ロシアでのIVFの費用はいくらですか？また、手続きの費用はどのくらい異なりますか？

親になる最後のチャンスとしてIVFを勧められている男性と女性は、2つの質問に興味を持っています。それは、テクニックの効果とコストです。この資料では、in vitro施肥手順の費用と、2018年のロシアでの平均価格を説明します。

価格は何に依存しますか？

人工播種は安価な医療ではありません。人工播種の一種であるIVFは、ハイテク医療の範疇に入るため、コストが非常に高くなります。

体外受精は、女性の体外での女性の卵の受精を含みます。実際には、次のようになります。まず、女性は過排卵（卵巣内の1つの濾胞ではなく、いくつかの濾胞の成熟）のためにホルモン剤を準備し、次に成熟した濾胞に穴を開け、成熟した卵を取り除きます。それらは胚実験室で精子で受精され、胚の発達が数日間監視され、その後、合意された数の胚が患者の子宮腔に移されます。胚が移植された場合、プロトコルは成功したと見なされます。

残念ながら、IVFの成功率は100％ではありません。 統計によると、成功したプロトコルの割合は、患者の健康、年齢、医師が選択した手順の戦術など、多くの要因に応じて35〜40％です。

IVFステージごとに支払いを行い、次のステージの支払いを行うことができます。医師の判断により何らかの理由で手続きが中断された場合（禁忌、危険な合併症が発生した場合）、まだ実施されていない段階で支払われた資金のみが返還されます。 IVFが失敗し、その結果妊娠が行われなかった場合、配偶者が支払った資金は返還されませんが、ロシアの診療所での現在の慣行によると、その後のプロトコルは最初のプロトコルよりもいくらか安くなります。

インビトロ施肥の試みの費用は、各段階の費用で構成されています。

手順の前にテストする。
準備、ホルモンによる女性の生殖腺の刺激;
成熟した濾胞の穿刺および卵母細胞の収集;
施肥自体とその後の胚の培養;
患者の子宮への胚の移植;
転勤後の最初の数週間は女性を監視し、妊娠（または妊娠の欠如）を判断します。

卵巣を刺激する段階では、ホルモン剤が使用され、その費用は段階の費用の大部分を占めます。主治医がどの特定の薬を選ぶかにもよりますが、最も「予算の」薬でさえ3万ルーブルを超え、平均して約6万ルーブルです。さらに、この段階で、女性はいくつかの超音波を行い、ホルモンの影響に対する卵巣の反応を監視し、穿刺の適切な時期を選択するために濾胞の成熟度を評価します。

穿刺段階では、麻酔は（麻酔下で行われる）、穿刺および卵母細胞の吸引の手順自体に対して支払われます。

施肥段階では、コストが突然上昇する可能性があります。患者の卵細胞の質が低く、受精できない場合、または遺伝的異常のある赤ちゃんを産むリスクが高い場合は、ドナーの生体物質が必要になることがあります。私たちの国での卵子の寄付はそれほど昔からありませんでしたが、クライオバンク（特別な保管施設）では、かなり大量の卵母細胞が供給されています。ドナーの卵は、プロトコルの特定のコストを超えて支払われる必要があります-手順のコストは、3倍ではないにしても2倍になる可能性があります。

夫の精子像が悪い場合、ICSI（細胞質内精子注入）を伴うIVFがしばしば推奨されます。この手順では、精子をマイクロインスツルメントで卵の細胞質液に直接入れます。従来のIVFでは、雌の性腺は、精製された精子と同じ実験皿にあるだけです。 ICSIを使用すると、医師は、最も健康な精子が必要な場所に正しく到達するのを「助け」ます。 ICSIは、プロトコルのコストを25〜4万ルーブル増加させる可能性があります。

精子がない場合、または少なくとも1つの健康な本格的な精子が含まれている場合は、ドナー精子が必要になることがあります。また、ドナー精子は、夫なしで自分で出産して子供を育てたい独身女性のためにIVFで使用されます。ドナーの精子には最大4万ルーブルを支払う必要があります。

