、腎臓、肺、胃、腸）をよく調べることができ、子供の脳の葉の構造と輪郭を調べることもできます。
結果と規範の解釈
出産前の診療所で超音波スキャンを受ける場合、予約は先着順で行われ、医師は妊娠中の母親に超音波スキャナーのモニターで何が見えるかを話して明確にする時間があまりありません。おそらく、最初の2学期で、女性はすでに医師の基本的な用語に精通しており、彼女に与えられる超音波検査プロトコルは彼女にとって大きな謎ではないでしょう。しかし、書かれていることが明確ではないが、赤ちゃんがどのように成長しているかを本当に知りたい場合は、基本的な概念と基準に精通する必要があります。
3番目の超音波では、2番目と同様に、子供のフェトメトリックデータが測定されます。両頭頂、前頭後頭の寸法、頭、胸、腹部の周囲、および対になった骨（腕、脚）の長さです。プロトコルの最初のものは、赤ちゃんの成長率を特徴付けるこれらのパラメーターを正確に指定し、研究時の彼の推定体重を示している可能性があります。
第3トリメスターの両頭頂寸法（BPD）
頭蓋骨の頭頂骨間の距離を示すこのサイズは、生年月日を調整するために重要ですが、妊娠の最終学期では、BPD自体は、中央の2番目の超音波のときのように、妊娠期間を明確にするために使用されなくなるため、残りの寸法と組み合わせてのみ重要です。赤ちゃんを産む期間。しかし、寺院から寺院への大きさは、子供の成長のための有益な基準になる可能性があります。
これとは別に、このヘッドサイズは、他の次元と組み合わせてのみ評価するのが通例であるため、何も話すことができません。これにより、赤ちゃんのサイズだけでなく、体格の比例性もわかります。
BPDの値が平均基準から1週間半以内遅れている場合、おそらく、病理について話しているのではありません。おそらく子供は両親の一人から小さな頭の形を継承しています。このバージョンは、赤ちゃんの他のすべてのサイズが正常であるという事実によって確認されています。 BPDが正常より2週間以上遅れている場合、医師は子宮内成長遅延を疑う可能性があります。後の時期に、これは栄養不足が原因で発生する可能性があります。胎盤が急速に老化すると、低酸素症があれば、臍帯が絡まります。小頭蓋症などの脳の病状は除外されません。
胎児の双極性障害が年齢基準の上限を大幅に超えている場合、医師は大きな胎児を疑う可能性があります。このバージョンは、おなか、胸骨、場合によっては手足のサイズの増加によって確認されます。 1つの頭が標準より大きく、残りのパラメーターが正常であるか、その後ろにいくらか遅れている場合、疑惑は水頭症（脳の滴）に落ちる可能性があります。
胎児の頭の前頭後頭のサイズ
これは、BPRに対して垂直に測定された寸法です。このセグメントは、後頭骨と前頭骨を接続します。双頭のサイズと一緒に、このパラメーターは、赤ちゃんの頭の形とサイズのより正確なアイデアを提供します。これは、遺伝的病態や発達遅延を含むいくつかの病態の診断にとって重要です。
3回目のスクリーニング超音波が前骨から赤ちゃんの後頭部までのセグメントのサイズの2週間以上の減少を示した場合、これらの指標はBPDおよび他のパラメーターと比較されます。通常、LHRはそれ自体では減少しませんが、双頭のサイズとともに減少します。同時に残りの測定値が正常である場合、非対称の発達遅延、小頭蓋について話すことができます。 規範からのわずかな逸脱は女の子の特徴です （彼らはよりミニチュアです）、そして両親自身が小さな頭蓋骨を持っている子供たち。
LZRの過剰は、許容上限よりも大幅に高いため、浮腫、水頭症、および中枢神経系の病状を示している可能性があります。
赤ちゃんの他のパラメーターも印象的である場合、医師は結論を出します-大きな胎児、この場合、女性は帝王切開で出産するようにアドバイスされるかもしれません。
頭径と腹囲
表に示されている値は、平均的なガイドライン値です。これらの数値の個々の変動は、平均レートとは大幅に異なる可能性があります。したがって、これらの指標の妊娠のタイミングは決して検証されません。小さな男のおなかと胸は、体の比率を確認し、赤ちゃんの発育の遅れの可能性を検出するためだけに測定されます。
超音波医師なら誰でもそれを知っています 第三学期では、赤ちゃんは特に不均一に成長します、したがって、ある赤ちゃんは別の赤ちゃんとはまったく異なり、お互いまたはテーブルと比較することはありがたい仕事です。したがって、小さな逸脱に特別な注意を払う人は誰もいませんし、妊婦を怖がらせる人もいません。
しかし、胸の直径と腹部の周囲が下向きに大きくずれていると、IUGR（子宮内成長遅延、臍帯との絡み合い）などの不快な診断を引き起こす可能性があります。現代医学には、赤ちゃんが生まれるのが時期尚早である場合に、緊急措置を講じ、薬で赤ちゃんをサポートするのに十分な方法があります。
双子の妊娠中、片方の胎児の標準からのサイズの遅れは発達の遅れとは見なされず、複数の妊娠の標準の変形と見なされます。
3番目の超音波でのペアの骨のサイズ
3回目の超音波検査中に、医師は赤ちゃんのさまざまな骨の構造（顔の骨、頭蓋骨の骨、小さな手の指の指節）を調べます。しかし、プロトコルの下での測定は、対になった骨（大腿骨、下肢、上腕骨、前腕骨）に関連してのみ行われます。
