肺炎は、肺の間質組織の炎症性疾患であり、子供の診療で非常に一般的であり、急性呼吸器疾患の合併症として最も頻繁に発生し、また、子供の死亡の原因でもあります。原因となる側面を考慮して、両親は肺炎の兆候と種類を知り、その特徴を考慮し、すぐに医師と一緒に治療と診断措置を開始する必要があります。
肺炎の病因
肺炎は、呼吸不全の発症を伴う、肺の間質組織の感染性病変です。ほとんどの場合、肺炎は呼吸器疾患の合併症として子供に発生します。そして、発生の直接の原因は主にウイルスです。これらは、パラインフルエンザウイルス、アデノウイルス、サイ、レオウイルスです。
ウイルスは、細菌への侵入と曝露のために上皮細胞を「準備」します。したがって、急性呼吸器感染症の合併症は本質的に細菌性です。原因物質は、多くの場合、肺炎球菌、ヘモフィルスインフルエンザ、スタフィロコッカスアウレウス、およびシュードモナスアエルギノサです。しかし、多くの場合、子供の肺炎は、肺組織のウイルス性病変、たとえばインフルエンザウイルスで直接発生します。
微生物剤の存在は、この深刻な病気の発症には不十分です。肺疾患の発症に寄与する要因の組み合わせが必要です。子供の頃、これは日常生活、食事の性質、精神的感情的状態の変化の違反です。体質異常、貧血、内臓奇形などの症状を加える必要があります。
幼児は肺炎を発症するリスクが最も高くなります。これは、解剖学的および生理学的特徴によるものです。末端の気管支には、主に弾性線維などの筋肉成分がほとんど含まれていません。
その結果、気管支が崩壊し、結果として生じる分泌物が呼吸管に沿って高く押し上げることができなくなります。それは残り、無気力（肺の崩壊）を引き起こし、化膿性炎症の一因となります。
子供はまた、感染性物質に対する不完全な免疫応答を持っています-呼吸管のインターフェロンと免疫グロブリン（特にクラスA）の不十分な生産。したがって、上部からの感染は下部に容易に広がる。
小児期には、呼吸管の広くて短い内腔も頻繁な肺炎の一因となります。
肺炎の分類
地域社会で獲得した肺炎と院内肺炎を区別します。
院内肺炎は、少なくとも72時間の滞在後、または退院後72時間以内に病院で発生します。ほとんどの場合、これまたはそのタイプの肺炎を引き起こす薬剤が知られており、適切な病因療法をできるだけ早く開始することができるため、この区分を考慮に入れる必要があります。
クリニックによると、肺炎は典型的なものと非典型的なものを区別します。これは、親が特別な注意を払う必要があるまさにその瞬間です。
- 肺炎の典型的な経過で、子供たちは、発熱、脱力感、嗜眠、食欲不振、全身の痛みの形で中毒症候群を心配しています。 Catarrhal症候群は、鼻汁、痛み、喉の痛みによって表されます。呼吸器症状は重要な役割を果たします：呼吸不全、咳、灼熱感、重さ、呼吸器に沿った痛み。
- 非定型肺炎では、症状は非常に多様です。致命的な症状が見られない場合があり、体温の上昇も常に観察されるわけではなく、正の髄膜症状と腹痛が発生する可能性がありますが、呼吸障害は常に発生します：子供の息切れ、追加の呼吸筋（鼻翼と胸筋）の関与。
炎症過程の長さと局在性に応じて、肺炎は限局性（1cm未満の浸潤）、限局性コンフルエント（いくつかの病巣が互いに接続されている）、分節（分節病変）、葉（過程で肺の葉全体を含む）および間質性（全体肺、例外としてのみ子供）。
小児期には、限局性および限局性コンフルエントな種が最も頻繁に発症します。
肺炎の最初の兆候
肺炎の発症の可能性についての考えが両親の間で忍び寄る瞬間について話し合いましょう。まず第一に、それは咳であり、特に子供が「止まることなく」そして「苦痛を伴って」咳をしている場合はそうです。咳は非常に多様である可能性があります：痰を排出せずに乾く、分離するのが難しい粘性の痰で乾く、湿る。
一部の子供（主に年長の子供）は、咳をするときの胸の痛み、胸の重さを説明します。空気の不足、息切れがあります。つまり、説明には肺炎の必須要素が含まれています-これは呼吸障害です。
どんな疑いがあっても、兆候は両親を悩ませません、資格のある医療援助を求めることは常に必要です。医師だけが、臨床的および実験器具による診断方法を使用して「肺炎」を診断することができます。
肺炎の診断
肺炎が疑われる場合は、 健康診断.