場合によっては、移植前の診断が推奨されます。移植の前に、胚学者は胚の特徴を調べ、健康でないものを除外します。このような診断は、パートナーに遺伝的異常がある場合、またはパートナーが男性と女性の近親者で発生した場合に必要です。遺伝学者の推奨で研究された情報の量に応じて、移植前の診断は、IVFプロトコルのコストを40〜22万ルーブル増加させる可能性があります。

培養胚の子宮腔への移動は、通常、プログラムの総費用に含まれています。受胎に適した「余分な」卵母細胞が残っているか、未使用の胚が残っている場合、カップルはそれらを凍結して後で子供を妊娠できるようにするか、最初のプロトコルが失敗した場合は次のプロトコルで既製の胚を移植するように勧められます。

胚の凍結には約2万から2万5000ルーブルの費用がかかり、クライオバンクに保管するために毎月約1.5千ルーブルを支払う必要があります。個別の保管にはさらに費用がかかります-月額4000ルーブルから。卵母細胞の凍結保存には15〜2万ドルの費用がかかり、その後、月に約1000ルーブルの生物材料を保管するための支払いが行われます。

年齢や解剖学的および生理学的性質の問題のために女性が胎児を産むことができない場合、代理母のサービスは、赤ちゃんを妊娠して産むためのカップルの費用を約1〜300万ルーブル増加させます。

結果を待つ段階では、女性は転送後14日目（約600ルーブル）のhCGの血液検査と2回の超音波（転送後21日目と28日目）の血液検査のみを支払う必要があります-超音波あたり1.5〜2000ルーブル。

ロシアの平均コスト

IVFの価格は非常に不安定であり、毎年変動する可能性があるため、均一な平均統計境界を計算することは非常に問題があります。まず第一に、それは治療のコースを実行することが計画されている地域の影響を受けます-異なる主題では、価格はかなり大きく異なる可能性があります。 2018年の時点で、標準プロトコルでのin vitro施肥の1回の試行の平均コストは、140〜180千ルーブルです。

標準的なプロトコルでは、ホルモンによる排卵の刺激、濾胞の穿刺、2〜5日間の胚の受精と培養、転移を意味することをすぐに予約しましょう。さらに、ドナーバイオマテリアルを使用せず、ICSIを使用せず、移植前の診断を行わない標準プロトコルについて説明します。

統計によると、最も高価なIVFプロトコルは、モスクワとサンクトペテルブルクにあります。費用は18万から27万ルーブルまでさまざまです。ただし、海外でも同様の不妊治療は、たとえばイスラエルでは約35％、スペインではほぼ2倍の費用がかかることに注意する必要があります。

バーナウルでは、IVFのコストは低く、14万から18万ルーブルです。シベリアとヴォルガ地域のほとんどの小さな町では、ほぼ同じ価格が設定されています。大都市では、価格はわずかに高くなりますが、首都よりも低くなります。たとえば、2018年のVolgogradでは、IVFプロトコルのコストは平均で15万から20万ルーブルです。同じ価格レベルがYekaterinburgのVoronezhで開催されます。カザンのIVFよりもわずかに高価です-平均して、プロトコルの価格は16万から21万ルーブルまでさまざまです。 Krasnodarでは、Rostov、Irkutsk、Novosibirskの価格は145,000から始まり、24万に達する可能性があります。

プロトコルの種類によって、価格が上下に変動する場合があります。 予備的な薬物刺激なしで胚の植え替えを行う場合、つまり医師が自然に成熟した卵を1つ受け取った場合、コストははるかに低くなります。国内で平均して9万から11万ルーブル以内です。自然循環におけるIVFの最低価格は、8万7000ルーブルからウファに登録されました。このような穿刺の効果は非常に低く、成功率は11〜15％を超えません。

刺激が短命である（最初の段階での月経周期の開始時）短いプロトコルは、はるかに安価なホルモン剤が必要とされるため、経済的に安価になります。今年の自然なIVFプロトコルは、国内で平均して14万9千ルーブルの費用がかかります。

長いIVFプロトコルははるかに高価です。それにより、ホルモン剤による卵巣の濾胞の成長の刺激は、カレンダーの計算によると、次の月経周期の開始の2〜3週間前に事前に開始されます。そのようなコースの費用は17万から23万5000ルーブルです。

