妊婦が出血のリスクがあるかどうかは、血液がどれだけ早く凝固するかによって異なります。血液が過剰な凝固能力を持っている場合、これは血栓症を伴います。これらの条件は両方とも、子供を運ぶプロセスと次の出産を著しく複雑にする可能性があります。リスクを評価するために、医師は妊婦に凝固記録を処方します-特別な分析。それがどのように実行されるか、それが何を示すか、そしてそれをどのように解読するか、私たちはこの資料で教えます。
それは何ですか？
コアグログラムには、ヘモスタシオグラムという2番目の名前があります。 これは、血液がどのくらいの速度で、どれだけ速く凝固し、止血のプロセスが進行するかを確認できる血液検査です。 この分析は必須であり、妊娠中に3回行われます。妊娠中の合併症の予後を評価するために登録するときに初めて行われます。
コアギュログラムは、第2トリメスター、約22〜24週間で繰り返されます。ヘモスタシオグラムは、出産の直前または計画された帝王切開のセクションで処方する必要があります。これにより、医師は少なくともほぼ失血を予測し、より注意深く準備し、必要に応じて血液学者を出産に関与させることができます。
止血の本質は、特殊な血漿タンパク質（酵素）の影響下で血管が損傷すると、血栓を形成するプロセスが引き起こされ、「漏れ」の可能性のある場所がしっかりと閉じられるという事実に要約されます。血栓内の内皮の完全性を回復した後、必要性は消え、血管はそれを取り除く必要があります。 この段階でのヘモスタシスは、血栓の溶解と血管の洗浄を確実にします。
これはこれらのプロセスが正常に見える方法ですが、壊れやすい止血システムに違反がある場合があり、凝固記録などの分析で多くのことがわかります。
凝固および抗凝固システムとメカニズムのすべてのニュアンスが研究によって示されています。これは、実験室での実践において最も「骨の折れる」困難なものの1つと考えられています。それは技術者からの高い精度を必要とし、耽溺と不注意を容認しません。
人の人生は結果とその正しい解釈に依存し、妊婦の場合、2人が同時に生きます。
血液凝固障害は大きな問題になる可能性があります。したがって、液体の血液（これは人々が貧弱な凝固、その不十分さと呼ぶものです）は胎盤の破裂を引き起こし、妊娠中と出産の両方で出血する可能性があります。産後は危険です。濃厚な血液（止血指標の増加を意味する）は血餅の形成につながる可能性があり、これはしばしば胎児の低酸素症の原因になります。
母体の死亡の最も一般的な原因の1つは血餅であり、肺塞栓症で数分で死に至ります。血液凝固障害も危険であり、早産や流産の可能性があります。
誰が割り当てられますか？
すでに述べたように、すべての妊婦は妊娠中に3回凝固記録のために血液を提供しなければなりません。ただし、このテストをもっと頻繁に受けなければならない妊婦のカテゴリーがあります。 これらには、以下の合併症を伴う女性が含まれます。
- Rh-紛争妊娠;
- 静脈を静脈瘤にする女性の傾向;
- 妊婦の様々な肝疾患;
- 心血管系の疾患;
- いくつかの流産、再発性流産の歴史;
- 胎盤の病理;
- 複数の妊娠（双子、三つ子）;
- 血液凝固因子の違反を特定しました。
これらすべての場合において、コアギュログラムは基本的なスキームに従って実行されます。拡張分析もあります-詳細なヘモスタシオグラム、それは高血圧、第1および第3学期の両方で浮腫を伴う妊娠症に苦しむ女性のための特別な適応症に従って実行されます。
妊娠中の女性が双子または三つ子を持っていて、血液や血管の病気の素因がある場合は、拡張分析も処方されます。
テストを受ける方法は？
コアギュログラムの準備は、食事療法に従うことです。数日間、辛くて塩辛いだけでなく、脂肪分の多い食べ物を食べることは望ましくありません。血液を提供する10〜12時間前に食べることはお勧めできません。きれいな非炭酸水のみを飲むことができます。 分析の前日には、コーヒー、濃いお茶、フルーツドリンク、コンポート、炭酸飲料は避けてください。 液体を飲みすぎないでください。これにより、指標が低下する可能性があります。
