胎児低酸素症：子供への影響

妊娠の通常の経過は診断を非常に複雑にする可能性があり、それは妊婦にとって脅威となるように聞こえます-「胎児低酸素症」。統計によると、妊婦の3人に1人がある程度このような問題に直面しています。なぜ子供が酸素不足に苦しみ始めるのか、そしてそれが彼の健康にとってどのように危険であるのか、私たちはこの記事で話します。

それは何ですか？

胎児の低酸素症は、子供がかなり苦しんでいる酸素欠乏の状態です。ほとんどの妊婦は慢性的な低酸素症を患っており、赤ちゃんの酸素不足が長期間続きます。 状態が急性の場合もあり、これは胎児にとって非常に危険です。窒息により子宮内で子供が死亡する可能性があるためです。

赤ちゃんが9か月間血流を通して受け取る酸素のレベルが不十分であると、彼の体に深刻な変化が起こります-代謝の変化、病理学的変化が赤ちゃんの神経系に観察されます。

低酸素症が軽微である場合、胎児でさえ代償メカニズムが信じられないほど大きいので、赤ちゃんはこの状態に対処することができ、実質的に自分自身に影響を与えることはありません。ですから、赤ちゃんは事前に酸素を「蓄え」ます。なぜなら、彼の血中のO2分子の数は大人の血よりもはるかに多いので、飢餓が始まると、彼はしばらくの間自分の蓄えを消費することができます。さらに、赤ちゃんでは、副腎はすべての酸素の不足に迅速に反応し、それに応じてすぐにホルモンを生成し、しばらくの間血圧を上昇させ、心拍数を正常化します。

これらすべてにもかかわらず、残念ながら、これらのメカニズムは、長期の低酸素症または急性胎児低酸素症を補うことができません。 妊婦を観察している婦人科医が胎児低酸素症の存在について話すとき、彼は問題の問題の程度を特定しなければなりません。グレード1は重要ではなく、2番目と3番目は、妊娠中の女性の入院または赤ちゃんの状態が脅かされている場合の早産の基礎となる可能性があります。

妊娠中の酸素不足は通常慢性的です。

急性低酸素症は、ほとんどの場合、出産時に発症し、医療関係者の誤った行動によって引き起こされます-強力な薬による収縮の刺激、労働プロセスの積極的な加速。

出生直後の赤ちゃんの状態はボリュームを話すので、医師はすでに配達室にいる子供に起こりうる結果を予測することができます。彼に応じて、彼は人生の最初の学年を与えられます-アプガースケールのポイント、この評価システムは必然的に低酸素後の状態の評価を含みます。スコアが低いほど、将来的に問題が深刻になる可能性があります。急性低酸素症で生まれた子供にとって、低い点数は生後最初の10分間に特徴的ですが、1時間後、子供は安全に7〜8ポイントを置くことができます。この場合、予測はポジティブです。赤ちゃんの状態が改善しないか悪化し始めた場合、予測はそれほどバラ色ではありません。

原因

慢性低酸素症は、いくつかの理由で現れる可能性があります。

母親の真性糖尿病;
妊娠初期のウイルス感染;
双子または三つ子の妊娠;
妊娠終了の脅威、流産の脅威の長期的な状態;
部分的な胎盤の破裂、スポッティング;
妊娠後期（40週間以上）;
妊婦の貧血;
子宮胎盤血流の違反;
悪い習慣-妊娠中の喫煙、飲酒、薬。

急性低酸素症は、出産時の合併症の場合に発生します：

臍帯リングをクランプして、赤ちゃんを臍帯と絡ませます。
polyhydramnios;
双子と三つ子の妊娠;
早発性胎盤破裂。これは、胎児の膀胱または薬物を刺すことによって刺激される、急速で急速な労働または出産の場合によくあることです。
出生力の一次または二次の弱さ。

診断

胎児の低酸素症の診断は簡単ではありません。なぜなら、赤ちゃんは子宮内で異なった振る舞いをするからです。 1つは気質のために怠惰で動きがほとんどなく、もう1つは活発であり、彼の頻繁な動きはしばしば女性や医師によって低酸素症の症状としてとられます。 いくつかの症状があなたに警告するはずです：

胎児の運動活動の性質の変化。最初は赤ちゃんが無秩序に動き、しばしば強い痛みを伴うショックを伴い、その後、酸素欠乏が進行するにつれて、動きはますますまれになります。
子宮底の高さは通常よりはるかに低いです。
子供は顕著な遅れを伴って発育します（フェトメトリック指標は基準の下限を下回っています）。
妊婦は水が不足しています。

妊娠後期には、医師は赤ちゃんの動きを特に注意深く追跡するようにアドバイスします。動きの数は日記に記録する必要があります。

通常、目覚めている赤ちゃんは1時間に最大10回の動きを実行する必要があります。それはクーデターであり、容易に知覚および識別可能であり、ほとんど目立たない動きである可能性があります。妊娠20〜22週から終了までの動きを登録することをお勧めします。

上記の基準からの逸脱に基づいて医師が低酸素症を疑う場合、彼は間違いなく妊婦にCTGを処方します。 心電図検査中、腹部に取り付けられたセンサーが赤ちゃんのすべての動き、心拍数の変化を記録し、ひっかき傷さえも反映されます。追加の研究方法には、ドップラーメトリー、胎児ECG、および超音波が含まれます（これは、医師が子供の体の部分ではなく、子宮動脈、臍帯の血流量を調べるという点で、標準的な超音波手順とは異なります）。記載されている方法に加えて、母親の静脈からの拡張血液検査により、血液中に十分なヘモグロビンがあるかどうかを確認し、他の生化学的要因を明らかにすることができます。

