産婦人科は、方法、器具、補助器具が絶えず更新される医学の一分野です。産科は急速に発展しており、以前は労働を刺激するために使用されていた多くの装置や薬が現在、背景に薄れつつあります。これは、以前は頻繁に使用されていたフォーリーカテーテルにも当てはまりますが、現在ではあまり使用されていません。
この記事では、このデバイスとは何か、および子宮頸部を開くためにどのように使用されるかについて説明します。
それは何ですか？
この有用な発明は、最も古代に歴史的なルーツを持っています。古代ギリシャ人は細い管を使って空洞から液体を取り除くために発明しましたが、カテーテルは19世紀以来私たちの通常の形で存在していました。
フォーリーカテーテルは、泌尿器科製品の中で当然の第一位を占める医療機器です。当初は、尿路を介した膀胱への投与にのみ使用されていました。これは今日でもそのアプリケーションです。カテーテルは男性と女性の両方の患者に使用されます。
またこれ デバイスは、労働を刺激するために産科医によって使用されます..。細い管が生殖管を通って子宮頸部に挿入されると、子宮頸部の丸い筋肉の人工的な拡張が起こります。これは、用語が近づいた場合に労働の誘発であり、それらが起こらない場合、または他の理由で、子供の誕生を加速する必要がある場合です。
この装置は、薄いシリコンコーティングされたラテックスチューブと、カテーテルの遠位端にある小さなエアバルーンです。それが作られている材料のために、カテーテルは大きな弾力性と柔軟性を持っています。
さまざまなニーズに合わせて設計されたさまざまなサイズがあります。泌尿器系の問題の場合または手術中の尿の迂回のために、いくつかのフォーリーカテーテルが使用され、他は労働を刺激するために使用されます。 労働の開始を早めるために、女性は通常、双方向カテーテル＃18で頸管に挿入されます.
カテーテルの自己導入はできません。これは女性と胎児の健康にとって非常に危険です。フォーリーカテーテルは、婦人科病院、産科病院、周産期センターでのみ使用されます。
保健省の現在の臨床ガイドラインでは、医療上の理由でこのデバイスの使用が許可されています。これについては、以下で説明します。しかし実際には 産科医はますます労働を刺激する他の方法を好む-ホルモンのゲルと錠剤、ケルプスティック..。これは、カテーテルを挿入したときに、望ましい効果が得られず、不快な感覚を感じる可能性がかなり高いためです。
公式には、資格のある医療関係者が病院で行う場合、この手順は痛みがなく安全であると見なされます。
使用上の注意
フォーリーカテーテルを使用することの妥当性に関する決定は、できるだけ早く労働を誘発する必要がある場合、医師によって行われます。
ロシア保健省の勧告によると、カテーテルおよびその他の労働誘導方法は、以下の目的で使用できます。
- 妊娠の延長-41-42週間以上の期間;
- 妊娠の延長が女性に害を及ぼす可能性のある母親の慢性疾患の悪化;
- 心血管系の疾患;
- 胎児の悪化;
- 収縮がない場合の水の流出;
- 弱く不規則な労働;
- 大きな果物または複数の誕生。
誘導方法を選択する際には、さまざまな要因が考慮され、フォーリーカテーテルが好ましい場合や唯一可能なものである場合があります。
禁忌
フォーリーカテーテルが労働中の特定の女性に推奨されない理由のリストがあります。
女性が以下を持っている場合、カテーテルは挿入されません：
- 子宮頸炎;
- 膣炎;
- 活動期の生殖器ヘルペス;
- 出血;
- 水漏れ;
- 生殖管感染症;
- 未熟な子宮頸部、拡張なし;
- 通常のレベルより下の胎盤の位置。
これらすべての状況は、出産前の胎児の子宮内感染のリスクを高めます。
それが痛いかどうかはどのように判断されますか？
すでに述べたように、少なくとも医師のステータスを持つ医療専門家のみがカテーテルを取り付けることができます。彼はフォーリーカテーテルを配置するときに従うべき厳格な指示を持っています。手順自体はかなり速いです。
以下の段階で構成されています。
