妊娠中の脈絡膜後血腫

妊婦の3人に1人は、自分の経験からレトロコリアル血腫を経験しています。これは、最も一般的な妊娠初期の病状の1つです。この状態は危険ですか、なぜ発症するのですか、血腫を治療する必要がありますか、この記事で説明します。

それは何ですか？

妊娠中の胆管後血腫は潜行性で危険な病態であり、母と子に非常に悲しい結果をもたらす可能性があります。血腫は出血、打撲傷です。妊娠中にこの傷がどこでどのように形成されるかを理解するには、受精卵がどのように子宮腔に付着しているかを理解する必要があります。

排卵の8-10日後、受精卵は、ファロピウス管を長い旅をした後、子宮腔に入ります。彼女の仕事は、移植し、足場を築くことです。膜を生成する特別な酵素は、文字通り子宮の上皮層を溶解し、浸透してしっかりと成長するのに役立ちます。

絨毛膜の付着場所は、胚が成長している卵子と子宮壁との間の密接な血管接続であり、ホルモンプロゲステロンの作用下で移植前に緩くなる。血管網は、母親の血液からの栄養、酸素アクセスを胚に提供します。

その後、Chorionは変異し、若い胎盤になります。しかし、これは妊娠の12-14週までにのみ起こります。最初の学期が終わるまで、胎盤自体は存在せず、その前身である絨毛だけが存在します。

いずれにせよ、子宮壁からの卵子のわずかな剥離でさえ、血管網からの血管の破裂を引き起こす。損傷した血管から血液が流出し、卵子と子宮壁の間に蓄積します。これは血腫です。

コリオンについて話しているので、血腫はレトロコリアルと呼ばれます。この方法では、 病状は妊娠初期にのみ発生します。 後で剥離が起こった場合、胎盤が形成されたときに、血腫は胎盤後部と呼ばれます。

このような剥離の危険性は、血腫が自然に消えないことです。 蓄積された血液の出口がない場合、血腫が増加し、卵子が広い領域で子宮壁との接続を失うか、まったく離れなくなるまで、絨毛のすべての新しい部分が剥離に関与します。胚にとって、排出は必要な栄養素と酸素をもはや受け取らないので、死を意味します。損傷を受けて血液供給が奪われた妊婦の体では、絨毛は赤ちゃんを産むのに必要なホルモンであるhCGの産生を停止し、これは早い段階で自発的な流産につながります。

血腫の発生のメカニズムは現代医学には完全には明らかではありませんが、統計は存在し、それらは慰めにはほど遠いです：「レトロコリアル血腫」の診断は妊婦の約35-40％によって行われます。

このような血腫の単なる存在が必ずしも胎児の終結につながるとは限らないので、これはすべての妊娠が流産で終わることを意味するものではありません。

発生原因

理由は大きく異なる可能性があり、特定の女性の真の原因を見つけることは常に可能とは言えません。医師は、通常、いくつかの負の要因が血腫の形成の「有罪」であると信じる傾向があるためです。 これらの可能性が最も高いのはいくつかの理由です。

ホルモンの混乱。 不十分なプロゲステロンレベルを背景に妊娠が起こった場合、女性が他のホルモン病態、甲状腺機能障害を持っている場合、妊娠の初期段階では、子宮の子宮内膜は理想的には移植の準備ができていない可能性が非常に高いです。部分的または完全な剥離が発生するリスクが高まります。ホルモンの原因は最も一般的なものの1つであり、妊婦の約15％で早期の流産を伴います。
ストレス..。この間に生成されるストレスホルモンが女性の性ホルモンの生成をブロックするため、深刻なストレス、不安、感情的なショックのために、絨毛と子宮内膜との密接な関係の違反が発生する可能性があります。また、ストレスは血圧レベルの変動を引き起こし、それによって剥離が発生する可能性があります。

初期中毒症..。中毒症が早期に現れ、それが非常に強い場合、心臓血管系、神経系、内分泌系を含むすべての器官とシステムの女性の仕事が中断されます。血液の組成、その粘度、剥離の変化に関連する複雑な障害のために、剥離が発生する可能性があります。
悪い習慣..。喫煙やアルコール飲料は、女性が妊娠中にそれらを消費し続けると、血管の状態や圧力に悪影響を及ぼします。この場合の初期段階での絨毛膜の剥離は、喫煙と飲酒をするすべての女性の特徴である血管の脆弱性と脆弱性と正確に関連しています。
婦人科疾患と重荷の歴史。 かなり頻繁に、子宮壁からの絨毛膜の剥離は、妊娠前でさえ、生殖の健康に問題があった女性に起こります-子宮筋腫、子宮内膜症、しばしば流産または術後の子宮の傷があります。

自己免疫プロセス..。比較的まれですが、女性の免疫が妊娠に適応できず、自分の細胞や胚の細胞に対して特異的な抗体を産生することが起こります。次に、免疫プロセスの作用によって拒絶反応が起こります。これは、修正が難しい最も難しい原因です。
胎児の病理..。短時間では、女性はまだ子供に存在する染色体または構造の異常について知らないかもしれませんが、自然はすでにこれを確かに知っています、胎児のさらなる発達の不可能性のために卵子は時々拒絶されます。通常、そのような分離を止めることはできません。
外部からの悪影響。 女性の体は、塗料、ワニス、有毒物質などの危険な産業での仕事の影響を受ける可能性があります。家庭用化学物質と放射性放射線の両方が危険です。また、振動、揺れ、強い肉体的運動、ジャンプによってリスクが高まります。

