幼児の場合、目はかなりかわいい目を細めることがよくあります。そして、それは何も悪いことではありません-一見したところ。また、それは両親に触れます。しかし、数ヶ月が経過すると、子供は成長し、彼の目は刈り続け、大人に警告せざるを得なくなります。目を細める疑いがあるため、両親は眼科医に最も頻繁に頼ります。 これが、小児検眼医への予定外の訪問の最も一般的な理由です。 この記事を読むことで、子供のストラビスムスの原因と治療について学びます。
それは何ですか？
一般にストラビスムスと呼ばれるこの病気は、医学ではかなり複雑な名前を持っています-ストラビスムスまたはヘテロトロピー。これは視覚器官の病理であり、視軸を問題の物体に向けることができません。角膜の位置が異なる目は、同じ空間ポイントに焦点を合わせることができません。
多くの場合、ストラビスムスは生後6か月の新生児と子供に見られます。しかし、ほとんどの場合、そのようなストラビスムスは生理学的な性質のものであり、数ヶ月後に自然に消えます。 多くの場合、この病気は2.5〜3歳で最初に検出されます。、この時点で視覚分析器の仕事は子供たちに活発に形成されているので。
通常、視軸は平行である必要があります。両方の目が同じ点を見る必要があります。ストラビスムスでは、不正確な画像が形成され、子供の脳は徐々に「慣れ」、軸が曲がっていない片方の目からのみ画像を知覚します。子供がタイムリーな医療を受けられない場合、第二の目は視力を失い始めます。
多くの場合、strabismusは目の病気を伴います。多くの場合、それは過敏症または非点収差を伴う診断として発生します。それほど頻繁ではありません-ミオピアを伴う。
ストラビスムスは外的な欠陥、美容上の欠陥であるだけでなく、病気は視覚器官と視覚中心のすべての構成要素の働きに影響を及ぼします。
発生原因
新生児（特に未熟児）では、ストラビスムスは目の筋肉と視神経の弱さによって引き起こされます。このような欠陥は、ほとんど気付かない場合もあれば、すぐに目を引く場合もあります。ビジュアルアナライザーのすべての部分が活発に成長するにつれて、生理学的ストラビスムスは消えます。これは通常、6か月近くまたは少し後に発生します。
これは、目で目を細める生後6か月の赤ちゃんの両親が警報を鳴らして、医者に駆け寄る必要があるという意味ではまったくありません。もちろん、医者を訪ねる価値はありますが、それは子供が他の視力の病状を持っていないことを確認するためだけです。赤ちゃんがよく見える場合、strabismusは引き続き生理学的と見なされます 彼らが一年に達するまで。
ストラビスムスは、1年後にある程度持続するが、標準とは見なされておらず、病理学的障害として分類されている。 病的なstrabismusの原因は多くあります：
- 遺伝的素因。子供または彼の両親の近親者が目を細めているか、子供時代にそれを持っていた場合。
- 視覚器官の他の病気。この場合、strabismusは追加の合併症として機能します。
- 神経疾患。この場合、脳全般、特に皮質下の活動の機能障害について話すことができます。
- 出生を含む頭蓋骨の外傷。通常、このようなストラビスムスは、中枢神経系から後天的な問題の結果として発生します。
- 先天的要因。これらには、母親の感染症または遺伝的「エラー」の結果として形成された可能性のある視覚器官の子宮内奇形、ならびに胎児低酸素症の結果が含まれます。
- 負の外部影響。これらの理由には、重度のストレス、恐怖、心理的外傷、および有毒物質、化学物質、または重度の急性感染症（はしか、ジフテリアなど）による中毒が含まれます。
特定の子供における病理の発生を説明する普遍的な理由はありません。通常、それは複雑で、遺伝的要因と個人的要因の両方のさまざまな要因の組み合わせです。
そのため、特定の各子供におけるストラビスムスの発生は、医師によって個別に考慮されます。この病気の治療も純粋に個人的なものです。
症状と兆候
ストラビスムスの兆候は、肉眼で見える場合もあれば、隠れている場合もあります。片方の目または両方が目を細めることができます。目は鼻に収束するか、「浮いている」可能性があります。鼻の橋が広い子供では、両親はストラビスムスを疑うかもしれませんが、実際には病状がないかもしれません。子供の顔の構造の解剖学的特徴だけがそのような幻想を作り出します。成長とともに（生後1年間）、この現象は消えます。
strabismusの症状は通常次のようになります。
- 明るい光の中で、子供はもっと「刈り取り」始めます。
- 赤ちゃんは被写体に焦点を合わせることができないため、生徒は同期して動き、目の角に対して同じ位置にあります。
- 目を細めた目で物体を見るには、子供は頭を異常な角度に向ける必要があります。
- 這って歩いている間、赤ちゃんは物につまずきます-特にそれらが目を細めている目の横から位置している場合。
