妊娠することが不可能な場合、多くの女性は生殖補助技術に頼らなければなりません。準備段階の終わりに、女性が必要なすべてのテストに合格すると、不妊治療の専門家は彼女に最適なプロトコル、つまり彼女の個人的な不妊治療レジメンを選択します。ロシアでは、長いプロトコルと短いプロトコルの2種類のスキームが広く使用されています。この記事では短いものについて説明します。その長所と短所、利点、説明、詳細な図を日ごとに詳しく考えてみましょう。
それは何ですか？
短いIVFプロトコルは、長いプロトコルよりも穏やかであると見なされます。これは、卵巣のホルモン刺激が、長いプロトコルのどの亜種と同じ範囲と規模を持たないためです。女性は治療の種類と計画を独自に選択することはできません。生殖医師は特定のプロトコルを決定する必要があります。選択する際は、テストの結果、特定の患者の内分泌系の特徴、年齢、子供がいない理由に依存します。
医師が短いIVFプロトコルを推奨する場合、彼にはこれに対するあらゆる理由があります。
短いプロトコルは常に月経周期の3日目に始まり、28〜36日以内で終わりますが、ホルモン刺激自体は10〜16日以内で終わります。 超短プロトコルの持続時間は26〜30日以内で、この場合のホルモン刺激の段階は7〜10日以内です。自分で比較してください。長いプロトコルは最大1か月半、非常に長いプロトコルでは最大6か月続くことがあります。
ショートタイプのプロトコルでは、フェアセックスの体に対するホルモンの避けられない攻撃的な効果が最小値に減少し、プロトコルが患者の幸福を容易にし、起こりうる合併症と結果を最小限に抑えることがわかります。
長所と短所
ショートタイプのレジメンの主な利点は、月経周期の最初の段階で女性が服用しなければならないホルモン剤が少ないことです。これは女性の健康を救うだけでなく、プロトコルの総コストのほぼ半分が高価なホルモン剤のコストで構成されているため、IVFのコストを大幅に削減します。
より短いプロトコルは、満足のいくまたは良好な卵質を備えた、正常または大きな卵巣予備能を有する女性にとって最も好ましいと一般に考えられている。卵細胞が弱くて生存できない場合、実験室でも受精できない場合は、長いプロトコルがより適しています。
35〜37歳以上の女性には短いプロトコルが推奨されることがよくありますが、重要な条件が1つあります。それは、性腺（卵巣）のすべての機能をこの年齢まで完全に維持する必要があるということです。非常に多くの場合、プロトコルを長いが失敗したものから短いものに変更すると、望ましい結果が得られます-妊娠が発生します。
ショートタイププロトコルの疑いのない利点は、卵巣過刺激症候群のような不快で危険な合併症を発症するリスクが比較的低いことです。このIVFレジメンは、患者が耐えやすいものです。
各治療レジメンに必須の欠点の中で、ショートタイプのプロトコルでは2つの側面に特別な注意を払う必要があります。
- 任意の排卵の可能性。これにより卵細胞を取得することができなくなり、プロトコルを中断して2〜3か月後に繰り返す必要があります。
- 短いホルモン刺激では多数の卵母細胞を得ることができないため、最高品質の細胞を選択する可能性はありません。通常、受け取ったものはすべて施肥の対象となります。これにより、低品質の胚を植え替えるリスクが高まります。短いプロトコルでのIVFの成功率は、長いプロトコルよりも常に低くなります。
治療サイクルの段階
短いプロトコルは、とりわけ女性の身体の働きへの激しい干渉に似ています。それはその生物学的性質に完全に対応し、自然の周期に従って進行します。
月経の開始後、女性は医者に行き、プロトコルの開始の予約をとる必要があります。サイクルの3日目に、ホルモン剤が服用されます。濾胞が成熟すると、他のホルモンが刺激されて排卵します。その後、36時間後、女性は濾胞に穴をあけられ、成熟して受精の準備ができている卵母細胞が採取されます。
次の段階で、卵は配偶者、パートナー、またはドナーの精子で受精します（IVF条件によって異なります）。栄養溶液に数日入れた後、胚学者が胚の質を評価した後、胚を子宮に移します。
プロトコルが成功すると、胚（または一度に複数）が子宮の子宮内膜に移植され、妊娠が始まります。
月経周期の3日目に、女性はアゴニストで下垂体の働きを部分的にブロックする薬（例えば、「デキサメタゾン」）を服用します。この刺激と同時に、濾胞刺激薬と閉経期のゴナドトロピン（「メリオファート」）を用いて行われます。濾胞の穿刺後、女性はサイクルの第2段階を維持するためにプロゲステロン製剤を服用し始め、好ましい条件下で、胎児の移植と支持を促進します。
