子供の心臓の炎症性変化は、感染性病理の最も手ごわい合併症です。残念ながら、治療は非常に困難です。子供の感染性心内膜炎は、心臓の内層、つまり心内膜の炎症性変化を特徴とする疾患です。
最近、心内膜炎は子供たちの間で一般的に発生するようになりました。おそらくこれは、心臓に欠陥のある赤ちゃんがより頻繁に出産するためです。また、心臓手術は静止していません。心臓内カテーテルおよびプロテーゼの使用は、心内膜炎の形で負の合併症をもたらします。
私たちの記事は、原因、症状、そして最も重要なことに、この複雑な小児期の病気の治療を理解するのに役立ちます。
感染性心内膜炎の原因
心内膜の炎症性変化の出現の主な原因は細菌であり、その数は世界に無数にあります。
心臓に最も一般的で熱帯性の（性質を持つ）細菌は連鎖球菌です。
症例の65％で、感染性心内膜炎は連鎖球菌によって引き起こされます。
Streptococcusは、目には見えない球状の細菌です。彼女は通常、ある程度の量で子供の体に住むことができます。免疫系が弱まると（SARS、喉の痛み、緋色の熱）、ストレプトコッカスは力を増し、増殖し始めます。彼の重要な活動の産物は、心内膜を含めて害を及ぼし始めます。 Streptococcusは、口、膀胱、腸に住むのが大好きです。
2位はStaphylococcusaureusという細菌です。そのような美しい名前は、細菌学的な播種時に金色になるという事実から彼に付けられました。症例の25％で、それは心内膜炎を引き起こします。 staphylococcus aureusはより攻撃的であるため、より良い方法です。それは心臓弁の破壊につながる可能性があり、それはさらに補綴につながるでしょう。
また、5％の症例で感染性心内膜炎が真菌感染症を引き起こす可能性があります。
子供の心内膜炎は、原則として、完全に健康な子供では発症しません。体内には常に持続的な感染があり、免疫系の要因が弱まると活性化されます（ARVI、歯の摘出、う蝕、泌尿生殖器系の感染）。 2歳までの場合、心内膜炎は、原則として、先天性心臓欠陥を背景に子供に発症します。
最も一般的な悪徳
- ファロットのテトラッド;
- 開いた動脈管;
- リウマチ性心臓病;
- 大動脈弁の機能不全;
- 脳室間中隔の欠陥。
感染性心内膜炎は、特に人工弁で、先天性心臓欠陥の外科的矯正後に発症する可能性があります。
開発メカニズムについて少し
Streptococcusまたはstaphylococcusは、定量的比率が増加し、心内膜に定着します。このプロセスには、線維素溶解システム（血液凝固を調節するシステム）が含まれます。
したがって、血小板とフィブリンの小さな「塊」が現れます-植物。それらのサイズは大きくなり始め、心臓の内層の破壊につながります。
心内膜炎は主に心臓の弁に影響を及ぼします-それらがそれらを裏打ちするので、僧帽と大動脈。これは彼らの失敗の発展につながります。将来の治療が不十分になると、心臓系全体に障害が発生するリスクが高くなります。
分類
発生の背景によって：
- プライマリ。 健康な心臓で発達します。
- 二次。 これは、先天性心臓欠陥を背景に、または人工弁で発生します。
発生時までに：
- 先天性..。通常、母体の感染症は胎児の心臓に害を及ぼします。
- 獲得しました。
プロセスの期間によって：
- 急性 （6週間までの病気の期間）;
- 亜急性;
- 慢性 （6か月以上）。
フォーム別：
- 典型的な フォーム;
- 消去された （暗黙の）フォーム;
- 非定型 （特徴のない）フォーム。
この分類により、医師は病気の原因である診断を明確に定式化することができ、したがって治療計画を正しく処方することができます。
感染性心内膜炎の症状
一般的な感染症の症状
体温を38〜38.5度に上げる。熱の性質は繰り返されるかもしれません、または温度は数日間高いままであるかもしれません。さらに、抗発熱薬の服用は短命の効果があります。
この熱の特徴は、特に夜の寒さと大量の発汗です。
子供は衰弱、疲労を発症する可能性があります。通常のプレイ中、赤ちゃんは座って休むことができますが、以前は中断することなく何時間もプレイできました。
子供は食べることを拒否し、体重を減らすかもしれません。