1歳以上の子供は、頭痛、頻繁な疲労を訴えることがあります。ストラビスムスを使用した視力では、鮮明な画像を見ることができません。ぼやけたり、二重になったりする可能性があります。
ストラビスムスの子供は、しばしば光に対する感受性が高くなります。
種類
Strabismusは、先天性または後天性の場合があります。医師は、赤ちゃんの誕生直後に病気の明らかな兆候が見られる場合（または最初の6か月間に現れる場合）に先天性病理について話します。
通常、病理は水平に進行します。 鼻梁を介して瞳孔間に精神的に直線を引くと、このような視覚機能の侵害が発生するメカニズムが明らかになります。子供の目がこの直線に沿ってお互いに傾向があるように見える場合、これは収束するストラビスムスを示しています。彼らが直線で異なる方向に努力する場合、これは発散する細目です。
まれに、病理が垂直に進行します。 この場合、一方または両方の視覚器官を上下に偏向させることができます。この垂直方向の「引きこもり」は上向きに高栄養症と呼ばれ、下向きに-低栄養症と呼ばれます。
単眼
片方の目だけが通常の視軸から外れている場合、それらは単眼障害について話します。これにより、ほとんどの場合、目を細める目の視力が低下し、視覚的な画像を見て認識するプロセスに目が完全に参加しなくなることがあります。脳は片方の健康な目からのみ情報を「読み取り」、2番目の目は不要なものとして「オフ」にします。
このような病状は治療が非常に困難であり、罹患した眼の機能が常に回復できるとは限りません。ただし、ほとんどの場合、目自体を通常の位置に戻すことができるため、外観上の欠陥がなくなります。
交互
交互のストラビスムスは、両方の目が目を細められたときに行われる診断ですが、同時にではなく、順番に行われます。右または左の視器官は、軸を水平方向と垂直方向の両方に変更できますが、直線からのずれの角度と大きさは常にほぼ同じです。 この状態は治療が簡単です。、交互ではありますが、両目はまだ周囲の世界の画像を知覚するプロセスに参加しているので、それはそれらの機能が失われないことを意味します。
麻痺性
ストラビスムスの形成を引き起こした理由に応じて、ストラビスムスには主に2つのタイプがあります。 麻痺し、友好的。 麻痺では、その名前が示すように、眼球運動の原因となる1つまたは複数の筋肉の麻痺が発生します。不動は、脳の障害、神経活動の結果である可能性があります。
フレンドリー
付随するストラビスムスは、最も単純で最も一般的な形態の病理であり、通常は小児期の特徴です。それにより、眼球は全範囲またはほぼ全範囲の動きを保持し、麻痺および麻痺の兆候はなく、両方の目が見て積極的に関与し、子供の画像はぼやけず、倍増しません。目を細める目は少し悪く見えるかもしれません。
付随するストラビスムスは、部分的であるだけでなく、順応性および非順応性である可能性があります。宿泊施設の病状は通常、幼児期に現れます-1年または2〜3年まで。これは通常、高または重大なミオピア、高オピア、および非点収差に関連しています。このような「幼稚な」眼の障害は、通常、医師が処方した眼鏡をかけたり、器具療法を行ったりすることで、非常に簡単に治療されます。
部分的または非適応性の視覚障害も幼い頃に現れます。しかし、ミオピア、ハイパーオピアは、これらのタイプのストラビスムスの発症の主で唯一の理由ではありません。多くの場合、治療には外科的方法が選択されます。
子供のストラビスムスは一定で気まぐれです。 一貫性のない発散は、たとえば幼児によく見られ、専門家の間で大きな懸念を引き起こすことはありません。絶え間ない発散は、ほとんどの場合、視覚分析器の先天性奇形の原因であり、深刻な治療が必要です。
隠し
潜在的な目を認識しにくい。それを使用すると、子供は2つの目で正常に見えます。これらの目は完全に正しく配置されており、どこにもずれることはありません。しかし、片方の目が視覚的イメージの知覚から「オフ」になると（たとえば、手で閉じることによって）、すぐに水平（鼻梁の右または左）または垂直（上下）に「浮き」始めます。そのような病状を決定するために、特別な眼科技術と装置が必要です。
イマジナリー
想像上のstrabismusは、この子供またはあの子の目の発達の完全に正常な特徴のために発生します。光軸と視線が一致せず、この不一致がかなり大きな角度で測定された場合、わずかな偽のストラビスムスが発生する可能性があります。それにより、視力が損なわれることはなく、両方の目が見え、画像が歪むことはありません。
架空のストラビスムスは、矯正や治療をまったく必要としません。偽のストラビスムスには、目だけでなく顔の構造的特徴（軌道の大きさ、目の切り傷、鼻の広い橋など）のために子供が少し目を細め始める場合が含まれます.
