病気について
この病気の名前は、いくつかのノソロジーを組み合わせたものです。脳症は、脳の損傷、機能障害を示す集合的な概念です。そして、指定された用語「周産期」は、これらの変化が起こったときの赤ちゃんの人生の期間を指します。赤ちゃんの子宮内生活の22週目から、または労働中、赤ちゃんの人生の最初の週に、不利な要因が子供の体に影響を与えたことが判明しました。
赤ちゃんの状態に対する多因子効果によって区別されるのはこの期間です。妊娠の過程、母親の健康障害、出産の問題の特徴の組み合わせがあり、それは赤ちゃんの健康に影響を及ぼします。統計によると、新生児ではこの病気の発生率が高いことが示されています。子供の約5％がAEDと診断され、適切な治療を受けています。
AEDは、小児期の神経疾患の総数の病態の60％の原因です。この病気の危険性は、脳の最小限の機能障害から乳児の脳麻痺、てんかん、水頭症に至るまで、さまざまな神経障害への病気の進行にあります。
理由について
子供の体には独自の特徴があり、発育中の生物に影響を与える好ましくない要因は、赤ちゃんの健康に重大な損傷を与える可能性があります。
主な影響因子の優勢は、病気の体系化の基礎を形成しました。
PEP分類
低酸素後脳症
このタイプのAEDは、妊娠中の不十分な酸素供給または急性酸素欠乏症（無感覚症）の発症に関連しています。子宮内低酸素症は、脳毛細血管の成長の減速、それらの透過性と脆弱性の増加につながります。重大な酸素欠乏の結果として、代謝障害が発生します-アシドーシス、脳浮腫、神経細胞の死。
新生児の脳症の最も一般的な原因は、赤ちゃんの体への不十分な酸素供給であり、脳の損傷は低酸素性虚血性脳症（HIE）とも呼ばれます。
心的外傷後
この種の病気は、出産時に受けた怪我によって引き起こされます。胎児の不適切な位置と頭の挿入、長期または急速な労働は、脳とその膜の損傷、出血の発症を引き起こします。
感染性
女性の感染症や慢性的なプロセスの悪化の場合、病原体は胎盤に浸透し、胎児に影響を与える可能性があります。多くの感染症は、疾患が低酸素性または外傷性脳症として「偽装」される可能性がある場合に、潜在性の潜在性感染症の形成を特徴とします。
血液胎盤関門は多くの感染性物質の侵入から赤ちゃんの体を「保護」しますが、胎盤の病状は有害物質への透過性を高めます。不健康な胎盤はその保護機能を果たすことができないことが判明しました。ウイルスは胎盤を最も簡単に通過します。これは、サイズが小さいことで説明されます。
有毒な代謝性脳症
このタイプの病状は、胎児または新生児の有害物質（ニコチン、アルコール、薬物、ウイルスおよび細菌の毒素、薬物）への曝露に関連しています。代謝障害では、ビリルビン、糖尿病性脳症などが発生する可能性があります。
「周産期脳症」という用語は、原因を特定せずに脳の病理学的変化を組み合わせたものです。したがって、AEDを最終的な診断と見なすことはできません。この病気では、病気の原因をより徹底的に分析する必要があります。病気の発症の原因が見つからなかった場合は、乳児の「脳症、詳細不明」と診断されます。
危険因子
女性の妊娠と出産の過程を分析した後、胎児の健康上の問題の可能性を予測し、この病気の発症のリスクがある子供を選択することができます。
- 妊婦の病気。
適切な治療をせずに赤ちゃんを運んでいる間に現れた病気や慢性疾患の悪化（動脈性高血圧、心臓と腎臓の病気、気管支喘息）は、子供の病状につながる可能性があります。赤ちゃんを運んでいる間の真性糖尿病の治療には特に注意を払う必要があります。糖度の上昇は胎児の発育に悪影響を及ぼします。
真性糖尿病の母親から生まれた赤ちゃんはより重く、それはしばしば出生時に困難につながります。さらに、これらの赤ちゃんは、出生後に奇形、長引く黄疸、呼吸困難、および低グルコースレベルを発症する可能性が高くなります。これはすべて、新生児に周産期脳症が発生する理由として役立ちます。
