IVFとは何ですか？どのように発生しますか？手順と妊娠の特徴は何ですか？

数十年前、テストチューブの赤ちゃんは幻想のようなもののようでした。今日、500万人以上の人々が地球上に住んでおり、IVFのおかげでその概念と存在そのものが可能になりました。このテクニックとは何か、どのように機能するか、どれほど効果的か、どれほど危険かについては、この記事で説明します。

それは何ですか？

IVFはInVitroFertilizationの略です。これは、施肥のプロセス自体が、自然な受胎の場合のように女性の体内ではなく、外部環境で行われることを意味します。その後、受精卵は女性の子宮腔に移され、彼女は赤ちゃんを運び、それを産みます。

IVF（IVF-in vitro施肥）は、重度または完全な形態の不妊症のカップルにとって最後のチャンスです。以前は多くの選択肢がなかった場合、残ったのは子供がいないことを受け入れるか、養子を育てることだけでしたが、今では、重大な場合でも、薬は逃げ道を提供し、配偶者が親になるのを助ける準備ができています。

実験室条件での卵の抽出と精子による受精の方法の研究は、前世紀の半ばに始まりました。しかし、大きな成功を収めたのは1978年で、最初の女の子が英国で生まれ、テストチューブで妊娠しました。ルイーズ・ブラウンは現在40歳で、優れたスペシャリストであり、優れた母親です。彼女には自然に妊娠した子供がいます。

USSRでは、最初の成功したIVFプロトコルが1985年に行われました。モスクワで、そしてレニングラードで、2人の子供が生まれ、テストチューブで妊娠し、母親によって植えられました-女の子と男の子。 2010年、IVFプログラムは州レベルで承認され、ロシア連邦大統領の法令により人口統計開発プログラムに含まれました。 彼らはそれに割り当てを与え始めました、徴候によるinvitro施肥は今や強制健康保険の方針の下で行われることができます。

それ以来、ロシアでは毎年何千ものIVFプロトコルが実施されており、多くの家族が血と遺伝学によって親になり、自分の子供、親戚を育てることの幸せを見出しています。 IVFはすべての地域で行われています。多くの診療所は、民間および公共の両方で、割り当てと有料ベースでそのようなサービスを提供しています。

IVFは、栄養培地を備えた特別なインキュベーター内で、夫またはドナーの精子を用いて雌の卵を受精させることを意味します。細胞と結果として生じる胚の両方が「品質」制御を受け、その後、最良のカテゴリーの胚が女性の子宮に移植されます。それらが根付くかどうかは大きな問題ですが、invitro施肥手順は妊娠が起こるという保証を与えません。手順の成功は、医師だけでなく、妊婦の健康と年齢、そして平凡な運にも依存します。

IVFは不妊症の万能薬ではありませんが、ハッピーエンドの本当のチャンスです。

種類

IVF生殖技術にはいくつかの種類があります。精子が女性の子宮に注入され、受胎が彼女の体内で起こるとき、それらは播種と混同されるべきではありません。すべてのタイプのIVFは、外部環境での施肥を意味します。 カップルの生殖の健康に応じて、彼らが親になるのを助けるいくつかの医学的方法があります。

夫自身の卵と精子を使ったIVF。 この方法は、受精のために配偶者の生物学的材料のみを使用することを意味します。
ドナー卵とのIVF。 この方法は、女性が自分の卵母細胞を生成しない場合、または卵巣が存在しないか機能しない場合に使用されます。

ドナー精子とのIVF。 この方法は、不妊症が男性の要因によって引き起こされ、他の治療法では排除できない場合に推奨されます。男性が単一の生活を持っておらず、精子の受精に適している場合、女性はドナーの生体物質を提供することができます。
代理を伴うIVF。 このようなIVFは、自身の性細胞とドナーの性細胞の両方で実行できますが、代理の母親がカップルのために赤ちゃんを運びます。これは、女性が妊娠に耐えて自分で赤ちゃんを産む能力がない場合に重要です-子宮がない、労働と妊娠は年齢によって禁じられているなどです。

低温材料を使用したIVF。 そのようなプロトコルでは、独自のまたは寄贈された凍結卵細胞、精子または胚の使用が暗示されています。この方法は、女性が大量のホルモン剤を服用しなければならない刺激的な試みに比べて多くの利点があるため、保健省によって広く受け入れられ、承認されています。
ICSI。 同時ICSIによる人工播種は、医師が針で1つの健康な精子（射精液にある場合）を卵に自己導入する以外に選択肢がない場合、男性の不妊症の重症型で示されます。

さらに、IVFもプロセスが異なります。ほとんどの場合、私たちの国で、そして世界では、いわゆる刺激プロトコルが使用されます。その過程で、医師はホルモンを使用して過排卵を達成します-いくつかの濾胞の成熟は、受精のためにいくつかの卵を受け取ります。この方法は、他の方法よりも優れた結果を示します。

施肥は自然の周期で行われることもあります。この場合、卵巣は刺激されず、ホルモンは処方されません。すべてがより自然に自然に進行しますが、1つまたは2つの卵しか得られないため、この方法の有効性は低くなり、受精と妊娠が成功する可能性が低くなります。