日ごとの段階的なスキーム
短いプロトコルには主に3つのタイプがあり、主に選択されたホルモン剤がわずかに異なります。 それ：
- ホルモンアゴニストプロトコル;
- ホルモン拮抗薬プロトコル;
- 拮抗薬を用いた超短プロトコル。
アゴニストを用いたプロトコルでは、閉経期のゴナドトロピンに属する「デキサメトゾン」または他のホルモン、またはGnHRHアゴニスト（「デカペプチル」）による刺激は、月経周期の2日目に始まり、5日目に終わります。
サイクルの14日目に、濾胞穿刺が行われます。 手順の段階的な説明は、女性が卵を取ることを恐れないのに役立ちます：すべてが麻酔下で行われ、15分以内に続きます。 静脈麻酔の導入後に患者が眠りに落ちると、超音波制御下で長い針を持った医師が膣の後壁に穴を開け、卵巣に到達し、針を通して卵細胞を含む特別な滅菌容器濾胞液に「吸い込み」ます。これで手順は終了です。
女性が目を覚ますと、彼女は第二段階を維持するためにプロゲステロン薬を処方され、胚移植の日まで家に帰ることができます。
短いプロトコルの間に女性の幸福がどのように変化するかは、あいまいな問題です。大きな変化を示さないものもあります。他の人はそれをもっと難しく許容します、それはすべて個人の感受性に依存します。サイクルの3日目から、GrGNGアゴニストによる刺激、および排卵を「促進する」薬剤（Puregon、Gonal）がある場合、腹部の膨満感、熱い閃光、軽度の吐き気、および時折の頭痛が現れることがあります。
多くの女性は、涙が不安に置き換わり、笑いがうつ病に置き換わる、非常に不安定な心理的および感情的な状態を報告しています。これは、アゴニストとアンタゴニストの副作用です。これは徐々に通過します、あなたはただ我慢する必要があります。
医師が性腺の濾胞小胞の成熟過程を追跡できるように、2日ごとに女性が診療所を訪れて超音波検査を行う必要があります。ホルモンに対する卵巣の異常な反応の場合、薬の投与量と頻度は医師の裁量で変更することができます。ホルモンによる刺激は2週間以内続きます。
の特徴
卵巣を刺激するために医師によって処方されるほとんどすべての薬は注射可能な形です。これは、女性が注射をしなければならないことを意味します。毎日同時にクリニックを訪れるのは不便なので、医師は自宅で皮下注射と筋肉内注射を許可します。
この場合、次の注入をスキップすることは許容できないことを考慮に入れる必要があります。それは、治療コース全体の失敗につながり、医師の努力をゼロにする可能性があります。
皮下注射は腹部に注射され、筋肉内注射はそのような場合の標準的な場所である臀部で行われます。ホルモン療法は他の薬による治療とは異なり、薬は毎日同じ時間間隔で注射する必要があり、投与量の増減は禁止されています。 主治医のみが短絡（および長い回路）を調整できます。
通常流れるショートタイプのプロトコルでは、卵巣の濾胞は毎日平均2ミリメートル増加し、子宮内膜の厚さは1日あたり少なくとも1ミリメートル増加するはずです。成長がより激しい場合、医師は薬の投与量を減らすことがあります。成長が不十分な場合は、用量を増やすことができます。
濾胞（少なくとも3つ）が17〜22 mmに達するとすぐに、医師は排卵の引き金と見なされる任意の薬剤の単回注射を処方します。このようなホルモンの影響下で、卵は濾胞小胞の内壁から分離され、濾胞液中に残ります。それらはパンクによって「得る」のが簡単です。
レビュー
彼らのレビューでは、女性はしばしば自分の短いプロトコルスキームの例を薬と投与量の指標とともに示しています。プロトコルを入力したばかりで、意見やアドバイスを求めてすべてを知っているインターネットに目を向ける人は、薬や投与量が異なるため、自分の治療計画が異なる可能性があるため、他の人のプロトコルに導かれるべきではありません。
多くの女性は、タンパク質の食事療法に従い、性腺の過剰刺激を避けるために十分な水分を飲むことを推奨しています。
プロトコルに入る前でも適切な栄養を摂取することは、刺激段階をより簡単に生き残るのに役立つだけでなく、卵の質を改善するのにも役立ちます。
残念ながら、そのような治療を受けた女性のレビューのほとんどから明らかなように、短いプロトコルはあまり成功していません。 しかし、絶望せずに3か月後に2回目の試みを行った人は、その後の短いプロトコルで妊娠する可能性が高くなるとよく言います。
短いプロトコルの後、それが正常に完了しなかったとしても、生殖システムは「再開」し、内分泌または暗黙の不妊の原因を持つカップルの約4分の1は、完全に自然な方法で子供を妊娠することができます。
短いIVFプロトコルとは、次のビデオを参照してください。