- 妊娠の病理。
妊娠、妊娠の終了または早産の脅威、胎盤の病状は、胎児の発育に悪影響を及ぼします。子宮内で発症する溶血性疾患および感染症も、周産期脳症につながる可能性があります。
労働中の女性の年齢は非常に重要です。 20歳未満および35歳以上の妊婦は、妊娠中および出産中に病状を発症するリスクが高いことが証明されています。
- 出産中に遭遇した問題。
誕生の過程は、将来の赤ちゃんの健康に影響を与える重要な要素です。長すぎる、または逆に、急速な出産は、子供への外傷および低酸素性合併症の可能性を高めます。臍帯の病状（結び目と緊密な絡み合い、臍帯の長さが不十分）があった場合、赤ちゃんは急激な酸素欠乏を経験する可能性があり、胎盤は時期尚早に剥離しました。
専門家によると、ほとんどの場合、満期後の妊娠は時期尚早の妊娠よりも危険です。出産が遅れると、胎児の低酸素症、羊膜液中のメコニウム不純物の出現、および汚れた水の吸入のリスクが高まります。これはすべて、新生児の感染性合併症における呼吸障害の出現である窒息につながる可能性があります。
- 胎児への毒性作用。
アルコール、ニコチン、薬物中毒の胎児への危険性については多くのことが言われていますが、今でもこれらの物質が発育中の生物に毒性を及ぼす可能性があります。また、プロの危険、妊婦がいる生態環境はパン粉の健康に不利です。
独立して、医学的アドバイスなしに、妊婦が薬を服用すると、赤ちゃんの健康に悪影響を及ぼします。いくつかの薬は胎児の成長と発達に影響を及ぼし、奇形を引き起こす可能性があります。
特に危険なのは、子供の重要な器官が形成される妊娠初期の有害物質への曝露です。
AEDはどのように現れますか？
新生児科医は、分娩室でさえ、病気の発症の最初の兆候を発見します。健康な赤ちゃんとは異なり、これらの赤ちゃんは合併症を伴って生まれ、遅く叫び始め、援助を必要とします。医師はアプガースケールで赤ちゃんを評価します。将来、得られたデータはPEPの診断時に考慮されます。病気は長く続き、症状は徐々に進行する可能性があるため、専門家は病気の経過を期間に分けます。
PEP期間
- 急性、最長1ヶ月続く;
- 満期産児の最長12か月続く回復剤は、未熟児ではこの間隔が24か月に延長されます。
- 脱出。
急性期におけるAEDの重症度と疾患の症状
- 軽量。
損傷因子の影響が中程度であり、子供の状態が著しく乱されていない場合（アプガースコアは通常6〜7ポイント）、神経反射興奮性の増加の症候群が前面に出てきます。この形態の病気の子供は、顕著な不安を特徴とし、彼らの睡眠は表面的で断続的であり、覚醒期間が長くなります。赤ちゃんは理由もなく長い間泣き、母親は赤ちゃんを腕に抱いて落ち着かせることができません。
パン粉を調べるとき、医者は運動活動の増加、先天性反射の活性化、および筋肉の緊張の違反に注意を払います。多くの場合、これらの赤ちゃんは震え、泣きながらあごや手足をけいれんさせます。
未熟な新生児の神経反射興奮性の増加の症候群は、発作の出現によって危険です。
- 中等度の病気。
赤ちゃんの状態が中等度（アプガースコア4〜6ポイント）と見なされた場合、赤ちゃんは頭蓋内圧の上昇を伴う神経系の鬱病の症候群を持っています。この形態の病気の子供は、無気力、筋肉の弱さによって他の子供とは異なります。
新生児の反射の弱体化に関連して、吸うことと飲み込むことの行為の間に違反が起こります-赤ちゃんは胸を拒否します。高血圧-水頭症候群は、膨らんだフォンタネル、頭の成長率の増加、病理学的反射によって現れます。
- 病気の重度の経過。
クラムの状態が著しく悪化すると（アプガースコア1〜4ポイント）、神経系に深刻な損傷の兆候が現れます-コマ。乳児の筋肉の緊張は急激に低下し、赤ちゃんは刺激に反応せず、先天性反射は実際には検出されません。呼吸が不規則になり、中断が発生する場合があります。血圧が下がる傾向があり、心臓の活動が不整脈になります。