処理
ほとんどの場合、このような視覚的欠陥を修正することは可能です。主なことは、両親が医師の診察を遅らせることなく、タイムリーに眼科医に相談することです。 6か月または1年経っても赤ちゃんのストラビスムスが経過していない場合は、治療を開始する必要があります。
治療を恐れる必要はありません。ほとんどの場合、手術なしで行うことができます。外科的介入は、他のすべての方法が効果的でない場合にのみ処方されます。
現代医学は、ストラビスムスを矯正する多くの方法を提供します。これには、ハードウェア治療、理学療法、および眼の筋肉と視神経を強化するための特別な体操が含まれます。
治療スケジュールは、ストラビスムスの発症につながったすべての状況と理由を考慮して、厳密に個別に規定されています。 約ただし、各治療計画には鍵が含まれています 視覚的欠陥の修正を最も成功させるために通過する必要がある瞬間と段階：
- 最初の一歩。 両生類の治療が含まれます。この段階での目標は、視力を改善し、視力を高め、視力の価値を正常に戻すことです。これは通常、密閉レンズ付きのメガネを着用することによって行われます。そのような医療機器で子供を怖がらせないために、あなたは特別な子供用シール（閉塞）を使うことができます。同時に、ハードウェア処理のいくつかのコースが規定されています。
Strabismus自体はこの段階で消えることはありませんが、通常、視力は大幅に改善されます。
- 第2フェーズ。 これには、同期性、つまり2つの目の間の接続を復元することを目的とした手順が含まれています。このために、特別な機器と装置、および修正コンピュータプログラムが使用されます。
- ステージ3。 それは、視覚器官間の正常な筋肉バランスを回復することにあります。この段階で、筋肉の損傷が十分に顕著である場合、外科的治療を処方することができます。しかし、子供の練習では、親が自宅で練習できるテクニック、つまり体操、目のためのエクササイズ、ポリクリニックの理学療法室で提供できる手順でうまくいくことがよくあります。
- 第4段階。 治療の最終段階で、医師は子供の立体視を完全に回復するために可能な限りのことをしようとします。この段階では、原則として、目はすでに対称であり、正しい位置を占め、視力を改善することができ、子供は眼鏡なしではっきりと見ることができます。
この順序に基づいて、医師は修正するプログラムを個別に選択します。
処方された計画に従って2〜3年の治療の後、医師は赤ちゃんが治癒したかどうか、または彼が外科手術の適応があるかどうかを結論付けることができます。
ストラビスムスを治療するための最新のテクニックのいくつかについては、以下で詳しく読むことができます。
ハードウェア
器具治療は、視力の改善を目的とした最初から最後の立体視の発達まで、ストラビスムス治療のほぼすべての段階を伴います。問題を修正するには、十分な大きさがあります 子供が診療所や自宅で使用できるデバイスのリスト-親がそのような機器を購入する機会がある場合：
- 「Ambliokor」装置。 視力を改善するために使用されます。これは、視覚器官の動作中に神経インパルスを記録するモニターおよびセンサーのシステムです。子供は映画や漫画を見ているだけで、センサーは彼のビジュアルアナライザー内で起こっていることの全体像を構成します。特別なビデオプログラムを使用すると、「正しい」衝動を脳に送り、微妙な（神経質な）レベルで視覚機能を回復させることができます。
- 装置「Synoptophore」。 これは、子供が写真の一部（2次元と3次元の両方）を表示し、それらを組み合わせることができる眼科装置です。これは両眼視力の発達に必要です。そのような装置での運動は目の筋肉をよく訓練します。子供は各目の画像の一部のみを受け取ります。それらを組み合わせようとすると、治療の最終段階の1つでストラビスムスを効果的に修正できます。
