子供の腸感染症の8つの深刻な合併症

子供の腸感染症の主な原因

子供の腸の感染症は通常、ウイルス、細菌とその毒素、原生動物または寄生虫によって引き起こされます。

ウイルス

ウイルスは、子供の腸感染症の最も一般的な原因です。それらの中で、ロタウイルスは病気の発症の最も一般的な原因です。

さらに、次のウイルスが見つかりました。

ノラウイルス;
アストロウイルス;
レオウイルス;
エンテロウイルス（Coxsackie、EKHO）;
アデノウイルス;
コロナウイルス;
オルボウイルス;
トロウイルス。

ウイルスのリストは膨大であり、腸感染症の新しい病原体が絶えず発見されており、診断方法も改善されています。近年、ノラウイルスやエンテロウイルスなどのウイルスで検出される症例数が増加しています。

バクテリア

細菌性腸感染症はウイルス感染症ほど一般的ではありませんが、これらの場合、合併症がより頻繁に発症します。

現在最も関連性のある細菌性病原体のリスト：

サルモネラ;
シゲラ;
E.コリ（Escherichia coli）;
ブドウ球菌;
コレラビブリオ;
クロストリディア;
Yersinia;
カンピロバクター。

コレラのような特に危険な感染症はCIS諸国では発生しないという事実にもかかわらず、それはいくつかの国に存在するので、いずれにせよそれを忘れてはなりません。この病気は伝染性が高く、非常に重症で、致命的となる可能性があります。特にエキゾチックな国への子供との旅行を計画するとき、これは心に留めておかなければなりません。

細菌性腸感染症は、手ごわい合併症である溶血性尿毒症症候群の発症により危険です。

それは、急性腎不全、溶血性貧血および血小板減少症の発症によって現れます。この状況の原因は通常、Shigella、E.coliです。

多くの場合、外見上、子供は行動に積極的であり、腸の症状の重症度は低下しており、尿量の顕著な減少のみが憂慮すべきであり、生化学的血液検査では尿素とクレアチニンが増加します。血小板、赤血球、ヘモグロビンの一般的な分析では、急激に減少します。そのような子供たちは、集中治療室での長期治療を必要とします。

毒素

腸感染症クリニックは、例えば、有毒なキノコ、甘やかされて育った缶詰食品（例えば、ボツリヌス毒素）、およびエキゾチックなシーフードに含まれる化学毒素の摂取後に発症する可能性があります。

このカテゴリーの子供には緊急援助を提供する必要があります。この場合、子供たちはさらなる治療と観察のために集中治療室に入院します。

さらに、いくつかの薬（抗生物質、抗精神病薬など）は、子供に腸感染症の診療所を引き起こす可能性があります。

その他の病原体-原生動物

これらが含まれます：

クリプトスポリジウム;
アモエバス;
ジャルディア。

感染経路

腸の感染症による感染の主な経路は、糞便-口腔です。これは、便（便）内のウイルスまたは細菌が赤ちゃんの口に入り、病気を引き起こすことを意味します。

もちろん、子供たちは糞便を食べませんが、病原性病原体を含む粒子は、手を完全に洗わないと、両親や介護者の手に渡る可能性があります。また、汚れた手で触れたもの（おもちゃ、食べ物、乳首、瓶など）も感染します。子供たちはこの物体に手で触れてから、手を口や物体自体に引き込むため、簡単に感染する可能性があります。

病原体は、食物または汚染された水とともに体内に侵入する可能性があります。調理が不十分な食品や生の食品（肉、卵、甲殻類など）、低温殺菌されていない牛乳やジュースは、細菌性病原体の原因となる可能性があります。

バクテリア自体に加えて、食品には毒素も含まれており、これも病気の発症を引き起こします。そのような場合、彼らは「食中毒」という用語、または日常生活では食中毒を使用します。

ウォーターパークを含む井戸、小川、プールから原水を消費する危険性を忘れないでください。

家畜と野生の両方の動物がこの病気を運ぶ可能性があります。これらは大小の牛、鶏、ガチョウ、アヒル、猫、犬です。齧歯動物（マウス、ラット、ハムスター）は、危険な感染症（例えば、イェルシニオーシス）の発症を引き起こす可能性があります。

感染は、他の子供や大人からの接触によって発生する可能性があります。特に混雑した場所、閉ざされたグループ（学校、幼稚園）で。

腸の感染症は一年中発生しますが、11月から4月にかけてわずかに増加しています。

腸の感染症の分類（もちろん形態）

すべての腸の感染症は、損傷の器官の原理に従って、以下の形態に細分されます。

胃腸 -嘔吐が主な症状です。ゆるいスツールはありません。
胃腸 -クリニックには、嘔吐と緩い便の両方があります。緩い便には不純物はありません。
腸溶性 -主な症状は、粘液、緑、血痕の形で病理学的不純物が存在する緩い便です。
腸溶性 -クリニックでは、病的な不純物（通常は水っぽい性質）のない緩い便が優勢です。