どちらの方法を選ぶか、どちらに行くかは、不妊治療医によって決定されます。分析と検査に基づいて、考えられるすべてのリスク、予測、および合併症を評価し、それぞれの特定のケースで最良のプロトコルを提供できるのは彼です。 普遍的に成功するプロトコルはありません-すべてが純粋に個別です。

適応症と禁忌

IVFの主な兆候は、男性と女性の不妊症であり、場合によっては両方であり、他の治療法では排除できません。また、IVFは、あらゆる形態の不妊症を抱えるカップルや独身女性の要望に応じて受け入れられます。これは、2012年8月30日付けの保健省の命令によって規制されています。

配偶者がIVFの任命のために禁じられている状況を持っていないことが重要です。他のハイテク介入と同様に、invitro施肥には独自のニュアンスがあります。禁忌のリストは、保健省の命令によっても規定されています。

次の場合、IVFは拒否されます。

女性は、子供の産卵と出産を妨げる可能性のある精神疾患を持っています。
妊娠と出産が女性にとって致命的となる可能性のある重度の慢性疾患を伴う;
子宮の先天性奇形、外傷、変化、子宮の欠如（その後の代理を伴うIVFのみが可能です）;
治療が必要な卵巣、子宮の腫瘍;
あらゆる器官またはシステムにおける急性炎症過程;
腫瘍性疾患。

IVFは、いかなる場合でも男性に禁忌ではありません。なぜなら、医学における男性の重度の不妊症であっても、顕微鏡下で受精するために少なくとも数個の健康な精子を得る機会があるからです。

カップルに禁忌が見つかった場合、IVFの一時的または恒久的な禁止が発行されます。 子宮筋腫の場合、最初に手術を含む多嚢胞性卵巣の治療を受けることをお勧めします。禁止も一時的なものになります。

最終的かつ取消不能の禁止は、子宮の解剖学的構造に異常がある場合にのみ課すことができます。

ステージ-最初から最後まで

IVFでの妊娠の計画はかなり長いプロセスであり、カップルと医師の細部に多くの注意を払う必要があります。ここにはささいなことはありません。手順の結果はこれに依存することが多いため、事前にIVFの準備を開始する必要があります。以下では、各IVFステージがどのように進行するかについて詳しく説明します。

トレーニング

カップルがIVFに入院するためには、禁忌がないだけでは十分ではありません。目的の不妊治療の3〜4か月前に、必要な書類と証明書の収集を開始する必要があります。

女性は婦人科の検査を受ける必要があります-彼女は骨盤器官の超音波検査、結腸鏡検査および子宮鏡検査を行います。彼女は、微生物叢と感染症について生殖管からの塗抹標本の分析を行います。月経周期のさまざまな日に（月経開始後5日目から）、ホルモンプロファイルのテストの大規模なリストに合格する必要があります-医師は、どのホルモンとどれだけが患者の体内で生成されるかを知ることが重要です。プロラクチン、テストステロン、エストロゲン、エストラジオール、FSH、LHおよびその他の物質のレベルが調査されますが、通常の比率では妊娠の開始とその経過が不可能になる可能性があります。

女性は、HIVと梅毒、グループとRh因子、凝固性、一般的および生化学的分析、いわゆるTORCH感染症（ルベラ、トキソプラズマ症、サイトメガロウイルス感染症、第1および第2タイプのヘルペス）の分析など、多数の血液検査を行います。性感染症に対する抗体の免疫学的血液検査を行う必要があります。

男性の場合、精子を受精に使用する予定の場合は、事前に精子記録を行い、その後、プロトコルに再度入る前に行う必要があります。この分析により、射精液の定量的および定性的指標を確立し、その生殖細胞の構造と生存率を評価することができます。さらに、男性は胸部フルオログラフィー、HIVと梅毒の血液検査、B型とC型の肝炎を行い、微生物叢と生殖器感染症のために尿道から塗抹標本を採取します。

一緒に、パートナーは必要なすべての一般的な分析を受けます。そのリストは標準であり、保健省の命令によって規制されています。妻が35歳以上で、男性が40歳以上の場合は、遺伝学者の診察、およびパートナーの核型と遺伝的適合性のテストが必ず必要になります。

すべての証明書には独自の有効期間があることに注意してください。検査の終了後、女性はIVF手順への入学時にセラピストの結論を受け取ります。この証明書は1年間有効です。

検査中に問題、病気、感染症が明らかになった場合、最初にカップルを治療する必要があります。

計画されたIVFの約3か月前に、男性と女性は生殖細胞の質を改善する薬を服用するコースを開始する必要があります。スキームには、ビタミンと栄養補助食品が含まれています。また、カップルは健康的なライフスタイルを送り、ニコチンとアルコールの有害な影響を排除し、浴場やサウナに行かないでください。生殖器への正常な血液供給を妨げるタイトな下着を着用しないでください。

準備段階が完了し、配偶者がIVFプロトコルへの入場を受け取るとすぐに、契約に署名し、手順に同意する必要があります。注意-標準契約では、IVFを有料で行う場合は、各段階の支払いを事前に行う必要があると常に規定されています。手順への同意はまた、保護されていないセックスがプロトコル全体で禁止されていることを規定しています。 コンドームのみが避妊に使用できます。

