喉の痛みは子供時代に非常に一般的です。これには多くの生理学的および年齢関連の理由があります。しかし、病気、病気-争い、そしてそれらは異なる治療を必要とします。この記事を読んだ後、子供の扁桃炎を認識する方法、症状は何か、それを喉の痛み、咽頭炎および他の喉の病気と区別する方法、治療がどのように行われるかを学びます。
それは何ですか？
トンシル炎は、トンシルで発生する炎症過程です。これらのトンシルは対になっており、柔らかい口蓋と子供の舌の間の小さなくぼみにあります。医学では、それらは単にシリアル番号と呼ばれます-1番目と2番目。
それらは脾臓のようなリンパ組織で構成されており、免疫機能を持っています。 1番目と2番目のトンシルは保護バリアを形成します。その役割は、鼻から（呼吸するとき）、口から（食べ物と水で）体内に侵入するウイルスとバクテリアを阻止することです。
トンシルは保護を提供するだけでなく、造血の複雑なプロセスにも積極的に参加します。子供が病気になった場合、ウイルスまたは細菌が喉に入ると、トンシルはこれに炎症を起こして反応し、それによって、発達と繁殖のための招かれざる「ゲスト」にとって最も不利な状態を作り出します。
子供がしばしば病気である場合、トンシルは増加した負荷に対処する時間がなく、成長し始めます、肥大。サイズが大きくなると、一時的に、本来設定されているプログラムに従って機能するようになりますが、そのようなトンシル自体が感染と危険の原因になります。
扁桃炎では、1番目と2番目の口蓋の舌が苦しむだけでなく、炎症が対になっていない咽頭の舌に広がることもあります。そのため、人々の間では、そのような病気は誤ってアンギナと呼ばれています。
医師の理解におけるアンギナは、慢性扁桃炎または急性扁桃炎の悪化です。しかし、寛解期の慢性扁桃炎は引き続き疾患であり、アンギナは考慮されていません。
トンシル炎の影響を受けない子供はいません。病気は幼児や年長の子供に発症する可能性があります。確かに、1〜3歳では、この病気はあまり一般的ではありません-子供の3％に見られます。 3歳以上になると、発生率は2倍になります。7歳未満の子供の約6％は、個人の病歴でそのような診断を受けています。発生率が最も高いのは7歳以上の子供です（約15％）。
分類
扁桃炎は急性または慢性の場合があります。急性（アンギナ）は、次に、カタラル、濾胞性、ラクナ性、線維性およびヘルペス性です。各亜種の名前が示すように、違いは病気の原因と進行にあります。
急性扁桃炎は、ほとんどの場合細菌性であり、どの微生物が子供を攻撃したかに応じて、連鎖球菌、ブドウ球菌、肺炎球菌の可能性があります。微生物によって引き起こされるトンシルの炎症は、常に化膿性の現象を伴います-膿瘍、トンシルのプラーク。
第二に、ウイルス性急性扁桃炎であり、リンパ組織に付着したウイルスによって引き起こされます。病気の真菌の性質は除外されていません-カンジダ性扁桃炎はかなり危険な病気です。
しかし、一度移された扁桃炎は、子供を扁桃炎と診断する理由にはなりません。この病気の慢性型は通常、少なくとも年に4回喉が痛い子供や、急性型の病気が適切に治療されていない赤ちゃんに見られます。
慢性扁桃炎も見た目ほど単純ではありません。彼は多くの症状と装いを持っています。したがって、病気は補償され、補償が解除されます。前者の場合、補償能力の高い子供の体が病気を「滑らかにし」、発育を防ぎ、赤ちゃんを悩ませることはありません。感染は当分の間平和的に「眠り」ます。補償が解除された段階では、炎症が頻繁になり、隣接する臓器（耳、鼻）の病気によって複雑になります。
最も単純なのはラクナ慢性扁桃炎であると考えられており、炎症はラクナにのみ広がります。より深刻なケースでは、炎症過程はアミグダラ全体の組織もカバーし、これはすでにラクナ実質性扁桃炎です。
Phlegmonousはそのような病気と呼ばれ、主に口蓋の舌が影響を受けます。最も困難な形態は硬化性扁桃炎であり、それは、扁桃腺だけでなく、隣接する領域も影響を受け、結合組織の強い増殖もあります。
原因
扁桃炎の本当の原因を突き止めることはそれほど難しくなく、この病気はよく研究されており、その発生の最も一般的な原因は文字通り「視覚的に」医師に知られています。
- バクテリア..。これらはstaphylococci、streptococci、haemophilusinfluenzae、moraxella、pneumococciであり、環境に広く行き渡っています。
- ウイルス..。これは、人間の間で非常に一般的なアデノウイルスのファミリー全体であり、一部のヘルペスウイルス（たとえば、エプスタインバーウイルス、コクサッキーウイルス、インフルエンザウイルス）です。
- 菌類、クラミディアとマイコプラズマ。
- アレルゲン.
