子供の股関節の異形成

持続的な歩行障害を引き起こす可能性のある筋骨格系の疾患は、さまざまな年齢の赤ちゃんによく見られます。深刻な合併症が発生する前に、そのような病状をできるだけ早く治療することをお勧めします。子供の股関節の異形成も子供に非常に一般的です。

それは何ですか？

この病気は、さまざまな誘発理由の影響により発症し、関節に悪影響を及ぼします。先天性構造障害の結果として、股関節は、自然がそれらに課したすべての基本的な機能を実行しなくなります。これはすべて、病気の特定の症状の出現と発症につながります。

この病状は赤ちゃんによく見られます。男の子では、異形成はそれほど一般的ではありません。整形外科医は通常、生まれた数百人の赤ちゃんの3分の1にこの病気を発見します。さまざまな国で生まれた赤ちゃんの股関節形成異常の発生率にも地理的な違いがあります。

たとえば、アフリカでは、この病気の症例ははるかに少ないです。これは、足がさまざまな方向に大きく離れているときに、赤ちゃんが背中に運ばれる方法によって簡単に説明できます。

原因

さまざまな要因が病気の発症につながる可能性があります。腰を含む大きな関節が形成され始め、子宮内で形成されます。妊娠中に特定の障害が発生した場合、これは筋骨格系の構造に解剖学的異常の発生につながります。

異形成の最も一般的な原因は次のとおりです。

遺伝的素因。 近親者がこの病気の症状を示している家族では、この病気の子供が生まれる可能性が高くなります。 30％以上です。

妊娠中の赤ちゃんの関節の形成の侵害 不利な環境状況または妊婦の体の有毒物質への暴露の結果として。
妊娠中の高いホルモンレベル。 妊婦の体内で産生されるオキシトシンは、靭帯装置の可動性を改善します。このプロパティは、出産前に必要です。オキシトシンはまた、過度の運動範囲をさらに誘発することを含め、すべての関節の可動性の改善に影響を及ぼします。股関節はこの影響を最も受けやすいです。
タイトなスワッド。 この毎日の手順の間に脚を過度に持ち上げると、異形成が形成されます。綿棒の種類を変更すると、関節の機能が改善され、病気の発症が防止されます。これは、日本で実施された数多くの研究によっても確認されています。
35歳以上の子供の誕生。
出生時の赤ちゃんの体重は4キログラム以上です。
未熟。
ブリーチプレゼンテーション。
胎児の近くの場所。 これは通常、狭い子宮または小さい子宮で発生します。胎児が大きい場合、それは子宮の壁に非常にしっかりとフィットし、実際には動かない可能性があります。

開発オプション

医師はこの病気のいくつかの異なる変種を特定します。さまざまな分類により、最も正確な診断が可能になります。病気の変種と重症度を示します。

解剖学的構造の違反に対する異形成の選択肢：

Acetabular。 欠陥は、辺縁軟骨の領域または周辺に沿って位置しています。関節内圧が高すぎると、可動性が損なわれます。
エピフィシール（メイヤー病）。 この形では、軟骨の強い圧迫と点状の骨化があります。これは、重度のこわばり、痛み症候群の進行につながり、変形を引き起こす可能性もあります。
ロータリー。 互いに対していくつかの平面でジョイントを形成する要素の解剖学的配置の違反があります。一部の医師は、このフォームを境界状態に起因すると考えており、独立した病状とは見なしていません。

重大度別：

軽量。 プレラックスとも呼ばれます。小さな偏差が形成され、子供の体の最大の関節の構造にアーキテクチャの違反があります。活発な動きの障害はわずかに現れます。
中。または亜脱臼。この変種では、acetabulumはやや平らになっています。動きが著しく損なわれ、短縮や歩行障害の特徴的な症状が観察されます。
大電流。 転位とも呼ばれます。この形態の病気は、運動のパフォーマンスに多くの逸脱をもたらします。

症状

初期の段階では、病気を特定することは困難です。通常、この病気の主な臨床的兆候は、赤ちゃんが生まれた瞬間から1年後に特定できるようになります。乳児では、異形成の症状は、病気の十分に顕著な経過または経験豊富な整形外科医との相談によってのみ簡単に判断されます。

この病気の最も基本的な症状は次のとおりです。

股関節を拡張するときに「カチッ」という音がする 赤ちゃんの膝の関節を曲げながら。この場合、大腿骨頭が関節に入るときにわずかなクランチがあります。反対方向にカチッという音がします。
誘拐障害。 この場合、股関節で不完全な希釈が発生します。中等度のコースや脱臼の場合、重度の運動障害が発生する可能性があります。分離角度が65％未満であっても、これは持続的な病状の存在を示している可能性もあります。

