新生児のトルチコリス

幼い頃のどんな病状も、両親と医療専門家からの細心の注意を必要とします。これは、torticollisなどの問題に特に当てはまります。時間内に気づかず、修正しないと、結果は非常に悲しいものになる可能性があります。

それは何ですか？

新生児と乳児のトルチコリスは強制されます 頭の位置が不適切で、常に反対側に傾いている.

これは、軟組織、骨格、神経の発達における病理学的変化または異常によるものです。ほとんどの場合、頭は、sternocleidomastoid筋肉、頸椎の病状のために反対方向に向けられます。多くの場合、torticollisは出生時の外傷の結果です。

頭が肩に傾いていて、顔が反対方向に向いていることがわかります。顔自体は非対称にすることができます。赤ちゃんの頭の動きは非常に制限されています。 実際、ヘッドは間違った位置に固定されています。

筋肉のtorticollisは非常に一般的です。新生児の筋骨格系のすべての病変の中で、それは有病率の点で当然の3位になります。彼女の前には、先天性の腰とクラブフットの脱臼だけがあります。ロシアの医療統計によると、新生児の最大2％がトルチコリに苦しんでいます。世界保健機関は他の数字を引用しています-最大16％。

また、統計によれば、小さな女の子は病理学にかかりやすく、彼らの病気はより一般的です。また、85％の症例で、右側のトルチコリが記録されています。

この状態の危険性は、子供が発達において運動が制限されているという事実だけでなく、 多くの場合、torticollisは視覚、聴覚、精神遅滞の器官の障害を伴います..。適切な治療とケアがない場合、トルチコリスは自然に消えることはなく、将来、椎骨、骨格に不可逆的な変形変化を引き起こし、障害を引き起こす可能性があります。

タイプと理由

時々、torticollisは子供の誕生の直後に明らかになり、それから彼らは先天性の病状について話します。

赤ちゃんが完全に健康に生まれ、首の湾曲の前提条件が後で現れた場合、torticollisは後天性と呼ばれます。したがって、種が異なれば原因も異なります。

先天性

そのようなtorticollisは赤ちゃんが生まれた直後に見えます。首の湾曲の原因は子宮内のトラブルまたは病的な出産であると考えられています。

考えられる前提条件のリストが非常に大きいため、理由を特定できるとは限りません。

重度の後期母体中毒症 （関係は証明されていませんが、重度の妊娠症の女性では、新生児は現在医学的研究の対象となっているトルチコリに苦しんでいます）;
少量の羊水 （水が少ないと、まだ子宮内にいる間にトルチコリを発症するリスクが高いと評価されます）;
複数の妊娠 （通常、torticollisは双子の1人、長い間子宮内で最も快適な位置にいなかった人に見られます）;
子宮の中で赤ちゃんの長い絡み合い へその緒;
胎児のブリーチまたは横方向の提示 妊娠中の;
病的な誕生過程 （急速または長期の労働、産科鉗子または真空吸引器の使用、労働を刺激するための薬物の使用の必要性）;
帝王切開それ自体 子宮の切開による胎児の急いでの除去に関連して;
労働のバイオメカニズムの違反、赤ちゃんが本来意図された方法で頭を回さなかった、それに関連して首に出生時の怪我があった。

先天性torticollisは右側、左側、さらには相互です。

獲得しました

子供の首のこのような湾曲は、どの年齢でも起こり得ます。これは、首を正しい位置に保つためのメカニズムが乱されたときに発生します。

これが筋肉組織の弱体化または過度の緊張によるものである場合、torticollisは筋肉または筋原性と呼ばれます。
頸椎の椎骨の病理学的過程は除外されておらず、トルチコリは骨または骨形成と呼ばれます。
関節が影響を受けて首の動きが制限される場合、torticollisは関節形成と呼ばれます。
神経が損傷すると、神経性トルチコリスが検出されます。
首を長時間間違った位置に置くと、代償性の湾曲が生じます。

筋原性（痙性）

この形式が最も一般的です。それ自体で、筋肉の病状は先天性である可能性があります。赤ちゃんがそのようなtorticollisで生まれた場合、sternocleidomastoidまたはtrapezius筋肉の発達は通常損なわれます。その発達の異常は、さまざまな有害因子の影響下で妊娠の第1または第2トリメスターに発生する可能性があります。胎児の筋肉組織が形成されるのはこの時期です。病変の性質上、血管網が乱れると筋肉が発達しなくなる可能性があり、血液の供給が不十分になります。

