小児および青年の動脈性高血圧に関する小児心臓病専門医

近年、高齢者だけでなく、子どもたちにとっても高血圧が問題となっています。ロシア連邦保健省によると、動脈性高血圧症の子供たちの数が増加しています。 2010年までに、この数字は7％でした。青年期の動脈性高血圧は、ホルモンの変化に関連して神経系の矯正と働きを必要とするため、特別なトピックです。

私たちの記事では、血圧、子供に血圧が上昇する理由、そして最も重要なこととして、この問題を解決する方法についてすべてを知ることができます。

高血圧とその原因

1.内分泌疾患の背景に対する圧力の増加：

甲状腺によって産生される過剰なホルモン;
副腎腫瘍;
Itenko-Cushing症候群;
太りすぎ;
糖尿病。

2.腎臓病の場合：

腎臓の先天性発育不全を伴う;
腎臓損傷;
水腎症-体液が蓄積し始める先天性腎臓病;
腎血管の狭窄、またはそれらの閉塞（血栓症）;
腎臓と同様のホルモンを産生する腫瘍。

3.薬を飲む：

鬱血を伴う血管収縮作用を伴う鼻の低下;
避妊薬を含むホルモン剤;
抗炎症性非ホルモン薬。

4.青年期の栄養性ジストニアを伴う。

5.月経中、女の子は圧力の数を増やしました。

6.先天性心臓欠損（大動脈の狭窄）を伴う。

血圧測定ルール

眼圧計の種類：

マニュアル;
電子;
セミエレクトロニック。

個人的体験！眼圧計の選択は、個人の優先順位に基づいています。電子血圧モニターの欠点は、感度が非常に高く、真の値を歪める可能性があることです。個人的には、完全に手動の血圧モニターが好きです。

圧力測定は次のようになります。

暖かい部屋で、快適な環境で;
朝食、コーヒーまたは紅茶の1時間後、できれば朝の空腹時。
子供が完全にリラックスしたとき。
沈黙の中で正しい体位で（足を組んだり、話したり、笑ったりすることはできません）。

横になって両手で順番に圧力を測定することをお勧めします。理想的には、両手に3つの測定値があるはずです。右手と左手の差は通常約5-10mmです。 rt。アート。

適切なカフの選択

小児科では、いくつかの種類の袖口が必要です。それらは幅が異なります。

1年まで	2.5cm
1〜3年	5〜6 cm
4〜7歳	8〜8.5cm
8〜9歳	9cm
10〜13歳	10cm

圧力を測定する方法は？

ゴム管が尺骨窩の上にあり、それより2 cm高くなるように、カフを肩に適用する必要があります。
ハンドヘルド血圧モニターをお持ちの場合は、カフに余分な空気がないことを確認する必要があります。
フォネドスコープは、立方体窩に配置する必要があります。
次に、眼圧計のダイヤルで矢印が140〜150に達するまで、ゴム製の電球で空気を吹き込みます。
ゆっくりと空気を放出し、最初に聞こえるパルスが収縮期圧の数になります。したがって、最後のパルスは拡張圧の数値です。

電子血圧モニターを使用すると、すべてが簡単になります。バッテリーを差し込んだり挿入したり、ボタンを押したりすれば、それだけです。眼圧計はあなたのためにすべてを行います。電子眼圧計で測定している間だけ、話すことも笑うこともできません。これは赤ちゃんにとって非常に難しいことです。

圧力を正確に測定するには、脚の圧力を測定することが重要です。脚への圧力は常に腕よりも低くなります。測定原理は同じですが、大腿部と膝窩窩でのみ行われます。

子供の血圧基準

特定の集団の圧力を測定するデータに基づいて編集された特別な表があります。この表のグラデーションは、身長、年齢、性別によるものです。

平均正常値は、90〜95パーセント以内で定義されます。これは、この特定の性別と年齢の高さの人口の大多数の子供たちがまさにこの圧力の数字を持っていたことを意味します。

したがって、95パーセンタイルを超えるものはすべて動脈性高血圧と見なされます。

背の高い子供では、原則として、圧力は常に120 / 80mmの数字になる傾向があります。アート、同時に、スタントと薄い血圧は低下する傾向があります-90/60。もちろん、これは血管系の構成上の特徴によるものです。

動脈性高血圧の症状

偶然にも、小児科医や自宅での検査で、子供は3回測定すると高血圧になります。この症状に加えて、他に何も気にしないかもしれません。
血圧上昇を背景とした頭痛;
鼻血;
めまい、吐き気、立ちくらみ;
疲労、運動不耐性;
皮膚の蒼白。
体重の急激な増加または成長の飛躍。