皮膚のひだの非対称の位置。 これに基づいて、新生児でさえ病気の存在を疑うことがしばしば可能です。皮膚のひだを調べるときは、その深さとレベル、どこにどのように配置されているかも注意する必要があります。
片側または両側の下肢の短縮。
負傷した側の外側の足の過度の回転。 そのため、左股関節が損傷した場合、左側の足が強く向きを変えます。

歩行障害。 負傷した足を惜しまない子供は、つま先やしなやかさを踏み始めます。ほとんどの場合、この症状は2歳の赤ちゃんに記録されます。子供が完全な脱臼を持っている場合、彼の動きはより精巧になります。
痛み症候群。 それは通常、病気のかなり重度の経過をたどる赤ちゃんに発症します。病気の長い経過は、痛み症候群の進行につながります。痛みは通常、投薬が必要です。

影響を受けた脚の筋肉萎縮。 この症状は、病気の重症経過、および病気の長期にわたる発症とともに発生する可能性があります。通常、もう一方の脚の筋肉はより強く発達します。これは、代償的応答に関連して発生します。通常、健康な脚への圧力が高まります。

診断

異形成の診断を早期に確立するために、追加の検査がしばしば必要とされます。子供の誕生後の最初の6か月で、彼は小児整形外科医の診察を受けなければなりません。医師は、多くの場合非特異的である病気の最初の症状を特定することができます。

最も一般的な検査方法は超音波です。 この診断方法により、異形成で発生するすべての解剖学的欠陥を正確に確立できます。この研究は非常に正確で、十分に有益です。小さな子供にも適用できます。

また、異形成を確立するために、それは非常にうまく使用されています X線診断..。ただし、幼児期のX線の使用は示されていません。乳児におけるそのような研究は危険であり、悪影響を引き起こす可能性があります。

X線診断の使用は、強い動きがなくてもしばらく静かに横になることができる赤ちゃんにとって非常に有益です。これは、装置を正しく調整し、研究を正確に実施するために必要です。

診断を確立し、以前のすべての検査を実施する場合、場合によっては、追加の計算または磁気共鳴イメージングが必要になります。多くの場合、これらの研究は外科手術を行う前に使用されます。そのような方法は、子供の関節のすべての構造的および解剖学的異常を可能な限り正確に記述することを可能にします。これらの調査は非常に正確ですが、非常に費用がかかります。関節の器械的研究は普及していません。

関節鏡検査 -これは、特別な装置を使用した関節腔の検査です。わが国ではあまり使われていません。この研究は非常にトラウマ的です。関節鏡検査を実施する戦術に違反すると、二次感染が関節腔に入り、重度の炎症が始まる可能性があります。そのようなリスクの存在は、そのような研究が異形成の診断のための小児科の診療では実際には使用されていないという事実につながっています。

病気の特定の症状のタイムリーな決定と正確な診断により、治療は時間通りに開始することができます。しかし、病気の重症経過または診断の遅れにより、異形成の発症はさまざまな有害な異常につながる可能性があります。

効果

病気の長期にわたる発症と質の悪い治療のかなり頻繁な不快な結果は、歩行障害です。通常、赤ちゃんはしなやかになり始めます。足の不自由の程度は、股関節の損傷のベースラインレベルによって異なります。

完全な脱臼と時期尚早の医療提供により、子供はその後ひどく足を引きずり、損傷した足を実際に踏まない。歩くと赤ちゃんの痛みが増します。

3〜4歳の子供では、下肢の顕著な短縮が観察されます。双方向のプロセスでは、この症状は成長のわずかな遅れでのみ現れる可能性があります。

片方の関節だけが影響を受ける場合、短縮は歩行障害や足の不自由にもつながる可能性があります。子供たちは足を引きずるだけでなく、少しジャンプし始めます。これで彼らは正しく歩くことができないことを補おうとします。

筋骨格系のこの病状は、障害者グループの設立を引き起こす可能性があります。そのような意見を出す決定は、医師の全委員会によってなされます。医師は違反の重大度を評価し、被害の性質を考慮に入れてから、グループの設立について結論を出します。通常、中等度の異形成と疾患の持続的な合併症の存在により、3番目のグループが確立されます。病気のより深刻な経過で-2番目。

処理

病気の進行を防ぐのを助けることができるすべての治療手順は、できるだけ早く赤ちゃんに処方されます。通常、整形外科医への最初の訪問で、医師は異形成の存在を疑うかもしれません。薬の処方は、病気のすべての変種に必要なわけではありません。