後天的な形態では、筋肉の病状は通常、2つの示された筋肉の1つが損傷する可能性があるという事実に関連しています。

多くの場合、新生児には先天性と外傷性の要因の組み合わせがあります。出生後、この形態のトルチコリスは、グリセル病を伴う急性筋炎（筋肉の炎症）を背景に最も頻繁に発症します。

骨と関節

これらの形態はまた子宮内の根を持つことができます。骨の形成とその石灰化（第1の中間-第2トリメスターの初め）の間に、特定の要因が頸椎が正しく発達していないという事実につながる可能性があります-発達が不十分で、一緒に接合されている、それらは不規則な形をしている可能性があります、例えば、くさび形、それらの数が少ない場合があります、必要以上に、または逆に、追加の余分な椎骨が見つかります。 これらのいずれの場合でも、頸椎の機能が損なわれます.

このようなトルチコリが獲得された場合、それは通常、関節の亜脱臼または脱臼、椎骨の骨折、ならびに結核、骨髄炎、現在の腫瘍などによるそれらの破壊および破壊を意味する。

神経性（神経学的）

この形態は、先天性の場合、通常、子宮内の赤ちゃんが酸素欠乏状態を経験したか、子宮内感染があったことを示しています。多くの場合、筋肉のジストニアを伴います。

出生後に頸神経が冒されている場合、原因は通常、深刻な同時診断にあります。この形態のトルチコリスは、脳麻痺の子供、ポリオミエリチス、脳炎、および脊髄または脳のさまざまな新生物の後の赤ちゃんによく見られます。

神経性トルチコリの追加の亜種があります-反射。それはひどい痛みを伴い、ほとんどの場合、子供の耳下腺が炎症を起こした場合に始まります、マストイドプロセスの病状、壊れた首輪などがあります。

代償

代償型は決して先天性ではなく、後天型のトルチコリの症例のみが記録されます。ほとんどの場合、視力の問題を背景に発症します。ストラビスムス、非点収差のある子供は、よく見えるように首に負担をかけます。

インストール

時々、首は内耳の病状で曲がっています（例えば、難聴）。

このような診断は、適切に世話をしていなければ、完全に正常に聞こえ、完全に見える子供にも行うことができます。彼は常に片側だけのベビーベッドに入れられ、頭を片側だけに向けて定期的に着用され、明るく注意を引くガラガラが掛けられ、右側または左側のみのおもちゃ。

この形式は、定位置または定位置と呼ばれます。

症状-病理を認識する方法は？

先天性torticollisを決定することは難しくありません：裸眼であなたは赤ちゃんの頭の間違った位置を見ることができます、そして 病変の正確なタイプは、赤ちゃんが生まれてから最初の数時間または1〜2日以内にすでに決定されています..。したがって、新しく作られた母親は、産科病院で診断について学びます。まれに、軽度のトルチコリが未解決のままですが、赤ちゃんの人生の最初の数週間で、小児科医は異常を理解して識別することができます。

出産時の外傷の結果、困難な出産時に首が曲がった場合、そのようなトルチコリを一度に見ることができるとは限りませんが、症状は徐々に増加し、赤ちゃんの生後2〜3週間までに検査中に判断できます。通常、このようなフォームは1か月の最初の検査で検出されます。

曲がり具合が軽度の場合、両親だけでなく小児科医も数ヶ月間未解決のままになる可能性があります。

子供がtorticollisを持っているかどうかを理解するには、彼を観察する必要があります。そのような異常のある赤ちゃんは、肩に向かって頭が固定されています。あごは、損傷した側とは反対側に向けられています。

たとえば、右頸筋が損傷した場合、頭の傾きは左肩に向かってなります。

骨、関節、または別の形態のトルチコリであるかどうかに関係なく、筋肉自体は緊張します。少し拡大して見えます。ママやパパが頭を正しい中央の位置に、または他の方向にそっと回そうとすると、赤ちゃんからの激しい抵抗に遭遇します。彼は泣き、叫び、あらゆる方法で抗議し、年齢によって利用できる手段を提供します。