子供の外見は不健康な性格を持っています-顔が青白い、子供が弱い、子供が横になることが多い、鼻からの粘膜の排出、口の隅に乳頭炎の兆候があることがよくあります。
肺の患部を触ると（医師が手の助けを借りて検査した場合）、声の震えが増加し、気管支恐怖症（音の伝導）が強化されます。
パーカッション（胸をたたくとき）は、患部の肺の音が鈍くなります。
もちろん、そのような研究の結果は肺炎に固有のものではなく、肺膿瘍、気管支炎、気管支炎（幼児に最も典型的）などの他の肺疾患にも典型的です。
聴診は肺炎を他の病気と区別することができます。聴診では、患側から呼吸が弱くなるので、常に対称点、つまり反対側と比較して呼吸を聞く必要があります。
肺炎は、呼吸が弱くなることに加えて、吸入の終了時と呼気の開始時にクレピタス（「砕ける雪」の音）が存在することを特徴としています。この音は、空気が肺胞を通過し、炎症性分泌物の泡が肺胞の内腔で破裂したことを示しています。
気管支炎では、患部の口径に応じて、大、中、細の泡立ちが聞こえます。非定型肺炎では、呼吸がまったく変わらない場合があります。このようなタイプの病気は「ダム」とも呼ばれます。
肺炎が疑われる場合のさらなる措置は次のとおりです。 実験室研究.
臨床血液検査は、白血球製剤の左へのシフト、好中球増加症、リンパ球増加症、および加速された赤血球沈降速度の形での変化を示します。
尿の一般的な分析では、病理学的変化はそうではないかもしれません。
生化学的血液検査では、C反応性タンパク質とプロカルシトニンに注目します。これらの指標の増加は炎症過程の存在を知らせ、プロカルシトニンの増加は病気の細菌学的起源を確認します。
肺炎の診断の最終確認は助けになります ラジオグラフィー 胸部器官の正面および側面の投影。画像では、放射線技師は肺のパターン、肺の根（気管支炎で肥厚している）、肺の領域に注意を払います。肺炎では、病変の程度に応じて、肺野が暗くなります。
新生児の肺炎
新生児の肺炎については別途お伝えします。先天性（出生前）、願望、後天性の形態を区別します。
最初の形態は子宮内で発生し、感染は胎盤を介して発生します。多くの場合、この病気は妊婦にヘルペス、ルベラ、サイトメガロウイルス、マイコプラズマウイルスの存在を引き起こします。吸引形態は、母親の産道を通過する際に子供が羊水を吸引した場合、およびおそらく感染した羊水が出生前に出産前に呼吸運動を早めた場合にも発生します。
出産後の後天性肺炎は、48時間以内に発症します。この場合、感染は院内微生物叢で発生します。すべての場合において、新生児の肺炎は、早産、肺組織の未熟さによって著しく悪化します。赤ちゃんは特徴的な咳の発作や熱を持っていません。
結論として、肺炎の厳密な特定の兆候はないことをもう一度指摘したいと思います。しかし、4日以上の温度で、特に呼吸不全の存在下で、長引く咳では、肺炎はそもそも除外されるべきです。