すべての治療法はいくつかのグループに分けることができます。現在、さまざまな年齢の赤ちゃんの異形成を治療するために医学で公式に使用されている50以上の異なる方法があります。特定のスキームの選択は整形外科医に任されています。子供の完全な検査の後にのみ、赤ちゃんの正確な治療計画を立てることができます。

異形成を治療するすべての方法は、いくつかのグループに分けることができます。

より自由な交換。 これは通常、ワイドと呼ばれます。このよろめきで、赤ちゃんの足はわずかに離婚した状態になります。幅広い方法により、病気の最初の好ましくない症状を取り除き、その進行を防ぐことができます。ベッカーのパンツは、そのようなスワッドリングのオプションの1つです。
さまざまな技術的手段の使用。 これらには、さまざまなタイヤ、クッション、スターラップなどが含まれます。このような製品を使用すると、離婚した赤ちゃんの足を確実に固定できます。
歩くときのスプリントの広がりの使用。 それらは、股関節の正しい拡張角度を維持することを可能にし、主治医の指示に従ってのみ使用されます。通常使用されるタイヤVolkovまたはVilensky。
手術。 めったに使用されません。通常、他の方法が効果がないことが証明された、困難な病気の場合。このような整形外科手術は、1歳以上の赤ちゃん、および頻繁な再発と以前の治療による効果の欠如で行われます。
マッサージ。 通常、ほとんどすべての赤ちゃんがこの治療法を好みます。新生児でさえ、マッサージを治療としてではなく、本当の喜びとして認識しています。これは、ベビーマッサージの専門教育だけでなく、異形成と診断された子供を扱うのに十分な臨床経験を持つ専門家によって実施されます。マッサージ中、腰の関節の領域だけでなく、首と背中も積極的に運動します。

理学療法の練習。 それらは病気の初期段階で顕著な効果があります。医師は、そのような運動を週に2〜3回、そしてある種の病気では毎日行うことを勧めています。通常、セッションの所要時間は15〜20分です。エクササイズは、クリニックのママまたは看護師が行うことができます。食事の直後や就寝前に行うべきではありません。
股関節の領域での電気泳動。 痛みの重症度を軽減し、関節を形成する軟骨への血液供給を改善します。電気泳動はコースで規定されています。通常、年間2〜3コースが適用されます。治療の効果は整形外科医によって評価されます。

新生児との体操。 通常、この方法は、股関節の働きの小さなずれを検出するときに使用されます。それはあなたが異形成の発症を防ぐことを可能にし、薬用だけでなく予防としても使用することができます。
理学療法治療。 血液供給を改善し、関節軟骨の神経支配を改善するために、様々なタイプの温熱療法および誘導療法を使用することができる。そのような方法は理学療法士によって処方され、多くの禁忌があります。それらは通常、病気の経過の軽度および中等度の重症例に使用されます。それらはまた、手術中に生じた有害な症状を排除するための外科的治療後に非常に成功しています。
泥療法。 この方法は、療養所や保健所だけでなく、小児科の理学療法室でも広く使用されています。その組成物に含まれる泥の生物学的に活性な成分は、関節に治癒および加温効果をもたらし、それは疾患の有害な症状の発現の減少につながる。

防止

赤ちゃんに異形成を発症する可能性を減らすために、親は次のヒントに注意を払う必要があります。

赤ちゃんをきつく締めようとしないでください。

広いスワドルを選択してください。赤ちゃんに異形成の最初の兆候がある場合、この方法は必須です。

赤ちゃんを正しく抱きしめてください。 大人の腕の中で子供を不適切に配置している間、赤ちゃんの足はしばしば体に強く押し付けられていることがわかります。この位置は、股関節および膝関節の異形成または他の病状を引き起こす可能性があります。授乳中は赤ちゃんの快適な姿勢に注意してください。

車で赤ちゃんを運ぶための特別なチャイルドシートを選択してください。 最新のデバイスを使用すると、旅行中、車内で子供の足の機能的で正しい位置を維持できます。

あなたの足病医を訪問することを忘れないでください。 整形外科の診察を行うことは、生後1年の赤ちゃんに必要な研究の必須リストに含まれています。
すべてのお母さんは、股関節の異形成に会うことができます。 この病気の治療は非常に骨の折れるものであり、両親の多大な努力と注意が必要になります。すべての推奨事項を毎日実施することによってのみ、深刻な合併症の発症を防ぐことができます。
タイムリーな診断と治療 赤ちゃんは実際には悪影響を及ぼさず、かなりアクティブなライフスタイルを送っています。