多くの若い母親は、torticollisのような子供の病状について聞いて読んだことがあります。経験豊富な医師でさえ、新生児で常にそれを見ることができるとは限らないため、子供の首の湾曲をどのように決定するかという問題は、依然として最も深刻な問題の1つです。
病気について
Torticollisは、赤ちゃんの首が解剖学的に不正確な位置に強制される異常です。ここで 赤ちゃんの頭は、病変の側とは反対側にしっかりと傾いています..。この現象の原因は、発達異常または首の筋肉、脊椎または神経の損傷です。
最も一般的な診断は、新生児または授乳中の女の子であり、 ほとんどの場合、問題は右側にあります..。この病気の先天性の形態は、出生直後に明らかです。後天性はどの年齢でも発生する可能性があります。
先天性の首の湾曲の原因は、妊娠の病状、子宮内胎児の機能不全、困難な出産、出生時の外傷です。ほとんどの場合-後期中毒、オリゴヒドラミオ、複数の妊娠、首の周りの臍帯との赤ちゃんの長い絡み合い、母親の胎内のパン粉の骨盤および横方向の配置、急速または長期の労働、赤ちゃんを取り除くための産科装置の使用、労働の刺激、帝王切開。
後天性の病態は通常、筋肉組織、頸椎、神経終末に対する外傷性またはその他の影響が原因で発生します。
- 筋原性（筋肉）トルチコリ 子宮内と出生後の両方で形成されます。子宮内発育中の理由は、生まれた子供におけるsternocleidomastoidまたはtrapezius筋肉の発育不全、つまり損傷または炎症にある可能性があります。
- 骨と関節 病気の種類は、多くの場合、子宮内の椎骨の形成の違反（融合、くさび状など）の結果、または出生後の脱臼、亜脱臼、または骨折の結果です。
- 神経学的（神経性）形態 子宮内で低酸素状態を経験した、または子宮内感染に苦しんでいる赤ちゃんで形成されます。後天性の形態は、脳麻痺、脳炎、多発性脊髄炎、脊髄および脳の腫瘍を伴って発症します。
- 代償（インストール）フォーム 乳児に発症し、視覚機能や聴覚機能に問題があり、ケアのルールに違反している場合：赤ちゃんは片側だけベッドに置かれ、おもちゃは片側だけに吊るされ、頭だけを回してハンドルに運ばれます片道など
症状の特定
赤ちゃんが先天性torticollisを持っている場合、その特徴的な臨床徴候は通常、生後最初の数時間または生後1〜2日以内に見られます。赤ちゃんの頭の位置が不十分であり、医師はまだ産科病院にいる間に、この不快なニュースを新しく作られた母親に報告します。
軽度の先天性病理は、この初期段階では未解決のままである可能性があります。多くは、両親の観察と退院後に赤ちゃんを観察する小児科医の経験に依存します。
湾曲の原因が病的な出産、出生時の外傷にある場合、最初の兆候は出生後2〜3週間でしか気付かれません。それらは徐々に蓄積し、通常、生後1か月で行われる最初の定期検査の一部として整形外科医によって決定されます。
軽度のトルチコリでは、親は2〜3か月まで可能であり、子供が首に問題がないことを推測することすらできなくなります。
赤ちゃんを注意深く観察することで、病状を早期に疑うことができます。トルチコリスのある幼児は、頭と肩の傾きが固定されています。この場合、あごは筋肉の損傷の側と反対の側に向けられます。病状が右側に存在する場合、その方向は左側になり、その逆も同様です。
首の筋肉は頭に可動性を与えるだけでなく、正しい位置で椎骨を支えます。したがって、あらゆる障害-神経性、代償性、関節性または骨- 明確な輪郭と頸部筋肉のいくらかの突出を伴います （通常はsternocleidomastoid）。 安静時でも筋肉は緊張します。
大人が優しく注意深く頭を中央の正しい位置に向けようとすると、抵抗に遭遇します。小さな子供は泣き、叫び、心配し、抗議し始めます。頭の動きは制限されており、常に回すことができるとは限りません。回すと、赤ちゃんはすぐに元の痛みを伴う状態に戻します。
2〜3か月後、トルチコリの子供は顔の非対称性を示し始めます。斜面の側面にある片方の目、眉、耳は、健康な側の同じ器官の下にあります。患側から見ると目が細く見え、斜面側の肩がやや高くなっています。
最も顕著なのは両側性トルチコリです-それに気づかないことはほとんど不可能です..。そのような病状のある赤ちゃんでは、頭が投げ返されるか、逆に、あごで胸骨に押し込まれます。左右への曲がりは制限されているか不可能です。
脊椎の機能の侵害が原因であった骨形成性トルチコリは、頭の低い位置によって、頸部脊椎では珍しい曲がりによって認識できます。
異常が神経学的起源である場合、通常、非常に緊張した筋肉が首の片側で感じられ、反対側では不十分に弛緩します。
病変の側面に神経性のtorticollisがある赤ちゃんは、手を拳に固定します。同じ側面では、脚は膝で曲がっていますが、左右の頭の動きは子供にとって非常にアクセスしやすいです。
子供が年をとるほど、彼のtorticollisの兆候はより明白になります。..。 6か月後、運動機能障害が目立つようになります。子供は頭をしっかりと保持できず、遅く、仲間が長い間習得してきたこと、つまり座って這うことを学びます。
そのような赤ちゃんは非対称に這うので、座った状態でバランスを保ち、立ったままにするのはより困難です。..。彼らは大きな遅れで乳歯を持っています。
時間の経過とともに、頭蓋骨と顔の骨の変形が起こり、視覚と聴覚が一方的に損傷する可能性があります。トルチコリの子供は頭痛に苦しんでいます。
何をすべきか？
警告の兆候が見つかった場合、両親は小児整形外科医に連絡する必要があります。また、神経科医、小児科医、眼科医、耳鼻咽喉科医の診察も必要になります。検査後、マッサージ、運動療法、理学療法、子宮頸部オルソの着用などの治療法が処方されます。
病状が早期に発見されるほど、治療はより効果的であるため、治療を遅らせないことが重要です。最長6か月間適用すると、治療は結果をもたらし、90％の症例で変形を矯正することができます。子供が年をとるほど、首の湾曲を治療するのは難しくなります。
専門家が下のビデオで赤ちゃんの曲がった首について詳しく説明しています。
