新生児の脳の水頭症

「水頭症」と診断された場合、産科病院でも赤ちゃんの両親が直面する可能性があります。多くの場合、病状は退院後、後で検出されます。病理学は非常に深刻であると考えられているので、新しく作られた両親の混乱と恐怖は非常に理解できます。しかし、水脳症はまったく文ではなく、現代医学には子供を助ける多くの方法があります。この資料から、そのような診断の扱い方と赤ちゃんの扱い方を学びます。

病気について

子供の脳は、脳脊髄液と呼ばれる脳脊髄液によって洗浄されます。この液体は非常に重要です-それは脳を浄化して洗浄し、保護に必要な白血球を届けます。脳脊髄液の産生は継続的です。健康な子供では、それは停滞しません-脳を洗うと、脳脊髄液は再び脊髄管に入ります。流出が妨げられると、脳液が脳の脳室とその膜の下に蓄積し始めます。この状態は、水滴、または脳の水頭症と呼ばれます。

体液レベルの上昇は、頭蓋骨内の圧力の必然的かつ明白な上昇につながります。圧力がかかると、一部の構造物は部分的または完全に「洗い流される」可能性があります。重度の萎縮性水頭症は、脳にかなりの損傷を与える可能性があります。

そのような状態が赤ちゃんに早く見られるほど、良いです。異常の初期段階は、将来の赤ちゃんの健康に重大な影響を与えることなく、非常に簡単に取り除くことができます。中等度の水頭症は、脳の特定の部分の機能の混乱につながる可能性があり、それは、言語障害、精神、神経学的病理、聴覚と視覚の問題、運動と運動一般の調整として現れる可能性があります。あなたが脳の滴りのある子供を助けなければ、彼は死ぬかもしれません。

この状態は、平均して4千人に1人の新生児に発生します。

分類と発生原因

新生児には、先天性と後天性の2種類のドロシーがあります。先天性の形態は、赤ちゃんの子宮内滞在中であっても、損傷因子を背景に発達します。これは母親の感染症である可能性があり、最初の学期の病気は特に危険です。中枢神経系の特定の奇形も、脳内の脳液の蓄積を引き起こす可能性があります。

後天性の病気は、未熟児や出生時の怪我をした子供に最もよく見られます。赤ちゃんが出生後に発症した感染症、および脳の一部または別の部分での腫瘍の発生は、脳脊髄液の排液能力の侵害を引き起こす可能性があります。

水頭症の分類は、体液の蓄積場所に応じて病気の種類を明確に分類することを意味します。外部、内部、または組み合わせて使用できます。外形は外殻の液体の停滞を意味し、脳の体は影響を受けません。ほとんどの場合、外的形態は出生時の外傷の結果として子供に記録されます。

内部形態では、脳脊髄液は脳の脳室に蓄積し、結合された混合形態では、膜の下と脳の体の両方に蓄積します。これは最も重症の病態です。

検査中、彼らは、流体の蓄積が発生する領域だけでなく、流出の障害が発生した場所も即座に特定しようとします。これに基づいて、水頭症は開閉することができます。最初のケースでは、脳脊髄液の動きに対する障害は見られませんが、その量は重大な問題を提起します。閉じた形では、排水違反の原因は通常、心室またはCSFダクトの構造の異常にあります。この場合の脳液の蓄積は、ほとんどすべてが脳の内部に影響を及ぼします。

開発後2日以内に異常が検出された場合、診断に「急性」という単語が表示されます。亜急性の水滴は、非常にゆっくりとほとんど気付かないうちに、数か月にわたって発症します。慢性水頭症は、脳脊髄液の蓄積が徐々に起こるため、6か月以上子供に存在し、長期間「隠れ」ることがあります。慢性期に近づくほど、将来の予測は不利になります。

代償性水頭症と呼ばれ、その兆候は外部からは決定されていません。赤ちゃんは健康に見え、正常に行動します。状態の悪化と外部徴候の発現により、彼らは非補償型の病気について話します。

これとは別に、異常の程度が評価されます。中程度または重度の場合があります。発達の速度に応じて、ドロシーは進行性、安定性、退行性に分けられ、症状が減少し、低下します。

新生児の脳のドロシーは、母親とのRhの対立に基づいて、既存の遺伝病に基づいて、そして急速な出産を背景に発症する可能性があります。髄膜炎の感染により、出生後に発症することがよくあります。

症状と兆候

新生児の水頭症の主な兆候は、頭のサイズの増加です。健康な幼児の頭の周囲が胸の周囲より2センチ大きい場合、6か月までに状況が変化し、比率が逆転します。滴りのある子供では、頭は肋骨よりも大きいままです。

水頭症の場合、かなり特殊なタイプの頭蓋骨が特徴的です-前葉が突き出ており、頭はやや不自然に見えます。しかし、新生児では、そのような症状は、先天性の病気の重症型でのみ感じられます。補償された水滴を伴う頭蓋骨の外部変化は徐々に発達します。

新生児の標準は、33〜35センチメートル以内の頭の周囲です。しかし、大きな頭は小さな人の外見の継承された特徴にしかなり得ないので、基本的な寸法からの逸脱はまだ滴りの存在について話すことができません。憂慮すべき症状は、頭の初期サイズではなく、その成長率です。生後1か月の周長が0.5〜1 cmではなく4以上の場合、医師は幼児の水頭症を疑う可能性があります。