リアルタイムで動作する胎児モニターは、発生するとすぐに子供の酸素欠乏の病的状態を即座に記録するため、急性出生低酸素症は拡張診断を必要としません。

最も信頼できる兆候は、まだ生まれる時間がないパン粉の心拍数の低下である徐脈です。通常の胎児の心拍数が毎分120〜170拍である場合、酸素欠乏に苦しんでいる赤ちゃんでは、心拍数は毎分80〜90拍のレベルになります。子供の心拍数が毎分180〜190拍を超える場合、頻脈は酸素不足についても話します。

慢性低酸素症の子供がいた羊水は、時々濃いまたは濃い緑色で、不快なメコニウム（新生児の糞便）の臭いがします。出生後、赤ちゃん自身は他の赤ちゃんよりも弱くなり、筋肉の緊張が低下または増加し、さまざまな重症度の神経障害が発生します。

考えられる結果

最も手ごわい、しかし残念なことに、酸素欠乏の非常に現実的な結果は脳の低酸素症です。他の臓器よりも頻繁にそして強い低酸素症に苦しむのは脳です。最も経験豊富な医師でさえ、周産期に脳のある部分または別の部分の機能不全によってどのような障害が引き起こされるかを予測することを約束しません。ただし、出産後の外傷性の影響を評価することはかなり可能です。そして、発話発達の問題などのいくつかの障害が後で明らかになった場合、ほとんどの場合、中枢神経系の肉眼的低酸素性虚血性病変は、出産病院でも、極端な場合には、赤ちゃんの生後数ヶ月で診断できます。

酸素欠乏中に脳細胞が死ぬことによる神経系への影響は異なる可能性があります。 -将来の中程度の子供の活動亢進から、脳麻痺、さまざまな脱臼の麻痺を含む重度の病変まで。急性低酸素状態の複雑な出産では、脳出血、虚血、および脳浮腫がしばしば発生します。このような違反で発生する病変は、完全で不可逆的である可能性があります。

急性および慢性の両方の酸素欠乏は、主に神経学的な性質の多種多様な疾患を引き起こす可能性があります。したがって、視覚または聴覚の問題は、かなり一般的な低酸素症後の結果です。低酸素症が長引くと、子供はいくつかの内臓、心臓の欠陥、腎臓などの発達不全または異常な発達をしている可能性があります。ほとんどの場合、軽度の神経障害である子供は、神経科医による絶え間ない監督と彼のすべての推奨事項に従って、当然、6〜7歳を「成長」させることができます。

一般に、起こりうる結果の予測は、早期の低酸素症がどのように検出されたか、および治療がどれだけ迅速に提供されたかに直接依存します。そのため、女性は診察で次の予約を逃すことを勧められておらず、慢性疾患の女性は2〜3倍の頻度で産科医を訪問しなければなりません。

妊娠治療

妊娠中の低酸素症の確立された事実は、決して無視されるべきではありません。赤ちゃんに起こりうる結果を最小限に抑えるために、迅速で効果的な治療が必要です。過度の神経質な経験は、すでにかなり困難な子供の状態を悪化させるだけなので、医師はまず、妊娠中の母親に落ち着くように促します。

後の段階では、重度の低酸素症は、帝王切開による緊急の配達の兆候になる可能性があります。初期の段階では、赤ちゃんがまだ生まれるのが非常に早いとき、医師は赤ちゃんをより良くするために可能な限りのことをしようとします。治療は自宅で行うことができますが、低酸素症の重症度が1度を超えないことを条件とします。残りの症例は、緊急の入院と、入院中の妊婦と赤ちゃんの継続的な監視の対象となります。

医師は母親に安静を処方します。それにより、胎盤への血液供給が増加し、軽度の低酸素症を最短時間で治すことができます。薬物療法への主なアプローチは、「Curantil」、「Actovegin」などの子宮胎盤血流を改善する薬物の使用です。重度の低酸素症では、これらの薬は点滴によって静脈内投与されます。他の状況では、ピルを服用することが許可されています。女性はビタミン、鉄の準備、マグネシウムを処方されています。治療コースが繰り返されます。

女性が基礎疾患を持っていて、それがおそらく酸素欠乏症の発症を引き起こした場合、治療にはこの病気の治療を含めるべきです。

これには2人の専門家が参加します。「興味深い」立場にある患者に何ができるか、何ができないかを知っている産婦人科医と、この病気を担当する専門医です。彼らは薬と操作を一緒に処方しなければなりません、それが妊娠前であったように、治療は通常変わります。

出生後最初の数時間で急性出生低酸素症を経験した子供には、強力な血管療法が提供され、鎮静剤、ビタミン、特にグループBも注射されます。神経科医は彼の独立した人生の最初の数時間から赤ちゃんを観察します。

出生後の治療

例外なく、子宮内での存在中に低酸素症を経験したすべての子供は、小児神経科医によって特別な観察が示されます。ほとんどの場合、そのような赤ちゃんは、結果に関係なく、診療所登録に入れられます。彼らは、圧倒的多数の場合、最初の日から治療マッサージを勧められ、薬草の鎮静剤を使用してビタミン、水を摂取します。 3〜4歳以降の多くの赤ちゃんは、発話の発達と発音で起こりうる問題を克服するために、発話療法士による授業が必要です。

残りの治療は、低酸素症後の診断が確立されたことにのみ依存します。脳麻痺では、1つのアプローチと薬の選択が必要であり、病的な聴力または視力喪失では、それは完全に異なります。乳児の脳麻痺は治療が最も難しいと考えられており、他の神経学的症状のない筋肉の緊張の増加は、最も簡単に矯正に役立ちます。修正が必要な低酸素症後の結果は何年もの間排除されなければならないので、親はかなり長い治療の準備をする必要があります。