したがって、寄付された卵、精子、または胚は、特定のサービスのコストを増加させます（違いは上記に示されています）。

すべてを無料で行うことは可能ですか？

2012年以来、州はIVFに割り当てを割り当てることにより、不妊症のカップルを支援してきました。それらは、地域予算から支払われる地域と、国庫から支払われる連邦の両方にすることができます。 IVFを必要とし、適切な医師の意見と診断研究および分析の完全なパッケージを持っているカップルは、割り当てを取得できます。

また、市民の結婚生活を送っている独身者やカップルは、支援を頼りにすることができます。年齢制限が削除され、州を犠牲にして行うことができる試行回数に制限がなくなりました。難しさは、クォータを取得するための手順がかなり長くて複雑であるという事実にあります。まず、夫婦は、地域の保健省の特別委員会に、多くの証明書を提出することでIVFプログラムに参加できることを証明する必要があります。そのような許可が得られた場合、そのカップルは不妊カップルの登録に含まれます。これにより、強制医療保険の手続きが可能になります。

毎年、割り当てによって提供される金額は、ロシア連邦政府および地方政府の法令によって変更および規制されています。 2018年には、この金額は14万1000ルーブルです。検査後、生殖医師がプロトコルを選択したが、その費用が14万1000ルーブルを超える場合、差額は彼自身の資金から支払わなければなりません。

ご覧のとおり、完全に無料の手順はおそらく機能しません。割り当て資金は、個々の段階の費用を支払うために使用され、患者は、予算から資金を調達する必要があるものと、個人のお金から資金を調達するものを選択できます。

IVFプロトコルの一部としての多くの手順がCHIのリストに含まれていないことにすぐに注意する必要があります。しかし、規制の枠組みは常に変化しているため、保健省の最新の決議と命令を確認する必要があります。したがって、卵母細胞と胚の凍結保存は、以前は強制医療保険基金から支払われていませんでしたが、現在は、許可される関連医療サービスのリストに含まれています。

しかし、ドナーの卵と精子、および胚はまだ強制医療保険のリストに含まれていないため、自己負担で支払う必要があります。連邦または地域の割り当てによって支払うことができるIVFステージの完全なリストは、2012年8月30日の保健省の命令を読むことによって見つけることができます。

この文書によると、割り当て資金は、これに使用される高価な薬、濾胞穿刺、実験室条件での施肥、ICSI（必要な場合）、胚培養、凍結保存、女性の子宮腔への胚の移植の費用を含む、卵巣刺激の費用を完済するために使用できます..。

その後の妊娠診断は、すでに患者が自己負担で支払っています。理学療法やホルモン剤を含む次のプロトコルの準備も、強制的な医療保険基金によって支払うことはできません。

また、凍結した胚、卵、精子の保管には、自己負担で支払う必要があります。男性がいくつかの理由でマスターベーションによって射精を受けることができない場合、医師が女性の配偶子を受精させるために生殖細胞を取得できるように、彼は精巣生検を受ける必要があります。この外科的処置は、自己負担で支払う必要があります。

また、割り当て資金は、受け取った胚の質の遺伝的評価、性別の決定に支払うために使用することはできません。これは、将来の親が性別染色体に関連する染色体病態を持っている場合に必要になる可能性があり、特定の性別の子供が現れることが重要です-これだけが彼の健康を保証します。

保証-それは可能ですか？

はい、最近、「保証付きIVF」と呼ばれるプログラムが実際にあります。保証されたプログラムの本質は、1つのプロトコルのコストを超える固定コストで、患者は複数のIVF試行を受けることです。たとえば、モスクワでは、保証付きのIVFのコストは45万から60万ルーブルであり、サンクトペテルブルクでは30万から50万ルーブルです。

「保証」という言葉は、治療が結果をもたらさない場合の返金保証のみを意味することを理解されたい。言い換えれば、50万ルーブルを支払った後、カップルは、たとえば4回の試行を受け取ります。それらのどれも妊娠に至らなかった場合、プロトコルプロセス中に女性が服用した薬の費用を差し引いた金額が返金されます。

