妊娠中、女性の身体は生理学的レベルと形態学的レベルの両方で多くの変化を経験します。現時点での生殖器系の器官の機能は、1つの目標、つまり子供の正常な妊娠を目的としています。したがって、妊婦の生殖器のさまざまな要素の自然な変化の過程における違反は、通常の妊娠過程の障害となる可能性があります。
頸管の解剖学的および生理学的特性は、妊娠中に非常に重要です。その長さ、形、機能的活動は、この期間中に特別な役割を果たします。妊娠中の頸管はどのように見えるべきですか？産科で採用されている基準からの形状と長さの逸脱は何を示していますか、妊娠中に頸管にどのような病状が発生する可能性がありますか？
頸管とは何ですか？
頸管は、膣と子宮腔をつなぐ頸部の一部です。臨床産科では、この開口部は咽頭または頸管とも呼ばれます。月経中、子宮の血の排出がそこから出てきます。それを通して、精子は子宮腔に入り、それにより女性の生殖細胞の受精が起こります。
頸管には、両側に2つの咽頭があります-内部と外部。直径2〜3mmの穴です。外咽頭は、鏡での標準検査ではっきりと見えます。出産していない女性では点の形をしており、出産した女性ではスリット状です。
喉は、出産していない女性では約33〜34 mm（最大40 mm）、すでに出産または流産した女性では70〜80mmです。
「位置」にある女性では、子宮頸部はやや青みがかった色合いになります。通常の状態では、子宮頸部はピンク色です。
施肥後、頸管にいわゆる粘膜栓が形成され始め、妊娠期間中にバリア機能を果たし、妊婦の生殖管に侵入するあらゆる種類の病原体から赤ちゃんを保護します。粘液は、子宮頸管内膜の細胞によって形成されます。
労働活動の開始に近づくと、粘膜プラグが排出されます。これは、労働に従事している個々の女性ごとに異なる方法で発生します。出産の数時間前の誰か、1週間の誰かの場合です。
それはどのように正常である必要がありますか？
通常の妊娠過程では、頸部の喉が閉じられ、頸部がタイトなリングで閉じられます。この位置のおかげで、胎児は出産まで子宮腔にしっかりと固定されます。
出産に近づくと、子宮頸部の構造が徐々に変化し始めます。子宮頸部は柔らかくなり、滑らかになり、緊張しなくなります。これが、産道が胎児の排出プロセスに「備える」方法です。
このとき、頸管は徐々に開き始めます。 通常、労働の最初の段階では、頸管の開口部は約10cmである必要があります。
この値によって、産科医は胎児の即時の追放がどれくらい早く来るかを理解します。そして、喉の幅が10 cmに達すると、産道は、赤ちゃんが邪魔されずに通過できるようになります。
病理学的拡大
頸管の超音波検査中に、喉の開放が計画された妊娠の完了よりもはるかに早く起こることがわかるかもしれません。婦人科検査中に医師がそのような違反に気付くことがよくあります。さらに、患者の咽頭はスリット状の形状を取り、1本または2本の指を「スキップ」する場合があります。
開いた咽頭は、時期尚早の労働がいつでも発生する可能性があることを示唆しています。このような脅迫的な症状は、妊娠の後半に最も頻繁に発生します。
内分泌障害は、子宮頸部の早期拡張を引き起こす可能性があります -男性の性ホルモンの過剰な産生は、子宮頸部の時期尚早な活動につながります。また、子宮から頸管に過度の圧力がかかると、複数の妊娠で同様の病状が観察される可能性があります。
咽頭の早期拡張のもう1つの理由は 子宮頸部の構造またはその外傷の病歴の異常。
この妊娠の合併症は、早急な治療が必要です。そうしないと、状況が自然に中絶する可能性があります。そのような病状の患者は緊急入院が必要です。
資格のある支援が時間内に彼女に提供されれば、妊娠が成功する可能性は高いままです。
次の表に、妊娠中の頸管の長さの基準を、週ごとの妊娠年齢に応じて示します。
合併症
妊娠中の頸管の主な仕事は、有害な影響から胎児を保護することです。子宮頸部の解剖学的欠陥またはその機能障害がある場合、妊娠は混乱のリスクがあります。
これらの病状の1つは、子宮頸部がその機能に完全に対処できない、虚血性頸部機能不全であり、したがって、胎児がそれに及ぼす圧力は、自発的な流産につながる可能性があります。この場合、産婦人科医は、子宮頸管の壁を強化するのを助ける妊婦に薬を処方します。
この診断でも適用できます 子宮頸部への産科ペッサリーの設置-咽頭が時期尚早に開くのを防ぐことができる装置。 妊娠を維持するこの方法は非常に効果的であり、以前はこの診断に広く使用されていた子宮頸部の外科的縫合に比べて多くの利点があります。
妊婦によく見られる頸管のもう一つの病状は咽頭ポリープです。 この新生物は、以下の理由で現れる可能性があります。
- ホルモンの不均衡;
- 免疫系の弱体化;
- 肥満;
- 糖尿病;
- 甲状腺の障害;
- 生殖器系の炎症性疾患;
- 頸部損傷;
- 前回の出産後の胎盤粒子の不完全な排出。
ポリープが出血し、女性が頸部に痛みを感じるという症状は非常に脅威的であり、腫瘍学的プロセスの進行を示している可能性があります。