プロトコルの開始

プロトコルは、次の月経開始の10〜12日前に入力されます。これらの条件の範囲内で、カップルは医師-生殖専門医のところに来て、すべての文書とテスト、および手順への契約と書面による同意を提供する必要があります。女性にはコントロール超音波スキャンが与えられ、個別の処方箋が彼女の手に渡されます。彼女がその瞬間からすべてのレセプションに来なければならないのは彼と一緒です。

初日、プロトコルの種類と最初の予定がシートに入力されます。プロトコルが長い場合は、期間の数週間前にホルモン刺激を開始できます。プロトコルが短い場合、治療、薬、投与量は次の月経の終了後の期間にスケジュールされます。

プロトコルに参加するとき、カップルは、医療上の理由でどの段階でも治療を中断できると説明されますが、カップルは失敗した段階で支払われた資金のみが返還され、すでに実行された手順の残りのお金は返還されません。

MHIポリシーに基づくIVFの場合、すべてがMHIファンドによって「カバー」されているわけではないため、カップルは有料で実行する必要のある分析のリストについて説明されます。

卵巣刺激

ロシアの医療行為で最も頻繁に使用される長いプロトコルでは、次の月経が始まる前に卵巣が刺激されます。この期間中、ホルモン剤は卵巣機能を阻害します。これは、ゴナドが主な刺激のために準備される方法です。次に、より多くの濾胞の成長を促進するはずの薬が処方されます。卵が多ければ多いほど、妊娠する可能性が高くなります。

刺激がなければ、女性は1つの成熟した卵を発達させますが、2つはまれです。薬で刺激されると、女性は同時に15〜20個の卵母細胞を成熟させることができます。卵巣を刺激するために、ピュアゴン、オルガルトラン、メノプール、メリオフェルト、デカペプチルなどの薬が最も頻繁に処方されます。これらの薬の使用は家庭で許可されています。それらは筋肉内または皮下のいずれかで注射され（腹部への注射）、多くの女性は自分で医師の推奨に従います。

刺激中、女性は医者を訪ね、ホルモンの血液検査を受け、刺激に対する性腺の反応を評価するために卵巣の超音波検査も数回受けます。過剰な場合は投与量を減らし、反応が不十分な場合は投与量を増やします。成熟した卵のある濾胞が16〜20 mmに達するとすぐに、hCGの単回注射が行われます。これにより、卵が成熟します。この注射後、34〜36時間後に卵を集めることができます。

刺激中、頭痛、体重増加、吐き気、下腹部と腰の引っ張りの痛みが発生する可能性があります。

この段階では、性腺の過剰刺激の結果として発生するSIA（卵巣枯渇症候群）を予防することが重要です。

卵の収集、穿刺

成熟卵細胞の採取は穿刺法により行う。長い針が経膣的に濾胞に挿入され、そこから卵が存在する濾胞液が排出されます。操作の精度は、超音波プローブによって制御されます。手順は、一般的な麻酔下で実行されます。麻酔薬は麻酔科医によって静脈内投与されます。

得られた濾胞の内容物は、すぐに特別な容器に移され、胚実験室に送られます。そこで、卵は濾胞液から解放され、栄養培地とともにペトリ皿に入れられます。

穿刺は15分以内続きます。手順の終了後、女性はさらに2.5〜3時間、医学的監督下で診療所に留まります。合併症がなければ、彼らは彼女を家に帰らせます。穿刺の12時間前に食事を取ることは禁じられており、水やその他の液体を6〜8時間飲むことはお勧めできません。また、操作の前夜に性交することはお勧めしません。

小さな手術室で行われる手順には、メイクアップ、コンタクトレンズ、ジュエリー、ビジュータリーを同梱することはできません。

同日の穿刺後、刺激プロトコルでプロゲステロン製剤が処方されます。それらは、穿刺された濾胞の部位に形成される黄体体の機能を維持するために必要です。 IVFがドナー卵またはあなた自身の卵で実施される予定であるが、事前に卵を凍結している場合、プロゲステロンの調製は月経周期の14〜15日から開始されます。

このサポートは、子宮内膜を緩めるのに役立ち、その後の移植が容易になります。穿刺後、短期間の、豊富ではないスポッティングが可能であり、左右の背中下部と下腹部の痛みを引っ張る可能性があります。通常、彼らは1日以内に通過します。

精子コレクション

卵母細胞が得られると、精子は胚学研究室に送られます。新鮮な部分は、同じ日に男性に返却する必要があります。精子は通常、マスターベーションによって得られます。男性の不妊症のいくつかの形態では、独立した射精が不可能であるか、射精液に生きた精子が含まれていません。この場合、生殖細胞の採取も麻酔下で行われます。個々の適応症に応じて、精巣生検またはエピジジミス吸引のいずれかが実行されます。

外科的精子採取の兆候がある場合、手順は妻が卵巣によって穿刺されたのと同じ日に行われます。得られた精子は、精液を含まずに実験室に運ばれ、生殖細胞の総数から最も健康で動きやすい精子が選択されます。