ただし、妊娠は最初の試行と2回目の試行で発生する可能性があります。この場合、返金はありません。 これがプログラムの本質です。50万ルーブルで1回の成功した試行を購入することも、同じ金額で3つまたは4つの試行を購入することもできます。これは、3〜4のプロトコルの場合、個々の試行がより高価になり、費やされる合計金額が超過するため、原則として有益です。 50万ルーブル。

保証付きのIVFは、経済的制約を経験している家族だけでなく、生殖器系の深刻な病状や障害を抱えている家族にとって便利なプログラムです。 成功した構想を保証するプログラムは世界にありません。したがって、そのようなサービスの名前に出会ったので、あなたは自分自身を欺く必要はなく、ある程度の金額で、医者はあなたが間違いなく親になることを保証するでしょう。 彼らは成功がない場合にのみ返金を保証します。

このようなプログラムを利用するほとんどのクリニックは、事前に支払われた金額に対して3回のIVF試行を提供します。薬の資金の控除が行われない場合があり、その後、患者は彼らが支払った全額を受け取ります（この問題はクリニックで直接明らかにする必要があります）。プログラムは通常2年間設計されています（プロトコル間の「休止」期間と回復期間を考慮に入れて）。

もう1つの重要なプラス-プログラムが医師の要求で予定より早く完了した場合（合併症が発生した場合、刺激に対する卵巣からの反応がない、卵母細胞を受け取ることができないなど）、患者は控除や手数料なしでプログラムの全費用を払い戻されます。

手順のコストを削減する方法-役立つヒント

いくつかのIVFプロトコルを経験した女性は、コストが高いため、カップルがどのようにそして何を節約できるかについて良い考えを持つことが最初からどれほど重要であるかを知っています。

金融リスク保険付きのプログラムは、非常によく証明されています。この場合、保険会社は失敗した場合に資金の一部を払い戻すでしょう。特に、「ノバクリニック」や首都の他の多くの医療機関がこのようなプログラムに取り組んでいます。

クリニックを選ぶことは戦いの半分です。かなりの予算の選択肢があります。たとえば、ほとんどのロシアの地域にオフィスがある「母と子」のクリニックのネットワークです。ただし、強制医療保険に基づくIVFは、強制医療保険を利用する診療所のリストがあり、このリストに含まれていない別の診療所を選択する方法がないため、患者が自由に選択できる機会を奪うことがよくあります。

クリニックを選ぶときは、6万または7万ルーブルのIVFを約束する広告に注意を払うべきではありません。これは薬を除いた価格であり、それらを使用すると、すべてロシアの価格に近づきます。多くのクリニックがこのマーケティング戦略を使用しています。プロトコルの全費用を必ず確認してください。

IVFの準備のために行わなければならない分析と検査は、通常、かなり「ラウンド」な金額、つまり約2万から3万ルーブルの費用がかかります。強制的な医療保険契約を使用して、居住地のポリクリニックでいくつかのテストを行うと、これらのコストを大幅に削減できます。したがって、一般的な血液と尿の検査、HIV状態と梅毒の血液検査、性感染症の検査、フルオログラフィー、骨盤器官の超音波検査（女性の場合）、尿道からの塗抹標本（男性の場合）は完全に無料で行うことができます。確かに、すべての基本的なテストが行われている午前中のクリニックのキューはまだキャンセルされていないため、これにはより多くの空き時間が必要になります。

必要に応じて、ドナーのお金を節約できます。したがって、代理母は、匿名の女性ではなく、姉妹または友人である子供がいないカップルを助けることに自発的かつほとんど無関心に同意する親戚または親しい友人の1人になることができます。この場合、あなたはあなた自身の間であなたが同意する金額を支払わなければなりません。おそらく、それは診療所のクライオバンクの価格よりも大幅に安くなるでしょう。

収入が平均を超えないカップルの多くは、クレジットのプロトコルに必要な金額を調整しようとします-分割払いの方が簡単です。

テーマ別フォーラムには、女性自身がIVFを節約するために互いに助け合う「ブランチ」があります。したがって、プロトコルが成功した人は、残りの高価な薬を完全に無料で他の人に与えることができます。