さらに、医師の許可なしに薬を服用すると、心臓、腎臓、肝臓、および尿路系の慢性疾患が、絨毛膜と子宮壁との接触の完全性に影響を与える可能性があります。剥離の原因が明らかでない場合があり、それを確定することはほとんど不可能です。

症状

ほとんどの場合、脈絡膜後血腫は、下腹部と腰の痛み（月経の場合と同様）、生殖管からの異常な排出によって現れます。放電には血液不純物が含まれており、血、ピンク、血、オレンジなどがあります。排出量は、剥離の程度と血腫の大きさ、および損傷した血管から膣への血流の存在に依存します。

血腫が閉じている場合、抜け道はなく、病状は退院せずに進行しますが、痛みと引っ張りの痛みを伴います。パンティライナーに緋色の血が付着していることは、剥離が始まったばかりで、血がまだ焼けておらず、新鮮であることを示しています。茶色の放電は、剥離が以前に発生したことを示しており、現在、固まった血液が出て血腫の吸収が始まっているプロセスが始まっています。

茶色の放電が最も好ましい症状と考えられています。それらが豊富であるほど、予後は良好です-血腫が解消すると、剥離は停止します。

緋色の排出が続き、痛みが強くなると、子宮壁からの卵子の剥離が続く可能性があります。同時に、痛みが増し、窮屈になり、一定になります。ホルモンレベルの変化により、女性は深刻な不安、不安、さらには恐怖を経験し始めます。心拍が頻繁になり、血圧が下がります。女性はひどい弱さ、悪意を感じ始めます。

絨毛膜が子宮の下部（最も高く最も広い部分）にある場合は、症状がない可能性があります。そして、妊娠中の母親は、次の超音波スキャン中、または何かをするのに遅すぎるとき、つまり卵子が完全に剥離して流産が始まった場合にのみ、剥離の可能性を知ることができます。

後脈絡膜血腫は、妊娠初期の流産の脅威の主な原因の1つと考えられています。これは悪いニュースです。しかし、良いものもあります- そのような絨毛膜剥離の全症例の最大95％は非常にうまく終了します -妊娠は維持され、子供は成長し、さらに発達します。この事件は彼の状態に影響を与えません。

診断

妊娠中の胆管後血腫の測定は大きな困難を引き起こしません。症状がある場合は、臨床徴候に基づいて予備診断が確立され、症状がない場合、血腫は超音波スキャンによってのみ検出できます。絨毛膜剥離の疑いが少しでもあれば、医師はどんな場合でも超音波スキャンを送信します。

リスクグループは、以前に絨毛膜または胎盤の剥離に苦しんでおり、双子または三つ子を持っている女性、子宮壁がすでに自然な弾力性を失っている多くの子供を持つ母親、重荷を負った歴史を持つ女性、および自分自身またはIVFによって長期間の不妊症の後に妊娠した女性です。

超音波は膣内で実行されます。これにより、血腫の有無を評価し、その正確な位置とサイズを決定するだけでなく、子宮頸部を調べて、内咽頭の状態を評価することもできます。剥離が大きく、咽頭がわずかに開いている場合は、流産が始まっていると言いますが、卵子の破片がすでに子宮腔を離れ始めている場合は、流産が起こっていると言います。

脈絡膜後血腫では、血液で満たされた空洞は暗くなったエコー源性領域として定義され、卵子自体が不規則な形をしていて、変形している可能性があります。

状態を明らかにするために、女性は一般的および生化学的血液検査、プロゲステロンの血液、および一般的な尿検査に合格することをお勧めします。剥離の大きさは、治療戦術の選択における決定的な要因になります。

どのように治療しますか？

医者が入院を申し出た場合、あなたはそれを拒否すべきではありません-分離は深刻な問題であり、彼らはかなり深刻な分離の場合にのみ病院に行くように提案されています。小さな血腫は自宅で治療することもできます。

妊娠中の女性は、重度の疼痛症候群があり、生殖管から明るい緋色の血が放出され、血圧が低下し、全体的な悪化が観察された場合、病院に送られます。また、女性は、血腫が非常に大きく、血液に出口がない（排出がない）病院に送られます。

絨毛と子宮の間に20ミリリットルを超える量の血液が蓄積することは危険であると考えられています。ピンクまたは茶色の小さな排出物がある場合、女性は自宅で治療を受けることが許可される可能性があります。

治療の主な仕事は血腫の吸収です。 子宮の滑らかな筋肉が緊張せず、それによって剥離が増加しないようにするために、抗痙攣薬が処方されています：「no-shpa」、「Papaverin」。血液循環を改善するために、一般的な全身薬「アクトベギン」、「キュランチル」が使用され、止血剤、例えば「ディシノン」、「ビカソル」は、その激化の場合に出血を止めるために使用されます。

ホルモン不足を背景に剥離が起こった場合は、プロゲステロン製剤（「ウトロジェスタン」、「デュファストン」など）を個別に処方し、医師がホルモンプロファイルの血液検査に基づいて選択します。ビタミンには特に注意が払われており、流産の恐れのあるすべての妊婦に見られます。ストレスや子宮の緊張の症状を取り除くために、マグネB6が推奨されます。