- 考えられるすべてのリスクが評価され、バランスの取れた十分な根拠のある決定が行われます。データは出生履歴に記録されます。
- 生殖管は消毒されています。
- 器具と鏡は操作のためにもっぱら無菌で使用され、医者は無菌の清潔な手袋で働きます。
- カテーテルの細い方の端を膣から頸管に挿入し、気球が子宮の入口より上にくるようにします。
- 10mlの液体（通常は水）がシリンジからバルーンに注入されます。
- サイズが大きくなったバルーンが子宮頸部を圧迫し始め、それを刺激して開き、通常の労働痛を開始します。生理食塩水は、カテーテルを介して胎児の膀胱にさらに注入することができます。
- カテーテルの外端は大腿部に取り付けられ、医療用石膏（できれば殺菌性）で固定されています。
- フォーリーカテーテルは、頸管と生殖管に24時間留まります。この時間の間に労働が始まる場合、それは取り除かれ、労働が始まらない場合、翌日、羊膜切開術を使用した後の投薬など、他の方法による刺激について決定が下される。
この頃、女性は細心の注意を払う必要があります。感染症が子宮腔に入る可能性があるため、カテーテルを取り外すことは固く禁じられています。
子宮内感染は赤ちゃんにとって非常に危険です。手順は簡単ですが、専門家ではない医療専門家が行うと危険です。したがって、 このように自宅で労働を刺激しようとすることは不可能です.
女性の感覚は痛みを伴うと説明されています-子宮頸管へのカテーテルの挿入中、およびカテーテルとの滞在中の両方で、排出量の増加、腰痛があります。しかし、重要なことは、カテーテルが妊婦の半分でも役に立たないということですが、はるかに少ない数です。そのため、現代の産科でのデバイスの使用はかなり制限されています。
考えられる合併症
この医療機器に対する医師の態度は、合併症を引き起こす可能性があるという理由からも曖昧です。それらは、迅速かつ遅延する可能性があります。
救急車のカテゴリーには、挿入後にカテーテル自体の問題が観察される状況が含まれます。これらは、バルーンが落下することから、それにポンプで送られる液体の漏れまで、あらゆる種類の問題です。多くの合併症は、労働が刺激されたという事実ほど、カテーテル自体には関係がありません。 最近、自然の問題への干渉は母にも子供にも有益ではないと信じられています。.
誘導の事実に関連して、労働力の弱さがしばしば発生し、収縮が効果的でなく、頸部の開口部をもたらさないか、または非常に遅い開口部を刺激しない。弱さは、労働の第2段階であるプッシュでも発生する可能性があります。
出産前にフォーリーカテーテルを装着した女性は、出産過程からの回復がより困難であると感じることがあり、子宮と子宮頸部の感染性および炎症性疾患の可能性が高くなります。
レビューによると、出産は子宮頸管からカテーテルが取り外される前に始まる可能性がありますが、婦人科検査中にカテーテルが迅速に取り外されるため、この状況は非常に簡単に解決されます。
お手入れ方法は？
フォーリーカテーテルを手にした女性は通常、日中に適切にケアする方法を教えられます。ルールは、デバイスをインストールした医師によって説明されています。 健康な赤ちゃんを出産し、出産後すぐに跳ね返りたい場合は、厳密に従う必要があります。.
まず第一に、女性は衛生上の要件を覚えておく必要があります。設置された医療機器の周囲の皮膚は清潔でなければなりません。毎回、外生殖器に触れる前に、温水と石鹸で手をよく洗う必要があります。
挿入されたカテーテルに隣接する領域の会陰部を洗浄しないでください。女性は下着を着ることができますが、天然の綿織物からのみ縫い付けられています。
パンティーは非常にきれいでなければならないことをもう一度思い出さないでください。 アンダーパンツはカテーテルを絞ったり変形させたりしてはいけません..。移動時にこれが発生しないようにすることが重要です。しかし、労働の刺激中にカテーテルを洗い流したり、再取り付けしたりすることは通常必要ありません-産科での使用は一度だけです。
フォーリーカテーテルとは何かについての詳細は、次のビデオを参照してください。