赤ちゃんには病的な目の症状があり、発作が現れることがあります。発作は、緊張が低下しているため、子供の自発的な動きとしてマスクされることがあります。
回復期間中の病気の症状
赤ちゃんの生後1か月後、病気の臨床症状も変化しますが、ほとんどの場合、症候群の組み合わせがあります。
- 神経反射興奮性の増加。
適切な治療と病気の良性の経過を伴う不安の兆候は、消えるまで、時間の経過とともに目立たなくなります。場合によっては、特に未熟児では、興奮性が増加したクリニックがてんかん症状に変わります。
高血圧-水頭症候群
子供のこの障害のダイナミクスは異なる場合があります。良性の経過では、頭蓋内圧の上昇の症状が最初に消え、頭囲の成長率は6か月から1年の年齢で正常化されます。この期間中の治療法が効果的でないことが判明した場合、赤ちゃんは水頭症を発症します。
植物内臓機能障害
他の症候群の症状を背景に、子供はしばしば自律神経系からの症状を持っています。そのような赤ちゃんの母親は、頻繁な逆流、体重増加不良、消化器系の混乱を訴えて医者に来ます。子供を診察するとき、医者は温度調節障害、皮膚の色の変化に気付くかもしれません：手と足のシアン症、鼻唇の三角形。
運動障害症候群
この症候群の症状は、赤ちゃんの筋肉の緊張の増加または減少に関連しており、単独で現れることも、AEDの他の病理学的症状を伴うこともあります。クラムはしばしば身体の発達に遅れがあり、運動能力の習得が遅れています。
重症の場合、麻痺と麻痺が起こり、高張性の増加が脳麻痺に変わる可能性があります。
精神運動発達の遅延
低酸素症を経験した子供たちは、しばしば精神運動の発達に遅れをとっています。それらは、生来の反射の長期保存と新しいスキルを習得する速度の低下を特徴としています。発達が遅れた赤ちゃんは、後に視線を直し、母親の声に反応し、おもちゃに興味を持つようになります。
適切な治療と病気の好ましい経過により、4〜5ヶ月の年齢の多くの子供たちは発達の「飛躍」を経験します。子供たちは他人に興味を持ち始め、仲間の成長に「追いつく」。さらに、精神発達は運動発達を上回り、運動活動は1〜1。5年だけ回復します。長期にわたる精神遅滞は、子供に悪影響を与える可能性があることを示しています。
てんかん症候群
これは、脳内の生体電気活動の増加に関連する発作の出現を特徴とし、どの年齢でも発生する可能性があります。未熟児は、脳構造が未成熟であるため、てんかん症候群を発症するリスクが高くなります。
PEPの診断
既往歴を取り、赤ちゃんを調べる
診断を行う際、医師は妊娠と出産の過程の特性、胎児への悪影響の影響を考慮に入れます。アプガースケールで評価すると、出生後および生後1日目の赤ちゃんの健康も重要です。クラムの検査は、AEDに特徴的な症候群、神経系の変化を明らかにします。
専門家の助言
AEDが疑われる子供は、眼底の状態を調べるために眼科医に相談する必要があります。神経病理学者は、脳の病理学的変化の重症度を評価し、必要な検査と治療を処方するのに役立ちます。
実験室診断
生化学的分析は、病気の低酸素性を確立し、血液の酸塩基とガス組成を決定するのに役立ちます。多くの場合、赤ちゃんはグルコースと電解質のレベルを調べられます。脳の病状またはその膜の下の外傷性出血の感染性の原因が疑われる場合、脊椎タップおよび結果として生じる脳脊髄液の分析を行うことができる。
機器の研究方法：
- ニューロソノグラフィー。
診断を明確にするために、医師は赤ちゃんのフォンタネルを通して脳構造の超音波検査を勧めることがあります。この方法は完全に無痛で安全であり、低酸素症、浮腫、出血、脳室の拡張およびその他の変化の兆候を検出するのに役立ちます。
- 脳波記録。