施肥と胚培養

施肥プロセスは、胚学者によって実行されます。選択された最良の卵母細胞は、最初に栄養溶液に4〜5時間保持され、その後、施肥が開始されます。この責任あるプロセス自体は、主に2つの方法で実行できます。最初のケースでは、すでに予備精製と一次選択が行われた濃縮精子が、卵母細胞とともにペトリ皿に追加されます。 2番目のケースでは、細胞質内精子注入法（ICSI）が使用されます。

冷凍卵または精子を使用する必要がある場合は、最初に解凍し、完全性と生存率を調べます。クライオプロトコルは、天然の（新鮮な）生殖細胞による施肥よりも効率が決して劣っていません。

IVFを使用すると、各卵のカップに約10万個の精子が含まれるはずです。 ICSIでは、単一の精子細胞が「手動で」注入されます。 2〜4時間で施肥が行われたかどうかがわかります。 16時間後、変化は細胞レベルで明らかになり、強力な顕微鏡ですでに記録できます。卵細胞が受精しているかどうかについての最終的な結論は1日で行われます。

それらは数えられ、初期評価が与えられます。卵が皿の中で受精していない場合は、ICSIをお勧めしますが、これによりプロトコルのコストが大幅に増加します。受精卵はザイゴートと呼ばれます。初日は1セル、2日目はすでに4セル、3日目は8セル、4日目は16-20セル、5日目は40セルから200セルです。

培養2日目に、胚の生存率の最初の評価が行われます。すでに接合子の段階で、医師は遺伝性疾患、欠陥を検出することができます。良質の胚のみが移植に許可されます。

5〜6日目に、胚は胚盤胞になります。この段階で、胚はよりよく根付くと考えられています。 しかし最後に、転送時間の問題は個別に決定されます。植え替えは、栽培2日目から6日目までの任意の日に行うことができます。

移植前の診断の段階で、胚学者は、遺伝学者からの処方箋がある場合、胚の性別を決定します。これは、配偶者が血友病などの性染色体に遺伝的に関連する疾患の保因者である場合にのみ行われます。この場合、特定の性別の胚のみが植えられ、深刻な病気にかかることはありません。胚の性別は決定されておらず、残りのカップルには開示されていません。法律で禁止されています。

診断が完了すると、配偶者は転勤するように招待されます。

胚移植、植え替え

5日間培養された胚は、移植に成功する可能性が高くなります。再移植するときに、多数の移植された胚は必要ありません。「2日」または「3日」を植え替えると、胚が根付かないリスクが高くなるため、女性の子宮に2〜3個の胚を注入します。

配偶者は、詳細な胚の説明とともに得られた胚盤胞の写真を見せられ、いくつの胚が植えられるかという選択をするように求められます。 それらのうちの3つ以上が得られた場合、医師は移植後に残っている胚の凍結保存を提案するかもしれません。

クライオバンクに保管される凍結胚は、その後、たとえば、より多くの子供が必要な場合、または最初の子が失敗した場合にプロトコルを繰り返すために、カップルが再び使用できます。

法的に、配偶者は、保管のために胚を残すだけでなく（別のお金で）、子供を産みたい他のカップルのドナーとしてそれらを寄付し、研究や実験のために科学の必要性に移す機会があります。 決定は上訴の対象ではなく、署名で封印されています。

すべての手続きが完了すると、女性は小さな手術室に案内されます。婦人科の椅子で、医師は必要な数の胚をカテーテルを通して子宮腔に挿入します。手順は無痛で高速です。その後、1時間、女性は動かずに落ち着いた固定位置に留まります。それから彼らは彼女に次の段階への推薦をし、彼女を家に帰らせます。

移植期間

胚移植後、女性と彼女の夫にとって最も困難な時期がやってくる-待っている。植え替え後の最初の数日間、女性は病気の休暇を取っています。彼女はもっと横になり、休憩し、十分な睡眠を取り、よく食べ、心配を減らすようにアドバイスされています。 移植を待つ間、お風呂に入ったり、泳いだり、おもりを持ち上げたりすることは固く禁じられています。

女性は、医師の推奨事項すべてに従い、妊娠をサポートするために必要な投与量のホルモン剤を服用する必要があります。女性のオルガスムに伴う子宮の筋肉の緊張が子宮内膜の機能層への卵子の移植を妨げる可能性があるため、セックスは禁じられています。他の方法で自慰行為やオルガスムを行うこともできません。

IVF後の移植は、自然な受胎よりもはるかに遅く発生することが多いため、特別な症状や妊娠の兆候を待つべきではありません。 平均して、胚が子宮腔に移されてから3〜8日後に移植が行われる場合、それは非常に正常であると見なされます。

卵子の付着時にわずかな血または血の排出物の数滴として現れる移植出血は、誰からも遠く離れており、その上、植え替え後の頻繁な「軽くたたく」を背景に、移植出血に気付くのは難しい。

最初の症状は、植え替え後の1週間またはそれ以上の体温の上昇に間接的に起因する可能性があります。彼女は夕方か午後に起きます、そして最初に女性は彼女が風邪をひいていて病気であると思うかもしれません。