赤ちゃんの顔をよく見ると、非対称性が見られます。片方の目、片方の眉毛、片方の耳（斜面の側から）は、健康な側から体の同様の部分よりも低い位置にあります。斜面の側から見ると目が狭く見え、肩自体が少し高くなっています。それぞれ、 そのような兆候が右側に見られる場合、骨、筋肉または神経の損傷または異常な発達が左側にあることを理解されたい。

トルチコリスが両側性である場合、そのような子供では、頭は通常、投げ返されるか、あごで胸骨に押し付けられます。子供は事実上、頭を右または左に向けることができません。

病状が骨の性質のものである場合、よく見ると、頸椎の曲がりの違反を見ることができ、頭が低く設定されています。

神経障害では、首の筋肉は片側が高張で、反対側が低張です。 頸神経の問題は、新生児の片側だけ、つまり病変の側からカムをクランプすることによっても示されます。..。通常、同じ側の片方の脚が曲がっていますが、子供は頭を両方向に動かすことができます。

生後1か月以内にトルチコリスに気づかない場合は、運動機能の障害によってさらに認識できます。 そのような異常のある赤ちゃんは、3ヶ月と4ヶ月の両方で頭をうまく保持しません、そしてこの事実は気配りのある親に警告するはずです。 5歳までに病状が検出されなかったことが判明した場合、この年齢の変化によって診断に疑いの余地はありません。片側の子供の頬が反対側よりも平らになり、顎が不適切に発達し、片方の目が下になります。もう1つは、斜面の側面からの耳介の未発達が目立つ場合があります。

診断されていないtorticollisの子供は、骨格、頭蓋骨、顔のゆっくりとした段階的な変形プロセスに苦しんでいます..。彼らは赤ちゃんの歯が遅く噴火し、ずっと後に歩く、座る、這うことを学びますが、這うこと自体はかなり非対称に見えますが、バランスを直立状態に保ちません。一方では、聴覚と視覚が徐々に低下し、目を細めることがあります。 これらの子供たちは頭痛に苦しむ可能性が高くなります。.

調査

適切な診断を確立するには、外部の兆候だけでは不十分です。 新生児がトルチコリを持っている可能性があると両親が疑っている場合は、必ず小児科医に連絡してください..。子供の医師は、外傷学者-整形外科医、神経学者、眼科医、耳鼻咽喉科専門医に相談のための紹介を行い、赤ちゃんの視力と聴力を評価します。

母親は、妊娠がどのように進んだか、出産はどのようなものであったか、赤ちゃんが筋炎を患っていたかどうか、出生後に重度のウイルス感染症を患っていたかどうかについて尋ねられます。既往歴を収集した後、赤ちゃんは検査のために送られます。

通常、首、またはむしろ頸椎の超音波は非常に有益です。、ただし、頸椎のX線、コンピューター断層撮影、MRIなど、他の方法が推奨される場合もあります。

1番目と2番目の頸椎のX線画像は非常に有益であると考えられています。それらの位置により、通常、病状が骨か関節か、転位、亜脱臼、融合があるかどうか、椎骨が変形しているかどうかを簡単に見つけることができます。

神経性トルチコリの診断がより難しい..。子供の体のこの部分の神経が正常に機能しているかどうかを理解するために、子供は電気神経造影法を処方されます。筋肉組織の状態を評価するには-筋電図。調査データを受け取って初めて、トルチコリの種類、種類、程度を確認できます。この後、治療法が処方されます。

処理

トルチコリが検出されるのが早ければ早いほど、早期の治療を開始できます。両親がすべての医学的処方箋を遵守していれば、子供が若いほど効果的です。 1歳未満の子供は、それ以上の年齢の子供よりもトルチコリを治す方が常に簡単です。.

治療の中心は、赤ちゃんの首の正しい位置を維持することです。これは、整形外科用カラー（シャンツカラーなど）の助けを借りて、また筋肉が解剖学的に正しい位置に接着テープで固定されている場合のテーピングなどの方法の助けを借りて達成することができます。

あなたはそれを理解する必要があります 治癒には長い時間がかかり、病状の矯正には時間がかかります、それは両親の側で忍耐と多くの努力を必要とします。

彼らは、頭を正しい位置に向けたいという子供の欲求を刺激することが奨励されています。これは、「問題」側からぶら下がって、頭を病変の側に向けて子供を腕に抱きかかえる明るいおもちゃによって助けられます。