子供の体内に侵入する病原体は、必ずしも破壊的に作用するとは限りません。一部の子供では、それらは扁桃炎を引き起こしますが、他の子供では引き起こしません。
この病気の発症は、最近感染症にかかった、または現在感染症にかかっている免疫無防備状態の子供に最も起こりやすいと考えられています。
その他のリスク要因：
- 口または喉の感染源。 これらは病気の治癒していない歯と口内炎です。
- 鼻咽頭の長期にわたる鼻炎および疾患。 子供の鼻呼吸が困難であるが、彼は口から反射的に呼吸し始め、その結果、彼は実質的に未処理の、加熱されていない空気を吸い込み、しばしば乾燥しすぎます。中咽頭の粘膜は乾燥し、免疫機能の実行を停止します。これは、細菌の微生物叢の増殖に寄与します。
多くの場合、扁桃炎の発症は、子供が苦しんでいるアデノイド、慢性鼻炎、副鼻腔炎によって「助けられ」ます。
- 不利な気候..。子供が乾きすぎたり湿りすぎたり、ガスが多すぎたり、汚染された空気を吸い込んだりすると、扁桃炎を発症するリスクが大幅に高まります。
- 低体温症 または過熱。
- 不適切な栄養、代謝障害につながった。
- 一定のストレス..。子供が絶え間ないスキャンダルの雰囲気にある場合、または親の離婚の状況にある場合、子供チームの仲間とのコミュニケーションが困難な場合、扁桃炎を発症する可能性が高くなります。これは、数十万人の扁桃炎の子供を観察および治療した経験に基づく、十分に根拠のある医学的見解です。
症状と兆候
急性扁桃炎（アンギナ）および慢性扁桃炎の発作は、常に温度の上昇とともに発生します。さらに、熱は非常に顕著であり、温度は39.0〜40.0度に上昇する可能性があります-いくつかの形態のアンギナがあります。温度は通常3〜5日続きます-喉がどれだけ速くそしてどれだけ正確に治療されたかにもよります。
喉の痛みが激しく、子供は自分の唾液を食べたり、飲んだり、飲み込んだりできないことがあります。カタルハルアンギナでは、ほとんどの場合、トンシルは赤くなり、腫れているように見えます。濾胞性の黄色がかった化膿性の点がトンシルに現れ、それはサイズが大きくなり、融合してかなり大きな化膿性の形成に変わります。
鼻の喉の痛みを肉眼で見ると、液体の化膿性内容物が裂孔に蓄積していることや、トンシルに化膿性のケース状の栓が見られることがわかります。
非常に不快な臭いは、喉が痛い子供の口から出ます。化膿性の症状が強いほど、それは強くなります。局所リンパ節（顎の下、後頭部、耳の後ろ）が炎症を起こし、サイズが大きくなります。
子供がアレルギーの場合、この期間中に彼は悪化したアレルギーを持っている可能性があり、関節に問題がある場合は、関節の痛みが増加します。
寛解期の慢性扁桃炎は特別な症状を示さず、子供は通常の生活を送り、何も文句を言わず、伝染性ではありません。しかし、悪化の段階では、病気の経過がわずかに急性ではないことを除いて、症状は古典的なアンギナと非常に似ています。
親は、いくつかの兆候について、子供の慢性扁桃炎を疑うことができます。
- 冷たい食べ物や飲み物を食べた後の喉の一時的な不快感発汗の感覚、飲み込みの困難、軽度の痛みに関連しています。
- 体温は37.0〜37.9に上昇し、長持ちします..。ほとんどの場合、彼女は就寝前の夕方に起きます。
- 息苦しい、これは特に朝に強く感じられます-夜の睡眠の後。
- 子供の睡眠が妨げられている、彼は落ち着きなく眠り、しばしば目を覚ます。
- 疲労が増す、子供は気が散って注意を怠ります。
- 悪化は年に最大10〜12回発生する可能性があります -ほぼ毎月。
病気の危険性
扁桃炎は無害な病気とは見なされません。治療がない場合や治療が不十分な場合、重篤な合併症を引き起こす可能性があるためです。
