保健省の臨床勧告は、誰も耐え難い痛みに耐えるべきではないので、どの段階でも労働中に痛みの軽減を要求する権利を女性に与えています。しかし、出産時の麻酔は異なり、その使用には独自の特徴があるかもしれません。
種類
出産時の麻酔は、帝王切開に関するものでなければ、義務的なものとは見なされません。出産は自然なプロセスであるため、痛みを和らげる必要性や必要性がすべての場合に発生するわけではありません。しかし、母親になる準備をしている女性は、法律により、突然求められた場合、医師が痛みを和らげる方法を提供しなければならないことを知っておく必要があります。これは、産科医のための行動への主要なガイドである産科のための臨床プロトコルで提供されています。
痛みの閾値は女性によって異なります。一方はより着実に収縮に耐え、もう一方はそれほど激しい労働痛がなくても深刻なストレスに苦しみ、経験します。
労働中に使用できる麻酔にはいくつかの種類があります。
- 一般的な麻酔;
- 脊椎麻酔;
- 硬膜外麻酔;
- 軽い鎮痛剤の静脈内投与による鎮痛。
全身麻酔
一般的な麻酔は、意識と筋肉の活動が完全に欠如していることを意味するため、自然な出産時には使用されません。女性は深く眠っているので、一般的に痛みの影響を受けません。 この方法は、帝王切開を行うときに使用されます。..。最近、全身麻酔の使用頻度は低くなり、硬膜外麻酔が前面に出てきました。通常、外科的送達中、全身麻酔は気管内で行われます。手術が予定されている場合は事前に準備し、手術が緊急の場合は緊急の兆候のために実施します。
女性を深い眠りに落とす前に、前投薬が行われます-心臓が麻酔状態で止まらないようにアトロピンが注入されます。次に、強力な鎮痛剤が静脈内に注射され、妊婦は眠りに落ちます。彼女は、外科医がどのように気管にチューブを挿入し、それを換気装置に接続するかをもはや感じることができません。麻酔科医は、手術が突然遅れた場合、いつでも麻薬性物質を追加する機会があります。外科医が仕事を完了すると、医師は薬の投与量を減らし、徐々に女性は目を覚まします。 投与量の減少がスムーズであるほど、目覚めはスムーズになります。女性が目を覚ます前に気管からのチューブが削除されます.
このタイプの麻酔は、母親と胎児にとって条件付きで安全であると考えられていますが、胎児への影響は依然として発生しています。赤ちゃんは出生後はより鈍くなりますが、徐々に通過します。心理的には、硬膜外麻酔の場合のように、女性が自分の手術中に立ち会うことを強制されないため、このタイプの痛みの軽減はより便利であると考えられています。 薬は出産後さらに3〜4日間、産後の女性の血中に残りますが、彼女の意識に影響を与えることができない用量で.
一般的な麻酔には禁忌はありません。しかし、生まれたばかりの母親はすぐに新生児と会うのではなく、数時間後に会います。
硬膜外および脊椎
この方法は局所麻酔の方法に属し、今日最も一般的であると考えられています。 収縮を和らげ、帝王切開を行うためにも使用できます..。この場合、鎮痛剤は静脈内ではなく硬膜外に注入されます。つまり、麻酔科医が挿入する細いカテーテルを介して脊椎の硬膜外腔に注入されます。
薬は下半身の神経インパルスをブロックします。目標に応じて、より多くのまたはより少ない鎮痛剤が投与されます。 帝王切開では、下半身全体の過敏症が解消され、出産時には薬の投与量が少なくなり、女性はまだ足を感じるようになります、しかし収縮に耐えられない痛みを感じませんでした。
女性は横になっている、または横になっていると、医師は目的の挿入点を見つけ、脊椎に注射してゆっくりとカテーテルを挿入し、それから薬を注射します。カテーテルは脊椎に残り、医師は必要に応じて鎮痛剤を加えることができます。効果は5分以内に発生します。
女性は完全に意識を保ち、産科チームと話すことができ、彼女に言われることすべてを完全に理解し、医師の要件を満たすことができます。この麻酔をかけたセサリアンを使用すると、女性は赤ちゃんが子宮から取り出された直後に赤ちゃんを見ることができます。
そのような麻酔による合併症の可能性は、50,000人の出生で1例を超えません..。これらには、不十分な痛みの軽減、脊髄管および神経終末への外傷、血腫形成、その後の重度の頭痛を伴う脳脊髄液の漏出が含まれます。
そのような麻酔をかけた子供への影響はそれほど顕著ではありませんが、それでもそれらは存在します。 子供のいくつかの嗜眠、嗜眠は数時間観察されます..。レビューによると、それはかなり鈍いですが、痛みの感受性はしばしば持続します。
このタイプの麻酔には禁忌があります-出血性疾患、脊椎損傷、肥満、穿刺が計画されている場所の背中の皮膚の発疹、女性の血圧または出血が低い、または胎児の低酸素症を想定するための前提条件がある女性..。
脊椎または脊椎の麻酔は硬膜外として行われますが、導入はより深くなります-脊椎の硬膜外腔ではなく、くも膜下になります。このため、麻酔の効果はより強く、脊椎麻酔は必ずしも自然な出産で示されるとは限りません。
選択
理論的には、労働者の女性なら誰でも麻酔を選択できますが、医師だけが選択する場合もあります。自然な出産では、選択肢は少なく、禁忌がない場合は、軽度の鎮痛または硬膜外麻酔のいずれかです。帝王切開の準備をするとき、女性は全身麻酔と硬膜外麻酔のどちらかを選択して、自分の願いを表現することができます。彼女は情報に基づいた同意に署名します。これは、結果、合併症、および痛みを和らげる技術について警告を受けたことを示しています。