妊娠期間中の頸管のポリープの危険性は、この背景に対して炎症過程が発生する可能性があるという事実にもあります。これを防ぐために、 女性は抗菌薬を処方されるかもしれません。
診断検査の結果、新生物が良性であることが確認された場合、そのような患者に対する適切な治療が出産後に処方されます。子供の誕生後、医師の助けなしにポリープが消えることが起こります。
妊娠は、頸管内のポリープの成長の一種の「トリガー」になることがあります。次に、妊婦の体のホルモン変化の結果として現れる脱落膜ポリープについて話します。脱落膜ポリープは、妊婦とその赤ちゃんに脅威を与えることはなく、出産後に自然に消失する可能性があります。
ポリープのサイズが急速に大きくなると、自然流産の本当の脅威になります。そのような状況では、おそらく、主治医は患者に新生物の外科的除去を提供します。 手術後、妊婦はホルモン剤による特定の治療と抗生物質療法を処方されます。
妊娠の過程を複雑にする可能性のある別の一般的な病状は子宮頸管炎です。 この用語は、頸管の粘膜に局在する炎症過程として理解されています。慢性的または急性の場合があります。
この病気の発症の理由は、女性の生殖管に病原性微生物叢が蓄積することです。この病状の原因物質は、ほとんどの場合、ゴノコッカス、ブドウ球菌、カンジダ菌、エシェリヒアコリ、およびいくつかのウイルスです。
妊娠の通常の過程では、頸管は良好な状態であり、完全に無菌です。だが わずかな損傷で、病原性病原体が傷口に入り、炎症過程を引き起こす可能性があります。
この状態の治療が時間通りに開始されない場合、炎症が隣接する組織に広がり、深刻な結果につながる可能性があります。
どうすれば頸部損傷を起こすことができますか？ その機械的損傷には、次のようなかなり一般的なオプションがいくつかあります。
- 空洞と子宮頸部の診断キュレット;
- さまざまな婦人科手術中の消毒薬の規則の違反。
- 子宮内装置の子宮腔への自己導入;
- 人工的な中絶;
- 経口避妊薬の有効成分に対する頸管の粘膜層の細胞の過敏症。
炎症過程は、その構造に予備的な損傷を与えることなく、子宮頸部の粘膜層で発達し始めることが起こります。たとえば、staphylococcusまたはchlamydiaは非常に病原性が高く、子宮頸管内炎を引き起こす可能性があります。
子宮頸管内炎の症状は非常に示唆的であるため、この病気は簡単に診断できます。この病状の存在下で、女性は、重度の場合、膿の混合物を伴う、豊富な粘膜膣分泌物の出現に気づきます。
排尿中、妊婦はひどいかゆみと「ベーキング」を感じます。下腹部に限局した引っ張りの痛みが上記の兆候に加わる可能性があります。
診断を確認するために、専門家は次の臨床検査を処方します：膣からの塗抹標本、ならびに頸管からの塗抹標本および細菌培養。テスト結果は、病原性病原体のタイプと炎症過程の程度を示します。
次の妊娠合併症は、未治療の子宮頸管炎の結果である可能性があります。
- 子宮の緊張;
- 胎児低酸素症;
- 胎盤のジストロフィー;
- 予定より早く労働活動が始まる。
子宮頸管炎を患っている女性の治療計画は、妊娠期間に応じて作成されます。 ただし、この診断に最も頻繁に使用される複雑な治療法のリストがあります。
- 病原性微生物叢の破壊。病原体の種類（細菌、真菌、寄生虫など）に応じて、適切な薬剤が選択されます。薬剤の直接投与を進める前に、患者は抗生物質感受性について検査されるべきです。多くの場合、子宮頸管炎の治療には、さまざまな抗菌薬の組み合わせが使用されます。
- 特定の薬剤の投与順序の決定。婦人科の病状の治療には、膣坐剤や錠剤、浴、ダウチングなどの局所曝露用の薬剤がよく使用されます。医師は、薬剤の服用手順と方法を患者に詳細に説明する必要があります。
- 膣の健康な微生物叢の回復。
- 理学療法の手順は、追加の治療法として使用することができます。
頸管損傷の発生の予防
子宮頸部の状態は、子供の子宮内発達の過程に大きな影響を与えるため、この器官の機能において一般的に受け入れられている生理学的基準からの逸脱は、妊娠を観察する専門家の注意を引くはずです。
妊娠中に起こりうる合併症のリスクを最小限に抑えるために、 妊娠中の母親は、計画された受胎前に開始できる医療監督について非常に責任を負う必要があります。
妊娠中の婦人科の病状の発症を避けるために、できるだけ早く出生前クリニックに登録し、必要なすべての検査を定期的に受ける必要があります。
生殖器系の炎症性疾患、内分泌病変のタイムリーな治療、および計画された妊娠の開始前の生殖器の構造異常の修正（外科手術を含む）は、治療が困難な妊娠期間に付随する合併症の発症を防ぐことができます。したがって、 妊娠する前に、母親になることを夢見ている女性は、少なくとも一度は婦人科医を訪ねる必要があります。
妊娠中に頸管を検査することの重要性については、次のビデオを参照してください。