- パラトンシラ膿瘍。 飲み込むと、片側のひどい喉の痛みとして現れます。子供から見ると、顕著な非対称性が目立ちます。一方のアミグダラはもう一方のアミグダラよりもはるかに大きいです。
- 心筋炎。 これは、息切れ、浮腫、心臓の痛み、不規則な心拍によって現れる心臓の筋肉の病変です。長期的かつ深刻な治療が必要です。
- リウマチ。 このような合併症により、結合組織への全身的損傷が、ほとんどの場合、心臓の領域で発生します。
- 糸球体腎炎。 これは、腎細胞（糸球体）の破壊に関連する合併症です。長くて難しい治療が必要です。
重度の形態では、それは子供の重度の中毒と死につながる可能性があります。重度の損傷の場合、それはドナー腎臓移植、ならびに人工腎臓装置での生涯にわたる支持療法を必要とします。
- 皮膚疾患。 長期の慢性扁桃炎は、子供の神経皮膚炎およびさまざまな病因の皮膚病の発症の主な理由の1つであることが確立されています。
- その他の病気。 慢性扁桃炎では、感染の焦点は永続的であり、これは肺、代謝、関節のいくつかの疾患を引き起こす可能性があります。
診断
小児耳鼻咽喉科医は、病気の特定に関与しています。他の専門家も治療に参加できます-腎科医（腎臓から合併症が発生した場合）、心臓病専門医（心臓に合併症がある場合）、アレルギー専門医（病気がアレルギーの悪化を伴って進行する場合、またはアレルゲンによって引き起こされる場合）、外科医（扁桃腺の外科的治療が必要な場合）。
医師は、扁桃腺の状態の外部検査から診断を開始します。トンシル炎の臨床像は、トンシルが肥大したさまざまな特定の兆候を特徴としています。これは、第1および第2の舌の発疹、咽頭の化膿性または非化膿性の病変、および小または中型の膿瘍のように見える炎症を起こした濾胞です。
綿棒は常にトンシルの表面から取られます。それは実験室で検査されます-バクテリア、菌類の内容について。それらが検出された場合、実験助手は別の質問に答えます-どの特定の微生物が病気を引き起こしたか。
これは正しい治療を行うために重要です。確かに、いくつかの抗生物質はブドウ球菌に対して有効ですが、他の抗生物質は肺炎球菌と戦うのに最も適しています。真菌病変は抗真菌薬で治療されますが、これはまったく別の話です。
扁桃炎のすべての子供に行われる一般的な血液検査は、全身性であるかどうかにかかわらず、体内の炎症過程がどれほど強いかを示します。また、ウイルス学的分析により、病気が特定の種類のウイルスによって引き起こされているかどうかを確認できます。確かに、この起源で、tonsillitisは抗生物質の使用なしで治療されます。
子供が進行した重度の扁桃炎を患っている場合、ENT医師は腎専門医および心臓専門医に紹介をすることがあります。最初のものは、腎臓で起こりうる合併症を排除するために、手元にある既製の尿の結果を使用する必要があります。心臓病専門医は、心臓のECGと超音波検査（必要な場合）を実施して、炎症を起こした舌が心臓の病気によって複雑になっていないかどうかを確認します。
処理
急性（および慢性）扁桃炎は、さまざまな技術とスキームを使用して治療されます。
急性型
急性扁桃炎の治療（それを引き起こした病原体に応じて）は、特定の微生物に対して活性のある薬剤で行われます。
だからこそ、喉の痛みは家庭で単独で治療してはいけません。症例の90％におけるそのような「治療」は、扁桃炎が持続的な慢性型になるという事実につながります。
細菌性の喉の痛みについては、医師が抗生物質を処方する場合があります。薬が特定の微生物に対して最も効果的である場合に最適です。しかし、病院に細菌学研究所がまったくないことが多い小さな町や村では、ブドウ球菌と連鎖球菌のどちらがこの病気の原因であるかを判断するのが非常に難しい場合があります。医師は細菌感染を文字通り「目で」判断します。この場合、彼は広範囲の抗生物質を処方します。