妊婦が硬膜外麻酔を拒否した場合、全身麻酔が施されます。、これには矛盾はありません。彼らは、子供ができるだけ早く救助される必要があるとき、例えば、緊密な紐の絡み合いで、またはセサリアンの後に子宮を取り除く必要があるかどうか、労働中の女性の意見を尋ねません。
自然な出産で、女性はまた、たとえ医者が主張したとしても、麻酔を求めることとそれを拒否することの両方の権利を持っています。これは私的な問題ですが、この場合、拒否の結果は彼女に説明されます。
複雑に
急速な労働、労働中の子宮の緊張の調整障害、出生時の衰弱-これらの状態には、痛みを和らげるための特別なアプローチが必要です。
不規則で12時間以内に子宮頸部の有意な拡張をもたらさない長期の収縮により、女性は疲れ果て、疲れ、そして胎児は苦しむ。 女性を極限まで働かせないために、医師は鎮静剤と鎮痛剤を筋肉内に投与することを決定するかもしれません。このために、ジアゼパムとバラルギンが最も頻繁に使用されます。 そのような収縮を取り除いた後、彼らは子宮頸部の緊急成熟を目的とした緊急措置を開始します。
労働力が乱れると、胎盤の破裂、重度の出血の発症、子宮の破裂、赤ちゃんの死などの危険があります。この状態は、以前に女性に与えられた不適切で過度の麻酔、および労働の薬物刺激によって引き起こされることがよくあります。この場合、女性は休息と回復のために短い（3-4時間）睡眠に浸される薬を注射されます。
労働力の弱さは、収縮の不十分な活動、首の弱い開口によって現れます。女性は非常に疲れており、薬理学的な睡眠も示されています。このために、オキシブチレート20％を静脈内に注射するか、ケタミンを女性と赤ちゃんの両方にとって完全に安全な用量で筋肉内に注射します。
妊娠症と高血圧症の女性には、鎮静剤と抗痙攣薬を提供することができます。
出産時の代替の痛みの軽減
非薬物労働の痛みの軽減が最も好ましいと考えられています。そもそも適用されており、何の行動も起こらない場合に限り、医療麻酔の問題を検討するのが合理的であり、そのような方法には、特に、 精神予防訓練の方法。その本質は、ストレスと労働への恐れを取り除くことにあります。..。これは、出産前診療所の医師、妊婦のためのコースの専門家によって行われます。ストレスは、高用量でホルモンのアドレナリンとコルチゾンの放出につながります。それらに応じて、子宮と子宮頸部の筋肉を含む筋肉が緊張します。開示は困難であり、痛みはほとんどの場合、心因性の理由だけで増加します。
出産に合わせて正しく調整し、それを仕事として認識し、寛大に報われる仕事であることが事前に重要です。
仙骨帯のマッサージは収縮中の痛みを軽減するのに役立ちます、女性が自分で使うか、出産がパートナーの場合はパートナーに助けを求めることができます。
効果的な自己痛みの軽減は、呼吸法を適切に適用することで起こります..。深呼吸とゆっくり呼吸、滑らかで長時間の呼吸は、喜びのホルモンであるセロトニンの産生を刺激します。これは、労働中の女性の神経系と精神に有益な効果をもたらすだけでなく、特定の鎮痛効果もあります。
労働の苦痛に耐えるのがより簡単でより簡単であるポーズの全リストがあります。病院の誰も女性にベッドに横になることを強制しません。試みが始まるまで、彼女はどんな姿勢をとることもでき、もちろん、水平位置が示されるような合併症がない限り、好きなように動くことができます。
非薬物療法は子供に悪影響を及ぼしません。
順次使用
自然な出産後は通常、痛みを和らげる必要はありません。例外は、女性がエピシオトミー（胎児の頭の誕生を容易にするための会陰の外科的切開）を受けた場合、または破裂が起こった場合です。そのような出産後の最初の日に、痛みの強さに焦点を合わせている女性は、筋肉内に軽い麻酔薬を使用するように勧められるかもしれません。 鎮痛剤は錠剤では推奨されません.
帝王切開後、24時間以内に痛みを和らげる必要があります、そして-女性として。授乳中は、出産後1日目での鎮痛剤の使用は禁じられておらず、退院時に鎮痛剤が必要となる場合もあります。授乳がすでに確立されており、子供が補足処方なしで完全に母乳で育てられている場合、乳汁への浸透が少なく、子供に入る薬を選択するために医師に相談することが不可欠です。
薬の名前と投与量は医師のみが処方する必要があります。B型肝炎の自己治療は断固として禁じられています。
出産後の麻酔（緊急手術、洗浄など）が必要な場合は麻酔を行いますが、その後、麻酔薬の残留量が血中に残っている限り、3〜4日間の授乳はお勧めしません。
レビュー
女性の出産における硬膜外麻酔の使用については議論の余地があります。彼女が実際に彼らを助けなかったと確信している人もいれば、痛みを和らげたおかげで出産が楽になったと主張する人もいます。 ほとんどの人が、痛みの軽減が特定の結果をもたらしたと主張しています。 -出産後数ヶ月間、女性は頭痛に苦しみ、背中の痛みを訴えました。
帝王切開をしたことのある人も意見が異なります。一般的な麻酔をサポートするものもあれば、硬膜外膜に満足しているものもあります。医師に関しては、それぞれのタイプの麻酔には独自の長所と短所があると彼らは指摘しています。非薬物の代替の痛みの軽減だけに欠点はありません。
以下のビデオで、労働痛の緩和方法について詳しく学びます。