個人的体験！レセプションには17歳の青年がいました。年間を通じて、彼は170/80までの高血圧、頭痛、朝の吐き気を心配しています。 1度の動脈性高血圧症と診断されました。治療が処方され、3か月後に対照が行われ、圧力は120〜130 / 80 mmHgに保たれました。アート。高血圧の原因は明らかではありません。

診断

血液、尿の臨床分析;
生化学的分析。必然的に血糖とコレステロール;
血中のカルシウムの測定;
甲状腺のホルモン的背景の評価;
心電図;
ABPMは、動脈性高血圧を診断するための主な方法です。この検査は日中に行われます。ポータブル眼圧計が子供に取り付けられています。子供は昼夜を問わず彼と一緒にいます。全体を通して、デバイスは15分ごとに圧力を測定します。この検査の1日後、医師は結果を評価します。検査の結果によると、50％以上の時間の高圧値が記録されている場合、動脈性高血圧症と診断されます。
心の超音;
内臓、腎臓、副腎の超音波。

民間療法

神経質な興奮を和らげる鎮静剤：

セージ;
サンザシ;
セントジョンズワート;
バレリアン;
ピオン;
マザーワート;
チョークベリー;
ミント、レモンバーム。

利尿薬：

リンゴンベリー;
白樺のつぼみ;
ベアベリー。

血管拡張効果のあるハーブ：

viburnum;
ホップコーン;
バーベリー;
サンザシ。

昔、高血圧の患者さんをグレープフルーツジュースで治す医師がいて、1日1杯飲んでいました。

これらのハーブは有料で飲むことができます。それらは2週間処方されます。

ハーブは沸騰したお湯で醸造し、1/3カップを1日2回服用する必要があります。鎮静剤は就寝前に使用するのが最適です。

小児科の診療では、輸液と液体抽出物を使用することをお勧めします。アルコールが含まれているため、色合いはお勧めしません。

腎臓病には利尿茶を含めることもお勧めします。

漢方薬の効果は通常、入院の1か月後に発生します。しかし、圧力を下げる効果を安定させるために、ハーブの準備をするコースを体系的に繰り返す必要があります。

非薬物治療の原則

子供と青年では、治療は仕事と休息のレジメンの修正から開始する必要があります。これには、夜に8時間の睡眠、1日2〜3時間の新鮮な空気の中の歩行、コンピューター、テレビ、電話の使用を1時間に制限することが含まれます。
スキー、サイクリング、ジョギング、アウトドアゲーム、水泳などの身体活動は必須です。
毎日朝の練習。
幼稚園で、家族や学校で快適な状態を作り出す。
青年期の喫煙、アルコールの排除。
ニコチンの影響下にある抗高血圧薬は、その有効性を2分の1に低下させます。
2度の動脈性高血圧のみを伴うスポーツの制限。

理学療法の手順

彼らの行動：

鎮静;
血圧を下げる;
血管壁の弛緩。

亜鉛メッキ、電気泳動、エレクトロスリープなどの手順を使用できます。理学療法の手順は、医師が個別に選択します。

首の部分のマッサージは、長時間座っていることによる筋肉のけいれんを和らげるのにも最適です。特に学童に役立ちます。

動脈性高血圧症の薬物療法

抗高血圧薬による動脈性高血圧の治療は、ABPMによる診断の確認後にのみ実施されます。
薬の選択は個人です。
治療は最小用量から始まります。効果が不十分な場合は、用量を増やすことができます。
あなたは1つの薬から始めるべきです。小児では、作用持続時間が最大24時間の薬剤を使用することをお勧めします。
治療効果の評価は2ヶ月後に実施されます。
治療の最短期間は3ヶ月です。

薬のグループ：

カルシウムチャネルブロッカー：ニフェジピン、アムロジピン、プレンディル;
アンギオテンシン変換酵素阻害剤。初期治療に使用される薬は、エナラプリル、リシノプリル、カポテンです。
ベータブロッカー-アテノロール、メトプロロール、ビソプロロール;
利尿薬は、通常、他のグループの薬と組み合わせて、過体重に使用されます。代表的なのはインダパミドとフロセミドです。
子供の高血圧の治療のための薬は、必要な年齢の投与量で医師によってのみ処方されるべきです。
記憶、脳内の血液循環を改善するためのヌートロピック剤-Pantogam、Cerebrolysin、Cavinton。彼らはまた、頭痛に最適です。

重要！

圧力が150/90を超えると、次のことが必要になります。