下肢の骨など、一部の骨の短縮中に、以前はスクリーニングで胎児の染色体異常のマーカーが検出されなかった場合、これらの平均値からわずかに遅れても心配する必要はありません。長い骨は警戒の原因ではありません。おそらく赤ちゃんは大きくなり、彼はお父さんやおじいさんから長い腕と脚を継承しました。
赤ちゃんの内臓
3回目の超音波検査では、医師は赤ちゃんの脳の葉を検査し、小脳を測定します。さらに、彼は重要な内臓を調べます。心臓は4室のセクションを持ち、両方の腎臓は同じサイズで、滑らかで明確な輪郭を持っている必要があります。肺の成熟度は期間によって決まり、出産に近いほど高くなります。 30週で、彼女は最初ですが、それほど頻繁ではありませんが、2番目です。
超音波スキャナーは、赤ちゃんの胃、脊椎、胆嚢、膀胱、腸を検査します。医者が悪徳を見ない場合、結論として彼は書くでしょう-「正常」または「特異性なし」。
果実の重さ
第三学期では、赤ちゃんは積極的に体重を増やしています。彼は毎日それを増やします。したがって、スキャナーに組み込まれているプログラムを使用した超音波スキャンでは、胎児のおおよその体重のみが計算されます。実際には、推定重量は実際の重量とは著しく異なることがよくあります（ステップ-プラスまたはマイナス500-700g）。
これらのデータは非常に条件付きです。38週での子供たちの体重が4キログラムを超え、3キログラムに達しない子供もいるからです。より正確に言えば、奇妙なことに、胎児の体重は経験豊富な助産師によって「予測」されます。助産師は、診察の予定された各予定で妊婦を測定テープで測定します。それら 仮定は非常にしばしば真実であることが判明します.
胎盤、水、臍帯
「子供の場所」または医師の言葉で-胎盤-は、3回目の超音波の時点で単一の成熟度を持っている可能性があります。 30週目まで-それはゼロです。医師が最初の学位を示した場合、これには病的なものは何もありません。自然は臓器が一時的であると考えられ、子供の誕生とともに胎盤の必要がなくなるため、徐々に「老化」して出産に近づきます。
32〜34週での胎盤の成熟度が2番目または3番目である場合、これは「子供の場所」が時期尚早に老化していることを示している可能性があります。つまり、老化した胎盤はその責任にはるかに悪い対処をしているため、赤ちゃんは母親の体から栄養素やビタミンを受け取りません。 ..。
この場合、支持療法が処方されますが、重度の胎盤機能不全が発生した場合、時期尚早の出産について決定が下される可能性があります。
3番目に計画された超音波では、胎盤の位置も評価されます。子宮から出るには低すぎる場合（内咽頭）、または部分的または完全に重なっている場合、結論は「低胎盤形成」または「胎盤プレビア」を示します。これらの条件は両方とも、入院と出産までの入院が必要です。
医師は「子供の場所」を観察し、36〜37週間前に上昇しない場合、女性は38〜39週間で帝王切開を見せられます。
子供を取り巻く水の量も診断に非常に役立ちます。 この量の減少または増加は、子供の状態に悪影響を与える可能性があります。 子宮の中で、角を曲がったところにある出産のプロセスを複雑にします。期間が長くなるほど、羊水指数は低くなります。これは、胎児のサイズがすでに非常に大きく、ほとんどすべてのスペースを占めるため、水のスペースが少なくなるためです。
臍帯には通常3つの血管があります。
ドップラー
これは、USDGと略される拡張研究で実行できる3番目の超音波スキャンであり、人々は単にそれをドップラー超音波と呼んでいます。センサー付きのマシンスキャナーの特別なプログラムの助けを借りて 子宮血管と胎盤の血流の速度と量が測定されます..。これは、赤ちゃんが酸素不足の状態を経験しているかどうかにかかわらず、赤ちゃんがどれだけうまく「摂食」しているかについての考えを与えます。
この研究は、赤ちゃんのサイズが平均基準より遅れているすべての妊婦、Rh紛争の発症を恐れる理由がある人、および複数の妊娠をしている女性に必須です。しかし、最近、ドップラー超音波は、3回目の定期検査中にすべての女性に行われます。
血流速度を説明するために、特別な指標である血管抵抗指数が使用されます。通常、妊娠30週から34週まで、この指数は0.34〜0.61の範囲です。 35週間から誕生まで、この値は下向きに変化し、0.33〜0.57の範囲にあります。
臍帯内の血流は、診断医にとって特に重要です。この値に基づいて、可能性について結論が出されます 子供の命を救うために女性の時期尚早の出産の基礎になるかもしれない胎児の低酸素症..。臍帯の血流の正常値は、妊娠30週で0.54〜0.77の範囲であり、31〜32週で、子供の正常な発達に許容できる値の範囲は0.52〜0.76です。
妊娠33〜34週で、臍帯から胎児への血流量を測定するセンサーは、0.49〜0.73の範囲の数値を示します。 35〜36週では、この値は0.47〜0.71の範囲です。 37〜38週で、血管抵抗指数は0.44〜0.69です。
指数が上がると血流が減ります。これは子供にとって非常に危険です。 理想的には、そのような研究は、特にこれの兆候がある場合は、妊娠中に数回、28週から開始して実行する必要があります。ドップラー超音波の助けを借りて、あなたは彼らの非常に初期の段階で病状を検出し、そして妊婦に必要な医療をタイムリーに提供することができます。