原則として、治療は抗菌薬のペニシリングループから始まります。 「アモキシシリン」と「アモシン」はよく証明されています。小さな子供には、シロップの形で薬を服用することが許されています。
これと並行して、子供は局所療法を処方されます-特別な装置「Tonsilor」でのトンシルの洗浄、フラトシリン溶液でのすすぎ、消毒剤による治療。
このために、最も頻繁に処方されるスプレー「ミラミスチン」、ハーブ消毒剤「トンシルゴン」。
トンシルのウイルス感染により、抗生物質は完全かつ断固として禁じられています。この場合にそれらを取ることは合併症のリスクを減らすことはできません。さらに、これらのリスクは6〜8倍に増加します。
時々医者は抗ウイルス薬を服用することを勧めます。これらの資金のほとんどの臨床的有効性は公式に証明されていないため、それらを購入するかどうかを決定するのは親の責任です。 「アナフェロン」または「エルゴフェロン」は、子供の回復の速度にまったく影響を与えません。
地元での治療へのさらなる希望。影響を受けたトンシルはビニリンバームで治療され、フラトシリン溶液で喉をすすぎ、消毒治療が処方されます。
真菌の喉の痛みは、治療が最も難しいものの1つと考えられています。それらとともに、抗真菌療法のコースが処方されます。これには、適切な薬物を内部に摂取することと、抗真菌スプレーおよび軟膏による局所治療の両方が含まれます。コースはかなり長く、14日から短い休憩の後、繰り返されます。
急性扁桃炎の発熱を抑えるために、抗発熱薬「パラセタモール」、「ツェフェコン」（子供用器具）、抗炎症性非ステロイド薬「イブプロフェン」が許可されています。それらは熱を和らげるだけでなく、痛みを適度に和らげることもできます。
ルゴール溶液で喉の痛みで喉を治療しないでください。この製剤には大量のヨウ素が含まれており、子供の体に完全に吸収されます。扁桃腺のリンパ組織がより広範囲に影響を受けるほど、より速く、より積極的にヨウ素が作用します。これは深刻な過剰摂取とヨウ素中毒に満ちています。
回復の段階で、子供は理学療法治療を処方されます-ウォーミングアップ、超音波でトンシルを治療するための手順、光線療法。
慢性型
慢性扁桃炎の治療は、炎症の焦点を中和し、局所を含む免疫力を高めることを目的としたあらゆる手段です。親は、子供の日常生活、食事、身体活動を確認することをお勧めします。長い散歩、食べ物に十分な量のビタミン、スポーツは単純な形の病気の優れた助けであり、寛解の期間は長く持続します。
子供の病気が深刻な合併症を引き起こさず、主に頻繁な扁桃炎のエピソードによってのみ現れる場合は、保守的な治療が必要です。これには、局所治療が含まれます-トンシルの洗浄、消毒剤による治療（ヨウ素とアルコール溶液を除く）。急性期には、抗生物質（細菌性疾患の場合）または抗真菌剤（真菌性疾患の場合）が処方されます。
このようなコースは通常、年に2回（子供の免疫力が低下する春と秋に）処方されます。個人的には、医師はコースの数を年間3〜4に増やすことができます。子供が頻繁に病気になると、トンシル炎が悪化します。
今日、低周波超音波による扁桃炎の治療は、かなり効果的な方法と考えられています。手術中、最初に音がトンシルに適用され、次に膿が真空の方法で吸い出され、その後、トンシルが消毒剤で、そして必要に応じて抗生物質で洗浄されます。このような手順はENT医師によって実施され、平均的な治療コースは10〜15日です。
保存的治療が役に立たない場合、悪化の頻度が減少しない場合、または何らかの合併症が検出された場合、子供は扁桃炎を治療するための外科的方法を推奨されます。