ただし、成功したIVFプロトコルの信頼できる確認は、妊娠のタイムリーな診断にすぎません。

妊娠しましたか？

IVF後の「興味深い状況」の診断には独自の特徴があります。したがって、通常は女性が大好きなテストストリップは、この場合は適切ではありません。患者は長期のホルモン治療を受け、hCGを注射されたため、テストで偽陽性の結果が示される可能性があります。

in vitro施肥プロトコルが成功したかどうかを確認するための最も信頼できる信頼できる方法は、hCGの血液検査を使用することです。 胚移植後14日目から開始することをお勧めします。移植が成功すると、このホルモンの濃度の上昇が女性の血中に見られます。 1人の赤ちゃんではなく、一度に2、3人の赤ちゃんが移植された場合、ホルモンのレベルは胎児の数に比例して増加しました。

ホルモンが見つかったが、そのレベルが低すぎる場合、女性は数日後に再び来て血を寄付するように提案されます。これは、妊娠が進行しているかどうか、または異所性の凍結妊娠、流産が可能な限り早い日に発生したかどうかを理解するのに役立ちます。

胚の植え替え後21日目に、通常、最初の超音波が実行されます。実験室試験データの確認に役立ちます。そしてさらに10日後、2回目の超音波検査が行われ、胎児の生存能力を確立することができます。 IVF後の妊娠期間は、通常の妊娠と同様に考慮されます。つまり、最初の超音波スキャンの時点（転送後21日）で、女性はすでに5週間妊娠しています。

2番目の超音波は、成功したIVFプロトコルを完全に完了します。女性は治療についての抜粋を与えられ、診療所に登録するために居住地の出生前クリニックに送られます。

繰り返されるIVF

2回目のIVFを行う必要がある場合、カップルは再びすべての検査を収集してテストを行う必要があります。 割り当てによると、IVFは年に1回しか実行できません。 自分のお金で、カップルはより頻繁に繰り返されるプロトコルに入ることができます。 繰り返される人工的な播種に備えて、半年が経過していなくても、以前に収集された分析の一部は引き続き関連性があります。

通常、ホルモン刺激を伴うサイクルの後にIVFを繰り返すことは、最初のサイクルからわずか3か月後に推奨されます。今回は、徹底的な調査を実施し、以前のプロトコルで失敗したIVFの理由を特定するために必要です。女性がホルモンによる事前およびその後の刺激なしに受精した場合、早ければ来月に2回目の試みを行うことができます。

妊娠が来たが失敗（流産、妊娠の失敗、異所性妊娠）に終わった場合、適切な治療と検査の後、女性は新しいプロトコルの計画を開始する前に5〜6か月待つことをお勧めします。

ドナーIVF

ドナーの生物学的材料によるinvitro施肥には独自の特徴があります。ドナーエッグを使用する場合、自分でドナーを選ぶのはかなり難しいです。女性は完全に健康である必要があり、自然に妊娠して生まれる子供を持っている必要があります。ドナーとレシピエントは、血液の種類とRh係数の点で互いに一致している必要があります。別の、彼の生物学的母親に。 ドナーは、精子がIVFに使用される予定の男性の血縁者になることはできません。

ドナーは必要なすべてのテストを受け、ドナープログラムに参加します。彼は個人の寄付者であり、彼の家族は彼のサービスにお金を払っています。

女性がクライオバンクからドナー卵を提供された場合、ドナーは匿名であり、家族は彼に関する一般的な情報（年齢、職業、目の色、髪、顔色、体重、身長）のみを受け取ることができます。クライオバンク内のすべてのドナー卵は注意深く検査され、最良のものだけが選択されます。

ドナーの精子も厳格な管理を受けており、出産後6か月間は、ドナーが生殖器感染症、HIV、その他の疾患を持っていないことを確認する検査を受けるまで隔離されます。精子提供者は、完全に健康で正常な精子像を示す生殖年齢の男性です。妊娠中の親は、ドナーに関する一般的な情報（身長、体重、肌と目の色、人種、年齢、職業）のみを受け取ります。

ドナーバイオマテリアルを使用したプロトコルは、家族にとってはるかに高価です。

有効性と結果

残念ながら、高価でかなり複雑なIVF手法はあまり効果的ではありません。統計によると、ロシアのプロトコルの約35〜45％のみが成功しています。妊娠を続けて出産に成功した女性はわずか80％であり、そのプロトコルは成功しています。医療サービス提供契約書には妊娠の保証がない旨が記載されており、IVFの準備段階で患者に通知されます。

保健省によると、最初の試みで妊娠したのは女性の3分の1以下でした。 ただし、プロトコルを繰り返すと、待望の妊娠の可能性が大幅に高まります。 2番目のプロトコルの場合は約10％、3回目の試行では同じ量です。

プロトコル4以降、有効性が低下し、予測される妊娠の可能性が低下しますが、これは一部の女性が6、7、またはそれ以上の試行を行うことを妨げるものではなく、そのうちの1つは必ず成功します。