- アンブリオパノラマ。 これは、子供が努力する必要がないため、幼児でもストラビスムスの治療を開始できるシミュレーターです。彼は、目がくらむようなフィールドのあるディスクを見て、医師が処方した矯正レンズ付きの眼鏡をかけ、物体を調べようとするだけで十分です。時々、いわゆる網膜フレアが発生します。トレーナーは、ストラビスムス治療の初期段階で非常に役立ちます。
- デバイス「トリクル」。 この装置は、眼球運動筋を訓練し、調節の制御を学習する段階で非常によく役立ちます。光の点がフィールドのさまざまな方向に点滅するため、子供は目で近づいてくる人物と後退する人物を追跡し、目でさまざまな動きをする必要があります。
器具の治療は、ポリクリニックと自宅の両方で行うことができます。
通常、初期段階では、子供は3〜4コースを処方され、各コースには少なくとも10レッスンが含まれます。ストラビスムスの治療のその後の段階では、器具治療のコースの期間と便宜は、医師によって独占的に決定されます。
有料のハードウェア治療を提供する民間の診療所や眼科医院が多数出現したため、しかし同時に、子供は実際には検査されておらず、そのような治療について多くの否定的なレビューが出ています。両親は、手順と訓練は子供を助けなかったと主張します。
これは、どんな治療法も主治医によって処方されるべきであることをもう一度証明します。目の病変の程度と性質がハードウェア治療が不可欠であると彼が見た場合、彼は間違いなく子供のための他の方法を選択します。
目の体操とクラス
場合によっては、麻痺のない起源のわずかなストラビスムスで、特別な運動が眼球運動筋を強化する段階で役立ちます。これは多額の費用を必要としない治療ですが、クラスの規則性の原則を義務的かつ厳格に遵守する必要があります。
子供との体操は、日中、日光の下で行うのが最適です。 運動は眼鏡で行うのが最善です。 体操は毎日行われるべきであり、子供と一緒に一連の運動を1日2〜4回繰り返すことが望ましい。各レッスンの所要時間は15〜20分です。
体操の本質を小さな患者に説明することは不可能であるため、体の前にあるボール、明るい立方体、その他の物体を動かし、どちらか一方の目を結ぶだけで遊ぶことをお勧めします。
年長の子供には、ストラビスムスが単眼の場合にのみ、閉塞またはアイパッチを使用することをお勧めします。 3歳以上の子供は、毎日写真の違いを探すことをお勧めします。 今日、インターネット上には、親がカラープリンターで印刷して、子供に提供できるような多くのタスクがあります。まず、違いの少ないシンプルな写真を撮ることをお勧めしますが、徐々にパズルの複雑さが増していきます。
ストラビスムスの幼稚園児が毎日決めるのに便利です 迷路パズル..。これらは図面です。子供は鉛筆を持ってバニーをニンジンに、犬をブースに、海賊を船に連れて行くように誘われます。このような写真は、インターネットからダウンロードして印刷することもできます。
ストラビスムスの治療で目を動かすことは、立体視形成の段階で非常に役立ちます。これを行うには、Shvedov教授または心理学の医師である型破りなヒーラーNorbekovによって編集された既製のプログラムを使用できます。ただし、どのような場合でも、自分でテクニックを選択するべきではありません。不適切に選択および使用されたエクササイズは、視力喪失につながる可能性があります。
体操は医師と話し合う必要があります。
特定の子供に適した多くのエクササイズ、眼科医は彼らにそれをするように見せて教えます。
外科的方法
保守的な治療が成功しなかった場合、少なくとも美容的には眼の正常な位置を回復する必要がある場合、および治療の段階で眼球運動の原因となる筋肉を強化する必要がある場合は、外科医の助けを借りる必要があります。
strabismusへの介入の選択肢はそれほど多くありません。 手術により、弱くて眼球の保持が不十分な筋肉を強化するか、眼球を間違った位置に安定して固定する場合は弛緩させます。
