ルベラ発見の歴史からのいくつかの事実
ルベラは、1740年にセラピストF.ホフマンによって最初に説明されました。 150年前でも、ルベラは軽度のはしかと呼ばれていました。 1938年、日本の科学者たちはこの病気のウイルス性を証明しました。 1941年に、母親が風疹で病気になった場合に発生する胎児の異常が報告されました。ルベラの原因物質は1961年にのみ発見されました。
現代の世界では、ルベラはワクチン接種のためにまれであり、比較的簡単です。
彼らはどのくらいの頻度でルベラを手に入れますか？
このウイルス感染症で病気になるのは人だけです。男性と女性は等しく病気にかかりやすいです。ルベラは5〜14歳の子供に最も頻繁に発生します。孤児院などの閉鎖された施設で、誰かがルベラで病気になった場合、影響を受けやすい人々の100％も病気になります。ルベラは伝染性が高い（伝染性が高い）。
昔々、ワクチンが発明される前は、ルベラはいたるところに病気でした。弱毒化ウイルスワクチンは40年以上前に発明され、発生率は著しく低下しました。
ロシアでは、2002年に大量ワクチン接種が開始されたため、現在、病気になる可能性はごくわずかです。統計によると、2016年には最大30件の風疹が記録されました。 14〜17歳のほとんどワクチン未接種の青年は病気でした。すべての症例は、モスクワ、ヤロスラヴル、オレル、チュメン地域で登録されました。 14歳未満の子供には病気は見られませんでした。
ルベラウイルスはどのように広がり、体内に入りますか？
病気の人から、ウイルスは咳をし、話している間、吐き出された空気と唾液と痰の液滴とともに環境に入ります。ウイルス粒子が吸入されると、それらは呼吸管の表面に固定され、次に感染性物質が血流に入ります。
血流とともに、ウイルスは体内に広がり、リンパ節に浸透し、そこで増殖します。体内で高濃度のウイルスに達すると、病気の最初の兆候が現れます。
病気の間、ルベラウイルスは鼻と呼吸器からの分泌物、血液、糞便と尿に存在します。
ルベラウイルスは、病気の最初の兆候が現れる1週間前にすでに宿主の体から分泌され始め、すべての症状が消えてからさらに7〜9日後になります。風疹があり症状のない人も伝染します！
病気の伝染は、病気の妊婦から胎児に起こる可能性があります。この経路は経胎盤と呼ばれます。
病気はどのように現れますか？
人が風疹病原体に遭遇した瞬間から病気が発症するまで、2週間から1ヶ月かかることがあります。この期間中、赤ちゃんはとても気分が良いかもしれませんが、それにもかかわらず、それは周りの人々に感染します。この期間をインキュベーション期間と呼びます。
次に、わずかな不快感が生じます。子供は気まぐれで、気まぐれで、遊んだり食べたりすることを拒否する可能性があります。この期間中、体温はわずかに上昇し、通常は熱性以下の数値（約37.5℃）になります。子供は病気にまったく注意を払うことができません-それは非常に軽度である可能性があります。この期間はプロドロマルと呼ばれます。
ルベラは、症例の60％で無症候性である可能性があります。
リンパ節の腫れ
プロドローム期間の終わりに、子供のリンパ節は著しく増加し、不機嫌と不安によって証明されるように、彼らの痛みが現れます。年長の子供はそれがどこが痛いのかを指摘することができ、それから母親は自分で拡大したリンパ節を検出することができます。それらは、ヘーゼルナッツまたは小さなクルミのサイズにすることができます。
多くの場合、結び目は可動式であり、触れると指の間で転がります。それらは皮膚にはんだ付けされるべきではありません。結び目の一貫性は、よく膨らんだゲルに似ています。つまり、弾力性があります。リンパ節の上の皮膚は変化せず、色は正常なままです。ほとんどの場合、母親は後頭部、首の側面、子供の耳の後ろに拡大した結節を見つけることができます。
風疹の特徴は、発疹と組み合わされた後頭部のリンパ節の肥大です。