2つ以上の胚を植え替えた場合の60％で、複数の妊娠が発生します。 IVFで妊娠した男の子と女の子の数はほぼ同じですが、ICSIの女の子が生まれた後は、違いはわずかです。女の子の51％と男の子の49％です。

最初の試みでなんとか妊娠したカップルは、数年後に2番目のIVFを決定することがよくあります。 ただし、最初のプロトコルの成功は、2回目の試行で同じ効果を保証するものではありません。

それほどまれではありませんが、最初のIVFプロトコルが失敗した後、女性は驚くほど自然な方法で妊娠します。これは、失敗したプロトコルの25％で発生します。ホルモン療法は、体内でより集中的なプロセスを「開始」し、女性の生殖システムが再構築され、フル稼働を開始します。したがって、場合によっては、invitroでの施肥を繰り返さなくても妊娠が可能になります。

女性が若いほど、IVFプロトコルで妊娠する可能性が高くなります。 妊娠の可能性が非常に高いと推定される最適な年齢は、30歳未満です。 35歳未満の女性の可能性は高いです。 35歳を過ぎると、最初のプロトコルで妊娠する確率は30％に減少し、40歳になると20％以下と推定されます。 43年後、可能性は6〜8％にすぎません。しかし、歴史は、女性が50歳でもIVFを介して妊娠することができたときの事実を知っています。

女性の健康状態が良好であればあるほど、IVFプロトコルで成功する可能性が高くなります。以前の手術の結果としての以前の流産、子宮内膜症、線維症、および子宮の傷は、移植が成功する可能性を減らします。

凍結材料（凍結卵、胚、または精子）を使用したプロトコルの繰り返しは、新鮮な卵と精子を使用したプロトコルよりもパフォーマンスが向上しません。それらの有効性は同じレベルです。

一方、ホルモンのサポートがない自然周期のIVFプロトコルは、通常、刺激を伴う試みよりも低く、まれにしか陽性の結果を示しません。

IVF後の妊娠と出産

IVFのおかげで生じた妊娠へのアプローチは、自然な妊娠と同じではなく、完全に異なるはずです。重要なのは、赤ちゃんを運ぶことはまったく異なることではありません。長い間不妊症に苦しんでいる女性だけが、最初は不妊症の原因となった多くの関連する問題を抱えている可能性があります。

年齢と病気のために、IVFの後に赤ちゃんを産むことはより危険になります。

妊娠の最初の学期では、女性は自然流産、流産、妊娠の衰退の可能性が高いです。さまざまな見積もりによると、それは約30〜60％です。IVF後の女性は、双子または三重子を妊娠していることが多く、これは追加のリスク要因です。さらに、妊娠初期の終わりまでに、妊娠中の母親で胎盤が機能し始めると、IVF後の女性では、胎盤の奇形、その位置の異常（提示、剥離、早期老化）がしばしば明らかになります。

流産のリスクは、女性が卵巣刺激の段階で、そしてその後胚移植後に摂取したホルモンによっても引き起こされます。それらは、妊婦の内分泌系における力のバランスを変えるだけでなく、しばしば、初期の段階では決して出産に寄与しない古い慢性疾患の悪化を引き起こす要因として作用します。

第2トリメスターの後半と第3トリメスターでは、テストチューブで妊娠した子供を運んでいる女性は、子癇前症とそれに関連するすべての合併症を発症する可能性が高くなります。早産の発生率は約25〜36％です。

そのため、登録の瞬間から、女性は他の妊婦よりもはるかに頻繁に産婦人科医のところに来るようになります。また、彼女はより多くのテストを受け、特定の検査を受けるためにより頻繁に受ける必要があります。

IVFの後に赤ちゃんを運ぶには、女性の責任と、この子供を産むという大きな願望が必要です。 医者が言うように、あなたは正しく食べる必要があるだけです、あなたは妊娠を維持するためにいつでもあなたが医者の方向に疑いなく病院に行く準備ができている必要があるときはいつでも厳密にスケジュール通りにピルとビタミンを服用しなければなりません。

IVF後の合併症のない妊娠は、生殖補助の方法を使用した妊婦の約3分の1で発生します。男性の不妊症によりIVFを受けた女性は、子供をより安全に運び、子供を産む。

出産は自然なものと外科的なものの両方があります。

2番目のオプションが最も好ましく、IVF後の出産プロセスも逸脱や合併症を伴う可能性があるため、ほとんどの女性は母親と赤ちゃんの命を危険にさらさないために計画されたセサリアンセクションを処方されます。

IVFが失敗した理由

残念ながら、大失敗の本当の理由を見つけることは常に可能というわけではありませんが、これを試みる必要があります。理由が取り除かれることもあり、医師はプロトコルの種類を変更したり、薬や投与量を変更したりするだけで、待望の妊娠が起こります。 ほとんどの場合、移植は次の理由で妨げられます。