今日、これらの操作のほとんどはレーザーシステムを使用して実行されます。これは、子供にとってなじみのある理解しやすい環境で、翌日病棟を出て家に帰ることができる、血のない穏やかな方法です。
小さなお子様の場合、手術は全身麻酔下で行われます。
年上の男の子と女の子のために-局所麻酔下。最も効果的な外科的介入は4〜6歳であると考えられています。この年齢では、外科的手法を使用した矯正が最良の結果をもたらします。
リハビリ期間中、子供は水泳を禁止されています（1ヶ月間）。ほぼ同時に、他のスポーツの練習の禁止が適用されます。手術後、数週間は手で目をこすったり、水で顔を洗ったりしないでください。品質と純度は非常に疑わしいものです。
そのような手術の後、子供は（幼稚園または学校に）子供たちのチームにのみ戻ることができます 退院後2〜3週間。 三日月の間、あなたは医師のすべての処方と処方に注意深く従わなければなりません。そして、抗生物質または他の抗炎症性眼薬を眼に毎日滴下することを含みます。
防止
ストラビスムスから子供を守るのに役立つ予防措置は、後日まで延期することはできません。彼らは赤ちゃんが産科病院から家に連れて帰られるのと同じ日に始めるべきです。 次のことを行う必要があります。
- 赤ちゃんが住む部屋が十分に明るく、夕方に十分な人工照明があることを確認する必要があります。
- ベビーベッドやベビーカーで赤ちゃんの顔におもちゃを近づけすぎないでください。目までの距離は少なくとも40〜50 cmにする必要があります。ストラビスムスの発症につながることが多いもう1つの大きな親の間違いは、子供の前の中央に吊るされた1つの明るいおもちゃです。赤ちゃんが視線を一方から他方に切り替えて目の筋肉を鍛えることができるように、右側と左側の2つのおもちゃを吊るすのが最善です。
- 小さなおもちゃは、窒息する可能性があるだけでなく、赤ちゃんには適していません。彼は間違いなくそれらを考慮しようとします、そしてこれのために彼は彼の鼻の橋に目を離さないか、おもちゃの上で低く曲がるか、それを彼の顔に近づけすぎなければなりません。目には、そのような子供たちの実験は決して役に立ちません。
- 学習、書き込み、読み取りが早すぎる（4歳まで）と、最大の集中力と集中力を必要とする活動中に未形成の視覚装置が非常に疲れるため、ストラビスムスの発症につながる可能性があります。
- 子供がインフルエンザ、緋色の熱、またはその他の感染症にかかっている場合は、読書、描画、またはクロスステッチで忙しくしないでください。そのような病気の間、人体の様々な器官やシステムからの合併症のリスクが高まります。
- 子供の食事には、正常な視力の形成に必要な食品とビタミンが含まれている必要があります。これを行うには、PP、C、およびEだけでなく、ビタミンA、B1、およびB2を大量に含む食品およびビタミン複合体を選択する必要があります。
- 病理学の発達の理由の中で心理的要因は最後からほど遠いので、あなたは小さな男の恐れと経験に細心の注意を払うべきです。両親がすべての恐ろしい要因から彼を守ることができるように、赤ちゃんが友好的な雰囲気の中で成長することは非常に重要です。小さな子供の近くでの急激な動きは避けてください。
- 子供たちは、コンピューターやテレビの前で過ごす時間を厳しく制限し、特にバスや車で旅行するときは、ガジェットを手に負えないほど使用しないようにする必要があります。
- ストラビスムスの遺伝的素因がある場合、子供はより頻繁に検眼医に見せられるべきであり、定期的な予約中（1、6、12ヶ月）だけでなく、これらの期間の間にも医師の診察室を訪れて、病理学的プロセスが始まっていないことを確認する必要があります..。
ストラビスムスの詳細については、コマロフスキー博士のプログラムの次号を参照してください。