腸の感染症の症状

腸の感染症の症状は通常似ています。臨床症状によってのみ、この病気はウイルス性または細菌性の病因を持っていると推測することができます。

一般的な症状

腸の感染症の一般的な症状は、嘔吐、下痢、さまざまな強さの腹痛、および発熱です。これらすべての症状の重症度は異なり、病気の重症度はこれに直接依存します。一部の症状はまったく存在しない場合があります。

日常生活では、「腸のインフルエンザ」などの腸の感染症の名前を見つけることがよくあります。

すべての下痢は、水っぽい（分泌性）および侵襲性に分類されます。水っぽい下痢は、最も一般的にはウイルス剤によって引き起こされます。この品種では、便は徐々に糞便の不純物を失い、水のようになります。多くの親は、この状態を「子供が戦利品を放尿している」とさえ説明しています。

侵襲性下痢は通常、細菌によって引き起こされます。この場合の便には、粘液の不純物、血の筋、緑が含まれています。便の量は少ないですが、その頻度は通常高いです。先に述べた溶血性尿毒症症候群（ガッサー症候群）などの合併症の発症によって脅かされているのは、この下痢のグループです。

子供の腸感染症のピーク発生率は、6か月から2歳の間に観察されます。

最も一般的な腸の感染症のいくつか

ロタウイルス感染

ロタウイルス感染症は、小児の腸感染症の全症例の70％を占めています。これは、重度の小児下痢の最も一般的な原因です。発生率の上昇は秋冬に見られます。ほとんどの場合、6か月から3歳の子供は病気です。この年齢層は、重度の合併症を発症するリスクグループでもあります。

この感染症の潜伏期間は24時間から7日（通常72時間以内）です。この感染症の伝播経路は、糞便-経口または家庭です。

この病気は急性に発症し、ほとんどの場合、胃腸炎の形で発生します。同時に、嘔吐、ゆるい便、発熱が現れます。嘔吐はしばしば繰り返され、不屈であり、平均して3日間観察されます。

水っぽく泡立つ性格の典型的な場合、および生後1年の子供では、粘液と血液の混合物が観察される場合があります。流体と電解質の損失はしばしば重大であり、深刻な脱水症の発症につながります。腹痛は、強度と局在が異なる可能性があります。病気の症状の緩和は通常7日以内に観察されます。

転送された感染後の免疫は不安定で短命です。

ロタウイルス感染を防ぐためにワクチンが開発されました。まだ全国の免疫スケジュールには含まれていませんが、すでにほぼすべての場所で利用可能であり、CDCは主に幼児での使用を推奨しています。

ノラウイルス感染

急性腸感染症の2番目に一般的な原因はノラウイルス感染症です。学齢期の子供と大人はより頻繁に影響を受けます。この感染症は冬の季節性が特徴です。インキュベーション期間は短く、通常24〜48時間です。感染源は病気の人です。

臨床像では、嘔吐が前面に出てきます。複数にすることができます。さらに、ゆるい、水っぽいスツールが豊富にある場合があります。症状は1〜3日間続きます。病気の経過は通常、ロタウイルス感染よりも軽度です。

転移したウイルス性腸感染症の後、二次ラクターゼ欠損症が発症する可能性があります。

サルモネロシス

細菌性病原体のうち、最も一般的な腸の感染症の1つはサルモネロシスです。この感染源は通常動物であり、病気の人や細菌の保因者はそれほど頻繁ではありません。ほとんどの場合、キャリアは鶏、ガチョウ、豚、牛、雄牛、山羊、羊などです。

鶏肉、卵、豚肉、牛肉、低温殺菌されていない牛乳には、食品からのサルモネラが含まれている可能性があります。さらに、感染は、感染した動物の肉から、および調理、屠殺、および食品の保管の過程の両方で発生する可能性があります。

サルモネロシスの発生率の上昇は、夏から秋にかけて顕著です。インキュベーション時間は5〜72時間です。この病気は急性に始まり、さまざまな形で進行する可能性がありますが、多くの場合、胃腸球菌の形で発生します。つまり、症状は、病的な不純物と熱の存在を伴う嘔吐、緩い便によって表されます。