症例の50％で、子供たちは筋肉や関節の痛みを訴えます。この場合、関節に腫れや可動性の制限はありません。
レセプションで、医師はリンパ節の増加に気付くかもしれません。原則として、それらは炎症過程に最初に反応したものの1つです。これは防御メカニズムです。同時に、拡大されたノードには痛みや赤みがありません。
心臓組織への損傷の症状
ここでは、医者だけが心臓のつぶやきを聞くことができます。つぶやきは、弁の損傷と機能不全を特徴としています。
まれに、子供が左側の胸部（心臓の突起）に刺すような痛み、ほとんど肉体的な労力を伴わない息切れの出現の主観的な不満を示すことがあります。しかし、原則として、そのような苦情は心不全の増加によってのみ現れる可能性があります。
典型的な症状
皮膚の変化の特徴的な症状は、血液凝固系の活性化によって特徴付けられるため、小さな出血のタイプの典型的な発疹が現れます。
目の結膜に赤い点のような小さな発疹が見られます。スポットはルーキン-リーブマンスポットと呼ばれます。指の腹に-痛みのない小さな発疹-ジェンウェイの斑点。 1987年にこの発疹と心内膜炎への関連を発見した科学者にちなんで名付けられました。
この発疹はかゆみもなく、傷つけず、2〜3日で消えます。
内臓における心臓発作の発生に特徴的な症状
それらは血小板の活性化、したがって血管の閉塞、および血液循環の急激な違反に関連しています。これは子供時代にはめったに見られませんが、覚えておく必要があります。
検査と診断
- 苦情（ARVI、扁桃炎、尿路感染症）の発症前夜に、慢性感染症の存在と以前の病気について医師に通知する必要があります。もしあれば、心臓を治療するための外科的方法について話すことも重要です。
- 血液と尿の一般的な分析は最小限の診断であり、身体の一般的な炎症性変化の存在を示します。
- 生化学的血液検査（C反応性タンパク質、セロムコイド）。
- 抗ストレプトライシンOの存在についての血液検査。その含有量の増加は、血液中のストレプトコッカスの高い活性を示しています。
- 細菌学的血液培養により、特定の細菌を特定することが可能になり、正しい抗生物質を処方できるようになります。
- ECG。
- 心の超音。心内膜の病変である植物を確認できる最も正確なタイプの診断。確かに、それらは病気の発症後7〜10日後に現れます。
- 腹部器官の超音波。
心内膜炎を正確に診断することができるのは、包括的な検査だけです。
心内膜炎の治療
感染性心内膜炎は病院でのみ治療されます。
主な治療法は抗生物質療法です。
抗生物質療法の原則
- より良い静脈内または筋肉内注射。
- 2〜3種類の抗生物質の組み合わせ。
- 抗生物質療法の期間は少なくとも14日です。
- 血液培養の結果と抗生物質に対する病原体の感受性を考慮する必要があります。
治療に使用される抗生物質の最も一般的なグループ
- ストレプトコッカスに対するペニシリン。
- 第2世代および第3世代のセファロスポリン。
- マクロライド。
治療には、心不全の発症時の治療も含まれる場合があります。
ホルモン剤のグルココルチコステロイドは、病気の初期段階では使用されていません。
心内膜炎の外科的治療の適応
- 保存的治療による最小限のプラスの効果の欠如;
- 超音波検査で心内膜に化膿性膿瘍または瘻孔が存在する;
- 心不全;
- 緊急の交換が必要な人工弁の心内膜炎。
心内膜炎の予防
- 赤ちゃんに外科的矯正を必要としない先天性心臓欠損がある場合は、心臓の超音波検査を年に2回行う必要があることを忘れないでください。
- 歯を抜くとき、抗生物質による予防が最大5日間適応されます。
- ARVIでは、抗菌療法を使用することも望ましいです。
- すべての慢性感染症のタイムリーな治療、またはう蝕、尿路感染症、耳鼻咽喉科臓器の衛生。
- 年に2回、一般的な血液と尿の検査を受けてください。
感染性心内膜炎が再発する可能性があります。したがって、年に2回定期的に心臓専門医を受診する必要があります。
合併症
- 症例の50％で、心不全の発症。
- 弁心臓病の形成;
- 腎臓の糸球体に炎症が発生する急性腎不全;
- 内臓の心臓発作。
もちろん、子供の心臓病は、さらなる生活の質に関連して恐ろしいものです。しかし、時間内に病気を特定し、診断を下し、正しく治療を処方すれば、心不全の発症を回避することができます。