赤ちゃんは飲み込んだり、口を覗いたりすると痛みに悩まされることがあり、母親は粘膜のわずかな赤みを見つけ、真っ赤な発疹を特定することがあります。
体にぶつかる
リンパ節の増加の翌日、体に発疹が現れ、それは独自の特徴を持っています。最初は、赤ちゃんの首と顔が真っ赤になります。小さな斑点と赤い隆起が現れます。この発疹は黄斑乳頭と呼ばれます。発疹の構成要素は、遠くから見ると見分けがつかず、子供は赤く見えるため、「ルベラ」という名前が付けられています。よく見ると、発疹に斑点があることがわかります。
発疹は数時間で発生します。発疹が胴体に現れるとき、それはすでに顔に微妙であるかもしれません。その後、発疹は手足に広がります。
発疹が現れてから2日目には、子供の肌がざらざらし、小さな凹凸に覆われるようになります。非常に軽いかゆみが発生する可能性があります。
病気の3日目に、発疹は完全に消えます。病気の前と同じように、皮膚は正常な外観を取ります。病気の際に皮膚が剥がれることはありません。風疹を伴う肥大したリンパ節は7日まで残ります。
ルベラは発疹なしであることができます。そうすれば、それは平凡な呼吸器ウイルス感染症と変わらない。
ルベラはめったに小さな関節の炎症を伴うことはありません-多関節炎。それは年上の女の子と女性に発症します。手の指や手自体を動かすのが難しいという苦情があります。関節が腫れている可能性があります。多関節炎は最大2週間続きますが、ごくまれに数か月続きます。跡形もなく通過します。
診断はどのように行われますか
ルベラはしばしば臨床的に診断されます。子供の小さな発疹と後頭部の異常に大きなリンパ節は、比較的健康で、風疹を支持しています。しかし、ウイルスに対する抗体を検出するためには、血清学的研究のために血液検査に合格することが不可欠です。
血清学的検査法は、血中の免疫グロブリン、つまり風疹の原因物質に対する抗体の測定から成ります。病気が疑われる場合は、発症後最初の数日、その後2週間後に赤ちゃんから採血します。最初に、クラスM免疫グロブリンが決定され、病気の終わりに、免疫グロブリンGが決定されます。
赤ちゃんの風疹病の場合、クラスMの免疫グロブリンは、最初の数日で常に血中で測定されます。将来、クラスGの抗体が形成されます。それらの存在は、すでに転移した病気を示します。したがって、分析のために血液を数回寄付することは非常に重要です。
また、風疹の診断には、鼻や喉の分泌物や唾液からウイルスを分離することが重要です。この方法はウイルス学的と呼ばれます。
（指から）一般的な血液検査を行う場合、通常、有意な変化はそこでは検出されません。白血球（白血球）のわずかな減少、または血小板の減少があるかもしれません。
子供の偽の風疹
多くの場合、他の病気では、風疹に似た発疹が発生します。多くの感染症は風疹のように見えます。これらの場合、彼らは子供が偽の風疹にかかっていると言います。しかし、そのような診断は存在しません。
たとえば、いわゆるロゼオラ、または突然の発疹は、病気の最中ではなく、温度の正常化の前夜に高熱と小さな発疹の出現を特徴とします。
ルベラがひどい場合、ルベラは緋色の熱やはしかと簡単に間違えられます。感染性単核球症などの病気も発疹で発生しますが、リンパ節のほとんどすべてのグループが増加します。さらに、特定の要素が血液中に現れます-非定型の単核細胞。
エンテロウイルスによって引き起こされる発疹による感染症は、呼吸管損傷の症状、ならびに嘔吐、腹痛、および軟便を特徴とする。リンパ節は通常のサイズのままです。
アレルギー性発疹は時々ルベラに非常に似ていますが、異常に大きなリンパ節の存在はルベラを示している可能性が高くなります。
ルベラトリートメント
子供のルベラ治療には特別な特徴はありません。
ルベラの場合、次の推奨事項が重要です。
- 感染期の在宅療法、豊富な温かい飲み物、部屋の適切な温度、子供の状態が改善したとき、あなたは洗うことができます。
- 高い熱性温度（38℃以上）では、子供に抗発熱薬（パラセタモールまたはイブプロフェン）が与えられます。