この方法のおかげで、てんかん活動の領域を決定し、けいれん症候群を発症しやすい子供を特定することが可能です。
- CTスキャン。
この方法では、構造的病状、脳組織の変化が検出されます。 CTは、他の研究が効果がない場合の診断を明確にするために使用されます。
小児の周産期脳症の治療
AEDの子供たちの治療法は、病気の期間によって異なります。まず第一に、治療は重要な臓器を維持し、呼吸障害と戦うことを目的としています。そのような赤ちゃんには酸素療法がよく行われ、チューブ給餌が処方されます。
注入療法は、ニーズ、子供の体重、グルコース電解質溶液を静脈内に注入することを考慮して行われます。血管透過性を低下させる薬剤（カナビット、エタムシレート）、抗けいれん薬（フェノバルビタール、ジアゼパム）、ホルモン剤（プレドニサロン、デキサメタゾン）、脳内の血液循環を改善する薬剤（ピラセタム、コルテキシン、ビンポセチン）が使用されます。
病気の治療のための薬の選択は、一般的な症状、病気の臨床症状の重症度を考慮して行われます。
病気の急性症状を止めた後、医者の仕事は脳機能を回復することです。 AEDの赤ちゃんは、薬物および理学療法の治療コースを処方する神経科医に登録されています。薬の中で、専門家はほとんどの場合、脳内の代謝プロセスを改善する薬の使用を推奨しています-興奮性が増加したヌートロピック、鎮静剤が処方され、痙攣症候群が続く場合は抗痙攣薬が処方されます。
AEDの治療は、疾患の臨床症状と子供の特徴を考慮して、神経科医が実施する必要があります。不適切な治療は赤ちゃんの状態を悪化させ、病気からの回復速度を遅くする可能性があります。
AEDの子供たちの治療における良い結果は、マッサージ、理学療法（電気泳動、アンプリパルス療法）、水泳、理学療法の練習によって提供されます。発達の遅れや言語障害がある場合は、言語療法士と心理学者によるクラスが推奨されます。
子供の神経系は、その可塑性とその機能を回復する能力によって区別されます。したがって、人生の最初の数ヶ月で時間通りに開始された治療は、将来の子供の正常な発達の可能性を高めます。統計によると、完全な回復は子供の20〜30％で発生しますが、他の場合では、病気が最小限の脳機能障害、水頭症候群に移行することで主な症候群を維持することが可能です。重症の場合、てんかん、脳麻痺の発症が可能です。
病気の予防
子供のトラブルのリスクを減らすために、妊娠を計画するときは親になる人が責任を負うべきです。健康的なライフスタイル、適切な栄養、定期的な空中散歩を維持するために十分な注意を払う必要があります。妊娠中の母親は、赤ちゃんを妊娠する前でも慢性疾患を治療し、妊娠中は感染症の患者との接触を避ける必要があります。
妊娠中の検査の重要性を忘れないでください。出生前クリニックでの定期的な検査は、子供の発育に影響を及ぼし、時間内に行動を起こす可能性のある病的状態を特定するのに役立ちます。非常に重要なのは、出産の正しい管理、労働の起こりうる合併症のタイムリーな決定、出産方法の選択です。赤ちゃんが生まれた後、小児科医による検査と子供の健康状態の評価が必要です。
結論
AEDはかなり一般的な病状です。これは、妊娠と出産の病理学的経過の合併症として発生します。この病気の症状はさまざまな症状を特徴とし、即時の合理的な治療が必要です。時間通りに開始された適切な治療は、子供の健康と発達に対する危険な結果のリスクを最小限に抑えるのに役立ちます。
親は、どのような原因が子供の病気の発症につながる可能性があるのかを知り、それらを予防しようとする必要があります。 AEDの診断が生まれたばかりの赤ちゃんにさらされた場合、ママとパパはこの病気を真剣に受け止め、すべての医師の処方に従い、神経科医によって処方された治療を定期的に受ける必要があります。結局のところ、時間通りに開始された正しい治療は、赤ちゃんの健康に不快な結果をもたらすリスクを大幅に減らします。