筋肉のトルチコリの矯正は、特別な治療マッサージ、理学療法の練習、理学療法、電気泳動です。ママは家でマッサージをする方法を徐々に学ぶことができ、これは神経と家族の予算を節約するのに役立ちます。

水泳は筋原性トルチコリのある赤ちゃんに役立ちます。程度が軽度よりも高い場合、整形外科医は子供に頸部装具を着用することを勧めます..。治療は最長1年半から2年続くことがあります。この時間の後、結果が得られず、torticollisが持続する場合、医師は手術を推奨します-筋切開術（頸部筋肉の解剖、その除去）、または手術による筋肉の状態の塑性変化。

トルチコリの骨および関節形態は、シャンツカラー、頭のための特別なホルダーの助けを借りて、それほど長期的な矯正を必要としません..。脱臼や亜脱臼を矯正できない場合や整形外科矯正の結果がない場合は、隣接する頸椎を固定する外科手術（融合）を行います。

病気の神経学的形態では、薬が使用され、その目的は筋肉をリラックスさせることです （筋肉弛緩剤）、および幼児の神経系の増加した興奮性を減らすための薬。マッサージと治療体操は少なからず重要です。

予測と予防

子供のトルチコリの起こりうる結果と合併症がどれほど恐ろしいように見えても、その予後は非常に良好であり、これは両親を安心させ、創造的な気分に合わせる必要があります- トルチコリの治療が最初の6か月で始まった赤ちゃんの最大90％が完全に回復し、変形は過去のものとなりました。

1年以内に治療を開始すると、変形を完全になくすことは困難になりますが、子供の状態は著しく容易になります。いずれにせよ、そのような診断で診断された赤ちゃんは、たとえ治癒したとしても、過半数の年齢に達するまで整形外科医に登録されます。これが法律です。

不快な診断を避けるために、妊娠中であっても予防に注意を払う必要があります。 子供の誕生後、赤ちゃんが休む側を変えるたびに、彼はベビーベッドに適切に置かれなければなりません、おもちゃを中央だけでなく、右側と左側にも同時に吊るす必要があります。

乳児の首は非常に傷つきやすいことを覚えておくことが重要です。あなたはそれに非常に注意する必要があります。

コマロフスキー博士の意見

有名な小児科医でテレビのプレゼンターであるYevgenyKomarovskyは、診断されたトルチコリに関して最大の責任を示すように両親に促しています。これは深刻な病気であり、矯正しないと悲しい結果につながる可能性があります。 Komarovskyは、治療マッサージと整形外科用器具が非常に有用であると考えています。しかし、彼は両親に極端に行かないように促します。特に、彼は彼らにオステオパスに行くように警告します。

ホメオパシーとは異なり、オステオパシーは保健省によって認められているという事実にもかかわらず、それはより科学的になっていません、とKomarovskyは言います。そのため、オステオパスがトルチコリの子供を治すことができるというわかりやすい証拠は1つもありません。しかし、あなたはそのような治療で彼を傷つけることができます：不適切なオステオパスまたは十分に訓練されていない手動療法士は首に追加の損傷をもたらす可能性があり、それは外科的矯正を必要とするかもしれません。

疑わしい卒業証書と評判を持つオステオパスとカイロプラクターの手で幼児が死亡するいくつかの既知のケースがありますが、彼らのセッションの価格は高いです。

資格のある医療マッサージ師を訪ねることは、はるかに便利だとコマロフスキーは言います。 そして、後で穏やかな家庭環境で母親自身が子供にそれを行うことができるように、治療マッサージの技術を示すように彼に頼みます。

あなたは運動療法の専門家を訪問し、子宮頸部の筋肉の正しい発達を目的とするべきである、フィットボールの有無にかかわらず、毎日の体操のためのエクササイズを学ぶ必要があります。これはすべて、治療プログラムを補完するのに役立ちます。

レビュー

両親によると、新生児と乳児のトルチコリの治療は非常に長く、費用がかかります。しかし、すべてが医師の処方に従って厳密に行われた場合、それは結果をもたらします。インターネット上には、トルチコリのある子供の母親がお互いをサポートし、経験、アドバイス、優れたマッサージ師、神経学者、整形外科医に関する情報を共有するテーマ別のフォーラムがたくさんあります。

経験豊富な母親によると、主なことは慌てないことです。この病気は不快ですが、致命的で修正可能ではありません。