サルモネロシスの場合、便の色は「沼の泥」の色である濃い緑色と見なされます。原則として椅子は少ないですが、1日あたりの頻度は15回以上に達することがあります。腸の症状の持続期間は最大2週間で、1歳未満の子供では1か月です。サルモネロシスは、複数の臓器損傷を伴う全身性の形態の発症により危険です。

免疫不全状態、付随する慢性病態の存在を伴う子供、および幼児は、そのような重篤な経過を発症するリスクがあります。サルモネロシスの発生の年齢のピークは4歳で観察されます。

子供と大人の腸感染症の診療所の違い。何を許可してはいけませんか？

腸の感染症は、子供よりも大人の方が簡単な傾向があります。成人の病気の症状の緩和は、子供よりも早く観察されます。

多くの場合、ある家族では、両親の1人が最初に病気になり、次に子供が病気になります。

子供は大人より体重が少なく、体内の水分の割合がはるかに高くなっています。新生児では、85％に達します。大人の場合、この数字は65％です。したがって、子供たちは脱水やショックの発症にはるかに敏感です。さらに、これは短期間で発生する可能性があります。危険な合併症を発症するリスクグループは、生後1年の子供で構成されています。したがって、そのような深刻な合併症の発症を防ぐために、子供たちに水をやることは非常に重要です。

診断を確認するには何が必要ですか？

「急性腸感染症」「急性胃腸炎」「急性腸結腸炎」などを診断します。 -これらは主に臨床診断です。つまり、医師は既往歴データを受け取り、患者を検査した後にそれらを公開します。腸の感染症の原因物質は非常に多くありますが、実験室でのテストは、実際に最も一般的なものを検出するためにのみ実行されます。

さらに、診断方法の感度と特異性は100％未満です。最も具体的な診断方法は費用がかかり、すべての医療機関で利用できるわけではありません。また、特定の病原体を特定しても、子供の治療に何の変化もありません。

したがって、場合によっては、退院の叙事詩で「おそらく感染性の原因である下痢および胃腸炎」のような診断の定式化を見つけることができます。

歴史と身体的所見

既往歴では、医師は胃腸炎の患者との最近の接触、質の悪いまたは不十分な熱処理の食品または原水の使用、個人の衛生規則の違反を指定します。

病原体の発生頻度は国によって異なるため、他の国への旅行は重要です。一部の病原体は現在、限られた国のリストでのみ発見されています。

ペットを含む動物との最近の接触を特定することが重要です。また、例えばセラーのある民家に住んでいる場合、げっ歯類はさまざまな感染症の媒介者であるそのような場所に住むことを好むことを忘れてはなりません。

検査中、医師は、脱水の兆候があるかどうかにかかわらず、子供の行動に注意を払う必要があります。さらに、重度の腹痛がある場合の急性外科的病理による鑑別診断が常に実施されます。

腸の感染症では、腸の蠕動の増加が観察され、腹痛は上腹部の左腸骨領域に拡散する可能性があります。医師は、当日の利尿の量と飲んだ液体の量を両親に確認する必要があります。

医者を助けるための実験室診断

実験室診断から、細菌学的および血清学的方法が使用されます。病原体は子供の便または血液から検出されます。

細菌学的方法は、特別な培地に糞便または血液を播種することからなる。この方法は有益ですが、結果を得るまでに長い時間がかかります。

血清学的方法から、酵素結合免疫吸着アッセイ（ELISA）、受動的血球凝集反応（RPHA）、補体固定反応などが使用されます。方法の感度は高いですが、欠点は、それらのほとんどが病気の初期段階では使用できないことです。

ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）の方法は、感度が高く、結果をすばやく取得でき、初期段階で有益です。しかし、この方法は高価であり、どこでも利用できるわけではありません。

さらに、一般的な臨床分析も使用されます。腸の感染症の完全な血中数は非特異的です。細菌感染症では、式が左にシフトすることで白血球増加症が発生する可能性があります。ただし、病気の最初の2日間のウイルス感染では、同じ画像を観察できます。

病気の細菌性を伴う血液の生化学的分析では、C反応性タンパク質の増加が認められます。

腹部器官の超音波検査では、腸間膜リンパ節の肥大がしばしば見られます。

治療戦術

腸の感染症の治療は、病気の重症度と病原体の性質によって異なります。

子供はいつ家に残せますか？

彼がアクティブであるならば、子供は家に残されることができます。彼が飲んだり、食べたり、そして最も重要なことに、それを吸収することができれば。彼が脱水の顕著な兆候を持っていない場合。子供が排尿の数と量の減少を持っていない場合。