年齢;
濾胞刺激ホルモンの濃度の高い値;
得られた少数の卵;
実験室での施肥中に得られた少数の胚。
胚の質が悪い。

他の人よりも頻繁に胚移植後の妊娠の開始を妨げる内部的な理由の中で、以下に注意することができます：

子宮内膜症;
その他の子宮内膜障害;
Hydrosalpinx;
パートナーの遺伝的非互換性;
太りすぎ、肥満;
精子の質が悪い。

悪い習慣（喫煙、飲酒）は、胚が根付く可能性を減らします。中古の煙でさえ危険です。多くの場合、失敗の理由は免疫プロセスにあります-免疫のレベルでの女性の体は、たとえそれが移植できたとしても、卵子を拒絶します。

不安、ストレス、興奮、情緒不安定、家庭や職場での葛藤は、ストレスホルモンによる性ホルモンの産生の侵害の可能性を高め、その結果、移植が行われないか、卵子ができるだけ早く拒絶される可能性があります。

IVFの子供たち-彼らは何ですか？

テストチューブで妊娠した赤ちゃんは、生まれたとき、自然な妊娠の後に生まれた仲間と何ら変わりはありません。しかし、人気のある噂は彼らの違いを永続的に規定しており、IVFを計画しているカップルは、IVFの子供たちの周りの社会に浮かんでいるありそうもない噂に単に恐れているかもしれません。これらの中で最も恐ろしいのは、子供自身の生殖能力に関するものです。

どういうわけか、「環境にやさしい」子供は成長したときに間違いなく無菌になると信じられています。 30〜40年前にこのように妊娠した子供たちは、個人的な例によって、そうではないことを確認しました。 不妊症は、それが遺伝的起源である場合にのみ受け継がれます。 体外施肥を利用しているカップルの99％は後天性であるため、子供に受け継ぐことはできません。

不妊症が遺伝的である場合、遺伝学者はIVFのカップルを準備する段階で間違いなくそれを認識し、カップルはドナー精子または卵子を使用するプロトコルを提供されます。遺伝的性質の多くの病状は、移植前の診断中に胚学者によって追跡することができます。さらに、真の一次不妊症はまれです。

2番目の噂は、実験室の試験管で妊娠した赤ちゃんの健康と期待寿命に関するものです。ここには本当に違いがありますが、明らかに悪いことではありません。高品質の生殖細胞と診断のみが事前に選択されているため、胚移植の前に最も強い胚のみが移植されます。 したがって、多くの小児科医は、「環境にやさしい」子供はより強く、より回復力があり、病気になる頻度が少なく、回復が早いと述べています。

IVFプロトコルで妊娠した子供の先天性欠損症は、通常の子供よりも医療行為で45％少ないです。そのような赤ちゃんは時々発達カレンダーより前に発達します。彼らは歓迎され、愛され、両親は赤ちゃんを産むためにたくさんのことを与えたので、彼らは通常特別な熱意を持って彼らの成長に従事しています。

IVFの赤ちゃんの平均寿命について言うのはまだ難しいです。不妊治療の専門家のおかげで生まれた最初の女の子は、最近40歳の誕生日を迎えました。彼女は自分の健康について不平を言うことはなく、子供を育てているので、さらに50〜60年後に期待寿命の問題に戻るのが最も正しいでしょう。その後、統計は完全で包括的なものになります。

IVFに対する宗教の態度に怯えている人もいます。この生殖方法にとって最も厳しいのはカトリック教徒と正統派です。前者は、いかなる条件においても、いかなる形式および形式でもIVFを取りません。後者は最近重要な予約をしました-IVFは、夫婦が絶望から抜け出した場合、他の治療が効果を示さなかった場合、配偶者自身の生殖細胞のみを使用して施肥が行われ、医師が残りの胚を破壊しない場合にのみ存在する権利があります。

正教会は、代理母性、ドナーの精子、卵子を承認しません。これは、男性と女性の間の正教会の結婚の秘訣と不可侵性に違反すると考えているためです。

イスラム教では、要件はほぼ同じです-代理人と同様に、ドナーの生体材料は受け入れられません。しかし、余分な胚の切除、および自然死するまで余分な胚を放置することは、幼児殺しとは見なされません。イスラム教徒は、子供の魂は母親の妊娠の4か月でのみ現れると信じているため、天使によってもたらされます。

IVFに対するいくつかの制限は、ユダヤ人によって課されています。一般的に、彼らは出産に反対しておらず、それを奨励していますが、近親者が代理母になった場合、代理を禁止しています。

それ以外の場合、イスラエルでは、州は、配偶者に2人の子供が生まれるまでに必要な金額の不妊カップルのIVFの全額を支払います。

最も忠実なのは仏教徒です。彼らは、他の人も幸せになるのを自然に妨げなければ、すべての方法が幸せを達成するのに良いと心から信じています。したがって、仏教では、すべての参加者が最終的に結果に満足し、幸せになることができれば、どのタイプのIVFも許容できると見なされます。

IVFの子供には魂がなく、彼は「スポーン」であると主張する人々は、ほとんどの場合、それ自体が破壊的でかなり攻撃的な特定の宗派と関係があります。

しかし、公式の自白の代表者の間でIVFの個人的な拒絶の孤立したケースもあります。したがって、正統派の両親が時々直面する問題は、特定の司祭がIVFを通じて生まれた子供にバプテスマを施すことを拒否することに関係している可能性があります。