また、研究の準備をするために、ストレスや感情的な爆発から身を守る必要があります。神経因子がコアギュログラムの結果に有意な影響を与えることが長い間証明されてきました。
朝、静脈から採血します。分析時間は約1日です。実験室の作業負荷にもよりますが、最大分析時間は2日です。
デコード
分析の結果、いくつかの主な 妊婦の血液凝固因子に影響を与える重要な指標。
- APTT。 この省略形は、活性化部分トロンボプラスチン時間（血栓の形成に必要な時間の長さ）と略されます。子供を期待している女性では、妊娠していない女性や男性と比較して、APTTは常にわずかに減少しています。 APTTが正常に比べて増加している場合、これは血液の凝固が遅く、出血の可能性があることを示しています。 APTTが標準に比べて減少している場合、彼らは「厚い」血液とそれに関連する血餅の可能性について話します。
- フィブリノーゲン。 肝臓で作られるタンパク質です。特定の酵素にさらされると、傷の部位を引き締める非常にフィブリンの糸を作るので、血餅の形成に必要です。フィブリノーゲンがなければ、血餅はあり得なかったでしょう。すべての妊婦において、妊娠年齢の増加とともに、フィブリノーゲンの濃度の生理学的増加が観察されます。それで、妊婦の体は次の誕生の準備をします。
- テレビ。 この減少の背後には、凝固に必要な時間、トロンビン時間があります。妊娠中の女性、完全に健康な女性でさえ、特に妊娠の前半では、血栓形成の期間が長くなる可能性があります。この指標は、肝疾患に苦しむ女性の基準に比べてしばしば違反されます。
- VA..。このインジケーターはループス抗凝固剤の略です。これは、抗体の形成を評価する指標を指します。標準は、妊婦の血中にループス抗凝固剤が完全に存在しないことです。 VAがまだ存在する場合、これは自己免疫疾患、ゲストーシス、血栓症の存在を示している可能性があります。
- CT。 これが血小板数です。血液凝固の過程で最も活発で活発な役割を果たすのはこれらの血小板細胞です。血小板数が多い場合は、常に凝固障害と、血中のこれらの細胞の濃度の低下を示しています。
- Dダイマー..。これは、血餅の分解と血管の洗浄（線維素溶解）の結果として形成されるタンパク質物質です。残留物質の量によって、止血の第二の部分、つまり血餅の溶解と除去がどれほどバランスが取れているかを判断することができます。すべての妊婦において、D-ダイマーはわずかに増加していますが、妊婦の血中濃度の有意な増加は、真性糖尿病、妊娠症、および腎臓病に特徴的な非常に憂慮すべき現象です。
- プロトロンビン。 これは、血液凝固プロセスに直接影響を与える血漿タンパク質です。プロトロンビンの測定は、コアギュログラムの最も重要な指標と考えられています。妊娠の最後のトリメスターでは、プロトロンビンの濃度がわずかに減少する可能性があります。
- RFMK..。これは、可溶性のフィブリン-モノマー複合体、その溶解（フィブリン分解）の結果としての血餅分解の中間生成物を指します。指標の増加、血栓症の傾向、失血に伴う最近の怪我、手術が疑われます。 RFMKは、妊娠、子癇前症、腎不全とともに増加します。
- AT-3。 これは別のタンパク質、抗トロンビン-3です。その任務は、急速な凝固を防ぐために、凝固のプロセスを遅くすることです。彼は規制当局として行動します。他のほとんどの指標と同様に、標準と比較したAT-3のレベルの過剰または減少が評価されます。増加は血栓症のリスクを示し、減少は妊婦の血液が「流動性」すぎることを示します。
学期ごとの表における妊娠中の凝固記録率：
逸脱の理由
凝固図が不十分な結果を示した場合、女性は凝固する能力が増加または低下しています。これはパニックの理由ではなく、より詳細な検査の基礎にすぎません。分析の結果によると、いずれかの学期に有意な逸脱がある場合、医師は、妊娠中の母親の真性糖尿病の発症、後期の子癇前症または初期の重度の中毒症の存在、ならびに腎臓および肝臓の病状を示唆する可能性があります。追加の検査が指示されるのは、これらの理由を特定するためです。