「トンシル切除術」と呼ばれる手術では、結合組織カプセルとともに、トンシルを完全に除去します。この手術は問題に対処する唯一の効果的な方法であり、代替手段はありませんが、扁桃炎を治療する外科的方法の反対者から最も頻繁に批判されるのは彼女です。
批判の本質は、免疫系にとって重要な器官、つまりトンシルが取り除かれるということです。そのような介入の結果として、免疫力は、特に局所的に弱まり、扁桃摘出後の子供は、喉、気管支、肺、および鼻咽頭の疾患に苦しむ可能性が高くなります。
しかし、公的医療には、腎臓、心臓、関節から合併症を発症する危険なプロセスを止めることができるのは手術の利点だけであるため、手術の利点が害を大幅に上回るという十分な証拠があります。
この手術はすべての子供に適応されるわけではなく、トンシルの完全な切除が受け入れられない病気や状態があることに注意する必要があります。次に、子供を別の手術、つまりトンシロトミーに割り当てることができます。それは、トンシル全体ではなく、その一部、特に大きくなりすぎて損傷した感染症を取り除くことから成ります。以前は特別な必要がなく、外科的治療にはまったく意味がなかったため、ほとんどの場合、5〜10歳の子供に対して行われます。
両方の操作は、局所麻酔と全身麻酔の両方で行われます。 tonsillotomyとtonsillectomyはどちらも、特別な外科用ナイフ（tonsillotomy）ではなく、最新のレーザー技術を使用して実行できます。
回復期間は長くはなく、8時間後には食べたり飲んだりでき、1日で病院から帰宅します。近い将来、彼はスパイシーとスパイシー、塩辛い、酸っぱい、揚げ物を除いて、控えめな食事で食べる必要があり、食べるたびに、最初に通常の沸騰したお湯で、次に消毒液で喉と口をガクガクさせます。
治療に関する一般的な推奨事項：
- 急性扁桃炎の治療 （または慢性疾患の悪化）常に豊富な温かい飲み物が必要です。これは、粘膜の水分を維持し、高温での脱水を防ぐために重要です。
- ハーブのデコクションは、ガーグルに使用できます。 （カモミールまたはセージ）、ただし、扁桃炎がアレルギー性でない場合のみ。
- 新鮮な空気の中を歩くと、免疫システムが強化されます。 これは、体温が下がった直後に行うことができます。硬化は、路上でのアクティブなゲームだけでなく、便利です。
- 改善の最初の兆候で治療の過程を中断しないでください。 未治療の感染症は慢性化し、微生物は以前に使用されたタイプの抗生物質に対する耐性を発達させるため、治療がさらに困難になります。
- 喉の痛みの後または慢性扁桃炎の寛解中 （子供が何も心配していないとき）両親は、喉を固めるために、局所免疫の強化に従事する必要があります。これを行うために、子供はアイスクリーム、冷たい飲み物を与えられ、そして冷たいガーグルはガーグルの温度を徐々に下げながら練習されます。
防止
扁桃腺炎を赤ちゃんから遠ざけるのに役立つ予防策は非常に簡単です。
それらは高価な薬の使用や時間がかかる必要はありません：
- ARVIの発生率が大幅に増加している間は、混雑した場所に子供を運転しない方がよいでしょう。、公共交通機関での旅行は避けてください。代わりに、数駅歩くか、公園を散歩することをお勧めします。
- 喉の痛み、発赤、舌の肥大を経験した場合は、すぐに医師に連絡する必要があります..。喉の病気（扁桃炎を含む）の正確で緊急かつ完全な治療のみが、慢性扁桃炎などの不快な病気の発生を回避するのに役立ちます。
- 子供は固くなり、スポーツセクションに連れて行き、食べ過ぎたり、絡まったりしないようにする必要があります..。そのような条件下でのみ、通常の、強い、強い免疫が形成されます。
- 年齢に応じてすべてを行うことが重要です 強制ワクチン接種。
慢性扁桃炎の発症の理由、扁桃腺の除去が必要とされる条件、および拡大した口蓋扁桃腺の治療方法については、次のビデオを参照してください。