病院紹介

ほとんどの場合、幼児、特に生後1年は病院に行きます。これは、体内の水分の割合が成人よりもはるかに高く、80〜85％であるという事実によるものです。

子供の脱水の危険な兆候は次のとおりです。

乾燥した唇と目に見える粘膜;
幼児の頭にある大きなフォンタネルが沈みます（頭蓋骨の骨のレベルより下）。
排泄される尿の量が減少し、その色が飽和します。
子供は無気力で眠いです。
非常に重症の場合-子供が泣いたとき、涙がなく、目が沈み、体の皮膚のひだがゆっくりとまっすぐになり（3秒以上）、喉が渇きません。

これらの場合、子供の治療は病院の環境で行われなければなりません。

治療と薬の主な段階

ほとんどの場合、腸の感染症の治療は症候性です。

等方性治療

等方性治療は、抗菌薬の形で病気の細菌性の場合にのみ処方されます。薬剤の選択は、疑惑の病原体、薬剤の経口投与の可能性を考慮して行われます。

たとえば、サルモネロシスの場合-年齢別の投与量のアモキシシリン、トリメトプリム-スルファメトキサゾール、アジスロマイシン。中等度から重度の形態で、一般化されたバージョンで抗生物質を内部に摂取することが不可能な場合、静脈内抗菌薬が処方されます（セファロスポリン3〜4世代（セフトリアキソン、セフォタキシム）、アミノグリコシド（アミカシン）、カルバペネム（メロペネム）。

ウイルス病因では、抗ウイルス薬は処方されていません。これらの場合の抗菌薬は、助けになるだけでなく、子供に害を及ぼす可能性もあります。

ソーベント

腸吸収剤の処方は、腸の感染症の治療に必須の要素です。それらは症状を制御するのに役立ちます。年齢の投与量では、スメクタイト、エンテロスゲル、活性化炭素、ポリソルブ、ポリフェパンなどが使用されます。それらは子供が症状を和らげる前に与えられます。

水分補給療法

子供への水やりは、すべての腸の感染症に必須です。

飲酒は、既製のブドウ糖塩溶液（Normohydron、Oralit、Gastrolitなど）、乾燥果実からのカリウム化合物、風味のない甘いお茶で行われます。子供には、液体を少しずつ、つまり5分ごとに1〜2杯ずつ与える必要があります。このプロセスには、常に両親の忍耐と忍耐が必要です。幼児の場合、針のない注射器、ピペット、乳首のあるボトルを使用すると便利です。

子供の飲酒の効果がなく、脱水症状が発生するため、病院でブドウ糖塩溶液の注入療法を行う必要があります。

催吐薬

催吐薬は、子供の持続的で不屈の嘔吐の場合にのみ適応されるため、注意して使用する必要があります。このグループの薬は、腸の感染症に不当に使用された場合、子供の状態を悪化させる可能性があります。

催吐薬から、モチリウム（モチラック）、オンダンセトロンを処方することができます。これらの薬は、医師の処方箋なしで子供に与えられるべきではありません。

下痢止め薬のロペルアミド（イモジウム）は、すべての腸の感染症には禁忌であり、深刻な合併症を引き起こす可能性があります！それは腸の運動性を麻痺させ、腸の内腔に毒素と病原体の大量の蓄積があります。

腸感染症の急性症状を止めた後の子供の世話

腸の感染症の急性症状が緩和された後は、通常、特定のチャイルドケアは必要ありません。徐々に、子供の通常の日常生活を回復する必要があります。

ダイエット

食事はまた、熱的および機械的に穏やかでなければなりません。

1歳未満の子供では、授乳を継続する必要があります。子供がボトルで飼育されている場合は、低ラクトースまたはラクトースフリーの処方を使用することが好ましい。

粗繊維、駆風薬（キャベツ、マメ科植物）、全乳が豊富な食品を食事から除外する必要があります。ゆでた蒸し皿を使用することが好ましい。

モード

発熱と活発な腸の症状の期間中のレジメンは、ベッドまたはセミベッドでなければなりません。主な症状が緩和された後、レジメンは徐々に子供にとって通常の状態に近づきます。

追加の薬が必要ですか？

残存症状が続く場合、または細菌キャリアの発生の場合は、プロバイオティクスのコースをお勧めします。

急性期にプロバイオティクスを服用すると、下痢の期間を平均2日短縮できます。薬局ネットワークで提示されている多数の薬のうち、SacchoromycesboulardiiとLactobacillusGGを含む薬だけが有効性の証拠ベースを持っています。しかし、それらが処方されている場合は、少なくとも3〜4週間のコースで適用する必要があります。

酵素（ジサッカリダーゼ）欠損症の発症に伴い、原則として、酵素製剤の予約は必要ありません。この場合、除去食（ラクトースを含む食品を除く）を順守するだけで十分です。