この問題には解決策があります。IVFに関するロシア正教会の最新の推奨事項をよく知っている、別のより適切な司祭を見つける必要があります。

IVF後の合併症とリスク

IVF後の主な合併症は、ホルモン刺激の結果と見なすことができます。いくつかの報告によると、いくつかの刺激された試みの後、女性の卵巣はより早く枯渇し、閉経はより早く起こります。 IVFと癌の関連性は証明されていません。むしろ、それどころか、実践的な腫瘍学者や世界のほとんどの科学者は、女性の体に悪性腫瘍を引き起こすのはIVFではないと確信しています。統計によると、癌は主に最初の検査でプロセスの始まりが明らかにされなかった人に発症し、ホルモン療法は腫瘍の成長を加速させました。

IVFの前の女性が完全に健康で、腫瘍マーカーの血液検査で異常が見られなかった場合は、癌を恐れてはいけません。 IVFはまた、女性の期待寿命に影響を与えません。なぜなら、早期閉経は、たとえそれが始まったとしても、割り当てられた寿命を短縮しないからです。

理論的には、合併症はIVFのどの段階でも発生する可能性があります。刺激中に過刺激症候群が発生し、卵巣の枯渇につながる可能性があります。バビプレーンにはそのような話がたくさんあります。卵巣の穿刺中に感染が加わり、出血が起こり、植え替え後に慢性疾患が再発する可能性がありますが、そのような合併症の可能性は非常に低いです。

女性の体内で卵巣の積極的なホルモン刺激によって引き起こされる内分泌障害は簡単に解消されます。出産後に内分泌学者を訪ねて矯正治療を受けるだけで十分です。

血管の問題である心筋症は、理論的にはIVFの後にも発生する可能性がありますが、セラピストや心臓専門医を訪ねることで簡単に修正できます。

IVF手順の前に考えられるすべてのリスクを比較検討する最良の機会は、医師に相談することです。医師は、プロトコルと妊娠の成功後に発生する可能性のある、科学に知られているすべての長期的かつ緊急の結果について説明します。

コスト

強制医療保険契約に基づくIVFでさえ、夫婦に追加費用がかからないことを保証するものではありません。検査中、CHIプログラムに含まれていない、精子像などの検査が処方されます。ペアは自費でそれらを作る必要があります。その結果、その量はそれほど少なくはありませんが、カップルが完全に自費で体外施肥を行った場合ほど多くはありません。

1つのIVFプロトコルの費用には、基本的な検査と検査、準備、刺激、穿刺、胚の検査と選択、移植後の最初の1か月間の妊娠の転送とサポートが含まれます。プロトコル後に残っている卵または胚の凍結保存は別途支払われます。必要に応じて、ドナーの性細胞と胚も別々に支払われます。

広告目的の一部のクリニックは、特定の段階の価格のみを示します。たとえば、卵巣刺激のみ、または胚移植のみです。価格が疑わしいほど低いと思われる場合は、プログラムの全費用を確認する必要があります。 2018年のロシアでは、平均IVFコストは15万ルーブルです。

外国の診療所ではIVFが安くなると思い込まないでください。このサービスは、何倍も高価です。たとえば、スペインでは、この価格はロシアの平均5倍、ドイツの診療所では3倍です。

ドナー卵を使用したIVFの費用は、25万から30万ルーブルです。ドナー精子は半分の費用がかかります。プログラム全体の価格は、選択した薬剤サポート、移植前診断を実施する必要性によって異なります（プロトコルのコストが約4万から8万ルーブル増加します）。

最も高い価格はモスクワと北部の首都で観察されます-薬を考慮に入れると、IVFプログラムの平均で18万から26万ルーブルです。 VolgogradとVoronezhでは、平均コストは15万から20万です。ヴォルガ地域では、費用は12万から始まり、18万ルーブルに達します。

レビュー

レビューによると、IVFは親になるチャンスを与え、多くの女性と男性は息子や娘を生まれさせるために2回ではなく、3回以上の試みを経験します。初めて妊娠した人のレビューは、ポジティブなだけです。

何度かパンクしたにもかかわらず、まだ妊娠に成功していない女性は、自分自身とクリニックで理由を探し、クリニックと主治医を変更することを決定する傾向があります。これは確かに、しばしば機能します- 新しいスペシャリストは、患者の病歴を再評価し、以前のすべてのプロトコルよりも成功していることが判明した新しい、実際にはプロトコルを選択します。

強制医療保険契約に基づいてIVFを受けた女性は、医療機関の所有形態に関係なく、多くの診療所の医療関係者が自分自身に対してあまり注意を払っていないことに気付くことがよくあります。プロトコルは急いで計画され、同じ方法で実行され、患者はストリームに入れられ、医師は単に各患者の個人的な状況を詳細に調査する時間がありません。

欠点の中で、女性は生殖ケアのコストが高いこと、そして試みが失敗した場合に残る重い心理的堆積物を示し、心理療法士または心理学者の専門家の助けなしにうつ病に対処することはほとんど不可能です。刺激などのいくつかの段階は、ほとんどの女性にとって非常に困難であり、結果を待っている間、彼らはしばしば恐怖とパニック攻撃を経験します。