新生児期の終わりまでに頭の周囲が急速に成長する場合、追加の兆候が現れることがあります。たとえば、赤ちゃんの頭の額と後ろに青い静脈があります。 28歳までに、赤ちゃんは頭を抱えようとせず、目と笑顔で母親を追いかけようとはしません。

大きな「フォンタネル」の上の皮膚は凸状で脈動します。赤ちゃんは食欲不振、落ち着きのない睡眠、絶え間ない泣き声、そして非常に遅い体重増加を示すかもしれません。 2ヶ月までに、目の瞳孔の鼻づまりと前葉の突出が現れるかもしれません。同じ年齢までに、発散する目を細めることがあります。

緊急の医療処置を必要とする重度の水滴は、嘔吐と単調な泣き声によって現れます。

診断の確立

新生児の恐怖をチェックする主な方法は、ニューロソノグラフィーを実行することです-開いたフォンタネルを通して脳の超音波。結果が疑わしい場合は、MRIまたはCTが推奨される場合があります。ニューロソノグラフィーは現在、保健省の命令により、例外なく1か月齢のすべての赤ちゃんに対して実施されています。

診断として水頭症を使用して、医師はしばしば自分自身を再保険し、赤ちゃんの30〜40％の研究の結果によると、過剰な体液を確立します。この場合、表現が異なる可能性があり、拡張した脳室の検出を示します。両親は神経科医から頭蓋骨内の圧力の増加についてさらに頻繁に耳にします。同時に、ほとんどのママとパパは心配する理由がまったくありません-新生児の脳脊髄液の量は、ごく普通の生理学的な理由で増加する可能性があります。 したがって、赤ちゃんの状態を経時的に監視することが重要です。

ニューロソノグラフィー自体は、脳の滴状の診断の理由にはなり得ません。重度の視覚異常の場合、コンピューター断層撮影またはMRIスキャンが示されます。新生児の場合、このような診断方法は、深い薬物睡眠（麻酔）の状態で実行されます。

医師が心エコー検査または脳波検査を受けることを勧めた場合、赤ちゃんのお母さんとお父さんは明確な良心をもって拒否する可能性があります。これらの方法は、水頭症の場合には有益であるとは見なされませんが、古い基準によって規定され続けています。

予測と結果

診断が確認された場合、正気の親は予測についてかなり合理的な質問をします-次に赤ちゃんはどうなりますか？水頭症の予測はありがたい仕事と考えられているため、医師はこの質問に答えることができません。

軽度の開いた水滴は、通常、時間通りに発見され、適切に処理されていれば、何の影響もありません。閉塞型の閉じた水滴では、赤ちゃんの健康と発達への影響はほとんど避けられません。

先天性の水滴は、後天性のものよりも早く治療されます。病気の重度の深い形態は、しばしば衰弱、精神障害、および発達の遅れにつながります。重度の水頭症を背景に、乳児の脳麻痺やてんかんが発症することがあります。

病気自体は医学で治癒可能であると考えられています。その結果は不治の可能性があります。あなたが家で子供の世話をし、医者の勧めに従うならば、予測は同様の形と段階の予測よりもポジティブですが、産科病院に捨てられて赤ちゃんの家に行き着いた子供のためです。

処理

外科的介入が主な公式治療と見なされています。しかし、非常に多くの場合、重度ではない形態の水滴で、医師は保守的な治療を処方します。それは体から体液を取り除くのを助ける利尿薬に基づいています。薬に加えて、リンゴンベリーの葉などのいくつかの民間療法が推奨される場合があります。

ほとんどの場合、治療計画には、「ディアカルブ」や「アスパルカム」、「マンニトール」などの薬剤とカリウム製剤が含まれています。子供は体操、マッサージ、時には理学療法をお勧めします。 3〜4か月以内にプラスの変化が見られない場合、再検査で有意な影響がないことが示された場合は、手術を受けることをお勧めします。

バイパス手術が最も頻繁に行われます。介入の一環として、頭蓋切開が行われ、脳室に挿入されたシリコンシャントを介して過剰な脳脊髄液が除去されます。 2番目の端は腹部の空洞に引き出され、赤ちゃんの皮膚の下にチューブを置きます。

バイパス手術は非常に危険であり、合併症は症例の50〜60％で発生します。シャントを変更する必要があり、子供は再び深刻な外科的処置を受ける必要があります。代替の排水操作では問題は解決しません。1回のポンプアウト後に流体が何度も蓄積する可能性があるためです。

内視鏡手術は非常に人気があります。現代の診療所や医療センターでは、このように赤ちゃん用のシャントを設置しようとしています。

手術後、子供は一生神経科医に登録されます。

コマロフスキー博士の意見

診断が証明され正当化されたとき、両親が自分自身をコントロールすることが重要である、と有名な子供の医者イェフゲニー・コマロフスキーは言います。処方された治療法に対する合理的で穏やかな態度が成功への鍵です。実際には、物事は私たちが望むようにはまったくないかもしれません。不安で絶望的な両親は、体液の流出が正常化されるように、手術なしで赤ちゃんの首と頭蓋骨の骨を元の位置に戻すことができることを保証するオステオパスを探し始めることがよくあります。