- 中程度の重症度の風疹では、抗ウイルス薬（インターフェロン坐剤）を使用できます。
ルベラの合併症
ルベラの合併症は小児期にはまれです。関節炎、脳炎、血小板減少性紫斑病は、前の病気から1〜2週間後に起こります。
恐ろしいがまれな合併症は 進行性風疹脳炎..。それは不治の、徐々に発達する脳と脊髄の感染症です。この合併症は、ウイルスが脳の細胞に「住んでいる」という事実によって引き起こされます。 1974年に初めて脳炎が報告されました。それ以来、20人の患者が登録され、すべて男性です。
先天性風疹症候群
感染の最も重大な合併症は先天性風疹症候群です。母親が妊娠11週前に風疹を患った場合、新生児の90％に現れ、母親が第1学期の終わりに感染した場合、10〜20％にしか現れません。
この症候群では、生まれたばかりの赤ちゃんはウイルスに感染しない単一の器官を持っていません。最も一般的な合併症は、子宮内での胎児の発育の遅れであり、白内障がそれに続きます。それはしばしば目のサイズの減少と組み合わされます-微小眼球症、心筋炎、先天性心臓欠陥（患者の動脈管、肺動脈の狭窄）、「ビルベリーパンケーキ」のような皮膚の変化、感覚神経性難聴、髄膜脳炎。
赤ちゃんの体内に定着したルベラウイルスは、肺炎、肝炎、骨密度の低下を引き起こし、血液細胞（血小板と赤血球）が破壊されます。将来、そのような子供たちは運動発達の遅れと精神遅滞を経験するでしょう。
先天性風疹の診断は、新生児の血液中にウイルスに対する免疫グロブリンMが検出され、鼻、喉、尿の粘液からウイルスが分離されたときに確認されます。後者から、風疹の原因物質は1年以上分離することができます。
赤ちゃんが先天性風疹症候群の症状の全範囲を持っている場合、予後は悪い可能性があります。生後1年で、神経障害は増加し続けるでしょう。しかし、症候群の症状が不完全な乳児では、予後ははるかに良好です。
ルベラ予防
唯一の積極的で証明された予防効果は、風疹ワクチン接種のみです！
ワクチンは、多重に弱毒化されたルベラウイルスから作られています。導入後、ワクチン接種を受けた人の99％でウイルスに対する抗体が産生されます。ワクチンウイルスは、鼻咽頭分泌により18〜25日以内に分泌されます。他人への伝達は証明されていません。
最初の風疹ワクチン接種は、12ヶ月の赤ちゃんに与えられます。より強い免疫を発達させることを目的とした再ワクチン接種は、6歳で行われます。ワクチン接種は女の子にとって特に重要です。彼らは出産年齢に入る前に病気に免疫がなければなりません。
ワクチンは、何度も弱体化するものの、生きたルベラウイルスを含んでいるため、妊婦には禁忌です。ワクチン接種後、女性は3か月間妊娠から身を守る必要があります。しかし、妊婦へのワクチンの偶発的な投与はそれを中断する理由ではありません。
ワクチン接種の禁忌：
- ワクチン成分に対するアレルギー（抗生物質ネオマイシンに対するアナフィラキシー）;
- 急性期または悪化期の疾患（慢性疾患を伴う）;
- 免疫力の低下（原発性免疫不全、悪性新生物、高用量のホルモン剤の服用、HIV感染を伴う）;
- 免疫グロブリンの最近の導入。
ワクチン接種後、体温が上昇し、発疹、リンパ節の腫れ、関節痛が現れることがあります。関節炎は、ワクチン接種後10〜21日で発症する可能性があります。
妊娠を計画する前に、女性は必ずルベラの予防接種を受けるか、この病気に対する免疫の存在を実験室で確認する必要があります。
一般に信じられていることとは反対に、ルベラはそれほど無害な感染症ではありません。女の子へのワクチン接種を拒否すると、将来の世代の健康を危険にさらす可能性があります。この病気は、非定型の経過のために単に認識できず、それによって別の胎児に害を及ぼします。最後に、風疹がまれな病気であると思い込まないでください。これの流行にワクチンを接種することを拒否したおかげで、今ではまれですが、病気が再び再発する可能性があり、その結果は悲惨なものになります。