APTTに加えて、最も重要な指標の1つは、ループス抗凝固剤の定義です。 それが見つかった場合、医師は妊娠中の母親の自己免疫疾患のバージョンを検討します。血中のVAは、全身性ループスによる虚血性脳卒中による脳循環障害を伴う関節リウマチで現れます。
妊娠中のループス抗凝固剤の出現は、胎盤の破裂、胎盤の梗塞、赤ちゃんの子宮内死、血餅などの問題を示している可能性があります。
血中のフェブリノーゲンの増加は、腎臓、心臓の疾患、悪性腫瘍の存在、およびさまざまな原因の炎症過程を示している可能性があります。フィブリノーゲンの減少は、播種性血管内凝固症候群、肝疾患の存在を示すことがよくあります。抗トロンビン-3は、腎臓、肝臓の炎症性疾患、および妊婦の体内のビタミンKの欠乏とともに増加します。抗トロンビンは、播種性血管内凝固症候群、冠状動脈性心臓病、および血栓症により減少します。
凝固図の逸脱は、分析に合格するための規則の違反によっても引き起こされる可能性があります。女性が実験助手に薬、特に凝固剤または抗凝固剤を服用していることを警告しなかった場合、分析前に満腹で血液を提供したり、体液が強く制限されたりした場合、彼女のヘモスタシオグラムの逸脱はこれによってのみ説明されます。
エラーを排除するために、不十分な結果を受け取った後に分析を繰り返すことをお勧めします。
それぞれの特定のケースでは、女性にテストの個別のリストを割り当てるために、コアギュログラムのすべての指標の比率を評価する必要があります。ほとんどの場合、妊婦は糖度を決定するための生化学的血液検査の紹介を受けます。また、妊娠中の女性は尿に合格して、すべてが腎臓に合っているかどうかを確認する必要があります。
時には、腎臓と膀胱の超音波検査を追加で実施し、心臓病専門医、療法士、血液専門医に相談する必要があり、その後になって初めて治療を処方することができます。
なぜ逸脱は危険なのですか？
治療には必ずしも深刻な投薬が必要なわけではなく、正しい適切な飲酒レジメンを観察するだけで十分な場合もありますが、栄養とライフスタイルに関する特別な推奨事項は、特に妊娠中の血液凝固障害を過小評価しないでください。治療と検査の拒否、妊婦がこの問題に十分な注意を払うことを躊躇すること、医師に診てもらうことを躊躇することは、非常に危険であり、致命的な結果にさえなる可能性があります。
それらの中で最も危険なのはDIC症候群の発生です。 （血管内のdessimented凝固の症候群）。凝固亢進により、女性の体内に多くの小さな血餅が形成され、血管を詰まらせる可能性があります。そのような血塊は、母親と子供の間の血液供給の違反の一因となり、赤ちゃんは著しく少ない栄養素と酸素を受け取り始め、低酸素症（酸素欠乏）が発症する可能性があります。
凝固低下により、血餅は長生きせず、すぐに崩壊し、女性の血餅は悪化し、小さな傷や引っかき傷でさえ重度の出血につながる可能性があります。これは、出血が最も激しい胎盤の出生時の出生過程で特に危険です。 凝固すると、血液はまったく凝固しません..。そのような病状の予測は最も好ましくありません-大量の子宮出血があり、胎児が死ぬため、ほとんどの場合、子供を救うことはできません。
赤ちゃんを運ぶときのリスクを減らすために、 妊娠計画の段階でも女性の凝固図を作成することが望ましい。 これは、母性を夢見る女性が知らない可能性のある病状をタイムリーに特定し、治療を受け、健康な赤ちゃんを産み育てるためのより好ましい予後で妊娠するのに役立ちます。また、妊娠中に凝固記録をあきらめないでください。
結局のところ、女性が肝臓や腎臓の病気に苦しんだことがなく、心臓を訴えなかったという事実は、すべてが彼女の血液凝固因子に順調であることを意味するものではありません。
コアギュログラムの分析の詳細については、次のビデオを参照してください。
